2025年肝膽外科肝膽胰疾病手術(shù)操作技能實操答案及解析一、單項選題1.肝葉切除術(shù)中，哪個解剖結(jié)構(gòu)是重要的標(biāo)志？A.肝靜脈B.門靜脈C.肝動脈D.膽囊管2.膽囊切除術(shù)中，哪個部位最容易發(fā)生膽漏？A.膽囊床B.膽囊管C.膽囊頸D.膽囊壺腹3.胰十二指腸切除術(shù)中，哪個結(jié)構(gòu)是重要的解剖標(biāo)志？A.胰頭B.胰體C.胰尾D.胰管4.肝移植術(shù)中，哪個血管是主要的供肝血管？A.肝動脈B.門靜脈C.肝靜脈D.膽囊管5.膽管切開術(shù)中，哪個部位最容易發(fā)生膽管狹窄？A.膽總管B.左肝管C.右肝管D.膽囊管6.胰腺癌根治術(shù)中，哪個淋巴結(jié)組是重要的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)組？A.腹腔干淋巴結(jié)B.胃左淋巴結(jié)C.胰十二指腸淋巴結(jié)D.腹主動脈淋巴結(jié)7.肝門部膽管癌手術(shù)中，哪個結(jié)構(gòu)是重要的解剖標(biāo)志？A.膽囊管B.膽總管C.肝動脈D.門靜脈8.胰腺內(nèi)分泌腫瘤手術(shù)中，哪個激素是重要的標(biāo)志物？A.胰島素B.胰高血糖素C.胰多肽D.胰腺生長激素9.肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)中，哪個器械是重要的手術(shù)器械？A.膽囊鉗B.膽管探子C.胰腺刀D.肝鉤10.胰腺假性囊腫手術(shù)中，哪個部位是重要的手術(shù)入路？A.胰頭B.胰體C.胰尾D.胰管11.肝移植術(shù)后，哪個并發(fā)癥是最常見的？A.肝功能衰竭B.膽道并發(fā)癥C.腎功能衰竭D.感染12.膽囊切除術(shù)后，哪個并發(fā)癥是最常見的？A.膽漏B.膽管狹窄C.胰腺炎D.感染13.胰十二指腸切除術(shù)后，哪個并發(fā)癥是最常見的？A.胰漏B.膽漏C.腸梗阻D.感染14.肝門部膽管癌術(shù)后，哪個并發(fā)癥是最常見的？A.膽漏B.膽管狹窄C.肝功能衰竭D.感染15.胰腺癌根治術(shù)后，哪個并發(fā)癥是最常見的？A.胰漏B.膽漏C.腸梗阻D.感染二、多項選題1.肝葉切除術(shù)中，需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.肝靜脈B.門靜脈C.肝動脈D.膽囊管2.膽囊切除術(shù)中，需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.膽囊床B.膽囊管C.膽囊頸D.膽囊壺腹3.胰十二指腸切除術(shù)中，需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.胰頭B.胰體C.胰尾D.胰管4.肝移植術(shù)中，需要注意哪些血管？A.肝動脈B.門靜脈C.肝靜脈D.膽囊管5.膽管切開術(shù)中，需要注意哪些部位？A.膽總管B.左肝管C.右肝管D.膽囊管6.胰腺癌根治術(shù)中，需要注意哪些淋巴結(jié)組？A.腹腔干淋巴結(jié)B.胃左淋巴結(jié)C.胰十二指腸淋巴結(jié)D.腹主動脈淋巴結(jié)7.肝門部膽管癌手術(shù)中，需要注意哪些結(jié)構(gòu)？A.膽囊管B.膽總管C.肝動脈D.門靜脈8.胰腺內(nèi)分泌腫瘤手術(shù)中，需要注意哪些激素？A.胰島素B.胰高血糖素C.胰多肽D.胰腺生長激素9.肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)中，需要注意哪些器械？A.膽囊鉗B.膽管探子C.胰腺刀D.肝鉤10.胰腺假性囊腫手術(shù)中，需要注意哪些部位？A.胰頭B.胰體C.胰尾D.胰管三、填空題1.肝葉切除術(shù)中，需要注意的重要血管是_____2.膽囊切除術(shù)中，最容易發(fā)生膽漏的部位是_____3.胰十二指腸切除術(shù)中，需要注意的重要解剖標(biāo)志是_____4.肝移植術(shù)中，主要的供肝血管是_____5.膽管切開術(shù)中，最容易發(fā)生膽管狹窄的部位是_____6.胰腺癌根治術(shù)中，重要的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)組是_____7.肝門部膽管癌手術(shù)中，重要的解剖標(biāo)志是_____8.胰腺內(nèi)分泌腫瘤手術(shù)中，重要的標(biāo)志物是_____9.肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)中，重要的手術(shù)器械是_____10.胰腺假性囊腫手術(shù)中，重要的手術(shù)入路是_____四、判斷題（√/×）1.肝葉切除術(shù)中，肝靜脈是重要的標(biāo)志。2.膽囊切除術(shù)中，膽囊管是最容易發(fā)生膽漏的部位。3.胰十二指腸切除術(shù)中，胰頭是重要的解剖標(biāo)志。4.肝移植術(shù)中，肝動脈是主要的供肝血管。5.膽管切開術(shù)中，膽總管是最容易發(fā)生膽管狹窄的部位。6.胰腺癌根治術(shù)中，腹腔干淋巴結(jié)是重要的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)組。7.肝門部膽管癌手術(shù)中，膽囊管是重要的解剖標(biāo)志。8.胰腺內(nèi)分泌腫瘤手術(shù)中，胰島素是重要的標(biāo)志物。9.肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)中，膽囊鉗是重要的手術(shù)器械。10.胰腺假性囊腫手術(shù)中，胰頭是重要的手術(shù)入路。五、簡答題1.肝葉切除術(shù)中，如何避免損傷重要的血管和神經(jīng)？2.膽囊切除術(shù)中，如何預(yù)防和處理膽漏？六、論述題1.胰十二指腸切除術(shù)中，如何確保手術(shù)安全和減少并發(fā)癥？2.肝移植術(shù)中，如何進行術(shù)后管理和并發(fā)癥的防治？七、案例分析1.問題1：患者，男性，45歲，因黃疸、腹痛入院，診斷為肝門部膽管癌。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。問題2：提出1-2個有邏輯遞進關(guān)系的問題，例如：初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。2.問題1：患者，女性，50歲，因反復(fù)發(fā)作的胰腺炎入院，診斷為胰腺癌。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。問題2：提出1-2個有邏輯遞進關(guān)系的問題，例如：初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.A2.A3.A4.A5.A6.C7.B8.A9.B10.A11.B12.A13.A14.A15.A二、多項選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.肝靜脈2.膽囊床3.胰頭4.肝動脈5.膽總管6.胰十二指腸淋巴結(jié)7.膽總管8.胰島素9.膽管探子10.胰頭四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.答：在肝葉切除術(shù)中，為了避免損傷重要的血管和神經(jīng)，手術(shù)醫(yī)生需要熟悉肝臟的解剖結(jié)構(gòu)，特別是肝靜脈、門靜脈和肝動脈的分布。術(shù)中應(yīng)使用超聲引導(dǎo)，仔細(xì)辨認(rèn)這些結(jié)構(gòu)，并采取相應(yīng)的保護措施，如使用夾閉器械或結(jié)扎血管，以防止意外損傷。2.答：在膽囊切除術(shù)中，預(yù)防和處理膽漏的關(guān)鍵措施包括：仔細(xì)分離膽囊床，避免損傷膽管；使用膽管探子檢查膽管是否完整；術(shù)中使用膽道造影劑進行膽管顯影，以確認(rèn)膽管是否通暢；術(shù)后保持引流管通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量，及時發(fā)現(xiàn)膽漏并采取相應(yīng)治療措施。六、論述題（答案）1.答：在胰十二指腸切除術(shù)中，確保手術(shù)安全和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵措施包括：熟悉解剖結(jié)構(gòu)，特別是胰頭、十二指腸和周圍淋巴結(jié)的分布；采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，減少手術(shù)創(chuàng)傷；術(shù)中仔細(xì)止血，防止出血并發(fā)癥；術(shù)后加強監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，如胰漏、膽漏、腸梗阻等。2.答：在肝移植術(shù)中，術(shù)后管理和并發(fā)癥的防治包括：術(shù)后密切監(jiān)測肝功能、血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥；預(yù)防和治療感染，特別是肺部感染和尿路感染；注意營養(yǎng)支持，促進傷口愈合；定期復(fù)查影像學(xué)檢查，監(jiān)測移植肝的恢復(fù)情況；對患者進行健康教育，提高自我管理能力。七、案例分析（答案）1.問題1：主訴：黃疸、腹痛?，F(xiàn)病史：患者入院前3個月出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，伴有右上腹持續(xù)性疼痛，疼痛呈持續(xù)性，向背部放射。體查：皮膚和鞏膜黃染，右上腹壓痛明顯，肝肋下3cm，脾肋下未觸及。輔助檢查：肝功能檢查示總膽紅素、直接膽紅素升高，堿性磷酸酶升高；CT檢查示肝門部膽管擴張，膽管壁增厚。問題2：初步診斷：肝門部膽管癌。鑒別診斷：膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石。進一步檢查：ERCPC檢查、病理活檢。治療原則：手術(shù)切除、放療、化療綜合治療。2.問題1：主訴：反復(fù)發(fā)作的胰腺