2025年事業(yè)單位筆試陜西陜西呼吸內(nèi)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析1.以下哪種病原體是社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌？A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎支原體答案：A分析：社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，它在社區(qū)環(huán)境中廣泛存在，毒力較強(qiáng)。金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等也是常見病原體，但不如肺炎鏈球菌常見，肺炎支原體更多引起非典型肺炎。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是？A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C分析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。慢性咳嗽、咳痰常為早期癥狀，喘息和胸悶不是其標(biāo)志性表現(xiàn)。3.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是？A.血嗜酸性粒細(xì)胞增多B.有阻塞性通氣功能障礙C.反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音D.血清特異性IgE升高答案：C分析：反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音是診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)。血嗜酸性粒細(xì)胞增多、血清特異性IgE升高可作為輔助診斷指標(biāo)，有阻塞性通氣功能障礙在其他肺部疾病也可出現(xiàn)，不具特異性。4.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是？A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長B.呼吸頻率增快C.呼吸困難與發(fā)紺D.神經(jīng)精神癥狀答案：C分析：呼吸衰竭時(shí)，機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留，主要表現(xiàn)為呼吸困難與發(fā)紺。呼吸費(fèi)力伴呼氣延長、呼吸頻率增快是呼吸困難的具體表現(xiàn)，神經(jīng)精神癥狀是嚴(yán)重呼吸衰竭的表現(xiàn)，但不是最主要的。5.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是？A.紅霉素B.慶大霉素C.氧氟沙星D.青霉素G答案：D分析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G，對青霉素敏感的肺炎鏈球菌感染療效顯著。紅霉素用于支原體等非典型病原體感染，慶大霉素主要針對革蘭陰性菌，氧氟沙星可用于多種細(xì)菌感染，但不是肺炎鏈球菌肺炎的首選。6.肺結(jié)核的主要傳播途徑是？A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.皮膚傳播D.血液傳播答案：B分析：肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，排菌的肺結(jié)核患者通過咳嗽、咳痰、打噴嚏等將結(jié)核菌播散到空氣中，健康人吸入后可能感染。消化道傳播、皮膚傳播、血液傳播不是主要傳播途徑。7.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作？A.倍氯米松B.氨茶堿C.色甘酸鈉D.沙丁胺醇答案：D分析：沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。倍氯米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于長期控制；氨茶堿有舒張支氣管作用，但起效不如沙丁胺醇快；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。8.慢性肺心病最常見的病因是？A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性阻塞性肺疾病D.肺間質(zhì)纖維化答案：C分析：慢性肺心病最常見的病因是慢性阻塞性肺疾病，長期的COPD導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大，最終發(fā)展為肺心病。支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化等也可引起肺心病，但不如COPD常見。9.胸腔積液患者，胸腔積液檢查：比重1.020，蛋白定量35g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1000×10?/L，淋巴細(xì)胞占80%，最可能的診斷是？A.漏出液B.滲出液C.血性胸腔積液D.乳糜胸答案：B分析：滲出液的特點(diǎn)為比重＞1.018，蛋白定量＞30g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常＞500×10?/L。該患者胸腔積液比重1.020，蛋白定量35g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1000×10?/L，符合滲出液表現(xiàn)。漏出液比重、蛋白定量等指標(biāo)低于滲出液，題干未提示血性及乳糜樣表現(xiàn)。10.肺血栓栓塞癥最常見的栓子來源是？A.下肢深靜脈血栓B.右心房血栓C.盆腔靜脈血栓D.上肢深靜脈血栓答案：A分析：肺血栓栓塞癥最常見的栓子來源是下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血流緩慢，易形成血栓，脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞。右心房血栓、盆腔靜脈血栓、上肢深靜脈血栓相對較少見。11.下列關(guān)于氣胸的說法，錯(cuò)誤的是？A.閉合性氣胸胸腔內(nèi)壓力低于大氣壓B.開放性氣胸胸腔內(nèi)壓力等于大氣壓C.張力性氣胸胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高D.氣胸患者均有胸痛、呼吸困難癥狀答案：D分析：小量氣胸患者可無明顯癥狀，并非所有氣胸患者都有胸痛、呼吸困難癥狀。閉合性氣胸胸腔內(nèi)壓力低于大氣壓，開放性氣胸胸腔與外界相通，壓力等于大氣壓，張力性氣胸由于氣體只進(jìn)不出，胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高。12.患者，男，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短5年，加重1周入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎答案：C分析：患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰史，氣短逐漸加重，查體有桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等肺氣腫表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，慢性支氣管炎無明顯肺氣腫體征，肺炎多有急性感染表現(xiàn)。13.對診斷肺膿腫最有價(jià)值的是？A.高熱、寒戰(zhàn)B.咳大量膿臭痰C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增高D.胸部X線示大片濃密陰影答案：B分析：咳大量膿臭痰是肺膿腫的特征性表現(xiàn)，對診斷最有價(jià)值。高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增高是感染的一般表現(xiàn)，胸部X線示大片濃密陰影可見于多種肺部疾病。14.治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了？A.給予祛痰藥促進(jìn)排痰B.給予可待因止咳C.給予支氣管解痙藥D.必要時(shí)做氣管插管吸痰答案：B分析：可待因是強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，呼吸衰竭患者需要保持氣道通暢以促進(jìn)痰液排出，使用可待因會(huì)抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，加重氣道阻塞。給予祛痰藥、支氣管解痙藥、必要時(shí)氣管插管吸痰都有助于建立通暢的氣道。15.下列哪種情況可導(dǎo)致限制性通氣功能障礙？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.胸腔積液D.肺氣腫答案：C分析：胸腔積液可限制胸廓和肺的擴(kuò)張，導(dǎo)致限制性通氣功能障礙。慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺氣腫主要引起阻塞性通氣功能障礙。16.特發(fā)性肺纖維化患者最突出的癥狀是？A.干咳B.進(jìn)行性呼吸困難C.胸痛D.咯血答案：B分析：特發(fā)性肺纖維化患者最突出的癥狀是進(jìn)行性呼吸困難，早期可僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，逐漸加重。干咳也較常見，但不是最突出癥狀，胸痛、咯血相對少見。17.患者，女，30歲。突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音，該患者可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.大葉性肺炎D.氣管異物答案：A分析：患者突發(fā)呼吸困難、呼氣延長、雙肺哮鳴音，無濕啰音，符合支氣管哮喘的表現(xiàn)。急性左心衰竭多有粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)，大葉性肺炎有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，氣管異物多有明確異物吸入史。18.抗結(jié)核治療的原則不包括？A.早期B.聯(lián)合C.足量D.規(guī)律答案：C分析：抗結(jié)核治療的原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，而不是足量。足量可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)增加，適量是根據(jù)患者情況選擇合適的劑量。19.下列關(guān)于ARDS的說法，錯(cuò)誤的是？A.主要病理特征是肺微血管通透性增高B.常急性起病C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgD.胸部X線早期可無明顯異常答案：C分析：ARDS時(shí)氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg，而不是≤300mmHg。ARDS主要病理特征是肺微血管通透性增高，常急性起病，胸部X線早期可無明顯異常。20.患者，男，50歲?？人?、咳痰3年，每年發(fā)作持續(xù)4個(gè)月。肺功能檢查：FEV?/FVC＜70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值百分比為60%。該患者的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺間質(zhì)纖維化答案：C分析：患者有長期咳嗽、咳痰病史，肺功能檢查FEV?/FVC＜70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值百分比為60%，存在氣流受限且不完全可逆，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。支氣管哮喘氣流受限多為可逆性，慢性支氣管炎若無氣流受限不能診斷為COPD，肺間質(zhì)纖維化肺功能多表現(xiàn)為限制性通氣障礙。21.下列哪種藥物可用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作？A.布地奈德B.特布他林C.異丙托溴銨D.孟魯司特鈉答案：D分析：孟魯司特鈉為白三烯調(diào)節(jié)劑，可通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作。布地奈德是糖皮質(zhì)激素，主要用于控制炎癥；特布他林是短效β?受體激動(dòng)劑，用于緩解發(fā)作；異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，也用于緩解癥狀。22.慢性肺心病急性加重期最常見的誘因是？A.勞累B.感染C.心律失常D.使用鎮(zhèn)靜劑答案：B分析：慢性肺心病急性加重期最常見的誘因是感染，感染可導(dǎo)致呼吸道黏膜充血、水腫，分泌物增多，加重氣道阻塞，使肺功能進(jìn)一步惡化，誘發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭。勞累、心律失常、使用鎮(zhèn)靜劑等也可能誘發(fā)加重，但不如感染常見。23.患者，女，25歲。發(fā)熱、咳嗽、咳血痰1周。胸部X線示右肺上葉片狀陰影，密度不均。最可能的診斷是？A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張并感染D.肺膿腫答案：B分析：年輕患者，發(fā)熱、咳嗽、咳血痰，胸部X線示右肺上葉片狀陰影，密度不均，上葉是肺結(jié)核的好發(fā)部位，故最可能的診斷是肺結(jié)核。肺炎鏈球菌肺炎多起病急驟，高熱、咳鐵銹色痰；支氣管擴(kuò)張并感染多有反復(fù)咯血及大量膿痰史；肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰。24.胸腔穿刺抽液時(shí)，首次抽液量一般不超過？A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：B分析：胸腔穿刺抽液時(shí)，首次抽液量一般不超過600ml，過多過快抽液可導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)、復(fù)張性肺水腫等并發(fā)癥。后續(xù)抽液每次一般不超過1000ml。25.下列關(guān)于肺功能檢查的說法，正確的是？A.FEV?/FVC是評價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)B.TLC增加提示通氣功能障礙C.RV/TLC降低提示肺氣腫D.MVV正常可排除通氣功能障礙答案：A分析：FEV?/FVC是評價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)，其降低提示存在氣流受限。TLC增加可能提示肺氣腫等情況，而不是通氣功能障礙；RV/TLC升高提示肺氣腫；MVV正常不能完全排除通氣功能障礙，還需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。26.患者，男，70歲。慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來加重，伴發(fā)熱、氣短。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型是？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A分析：患者有慢性肺部疾病史，結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治?，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。呼吸性堿中毒PaCO?降低，代謝性酸中毒主要看HCO??等指標(biāo)降低，代謝性堿中毒HCO??等指標(biāo)升高。27.治療支原體肺炎的首選藥物是？A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.慶大霉素答案：C分析：支原體肺炎治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素等。青霉素、頭孢菌素主要針對細(xì)菌感染，對支原體無效；慶大霉素主要用于革蘭陰性菌感染。28.下列關(guān)于睡眠呼吸暫停低通綜合征（OSAHS）的說法，錯(cuò)誤的是？A.主要表現(xiàn)為睡眠中打鼾、呼吸暫停B.可導(dǎo)致高血壓、冠心病等并發(fā)癥C.多導(dǎo)睡眠圖是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)D.治療首選手術(shù)治療答案：D分析：OSAHS治療應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇，一般首選持續(xù)氣道正壓通氣治療，手術(shù)治療有一定的適應(yīng)證，不是首選。OSAHS主要表現(xiàn)為睡眠中打鼾、呼吸暫停，可導(dǎo)致高血壓、冠心病等并發(fā)癥，多導(dǎo)睡眠圖是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。29.患者，女，35歲。突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)。查體：呼吸急促，右肺呼吸音減弱。胸部X線示右側(cè)氣胸，肺壓縮約30%。首選的治療方法是？A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺抽氣C.保守治療，密切觀察D.開胸手術(shù)答案：B分析：對于首次發(fā)生、肺壓縮＜20%的閉合性氣胸可保守治療觀察，但該患者肺壓縮約30%，應(yīng)首選胸腔穿刺抽氣。胸腔閉式引流適用于張力性氣胸、交通性氣胸等；開胸手術(shù)一般用于復(fù)發(fā)性氣胸等情況。30.下列關(guān)于肺癌的說法，錯(cuò)誤的是？A.鱗癌是最常見的肺癌類型B.小細(xì)胞肺癌惡性程度高C.肺癌多起源于支氣管黏膜上皮D.周圍型肺癌多為腺癌答案：A分析：腺癌是最常見的肺癌類型，而不是鱗癌。小細(xì)胞肺癌惡性程度高，生長快，轉(zhuǎn)移早。肺癌多起源于支氣管黏膜上皮，周圍型肺癌多為腺癌。31.患者，男，60歲。慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴發(fā)熱3天。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg。該患者的診斷是？A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代償性呼吸性酸中毒答案：D分析：患者有慢性肺部疾病史，PaCO?升高，提示存在呼吸性酸中毒，但pH在正常范圍，說明機(jī)體通過代償機(jī)制使pH維持在正常水平，故為代償性呼吸性酸中毒。Ⅰ型呼吸衰竭PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。32.下列哪種藥物可用于治療肺孢子菌肺炎？A.青霉素B.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶C.阿奇霉素D.頭孢曲松答案：B分析：磺胺甲噁唑/甲氧芐啶是治療肺孢子菌肺炎的首選藥物。青霉素、頭孢曲松主要用于細(xì)菌感染，阿奇霉素用于支原體等感染，對肺孢子菌肺炎無效。33.患者，女，45歲。反復(fù)喘息發(fā)作10年，再發(fā)1天。查體：雙肺滿布哮鳴音。目前治療應(yīng)首選？A.靜脈滴注氨茶堿B.吸入糖皮質(zhì)激素C.吸入沙丁胺醇D.口服孟魯司特鈉答案：C分析：患者哮喘急性發(fā)作，應(yīng)首選短效β?受體激動(dòng)劑吸入治療，沙丁胺醇是常用藥物，能迅速緩解癥狀。靜脈滴注氨茶堿起效相對較慢，吸入糖皮質(zhì)激素用于長期控制，口服孟魯司特鈉用于預(yù)防發(fā)作。34.下列關(guān)于慢性支氣管炎的說法，正確的是？A.每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上B.主要癥狀為咳嗽、咳痰，一般無喘息C.單純型慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為喘息D.慢性支氣管炎不會(huì)發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病答案：A分析：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上。部分患者可伴有喘息，單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，喘息型有喘息癥狀。慢性支氣管炎若病情進(jìn)展，可發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病。35.患者，男，55歲?？人?、咯血2個(gè)月，胸部CT示右肺上葉占位性病變。為明確診斷，首選的檢查是？A.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.纖維支氣管鏡檢查C.經(jīng)皮肺穿刺活檢D.縱隔鏡檢查答案：B分析：對于中央型肺癌，纖維支氣管鏡檢查可直接觀察支氣管內(nèi)病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是明確診斷的首選方法。痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查陽性率較低，經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于周圍型肺癌，縱隔鏡檢查主要用于縱隔病變的診斷。36.下列關(guān)于ARDS治療的說法，錯(cuò)誤的是？A.積極治療原發(fā)病B.高濃度吸氧C.早期使用糖皮質(zhì)激素D.機(jī)械通氣采用小潮氣量答案：C分析：目前不主張常規(guī)早期使用糖皮質(zhì)激素治療ARDS。ARDS治療應(yīng)積極治療原發(fā)病，給予高濃度吸氧以糾正缺氧，機(jī)械通氣采用小潮氣量（6～8ml/kg），可減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。37.患者，女，32歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周。胸部X線示左下肺大片致密陰影。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是？A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張并感染D.肺膿腫答案：A分析：患者急性起病，發(fā)熱、咳嗽、胸痛，胸部X線示大片致密陰影，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。肺結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀，支氣管擴(kuò)張并感染多有反復(fù)咯血及大量膿痰史，肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰。38.下列關(guān)于氣胸的處理，錯(cuò)誤的是？A.閉合性氣胸肺壓縮＜20%可保守治療B.開放性氣胸應(yīng)立即封閉傷口C.張力性氣胸應(yīng)立即胸腔穿刺排氣D.所有氣胸患者都應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：D分析：一般單純性氣胸?zé)o感染證據(jù)時(shí)，無需常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。閉合性氣胸肺壓縮＜20%可保守治療，密切觀察；開放性氣胸應(yīng)立即封閉傷口，變開放性為閉合性；張力性氣胸病情危急，應(yīng)立即胸腔穿刺排氣。39.患者，男，75歲。慢性咳嗽、咳痰30年，近2天來病情加重，伴發(fā)熱、呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg。該患者應(yīng)給予？A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.無創(chuàng)機(jī)械通氣D.有創(chuàng)機(jī)械通氣答案：B分析：患者為慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，此時(shí)呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸，高濃度吸氧會(huì)解除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制。應(yīng)給予低濃度吸氧。目前患者病情未達(dá)到需有創(chuàng)機(jī)械通氣的程度，可先考慮無創(chuàng)機(jī)械通氣，但首要的是低濃度吸氧。40.下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張的說法，錯(cuò)誤的是？A.主要癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血B.胸部CT是診斷支氣管擴(kuò)張的重要方法C.病變多位于上葉D.治療主要是控制感染和促進(jìn)痰液引流答案：C分析：支氣管擴(kuò)張病變多位于下葉，尤其是左下葉和舌葉。主要癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血，胸部CT是診斷支氣管擴(kuò)張的重要方法，治療主要是控制感染和促進(jìn)痰液引流。41.患者，女，28歲。突發(fā)呼吸困難伴胸痛1小時(shí)。查體：呼吸急促，右肺呼吸音消失。胸部X線示右側(cè)氣胸。該患者最可能的病因是？A.慢性阻塞性肺疾病B.肺結(jié)核C.肺大皰破裂D.肺癌答案：C分析：年輕患者突發(fā)氣胸，最常見的病因是肺大皰破裂。慢性阻塞性肺疾病多見于中老年人，肺結(jié)核多有全身癥狀及肺部結(jié)核病灶表現(xiàn)，肺癌多有肺部占位等表現(xiàn)，與該患者情況不符。42.下列關(guān)于肺栓塞的治療，正確的是？A.所有患者都應(yīng)立即溶栓治療B.抗凝治療常用藥物是華法林C.溶栓治療的時(shí)間窗為發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)D.肺栓塞患者應(yīng)絕對臥床休息答案：B分析：并非所有肺栓塞患者都需立即溶栓治療，溶栓有嚴(yán)格的適應(yīng)證?？鼓委煶Ｓ盟幬锸侨A法林等。溶栓治療的時(shí)間窗一般為發(fā)病后14天內(nèi)，肺栓塞患者在病情穩(wěn)定后可適當(dāng)活動(dòng)，不是絕對臥床休息。43.患者，男，68歲。慢性咳嗽、咳痰25年，近日來病情加重，伴發(fā)熱、黃痰。胸部X線示雙下肺紋理增粗、紊亂。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張并感染答案：A分析：患者有慢性支氣管炎病史，近日病情加重，有發(fā)熱、黃痰等感染表現(xiàn)，胸部X線示雙下肺紋理增粗、紊亂，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷。肺炎多有肺部實(shí)變影等表現(xiàn)，肺結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀，支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血及大量膿痰史。44.下列關(guān)于哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理，錯(cuò)誤的是？A.持續(xù)霧化吸入β?受體激動(dòng)劑B.靜脈滴注氨茶堿C.大劑量使用糖皮質(zhì)激素D.立即使用鎮(zhèn)靜劑答案：D分析：哮喘持續(xù)狀態(tài)禁用鎮(zhèn)靜劑，因?yàn)殒?zhèn)靜劑可抑制呼吸中樞，加重呼吸抑制。應(yīng)持續(xù)霧化吸入β?受體激動(dòng)劑、靜脈滴注氨茶堿以緩解支氣管痙攣，大劑量使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。45.患者，女，40歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，近2年出現(xiàn)喘息。查體：雙肺可聞及散在哮鳴音和濕啰音。肺功能檢查：FEV?/FVC＜70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值百分比為75%。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管擴(kuò)張答案：C分析：患者有長期咳嗽、咳痰史，后出現(xiàn)喘息，肺功能檢查有氣流受限且不完全可逆（FEV?/FVC＜70%），符合慢性阻塞性肺疾病的診斷。支氣管哮喘氣流受限多為可逆性，慢性支氣管炎若無氣流受限不能診斷為COPD，支氣管擴(kuò)張