2025年風(fēng)濕免疫科類風(fēng)濕疾病診療規(guī)范模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的核心標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)B.關(guān)節(jié)腫大于6個(gè)C.手腕、掌指、跖關(guān)節(jié)受累D.血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性2.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.早期應(yīng)盡早使用改善病情抗風(fēng)濕藥B.生物制劑應(yīng)作為首選治療C.非甾體抗炎藥可長(zhǎng)期使用D.柳氮磺吡啶適用于所有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最常見的是（）A.爪形手B.肩峰突起C.膝關(guān)節(jié)反屈D.駝背4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血沉增快，提示（）A.疾病緩解B.疾病活動(dòng)C.感染D.腫瘤5.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療，下列說法正確的是（）A.甲氨蝶呤應(yīng)長(zhǎng)期使用B.來氟米特適用于所有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者C.糖皮質(zhì)激素可長(zhǎng)期替代治療D.生物制劑應(yīng)避免與其他免疫抑制劑聯(lián)合使用6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，首先應(yīng)考慮的治療是（）A.手術(shù)治療B.非甾體抗炎藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間超過（），提示疾病活動(dòng)A.30分鐘B.1小時(shí)C.1.5小時(shí)D.2小時(shí)8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血常規(guī)檢查，可能出現(xiàn)（）A.紅細(xì)胞增多B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.全血細(xì)胞減少9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，最常見的是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.指關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)10.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.早期診斷和治療可改善預(yù)后B.疾病活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，預(yù)后差C.合并其他自身免疫病，預(yù)后差D.生物制劑的使用可顯著改善預(yù)后11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最常見的是（）A.爪形手B.肩峰突起C.膝關(guān)節(jié)反屈D.駝背12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血沉增快，提示（）A.疾病緩解B.疾病活動(dòng)C.感染D.腫瘤13.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療，下列說法正確的是（）A.甲氨蝶呤應(yīng)長(zhǎng)期使用B.來氟米特適用于所有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者C.糖皮質(zhì)激素可長(zhǎng)期替代治療D.生物制劑應(yīng)避免與其他免疫抑制劑聯(lián)合使用14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，首先應(yīng)考慮的治療是（）A.手術(shù)治療B.非甾體抗炎藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間超過（），提示疾病活動(dòng)A.30分鐘B.1小時(shí)C.1.5小時(shí)D.2小時(shí)二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)B.關(guān)節(jié)腫大于6個(gè)C.手腕、掌指、跖關(guān)節(jié)受累D.血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性2.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，下列說法正確的是（）A.早期應(yīng)盡早使用改善病情抗風(fēng)濕藥B.生物制劑應(yīng)作為首選治療C.非甾體抗炎藥可長(zhǎng)期使用D.柳氮磺吡啶適用于所有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，常見的有（）A.爪形手B.肩峰突起C.膝關(guān)節(jié)反屈D.駝背4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血沉增快，提示（）A.疾病緩解B.疾病活動(dòng)C.感染D.腫瘤5.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療，下列說法正確的是（）A.甲氨蝶呤應(yīng)長(zhǎng)期使用B.來氟米特適用于所有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者C.糖皮質(zhì)激素可長(zhǎng)期替代治療D.生物制劑應(yīng)避免與其他免疫抑制劑聯(lián)合使用6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，首先應(yīng)考慮的治療是（）A.手術(shù)治療B.非甾體抗炎藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間超過（），提示疾病活動(dòng)A.30分鐘B.1小時(shí)C.1.5小時(shí)D.2小時(shí)8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血常規(guī)檢查，可能出現(xiàn)（）A.紅細(xì)胞增多B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.全血細(xì)胞減少9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，常見的有（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.指關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)10.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，下列說法正確的是（）A.早期診斷和治療可改善預(yù)后B.疾病活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，預(yù)后差C.合并其他自身免疫病，預(yù)后差D.生物制劑的使用可顯著改善預(yù)后三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵持續(xù)至少______小時(shí)2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最常見的是______手3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血沉增快，提示疾病______4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括改善病情抗風(fēng)濕藥、______和生物制劑5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，首先應(yīng)考慮的治療是______6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間超過______小時(shí)，提示疾病活動(dòng)7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血常規(guī)檢查，可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，常見的有______關(guān)節(jié)9.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，早期診斷和治療可______10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括甲氨蝶呤、______和糖皮質(zhì)激素四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵持續(xù)至少1小時(shí)2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最常見的是肩峰突起3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血沉增快，提示疾病活動(dòng)4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括改善病情抗風(fēng)濕藥、非甾體抗炎藥和生物制劑5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，首先應(yīng)考慮的治療是手術(shù)治療6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，提示疾病活動(dòng)7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血常規(guī)檢查，可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，常見的有膝關(guān)節(jié)9.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，早期診斷和治療可改善預(yù)后10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括甲氨蝶呤、來氟米特和糖皮質(zhì)激素五、案例分析1.患者女，45歲，主訴雙手關(guān)節(jié)疼痛、腫脹3個(gè)月，晨僵2小時(shí)。查體：雙手掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉68mm/h，C反應(yīng)蛋白28mg/L，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，50歲，主訴膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1年，晨僵1小時(shí)。查體：膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉52mm/h，C反應(yīng)蛋白22mg/L，類風(fēng)濕因子陰性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則是什么？3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療有哪些？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，其他選項(xiàng)均為診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：B解析：生物制劑應(yīng)作為早期治療的一部分，但不是首選治療，非甾體抗炎藥可長(zhǎng)期使用，柳氮磺吡啶不適用于所有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。3.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最常見的是爪形手。4.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血沉增快，提示疾病活動(dòng)。5.答案：A解析：甲氨蝶呤應(yīng)長(zhǎng)期使用，來氟米特不適用于所有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，糖皮質(zhì)激素不可長(zhǎng)期替代治療，生物制劑應(yīng)與其他免疫抑制劑聯(lián)合使用。6.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，首先應(yīng)考慮的治療是非甾體抗炎藥。7.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，提示疾病活動(dòng)。8.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血常規(guī)檢查，可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少。9.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，最常見的有指關(guān)節(jié)。10.答案：D解析：生物制劑的使用可顯著改善預(yù)后，但不是唯一因素。11.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最常見的是爪形手。12.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血沉增快，提示疾病活動(dòng)。13.答案：A解析：甲氨蝶呤應(yīng)長(zhǎng)期使用，來氟米特不適用于所有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，糖皮質(zhì)激素不可長(zhǎng)期替代治療，生物制劑應(yīng)與其他免疫抑制劑聯(lián)合使用。14.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，首先應(yīng)考慮的治療是非甾體抗炎藥。15.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，提示疾病活動(dòng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵持續(xù)至少1小時(shí)、關(guān)節(jié)腫大于6個(gè)、手腕、掌指、跖關(guān)節(jié)受累和血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。2.答案：A,C解析：早期應(yīng)盡早使用改善病情抗風(fēng)濕藥，非甾體抗炎藥可長(zhǎng)期使用，生物制劑應(yīng)作為早期治療的一部分，柳氮磺吡啶不適用于所有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。3.答案：A,C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，常見的有爪形手和膝關(guān)節(jié)反屈。4.答案：B,C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血沉增快，提示疾病活動(dòng)和感染。5.答案：A,D解析：甲氨蝶呤應(yīng)長(zhǎng)期使用，生物制劑應(yīng)與其他免疫抑制劑聯(lián)合使用。6.答案：B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，首先應(yīng)考慮的治療是非甾體抗炎藥、生物制劑和糖皮質(zhì)激素。7.答案：B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間超過1小時(shí)、1.5小時(shí)和2小時(shí)，提示疾病活動(dòng)。8.答案：B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血常規(guī)檢查，可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少和全血細(xì)胞減少。9.答案：A,C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，常見的有膝關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)。10.答案：A,B,D解析：早期診斷和治療可改善預(yù)后，疾病活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，預(yù)后差，生物制劑的使用可顯著改善預(yù)后。三、填空題（答案）1.答案：12.答案：爪形3.答案：活動(dòng)4.答案：非甾體抗炎藥5.答案：非甾體抗炎藥6.答案：17.答案：白細(xì)胞減少8.答案：指9.答案：改善10.答案：來氟米特四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：×3.答案：√4.答案：√5.答案：×6.答案：√7.答案：√8.答案：×9.答案：√10.答案：√五、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}1：初步診斷？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。問題2：進(jìn)一步檢查？血常規(guī)、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液分析等