2025年急診醫(yī)學(xué)常見(jiàn)危重病例分析模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.病人心電圖表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速，QRS波群增寬，最可能的診斷是（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)2.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性肺水腫C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.心源性休克3.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，抽搐，血壓升高，最可能的診斷是（）A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.腦膜炎D.腦栓塞4.患者出現(xiàn)劇烈腹痛，板狀腹，腹肌緊張，最可能的診斷是（）A.胃潰瘍急性穿孔B.膽囊炎C.腎結(jié)石D.急性闌尾炎5.患者出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難，右肺叩診實(shí)音，最可能的診斷是（）A.肺炎球菌肺炎B.肺結(jié)核C.肺栓塞D.支氣管擴(kuò)張6.患者出現(xiàn)胸痛，心電圖ST段抬高，最可能的診斷是（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞7.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，脈搏消失，最可能的診斷是（）A.心臟驟停B.低血糖C.中暑D.癲癇持續(xù)狀態(tài)8.患者出現(xiàn)黃疸，尿色加深，最可能的診斷是（）A.肝炎B.膽囊炎C.腎結(jié)石D.泌尿系感染9.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，定向力障礙，最可能的診斷是（）A.腦血管意外B.腦炎C.腦腫瘤D.腦震蕩10.患者出現(xiàn)皮下出血，牙齦出血，最可能的診斷是（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.彌散性血管內(nèi)凝血C.肝硬化D.脾功能亢進(jìn)11.患者出現(xiàn)心悸，頭暈，乏力，最可能的診斷是（）A.心律失常B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.貧血D.低血壓12.患者出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹瀉，最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.胃潰瘍C.腸梗阻D.胰腺炎13.患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.心源性哮喘14.患者出現(xiàn)胸痛，背部放射痛，血壓升高，最可能的診斷是（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞15.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，瞳孔散大，最可能的診斷是（）A.酒精中毒B.腦出血C.腦膜炎D.腦栓塞二、多項(xiàng)選題1.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，可能的并發(fā)癥包括（）A.肺炎B.心力衰竭C.肺栓塞D.氣胸2.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，抽搐，血壓升高，可能的病因包括（）A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.腦膜炎D.腦栓塞3.患者出現(xiàn)劇烈腹痛，板狀腹，腹肌緊張，可能的診斷包括（）A.胃潰瘍急性穿孔B.膽囊炎C.腎結(jié)石D.急性闌尾炎4.患者出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難，右肺叩診實(shí)音，可能的診斷包括（）A.肺炎球菌肺炎B.肺結(jié)核C.肺栓塞D.支氣管擴(kuò)張5.患者出現(xiàn)胸痛，心電圖ST段抬高，可能的診斷包括（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞6.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，脈搏消失，可能的病因包括（）A.心臟驟停B.低血糖C.中暑D.癲癇持續(xù)狀態(tài)7.患者出現(xiàn)黃疸，尿色加深，可能的診斷包括（）A.肝炎B.膽囊炎C.腎結(jié)石D.泌尿系感染8.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，定向力障礙，可能的診斷包括（）A.腦血管意外B.腦炎C.腦腫瘤D.腦震蕩9.患者出現(xiàn)皮下出血，牙齦出血，可能的診斷包括（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.彌散性血管內(nèi)凝血C.肝硬化D.脾功能亢進(jìn)10.患者出現(xiàn)心悸，頭暈，乏力，可能的診斷包括（）A.心律失常B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.貧血D.低血壓三、填空題1.病人心電圖表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速，QRS波群增寬，最可能的診斷是________。2.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是________。3.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，抽搐，血壓升高，最可能的診斷是________。4.患者出現(xiàn)劇烈腹痛，板狀腹，腹肌緊張，最可能的診斷是________。5.患者出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難，右肺叩診實(shí)音，最可能的診斷是________。6.患者出現(xiàn)胸痛，心電圖ST段抬高，最可能的診斷是________。7.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，脈搏消失，最可能的診斷是________。8.患者出現(xiàn)黃疸，尿色加深，最可能的診斷是________。9.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，定向力障礙，最可能的診斷是________。10.患者出現(xiàn)皮下出血，牙齦出血，最可能的診斷是________。四、判斷題（√/×）1.病人心電圖表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速，QRS波群增寬，最可能的診斷是室性心動(dòng)過(guò)速。2.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是急性肺水腫。3.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，抽搐，血壓升高，最可能的診斷是腦出血。4.患者出現(xiàn)劇烈腹痛，板狀腹，腹肌緊張，最可能的診斷是急性闌尾炎。5.患者出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難，右肺叩診實(shí)音，最可能的診斷是肺炎球菌肺炎。6.患者出現(xiàn)胸痛，心電圖ST段抬高，最可能的診斷是急性心肌梗死。7.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，脈搏消失，最可能的診斷是心臟驟停。8.患者出現(xiàn)黃疸，尿色加深，最可能的診斷是肝炎。9.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，定向力障礙，最可能的診斷是腦血管意外。10.患者出現(xiàn)皮下出血，牙齦出血，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)。六、論述題1.論述急性肺水腫的治療原則。七、案例分析1.患者男性，65歲，突發(fā)意識(shí)喪失，脈搏消失，搶救過(guò)程中應(yīng)采取哪些措施？問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：下一步應(yīng)采取哪些措施？2.患者女性，45歲，突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹，腹肌緊張，生命體征不穩(wěn)定，搶救過(guò)程中應(yīng)采取哪些措施？問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：下一步應(yīng)采取哪些措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，而室上性心動(dòng)過(guò)速和心房撲動(dòng)的QRS波群通常正常。2.答案：B解析：急性肺水腫的心電圖表現(xiàn)為急性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音。3.答案：B解析：腦出血的患者通常出現(xiàn)意識(shí)障礙，抽搐，血壓升高。4.答案：A解析：胃潰瘍急性穿孔的患者通常出現(xiàn)劇烈腹痛，板狀腹，腹肌緊張。5.答案：A解析：肺炎球菌肺炎的患者通常出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難，右肺叩診實(shí)音。6.答案：B解析：急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。7.答案：A解析：心臟驟停的患者通常出現(xiàn)意識(shí)喪失，脈搏消失。8.答案：A解析：肝炎的患者通常出現(xiàn)黃疸，尿色加深。9.答案：A解析：腦血管意外的患者通常出現(xiàn)意識(shí)模糊，定向力障礙。10.答案：A解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的患者通常出現(xiàn)皮下出血，牙齦出血。11.答案：A解析：心律失常的患者通常出現(xiàn)心悸，頭暈，乏力。12.答案：A解析：急性胃腸炎的患者通常出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹瀉。13.答案：A解析：支氣管哮喘急性發(fā)作的患者通常出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。14.答案：C解析：主動(dòng)脈夾層的患者通常出現(xiàn)胸痛，背部放射痛，血壓升高。15.答案：B解析：腦出血的患者通常出現(xiàn)意識(shí)障礙，瞳孔散大。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：AB解析：急性肺水腫的并發(fā)癥包括肺炎和心力衰竭。2.答案：ABC解析：腦出血的病因包括癲癇發(fā)作、腦出血和腦膜炎。3.答案：AD解析：胃潰瘍急性穿孔和急性闌尾炎的患者通常出現(xiàn)劇烈腹痛，板狀腹，腹肌緊張。4.答案：AB解析：肺炎球菌肺炎和肺結(jié)核的患者通常出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難，右肺叩診實(shí)音。5.答案：BC解析：急性心肌梗死和主動(dòng)脈夾層的患者通常出現(xiàn)胸痛，心電圖ST段抬高。6.答案：AC解析：心臟驟停和低血糖的患者通常出現(xiàn)意識(shí)喪失，脈搏消失。7.答案：AB解析：肝炎和膽囊炎的患者通常出現(xiàn)黃疸，尿色加深。8.答案：AB解析：腦血管意外和腦炎的患者通常出現(xiàn)意識(shí)模糊，定向力障礙。9.答案：AB解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜和彌散性血管內(nèi)凝血的患者通常出現(xiàn)皮下出血，牙齦出血。10.答案：AB解析：心律失常和甲狀腺功能亢進(jìn)的患者通常出現(xiàn)心悸，頭暈，乏力。三、填空題（答案）1.答案：室性心動(dòng)過(guò)速2.答案：急性肺水腫3.答案：腦出血4.答案：胃潰瘍急性穿孔5.答案：肺炎球菌肺炎6.答案：急性心肌梗死7.答案：心臟驟停8.答案：肝炎9.答案：腦血管意外10.答案：特發(fā)性血小板減少性紫癜四、判斷題（答案）1.答案：×解析：室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，而室上性心動(dòng)過(guò)速和心房撲動(dòng)的QRS波群通常正常。2.答案：√解析：急性肺水腫的心電圖表現(xiàn)為急性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音。3.答案：√解析：腦出血的患者通常出現(xiàn)意識(shí)障礙，抽搐，血壓升高。4.答案：×解析：胃潰瘍急性穿孔和急性闌尾炎的患者通常出現(xiàn)劇烈腹痛，板狀腹，腹肌緊張。5.答案：√解析：肺炎球菌肺炎的患者通常出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難，右肺叩診實(shí)音。6.答案：√解析：急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。7.答案：√解析：心臟驟停的患者通常出現(xiàn)意識(shí)喪失，脈搏消失。8.答案：√解析：肝炎的患者通常出現(xiàn)黃疸，尿色加深。9.答案：√解析：腦血管意外的患者通常出現(xiàn)意識(shí)模糊，定向力障礙。10.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的患者通常出現(xiàn)皮下出血，牙齦出血。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)包括：-突發(fā)胸痛，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘。-心電圖ST段抬高。-肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高。-臨床表現(xiàn)如心悸、氣短、出汗等。六、論述題（答案）1.答：急性肺水腫的治療原則包括：-立即給予高流量吸氧。-靜脈注射利尿劑如呋塞米。-靜脈注射血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油。-快速靜脈輸液以擴(kuò)張血容量。-使用正性肌力藥物如多巴胺。-糾正電解質(zhì)紊亂