2025年肝病診療護理綜合評估答案及解析一、單項選題1.肝硬化患者最突出的癥狀是（）A.乏力B.黃疸C.腹水D.病毒感染2.慢性乙型肝炎病毒感染的主要傳播途徑是（）A.空氣傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播3.肝性腦病的最主要原因是（）A.低蛋白血癥B.電解質(zhì)紊亂C.氨中毒D.肝細胞壞死4.以下哪種檢查是評估肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)（）A.肝功能試驗B.腹部超聲C.肝穿刺活檢D.肝臟彈性檢測5.治療慢性丙型肝炎的首選藥物是（）A.干擾素B.抗生素C.硫唑嘌呤D.皮質(zhì)類固醇6.以下哪種疾病與酒精性肝病無關(guān)（）A.脂肪肝B.肝硬化C.肝癌D.糖尿病7.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，首選的治療方法是（）A.腹腔穿刺放液B.藥物利尿C.肝移植D.限制鈉鹽攝入8.以下哪種是肝細胞性黃疸的典型表現(xiàn)（）A.尿液顏色變深B.皮膚瘙癢C.鞏膜黃染D.腹脹9.診斷急性病毒性肝炎的主要依據(jù)是（）A.肝臟腫大B.血清轉(zhuǎn)氨酶升高C.病毒標(biāo)志物陽性D.免疫球蛋白升高10.以下哪種藥物可以用于預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播（）A.乙肝疫苗B.乙肝免疫球蛋白C.抗病毒藥物D.以上都是二、多項選題1.肝硬化患者常見的并發(fā)癥有（）A.腹水B.門脈高壓C.肝性腦病D.肝癌2.慢性肝炎的病理表現(xiàn)包括（）A.匯管區(qū)炎癥B.肝細胞壞死C.膽汁淤積D.肝纖維化3.乙肝病毒感染的血清學(xué)標(biāo)志物包括（）A.HBsAgB.HBeAgC.Anti-HBcD.Anti-HBs4.肝性腦病的誘因包括（）A.上消化道出血B.低蛋白血癥C.腎功能衰竭D.便秘5.治療酒精性肝病的措施包括（）A.戒酒B.營養(yǎng)支持C.利尿劑D.抗病毒治療6.肝功能試驗中，反映肝細胞損傷的指標(biāo)有（）A.ALTB.ASTC.ALPD.膽紅素7.肝硬化患者進行腹腔穿刺放液的適應(yīng)癥包括（）A.大量腹水B.腹脹明顯C.肺部壓迫癥狀D.腹水感染8.乙肝病毒母嬰傳播的預(yù)防措施包括（）A.孕晚期注射乙肝免疫球蛋白B.新生兒接種乙肝疫苗C.母親抗病毒治療D.避免母乳喂養(yǎng)9.肝癌的常見高危因素包括（）A.慢性乙肝病毒感染B.慢性丙型肝炎病毒感染C.長期酗酒D.肝硬化10.肝功能試驗中，反映膽道功能的指標(biāo)有（）A.ALPB.GGTC.膽紅素D.白蛋白三、填空題1.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，首選的利尿藥物是_____2.乙肝病毒母嬰傳播的主要預(yù)防措施是_____四、判斷題（√/×）1.肝硬化患者一定會出現(xiàn)肝性腦?。ǎ?.慢性乙肝患者只要肝功能正常，就可以不治療（）3.肝癌的早期癥狀通常不明顯（）4.肝功能試驗中的白蛋白反映肝細胞合成功能（）5.腹腔穿刺放液是肝硬化腹水的首選治療方法（）五、簡答題1.簡述肝硬化患者腹水的形成機制。六、案例分析1.患者主訴：腹脹、尿黃3天，伴有乏力、食欲不振?，F(xiàn)病史：患者有慢性乙肝病史5年，近期出現(xiàn)腹脹、尿黃，實驗室檢查示ALT120U/L，AST200U/L，HBsAg陽性，膽紅素25μmol/L。體征：鞏膜黃染，腹部膨隆，移動性濁音陽性。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：腹部超聲提示肝臟腫大，回聲增強，腹水。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進行哪些檢查？七、論述題1.論述乙肝病毒母嬰傳播的預(yù)防策略。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：肝硬化患者最突出的癥狀是腹水，表現(xiàn)為腹部膨隆，移動性濁音陽性。2.答案：C解析：慢性乙型肝炎病毒感染主要通過血液傳播，如輸血、共用針具等。3.答案：C解析：肝性腦病的最主要原因是氨中毒，氨在腸道產(chǎn)生后入血至腦部引起神經(jīng)癥狀。4.答案：C解析：肝穿刺活檢是評估肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)，可以直觀了解肝臟病理變化。5.答案：A解析：治療慢性丙型肝炎的首選藥物是干擾素，可以有效抑制病毒復(fù)制。6.答案：D解析：糖尿病與酒精性肝病無關(guān)，兩者是不同的疾病。7.答案：B解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，首選的治療方法是藥物利尿，如螺內(nèi)酯和呋塞米。8.答案：C解析：肝細胞性黃疸的典型表現(xiàn)是鞏膜黃染，尿液顏色正?；蜉p度加深。9.答案：C解析：診斷急性病毒性肝炎的主要依據(jù)是病毒標(biāo)志物陽性，如HBsAg、HCV抗體等。10.答案：D解析：預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播的主要措施包括乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白和抗病毒藥物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：肝硬化患者常見的并發(fā)癥包括腹水、門脈高壓、肝性腦病和肝癌。2.答案：ABCD解析：慢性肝炎的病理表現(xiàn)包括匯管區(qū)炎癥、肝細胞壞死、膽汁淤積和肝纖維化。3.答案：ABCD解析：乙肝病毒感染的血清學(xué)標(biāo)志物包括HBsAg、HBeAg、Anti-HBc和Anti-HBs。4.答案：ABCD解析：肝性腦病的誘因包括上消化道出血、低蛋白血癥、腎功能衰竭和便秘。5.答案：ABC解析：治療酒精性肝病的措施包括戒酒、營養(yǎng)支持和利尿劑，抗病毒治療不適用。6.答案：AB解析：肝功能試驗中，反映肝細胞損傷的指標(biāo)有ALT和AST，ALP和膽紅素反映膽道功能。7.答案：ABCD解析：肝硬化患者進行腹腔穿刺放液的適應(yīng)癥包括大量腹水、腹脹明顯、肺部壓迫癥狀和腹水感染。8.答案：ABCD解析：乙肝病毒母嬰傳播的預(yù)防措施包括孕晚期注射乙肝免疫球蛋白、新生兒接種乙肝疫苗、母親抗病毒治療和避免母乳喂養(yǎng)。9.答案：ABCD解析：肝癌的常見高危因素包括慢性乙肝病毒感染、慢性丙型肝炎病毒感染、長期酗酒和肝硬化。10.答案：AB解析：肝功能試驗中，反映膽道功能的指標(biāo)有ALP和GGT，膽紅素和白蛋白反映肝細胞功能。三、填空題（答案）1.答案：螺內(nèi)酯解析：螺內(nèi)酯是肝硬化患者腹水治療的首選利尿藥物，可以有效減少腹水形成。2.答案：乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白和抗病毒藥物解析：乙肝病毒母嬰傳播的主要預(yù)防措施包括乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白和抗病毒藥物，可以有效降低母嬰傳播風(fēng)險。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肝硬化患者不一定會出現(xiàn)肝性腦病，肝性腦病的發(fā)生與多種因素有關(guān)。2.答案：×解析：慢性乙肝患者即使肝功能正常，也需要進行抗病毒治療，以防止病情進展。3.答案：√解析：肝癌的早期癥狀通常不明顯，容易被忽視，需要定期檢查。4.答案：√解析：肝功能試驗中的白蛋白反映肝細胞合成功能，白蛋白降低提示肝功能受損。5.答案：×解析：腹腔穿刺放液是肝硬化腹水的治療方法之一，但不是首選治療方法，首選藥物利尿。五、簡答題（答案）答：肝硬化患者腹水的形成機制主要包括：門脈高壓導(dǎo)致毛細血管內(nèi)壓力增高，液體滲出至腹腔；低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，液體滲出；肝竇開放，液體直接進入腹腔；醛固酮和抗利尿激素分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷是急性黃疸型肝炎。2.答：下一步應(yīng)進行的檢查包括：病毒標(biāo)志物檢測（HBsAg、HBeAg、Anti-HBc等）、肝