2025年急診醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷性顱腦損傷搶救處置實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.顱腦損傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，首選的檢查方法是（）A.腰椎穿刺B.頭顱CTC.腦電圖D.MRI2.顱腦損傷后出現(xiàn)噴射性嘔吐，最可能的損傷部位是（）A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.腦挫傷3.顱腦損傷患者生命體征不穩(wěn)定，首選的治療措施是（）A.神經(jīng)保護(hù)治療B.腦脊液引流C.控制性降壓D.高壓氧治療4.顱腦損傷后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，最可能的并發(fā)癥是（）A.腦水腫B.腦疝C.癲癇發(fā)作D.腦梗死5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，Glasgow評(píng)分3分，提示（）A.輕度顱腦損傷B.中度顱腦損傷C.重度顱腦損傷D.極重度顱腦損傷6.顱腦損傷后出現(xiàn)頻繁抽搐，最可能的診斷是（）A.腦挫傷B.硬膜外血腫C.癲癇發(fā)作D.腦內(nèi)血腫7.顱腦損傷患者出現(xiàn)呼吸驟停，首選的搶救措施是（）A.人工呼吸B.心臟按壓C.腦保護(hù)治療D.呼吸機(jī)輔助通氣8.顱腦損傷后出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，最可能的損傷部位是（）A.延髓B.小腦C.大腦皮層D.腦干9.顱腦損傷患者出現(xiàn)高熱，最可能的并發(fā)癥是（）A.腦水腫B.腦膜炎C.癲癇發(fā)作D.腦梗死10.顱腦損傷后出現(xiàn)認(rèn)知障礙，最可能的診斷是（）A.腦挫傷B.硬膜外血腫C.腦內(nèi)血腫D.腦積水11.顱腦損傷患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，最可能的損傷部位是（）A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.腦挫傷12.顱腦損傷后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，最可能的并發(fā)癥是（）A.腦水腫B.腦疝C.癲癇發(fā)作D.腦梗死13.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，Glasgow評(píng)分3分，提示（）A.輕度顱腦損傷B.中度顱腦損傷C.重度顱腦損傷D.極重度顱腦損傷14.顱腦損傷后出現(xiàn)頻繁抽搐，最可能的診斷是（）A.腦挫傷B.硬膜外血腫C.癲癇發(fā)作D.腦內(nèi)血腫15.顱腦損傷患者出現(xiàn)呼吸驟停，首選的搶救措施是（）A.人工呼吸B.心臟按壓C.腦保護(hù)治療D.呼吸機(jī)輔助通氣二、多項(xiàng)選題1.顱腦損傷患者出現(xiàn)哪些癥狀提示病情嚴(yán)重（）A.劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.意識(shí)障礙D.瞳孔散大2.顱腦損傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些（）A.腦水腫B.腦疝C.癲癇發(fā)作D.腦梗死3.顱腦損傷患者生命體征不穩(wěn)定，可能的原因有哪些（）A.頭顱血腫B.腦水腫C.休克D.心律失常4.顱腦損傷后出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，可能的原因有哪些（）A.延髓損傷B.小腦損傷C.大腦皮層損傷D.腦干損傷5.顱腦損傷患者出現(xiàn)高熱，可能的原因有哪些（）A.腦水腫B.腦膜炎C.癲癇發(fā)作D.腦梗死6.顱腦損傷后出現(xiàn)認(rèn)知障礙，可能的原因有哪些（）A.腦挫傷B.硬膜外血腫C.腦內(nèi)血腫D.腦積水7.顱腦損傷患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，可能的原因有哪些（）A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.腦挫傷8.顱腦損傷后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，可能的原因有哪些（）A.腦水腫B.腦疝C.癲癇發(fā)作D.腦梗死9.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，Glasgow評(píng)分3分，可能的原因有哪些（）A.輕度顱腦損傷B.中度顱腦損傷C.重度顱腦損傷D.極重度顱腦損傷10.顱腦損傷后出現(xiàn)頻繁抽搐，可能的原因有哪些（）A.腦挫傷B.硬膜外血腫C.癲癇發(fā)作D.腦內(nèi)血腫三、填空題1.顱腦損傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，首選的檢查方法是_________2.顱腦損傷后出現(xiàn)噴射性嘔吐，最可能的損傷部位是_________3.顱腦損傷患者生命體征不穩(wěn)定，首選的治療措施是_________4.顱腦損傷后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，最可能的并發(fā)癥是_________5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，Glasgow評(píng)分3分，提示_________6.顱腦損傷后出現(xiàn)頻繁抽搐，最可能的診斷是_________7.顱腦損傷患者出現(xiàn)呼吸驟停，首選的搶救措施是_________8.顱腦損傷后出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，最可能的損傷部位是_________9.顱腦損傷患者出現(xiàn)高熱，最可能的并發(fā)癥是_________10.顱腦損傷后出現(xiàn)認(rèn)知障礙，最可能的診斷是_________四、判斷題（√/×）1.顱腦損傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，首選的檢查方法是腰椎穿刺2.顱腦損傷后出現(xiàn)噴射性嘔吐，最可能的損傷部位是硬膜外血腫3.顱腦損傷患者生命體征不穩(wěn)定，首選的治療措施是神經(jīng)保護(hù)治療4.顱腦損傷后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，最可能的并發(fā)癥是腦水腫5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，Glasgow評(píng)分3分，提示重度顱腦損傷6.顱腦損傷后出現(xiàn)頻繁抽搐，最可能的診斷是腦挫傷7.顱腦損傷患者出現(xiàn)呼吸驟停，首選的搶救措施是心臟按壓8.顱腦損傷后出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，最可能的損傷部位是延髓9.顱腦損傷患者出現(xiàn)高熱，最可能的并發(fā)癥是腦膜炎10.顱腦損傷后出現(xiàn)認(rèn)知障礙，最可能的診斷是腦內(nèi)血腫五、案例分析1.患者男性，28歲，車禍后出現(xiàn)意識(shí)障礙，Glasgow評(píng)分3分，一側(cè)瞳孔散大，呼吸急促。簡(jiǎn)要主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。2.患者女性，35歲，頭部外傷后出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，意識(shí)模糊。簡(jiǎn)要主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。六、簡(jiǎn)答題1.顱腦損傷后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大的原因有哪些？2.顱腦損傷患者生命體征不穩(wěn)定，可能的原因有哪些？3.顱腦損傷后出現(xiàn)認(rèn)知障礙，可能的原因有哪些？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：頭顱CT是首選的檢查方法，可以快速明確顱腦損傷的類型和部位。2.A解析：硬膜外血腫常伴有顱骨骨折，導(dǎo)致腦組織受壓，引起噴射性嘔吐。3.C解析：控制性降壓可以減少腦血容量，降低顱內(nèi)壓，改善腦供血。4.B解析：一側(cè)瞳孔散大是腦疝的典型表現(xiàn)，提示顱內(nèi)壓增高。5.D解析：Glasgow評(píng)分3分提示極重度顱腦損傷，預(yù)后不良。6.C解析：頻繁抽搐是癲癇發(fā)作的典型表現(xiàn)，提示腦部神經(jīng)元異常放電。7.B解析：心臟按壓是心肺復(fù)蘇的首選措施，可以維持生命體征。8.C解析：大腦皮層是運(yùn)動(dòng)功能區(qū)，損傷后出現(xiàn)一側(cè)肢體無力。9.B解析：腦膜炎常伴有發(fā)熱，提示感染。10.A解析：腦挫傷后出現(xiàn)認(rèn)知障礙，提示腦組織損傷。11.A解析：硬膜外血腫常伴有顱骨骨折，導(dǎo)致腦組織受壓，引起噴射性嘔吐。12.B解析：一側(cè)瞳孔散大是腦疝的典型表現(xiàn)，提示顱內(nèi)壓增高。13.D解析：Glasgow評(píng)分3分提示極重度顱腦損傷，預(yù)后不良。14.C解析：頻繁抽搐是癲癇發(fā)作的典型表現(xiàn)，提示腦部神經(jīng)元異常放電。15.B解析：心臟按壓是心肺復(fù)蘇的首選措施，可以維持生命體征。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABD解析：劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔散大都是顱腦損傷嚴(yán)重程度的提示癥狀。2.ABCD解析：腦水腫、腦疝、癲癇發(fā)作、腦梗死都是顱腦損傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.ABCD解析：頭顱血腫、腦水腫、休克、心律失常都是顱腦損傷患者生命體征不穩(wěn)定的可能原因。4.ABCD解析：延髓損傷、小腦損傷、大腦皮層損傷、腦干損傷都可能導(dǎo)致一側(cè)肢體無力。5.ABCD解析：腦水腫、腦膜炎、癲癇發(fā)作、腦梗死都是顱腦損傷患者出現(xiàn)高熱的可能原因。6.ABCD解析：腦挫傷、硬膜外血腫、腦內(nèi)血腫、腦積水都是顱腦損傷后出現(xiàn)認(rèn)知障礙的可能原因。7.ABD解析：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫傷常伴有噴射性嘔吐。8.ABCD解析：腦水腫、腦疝、癲癇發(fā)作、腦梗死都可能導(dǎo)致一側(cè)瞳孔散大。9.CD解析：重度顱腦損傷和極重度顱腦損傷Glasgow評(píng)分3分。10.ABCD解析：腦挫傷、硬膜外血腫、癲癇發(fā)作、腦內(nèi)血腫都可能導(dǎo)致頻繁抽搐。三、填空題（答案）1.頭顱CT2.硬膜外血腫3.控制性降壓4.腦疝5.極重度顱腦損傷6.癲癇發(fā)作7.心臟按壓8.大腦皮層9.腦膜炎10.腦內(nèi)血腫四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.×五、案例分析（答案）1.簡(jiǎn)要主訴：車禍后出現(xiàn)意識(shí)障礙，Glasgow評(píng)分3分，一側(cè)瞳孔散大，呼吸急促?，F(xiàn)病史：患者28歲，男性，車禍后出現(xiàn)意識(shí)障礙，Glasgow評(píng)分3分，一側(cè)瞳孔散大，呼吸急促，送入急診。體征：意識(shí)障礙，一側(cè)瞳孔散大，呼吸急促，生命體征不穩(wěn)定。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱CT提示腦疝。初步診斷：腦疝。鑒別診斷：硬膜外血腫、硬膜下血腫。進(jìn)一步檢查：頭顱MRI、腰椎穿刺。治療原則：緊急手術(shù)減壓，控制顱內(nèi)壓，維持生命體征。2.簡(jiǎn)要主訴：頭部外傷后出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，意識(shí)模糊?，F(xiàn)病史：患者35歲，女性，頭部外傷后出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，意識(shí)模糊，送入急診。體征：劇烈頭痛，噴射性嘔吐，意識(shí)模糊。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱CT提示硬膜外血腫。初步診斷：硬膜外血腫。鑒別診斷：硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫。進(jìn)一步檢查：頭顱MRI、腰椎穿刺。治療原則：緊急手術(shù)減壓，控制顱內(nèi)壓，維持生命體征