2025年風濕免疫科風濕免疫病診斷與治療競賽答案及解析一、單項選題1.風濕免疫病中，類風濕關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累部位是（）A.踝關節(jié)B.膝關節(jié)C.手指關節(jié)D.肩關節(jié)2.ANA陽性但在類風濕關節(jié)炎診斷中特異性不高的自身抗體是（）A.RFB.anti-CCPC.ANAD.anti-HLA-B273.強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)是（）A.關節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.椎體方形變D.關節(jié)面侵蝕4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是（）A.RFB.ANAC.anti-dsDNAD.anti-CCP5.確診骨關節(jié)炎的重要依據(jù)是（）A.關節(jié)腫脹B.活動受限C.X線關節(jié)間隙狹窄D.關節(jié)疼痛6.干燥綜合征最常見的表現(xiàn)是（）A.關節(jié)疼痛B.口干眼干C.皮疹D.腎臟損害7.貝赫切特病的特征性口腔潰瘍是（）A.單發(fā)潰瘍B.好發(fā)于硬腭C.自行消退D.對激素敏感8.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.斑塊狀紅斑B.Gottron征C.口腔潰瘍D.濕疹9.系統(tǒng)性硬化癥的早期表現(xiàn)通常是（）A.關節(jié)疼痛B.雷諾現(xiàn)象C.口干眼干D.皮疹10.痛風最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關節(jié)畸形B.急性關節(jié)炎C.慢性關節(jié)炎D.腎臟損害11.白塞病的診斷標準中，口腔潰瘍至少發(fā)作（）A.1次B.2次C.3次D.4次12.嗜酸性粒細胞增多型血管炎的特征性表現(xiàn)是（）A.關節(jié)疼痛B.肺部陰影C.皮膚壞死D.腎臟損害13.反應性關節(jié)炎的常見病因是（）A.病毒感染B.細菌感染C.真菌感染D.寄生蟲感染14.系統(tǒng)性血管炎中，ANCA陽性的疾病是（）A.狼瘡性腎炎B.腎小球腎炎C.韋格納肉芽腫D.ANCA相關性血管炎15.風濕免疫病中，生物制劑最常用于治療（）A.骨關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.干燥綜合征二、多項選題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關節(jié)腫脹C.關節(jié)畸形D.關節(jié)疼痛2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.腎臟損害D.關節(jié)疼痛3.強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎間關節(jié)骨贅形成C.椎體邊緣硬化D.椎體融合4.干燥綜合征的常見表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.腎小管酸中毒D.肝功能異常5.貝赫切特病的診斷標準包括（）A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.腎臟損害D.眼部病變6.皮肌炎的典型表現(xiàn)有（）A.Gottron征B.雷諾現(xiàn)象C.肌無力D.口干眼干7.系統(tǒng)性硬化癥的常見表現(xiàn)包括（）A.皮膚硬化B.雷諾現(xiàn)象C.肺功能下降D.心臟病變8.痛風的常見表現(xiàn)有（）A.急性關節(jié)炎B.腎結(jié)石C.腎臟損害D.高尿酸血癥9.白塞病的診斷標準包括（）A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.腎臟損害D.眼部病變10.反應性關節(jié)炎的常見表現(xiàn)有（）A.關節(jié)疼痛B.腸道癥狀C.肺部陰影D.腎臟損害三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)不包括_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是_____3.強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)是_____4.干燥綜合征最常見的表現(xiàn)是_____5.貝赫切特病的特征性口腔潰瘍是_____6.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是_____7.系統(tǒng)性硬化癥的早期表現(xiàn)通常是_____8.痛風最常見的首發(fā)癥狀是_____9.白塞病的診斷標準中，口腔潰瘍至少發(fā)作_____10.反應性關節(jié)炎的常見病因是_____四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種系統(tǒng)性血管炎。3.強直性脊柱炎是一種退行性關節(jié)病。4.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。5.貝赫切特病是一種系統(tǒng)性血管炎。6.皮肌炎是一種自身免疫性疾病。7.系統(tǒng)性硬化癥是一種系統(tǒng)性血管炎。8.痛風是一種代謝性疾病。9.白塞病是一種系統(tǒng)性血管炎。10.反應性關節(jié)炎是一種感染后關節(jié)病。五、案例分析1.患者女性，28歲，主訴反復口腔潰瘍伴關節(jié)疼痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴雙膝關節(jié)疼痛，晨僵明顯，持續(xù)約1小時。體檢：雙膝關節(jié)腫脹，壓痛陽性，活動受限。輔助檢查：抗CCP抗體陽性，RF陰性，ANA陽性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴反復右足第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛3次?，F(xiàn)病史：患者3個月前出現(xiàn)右足第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛，伴發(fā)熱，自行服用布洛芬后緩解。近1個月再次發(fā)作，伴尿路結(jié)石。體檢：右足第一跖趾關節(jié)腫脹，壓痛陽性。輔助檢查：尿酸588μmol/L，ESR35mm/h。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、論述題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。2.比較系統(tǒng)性紅斑狼瘡和干燥綜合征的臨床表現(xiàn)及治療要點。3.論述強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)及其臨床意義。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：類風濕關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累部位是手指關節(jié)。2.C解析：ANA陽性但在類風濕關節(jié)炎診斷中特異性不高。3.C解析：強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)是椎體方形變。4.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是抗dsDNA。5.C解析：確診骨關節(jié)炎的重要依據(jù)是X線關節(jié)間隙狹窄。6.B解析：干燥綜合征最常見的表現(xiàn)是口干眼干。7.B解析：貝赫切特病的特征性口腔潰瘍是好發(fā)于硬腭。8.B解析：皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是Gottron征。9.B解析：系統(tǒng)性硬化癥的早期表現(xiàn)通常是雷諾現(xiàn)象。10.B解析：痛風最常見的首發(fā)癥狀是急性關節(jié)炎。11.B解析：白塞病的診斷標準中，口腔潰瘍至少發(fā)作2次。12.B解析：嗜酸性粒細胞增多型血管炎的特征性表現(xiàn)是肺部陰影。13.B解析：反應性關節(jié)炎的常見病因是細菌感染。14.C解析：系統(tǒng)性血管炎中，ANCA陽性的疾病是韋格納肉芽腫。15.B解析：風濕免疫病中，生物制劑最常用于治療類風濕關節(jié)炎。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關節(jié)腫脹、關節(jié)畸形和關節(jié)疼痛。2.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有皮疹、口腔潰瘍、腎臟損害和關節(jié)疼痛。3.ABCD解析：強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)包括椎體方形變、椎間關節(jié)骨贅形成、椎體邊緣硬化和椎體融合。4.ABC解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)有口干、眼干和腎小管酸中毒。5.ABCD解析：貝赫切特病的診斷標準包括口腔潰瘍、外陰潰瘍、腎臟損害和眼部病變。6.ABC解析：皮肌炎的典型表現(xiàn)有Gottron征、雷諾現(xiàn)象和肌無力。7.ABCD解析：系統(tǒng)性硬化癥的常見表現(xiàn)包括皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象、肺功能下降和心臟病變。8.ABCD解析：痛風的常見表現(xiàn)有急性關節(jié)炎、腎結(jié)石、腎臟損害和高尿酸血癥。9.ABCD解析：白塞病的診斷標準包括口腔潰瘍、外陰潰瘍、腎臟損害和眼部病變。10.ABD解析：反應性關節(jié)炎的常見表現(xiàn)有關節(jié)疼痛、腸道癥狀和肺部陰影。三、填空題（答案）1.骨關節(jié)炎2.抗dsDNA3.椎體方形變4.口干眼干5.好發(fā)于硬腭6.Gottron征7.雷諾現(xiàn)象8.急性關節(jié)炎9.2次10.細菌感染四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷？系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2：進一步檢查？抗dsDNA抗體、補體C3、C4、腎活檢。2.答：問題1：初步診斷？痛風。問題2：治療原則？秋水仙堿、非甾體抗炎藥、別嘌醇。六、論述題（答案）1.答：類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括晨僵、關節(jié)腫痛、關節(jié)壓痛、關節(jié)腫脹、血沉增快、類風濕因子陽性、抗CCP抗體陽性、影像學關節(jié)侵蝕等。2