2025年2月口腔頜面外科學(xué)測(cè)試題及參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.顳下頜關(guān)節(jié)外強(qiáng)直患者的病史中，不包括選項(xiàng)【A】嚴(yán)重創(chuàng)傷史選項(xiàng)【B】不正確外科手術(shù)史選項(xiàng)【C】感染史選項(xiàng)【D】化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎史選項(xiàng)【E】鼻咽部腫瘤放療史正確答案：D答案解析：顳下頜關(guān)節(jié)外強(qiáng)直多由嚴(yán)重創(chuàng)傷史、感染史、不正確外科手術(shù)史或鼻咽部腫瘤放療史等引起，而化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎史一般導(dǎo)致的是關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直，不是關(guān)節(jié)外強(qiáng)直。2.腮腺淋巴結(jié)的淋巴液引流到選項(xiàng)【A】頰部淋巴結(jié)選項(xiàng)【B】耳后淋巴結(jié)選項(xiàng)【C】下頜下淋巴結(jié)選項(xiàng)【D】枕淋巴結(jié)選項(xiàng)【E】頸深上淋巴結(jié)正確答案：E答案解析：腮腺淋巴結(jié)的淋巴液引流至頸深上淋巴結(jié)。腮腺淋巴結(jié)位于腮腺表面和實(shí)質(zhì)內(nèi)，其輸出管直接或間接注入頸深上淋巴結(jié)。3.男，30歲。右顳下頜關(guān)節(jié)無痛性彈響3個(gè)月檢查：開口度50mm，兩側(cè)關(guān)節(jié)開口末彈響，關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛。首選的治療方法是選項(xiàng)【A】1%利多卡因咬肌封閉選項(xiàng)【B】2%魚肝油酸鈉關(guān)節(jié)囊封閉選項(xiàng)【C】1%利多卡因翼外肌封閉選項(xiàng)【D】潑尼松龍翼內(nèi)肌封閉選項(xiàng)【E】2%普魯卡因關(guān)節(jié)腔封閉正確答案：C答案解析：題中患者右顳下頜關(guān)節(jié)無痛性彈響，開口度正常，關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛，考慮為翼外肌功能亢進(jìn)。治療上，首選1%利多卡因翼外肌封閉，可調(diào)整翼外肌功能，緩解彈響癥狀。潑尼松龍翼內(nèi)肌封閉主要用于治療翼內(nèi)肌痙攣等；咬肌封閉一般不用于該情況；關(guān)節(jié)腔封閉多用于治療關(guān)節(jié)盤移位等其他關(guān)節(jié)疾?。霍~肝油酸鈉關(guān)節(jié)囊封閉主要用于治療關(guān)節(jié)盤穿孔等，均不符合本題情況。4.下列哪項(xiàng)不是中央性頜骨骨髓炎病灶清除術(shù)的指征選項(xiàng)【A】可從瘺管探得骨面粗糙選項(xiàng)【B】X線片可見有死骨形成選項(xiàng)【C】感染發(fā)生后2～3周選項(xiàng)【D】病員全身情況可耐受手術(shù)選項(xiàng)【E】經(jīng)藥物治療、拔牙或切開引流后仍遺留經(jīng)久不愈的瘺管正確答案：A5.男，60歲。右頰黏膜潰瘍2個(gè)月，潰瘍大小約5cm，活檢為鱗癌II級(jí)。右側(cè)下頜下可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，粘連。該患者的頸部淋巴結(jié)處理，是選項(xiàng)【A】雙側(cè)根治性頸清掃術(shù)選項(xiàng)【B】右側(cè)根治性頸清掃術(shù)選項(xiàng)【C】雙側(cè)功能性頸清掃術(shù)選項(xiàng)【D】右側(cè)根治性頸清掃術(shù)+左側(cè)功能性頸清掃術(shù)選項(xiàng)【E】右側(cè)肩胛舌骨上頸清掃術(shù)正確答案：B答案解析：患者右側(cè)頰黏膜鱗癌伴右側(cè)下頜下淋巴結(jié)粘連，考慮有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)行右側(cè)根治性頸清掃術(shù)，以徹底清除頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。而題干中未提及左側(cè)有病變及轉(zhuǎn)移跡象，無需行左側(cè)頸清掃術(shù)，故答案為C。6.患者男，18歲。被他人拳擊傷及左顴部，腫脹及疼痛明顯，面部皮膚是青紫色。無張口受限，X線片未見骨折征象。此種損傷屬于選項(xiàng)【A】挫傷選項(xiàng)【B】撕裂傷選項(xiàng)【C】擦傷選項(xiàng)【D】撕脫傷選項(xiàng)【E】復(fù)合性損傷正確答案：A答案解析：該患者被拳擊后左顴部腫脹、疼痛、皮膚青紫，無張口受限且X線未見骨折，符合挫傷的表現(xiàn)，即鈍性暴力作用于人體而引起的閉合性損傷，多由碰撞、打擊、擠壓等所致。擦傷是皮膚表面被粗糙物擦破的損傷；撕裂傷是鈍性暴力作用下造成的皮膚和軟組織撕裂；撕脫傷是較大的暴力作用下使皮膚和皮下組織從深層組織強(qiáng)行撕脫；復(fù)合性損傷是指兩種以上的損傷同時(shí)存在。所以答案選C。7.屬發(fā)育性囊腫的是選項(xiàng)【A】舌下腺囊腫選項(xiàng)【B】皮脂腺囊腫選項(xiàng)【C】根端囊腫選項(xiàng)【D】甲狀舌管囊腫選項(xiàng)【E】唾液腺囊腫正確答案：D答案解析：甲狀舌管囊腫是一種與甲狀腺發(fā)育有關(guān)的先天性畸形，屬于發(fā)育性囊腫。舌下腺囊腫多因腺體導(dǎo)管遠(yuǎn)端堵塞，涎液潴留所致；唾液腺囊腫包括多種類型，并非單純發(fā)育性囊腫；皮脂腺囊腫主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫；根端囊腫是由于根尖肉芽腫、慢性炎癥的刺激，引起牙周膜內(nèi)的上皮殘余增生，增生的上皮團(tuán)中央發(fā)生變性與液化，周圍組織液不斷滲出，逐漸形成囊腫，不屬于發(fā)育性囊腫。8.在翻瓣去骨拔除阻生的48后3天，患者出現(xiàn)拔牙窩持續(xù)性疼痛，并向耳顳部放射。檢查見拔牙窩內(nèi)無血凝塊，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，有明顯臭味。診斷應(yīng)為選項(xiàng)【A】牙槽膿腫選項(xiàng)【B】干槽癥選項(xiàng)【C】拔牙術(shù)后反應(yīng)選項(xiàng)【D】牙槽骨創(chuàng)傷選項(xiàng)【E】急性根尖周炎正確答案：B答案解析：干槽癥主要癥狀是拔牙窩持續(xù)性疼痛，并向耳顳部放射，拔牙窩內(nèi)無血凝塊，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，有明顯臭味。該患者表現(xiàn)與之相符，故診斷為干槽癥。而拔牙術(shù)后反應(yīng)一般不會(huì)出現(xiàn)拔牙窩無血凝塊及假膜等表現(xiàn)；牙槽骨創(chuàng)傷主要表現(xiàn)為牙槽骨骨折等情況；牙槽膿腫一般是牙齒根尖周炎癥引起，與拔牙后情況不符；急性根尖周炎是牙齒本身根尖周病變，和此拔牙后癥狀不相關(guān)。9.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉注射法，注射針與上頜牙的長軸成45度?，向何方向刺入，進(jìn)針時(shí)針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動(dòng)，深約2cm選項(xiàng)【A】上前內(nèi)選項(xiàng)【B】上后外選項(xiàng)【C】上后內(nèi)選項(xiàng)【D】平后內(nèi)選項(xiàng)【E】上前外正確答案：C答案解析：上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉注射法時(shí)，注射針與上頜牙的長軸成45度，向上后內(nèi)方向刺入，進(jìn)針時(shí)針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動(dòng)，深約2cm。主要是因?yàn)樯涎啦酆笊窠?jīng)走行方向是向后內(nèi)，這樣的進(jìn)針角度和方向能更準(zhǔn)確地將麻醉藥注射到神經(jīng)周圍，以達(dá)到良好的麻醉效果。10.控制性降壓選項(xiàng)【A】是指麻醉期間主動(dòng)將患者的血壓作有限度降低的一種方法，其主要目的在于減少術(shù)中失血，避免輸血或大量輸液，降壓的幅度一般以降壓后收縮壓的最低值不低于原收縮壓的70%為限或MAP不低于60-70mmHg正確答案：A答案解析：控制性降壓是指麻醉期間主動(dòng)將患者的血壓作有限度降低的一種方法，其主要目的在于減少術(shù)中失血，避免輸血或大量輸液，降壓的幅度一般以降壓后收縮壓的最低值不低于原收縮壓的70%為限或MAP不低于60-70mmHg。11.某患者化膿性中耳炎治愈后出現(xiàn)進(jìn)行性開口困難，后完全不能張口，下頜畸形隨年齡增長而日益明顯。臨床檢查面部表現(xiàn)為選項(xiàng)【A】頦部偏向患側(cè)，患側(cè)面部扁平、狹長選項(xiàng)【B】患側(cè)下頜體、下頜支短小，面部外觀豐滿選項(xiàng)【C】頦部偏向健側(cè)，健側(cè)面部外觀豐滿選項(xiàng)【D】頦部偏向健側(cè)，健側(cè)面部扁平、狹長選項(xiàng)【E】患側(cè)下頜體、下頜支長，面部外觀豐滿正確答案：B答案解析：化膿性中耳炎導(dǎo)致的顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，患側(cè)下頜體、下頜支短小，面部外觀豐滿，頦部偏向患側(cè)，患側(cè)面部扁平、狹長，健側(cè)面部相對(duì)正常但也會(huì)因患側(cè)的改變而顯得有差異。下頜發(fā)育受限使患側(cè)下頜骨各部分尺寸小于正常，導(dǎo)致面部外觀呈現(xiàn)特定改變。12.顏面部癤癰的主要病原菌是選項(xiàng)【A】溶血性鏈球菌選項(xiàng)【B】大腸桿菌選項(xiàng)【C】肺炎雙球菌選項(xiàng)【D】金黃色葡萄球菌選項(xiàng)【E】變形桿菌正確答案：D答案解析：顏面部癤癰的病原菌主要為金黃色葡萄球菌。溶血性鏈球菌主要引起丹毒等；肺炎雙球菌可引起肺炎等；大腸桿菌一般不是顏面部癤癰的主要病原菌；變形桿菌也較少是其主要病原菌。13.下頜下腺炎常見的原因是選項(xiàng)【A】牙槽膿腫選項(xiàng)【B】淋巴結(jié)炎選項(xiàng)【C】結(jié)石阻塞導(dǎo)管選項(xiàng)【D】冠周炎選項(xiàng)【E】血源性感染正確答案：C答案解析：下頜下腺炎常見的原因是結(jié)石阻塞導(dǎo)管。下頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，導(dǎo)管長且較窄，唾液易于淤滯，加上下頜下腺分泌的唾液中鈣含量較高，鈣鹽容易沉積形成結(jié)石，阻塞導(dǎo)管導(dǎo)致唾液排出不暢，從而引發(fā)下頜下腺炎。牙槽膿腫、冠周炎一般不會(huì)直接引起下頜下腺炎；血源性感染相對(duì)少見；淋巴結(jié)炎主要是局部淋巴結(jié)的炎癥，不是下頜下腺炎的常見原因。14.屬瘤樣病變的是選項(xiàng)【A】頸動(dòng)脈體瘤選項(xiàng)【B】纖維瘤選項(xiàng)【C】神經(jīng)鞘膜瘤選項(xiàng)【D】神經(jīng)纖維瘤選項(xiàng)【E】牙齦瘤正確答案：E答案解析：牙齦瘤是一種非真性腫瘤，而是一種瘤樣病變，它來源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織。神經(jīng)鞘膜瘤、頸動(dòng)脈體瘤、神經(jīng)纖維瘤、纖維瘤均為真性腫瘤。15.患者男，56歲。左頰黏膜下腫物半年來逐漸增大，輕度疼痛，近來在進(jìn)食時(shí)常咬頰。造成局部黏膜糜爛。檢查見左頰腫塊約2cmx2cm大小，界限不清。表面黏膜糜爛，質(zhì)地硬。該患者最可能的診斷是選項(xiàng)【A】良性腫瘤伴感染選項(xiàng)【B】鱗狀細(xì)胞癌選項(xiàng)【C】淋巴瘤選項(xiàng)【D】特異性感染選項(xiàng)【E】腺上皮惡性腫瘤正確答案：B答案解析：患者左頰黏膜下腫物逐漸增大、疼痛、進(jìn)食時(shí)咬頰致局部黏膜糜爛，腫塊界限不清、質(zhì)地硬，符合鱗狀細(xì)胞癌表現(xiàn)。淋巴瘤一般質(zhì)地相對(duì)較軟，多無明顯疼痛及咬頰等表現(xiàn)；特異性感染有其特殊的病因及表現(xiàn)，該病例不符；腺上皮惡性腫瘤一般有腺管樣等結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，該描述未提示；良性腫瘤伴感染一般不會(huì)有界限不清等惡性表現(xiàn)。所以最可能診斷為鱗狀細(xì)胞癌，答案選A。16.口腔頜面部化膿性感染致病菌可為：選項(xiàng)【A】結(jié)核桿菌選項(xiàng)【B】產(chǎn)氣莢膜桿菌選項(xiàng)【C】螺旋體選項(xiàng)【D】放線菌選項(xiàng)【E】大腸桿菌正確答案：E答案解析：口腔頜面部化膿性感染的致病菌主要是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等。產(chǎn)氣莢膜桿菌主要引起氣性壞疽等特殊感染；結(jié)核桿菌引起的是特異性感染如頜面部結(jié)核；螺旋體可引起梅毒等；放線菌可引起放線菌病，均不屬于化膿性感染的常見致病菌。17.可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位的主要癥狀是選項(xiàng)【A】開口中度受限，開口型偏向健側(cè)選項(xiàng)【B】開口過大選項(xiàng)【C】開閉口摩擦音選項(xiàng)【D】開口初期彈彈響選項(xiàng)【E】開口中度受限，開口型偏向患側(cè)正確答案：D答案解析：可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位主要癥狀為開口初期彈響，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)開口中期及末期彈響等表現(xiàn)。開口過大一般不是可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位的主要癥狀；開閉口摩擦音可見于多種關(guān)節(jié)疾病，并非其特征性表現(xiàn)；開口中度受限、開口型偏向患側(cè)多見于不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位。18.咬肌間隙感染腫脹區(qū)域主要為選項(xiàng)【A】頜下三角區(qū)的紅腫選項(xiàng)【B】眶下區(qū)彌漫性水腫選項(xiàng)【C】以下頜角為中心的紅腫選項(xiàng)【D】張口受限選項(xiàng)【E】頜下、口底廣泛水腫正確答案：C答案解析：咬肌間隙感染時(shí)，腫脹區(qū)域主要以下頜角為中心，這是由于咬肌在下頜角附近，感染累及咬肌就會(huì)導(dǎo)致下頜角部位出現(xiàn)紅腫。眶下區(qū)彌漫性水腫常見于眶下間隙感染；張口受限是咬肌間隙感染等多種間隙感染的共同表現(xiàn)，但不是腫脹區(qū)域特點(diǎn)；頜下三角區(qū)紅腫多見于頜下間隙感染；頜下、口底廣泛水腫常見于口底蜂窩織炎。19.如果在下頜角區(qū)出現(xiàn)廣泛凹陷性水腫，懷疑局部膿腫形成，此時(shí)最有效的檢查方法選項(xiàng)【A】X線檢查選項(xiàng)【B】粗針頭穿刺選項(xiàng)【C】化驗(yàn)檢查選項(xiàng)【D】觸診檢查選項(xiàng)【E】觀察體溫變化正確答案：B答案解析：粗針頭穿刺可以直接抽取內(nèi)容物進(jìn)行檢查，明確是否有膿液等，是判斷局部膿腫形成最有效的檢查方法。X線檢查對(duì)軟組織膿腫顯示效果不佳；觸診檢查只能初步感知，不能確診；化驗(yàn)檢查不能直接證實(shí)膿腫；觀察體溫變化對(duì)膿腫診斷有一定參考但不是最有效確診方法。20.對(duì)頜下腺及舌下腺的捫診常采用：選項(xiàng)【A】三指平觸診選項(xiàng)【B】雙指提拉式捫診選項(xiàng)【C】單指捫診選項(xiàng)【D】雙指雙合診法選項(xiàng)【E】雙手雙合診法正確答案：E21.對(duì)上頜竇癌的診斷，應(yīng)首選選項(xiàng)【A】曲面斷層片選項(xiàng)【B】華氏位片選項(xiàng)【C】顱底位選項(xiàng)【D】上頜竇體側(cè)片選項(xiàng)【E】CT正確答案：E答案解析：CT對(duì)上頜竇癌的診斷具有重要價(jià)值，能清晰顯示腫瘤的范圍、大小、形態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系等，對(duì)于準(zhǔn)確判斷病情、制定治療方案等都有很大幫助，是目前上頜竇癌診斷的重要首選檢查方法。華氏位片等其他選項(xiàng)雖然也能提供一定信息，但在全面性和準(zhǔn)確性上不如CT。22.口腔頜面部創(chuàng)傷活動(dòng)性出血時(shí)，最可靠的止血方法是選項(xiàng)【A】填塞止血選項(xiàng)【B】藥物止血選項(xiàng)【C】包扎止血選項(xiàng)【D】指壓止血選項(xiàng)【E】結(jié)扎止血正確答案：E答案解析：結(jié)扎止血是口腔頜面部創(chuàng)傷活動(dòng)性出血時(shí)最可靠的止血方法。指壓止血是應(yīng)急臨時(shí)止血措施；包扎止血適用于小面積出血；填塞止血用于開放性和洞穿性創(chuàng)口；藥物止血效果相對(duì)有限。而結(jié)扎止血能直接結(jié)扎出血血管，達(dá)到確切止血目的，所以是最可靠的。23.男，30歲。雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)外傷性強(qiáng)直致開口受限。全麻時(shí)應(yīng)采取的方法是選項(xiàng)【A】經(jīng)氣管切開施全麻選項(xiàng)【B】選用選項(xiàng)【C】麻醉深度達(dá)Ⅲ期Ⅱ級(jí)后，給予盲探插管選項(xiàng)【D】乙醚開放滴入麻醉選項(xiàng)【E】清醒狀態(tài)下經(jīng)鼻盲探插管正確答案：E答案解析：顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者因開口受限，無法直接喉鏡暴露聲門，需在清醒狀態(tài)下經(jīng)鼻盲探插管，以確保氣道安全。其他選項(xiàng)如麻醉深度達(dá)Ⅲ期Ⅱ級(jí)后給予盲探插管，患者可能已處于較深麻醉狀態(tài)，氣道反射消失，增加插管風(fēng)險(xiǎn)；乙醚開放滴入麻醉現(xiàn)在已較少使用且不利于氣道管理；經(jīng)氣管切開施全麻創(chuàng)傷較大，不是首選；選項(xiàng)E表述不完整無法判斷。所以應(yīng)選D。24.痣樣基底細(xì)胞癌綜合征選項(xiàng)【A】多發(fā)性角化囊性瘤同時(shí)伴有皮膚基底細(xì)胞痣，分叉肋、眶距增寬、顱骨異常、小腦鐮鈣化等癥狀時(shí)，稱為痣樣基底細(xì)胞癌綜合征正確答案：A答案解析：痣樣基底細(xì)胞癌綜合征是一種較少見的遺傳性疾病，當(dāng)出現(xiàn)多發(fā)性角化囊性瘤同時(shí)伴有皮膚基底細(xì)胞痣、分叉肋、眶距增寬、顱骨異常、小腦鐮鈣化等癥狀時(shí)，就稱為痣樣基底細(xì)胞癌綜合征。它具有一些特征性的臨床表現(xiàn)組合，對(duì)于診斷該綜合征具有重要意義。25.25歲，初孕，妊娠第8周牙痛，檢查：右下6牙體破壞大，需拔除，消炎后拔除的時(shí)間應(yīng)為選項(xiàng)【A】3周后選項(xiàng)【B】1周后選項(xiàng)【C】2周后選項(xiàng)【D】1周內(nèi)選項(xiàng)【E】4周后正確答案：E答案解析：妊娠第8周屬于孕早期，此時(shí)拔牙可能導(dǎo)致流產(chǎn)等不良后果。一般認(rèn)為，在孕早期盡量避免拔牙等有創(chuàng)操作。孕4周后相對(duì)較為安全，所以消炎后應(yīng)在>4周后拔除，故答案為E。26.淋巴管畸形好發(fā)部位不包括選項(xiàng)【A】頸部選項(xiàng)【B】舌部選項(xiàng)【C】腭部選項(xiàng)【D】唇部選項(xiàng)【E】頰部正確答案：C答案解析：淋巴管畸形好發(fā)于舌、唇、頰、頸部，腭部相對(duì)少見。27.腮腺捫診的正確方法為選項(xiàng)【A】以中指、示指擠觸選項(xiàng)【B】以示、中、無名指3指提拉式捫診為宜選項(xiàng)【C】以示、中、無名指3指平觸為宜選項(xiàng)【D】雙手合診選項(xiàng)【E】以拇指、示指擠觸正確答案：D28.腭裂術(shù)后穿孔或部分裂開，術(shù)后至少多長時(shí)間可行二期手術(shù)選項(xiàng)【A】6～12個(gè)月選項(xiàng)【B】F．以上都不對(duì)選項(xiàng)【C】3～4個(gè)月選項(xiàng)【D】4～5個(gè)月選項(xiàng)【E】1～2個(gè)月正確答案：A答案解析：腭裂術(shù)后穿孔或部分裂開，術(shù)后至少6～12個(gè)月可行二期手術(shù)。過早進(jìn)行二期手術(shù)，局部組織可能未充分愈合及穩(wěn)定，手術(shù)效果可能不佳，6～12個(gè)月能讓局部組織條件相對(duì)更適宜再次手術(shù)修復(fù)。29.下列腫瘤中幾乎僅發(fā)生于腮腺的是選項(xiàng)【A】多形性腺瘤選項(xiàng)【B】黏液表皮樣癌選項(xiàng)【C】腺泡細(xì)胞癌選項(xiàng)【D】腺樣囊性癌選項(xiàng)【E】沃辛瘤正確答案：E答案解析：沃辛瘤又名腺淋巴瘤，絕大多數(shù)發(fā)生于腮腺，是腮腺最常見的良性腫瘤之一。多形性腺瘤是最常見的涎腺腫瘤，可發(fā)生于任何涎腺，以腮腺最為常見。黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌、腺泡細(xì)胞癌可發(fā)生于腮腺及其他涎腺。30.放射性頜骨骨髓炎，下列正確的說法為選項(xiàng)【A】一般傾向于積極治療，早期切除壞死的軟、硬組織選項(xiàng)【B】死骨分離時(shí)間較快選項(xiàng)【C】患者全身癥狀明顯，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞總數(shù)升高選項(xiàng)【D】病變與正常組織之間無明顯界限選項(xiàng)【E】無需手術(shù)，單純高壓氧治療效果較佳正確答案：D答案解析：放射性頜骨骨髓炎時(shí)病變與正常組織之間無明顯界限。其死骨分離時(shí)間較長，患者全身癥狀不明顯，一般不主張?jiān)缙谇谐龎乃澜M織，單純高壓氧治療效果不佳，還需配合手術(shù)等綜合治療。31.成釉細(xì)胞瘤內(nèi)含有選項(xiàng)【A】草黃色液體選項(xiàng)【B】透明、淡黃色水樣液體選項(xiàng)【C】血性液體選項(xiàng)【D】黃褐色液體選項(xiàng)【E】黃白色蛋白樣液體正確答案：D32.翼腭窩部位的腫瘤，常常會(huì)直接壓迫選項(xiàng)【A】上牙槽前神經(jīng)選項(xiàng)【B】上牙槽后神經(jīng)選項(xiàng)【C】上牙槽中神經(jīng)選項(xiàng)【D】翼外肌神經(jīng)選項(xiàng)【E】翼內(nèi)肌神經(jīng)正確答案：B答案解析：翼腭窩部位的腫瘤常直接壓迫上牙槽后神經(jīng)。翼腭窩內(nèi)有眾多重要結(jié)構(gòu)，上牙槽后神經(jīng)走行于該區(qū)域，易受腫瘤壓迫影響，導(dǎo)致其所支配區(qū)域的感覺異常等表現(xiàn)。而翼內(nèi)肌神經(jīng)、翼外肌神經(jīng)、上牙槽前神經(jīng)、上牙槽中神經(jīng)一般較少直接受翼腭窩腫瘤壓迫。33.最常引起牙根吸收的頜骨病變是選項(xiàng)【A】成釉細(xì)胞瘤選項(xiàng)【B】牙源性黏液瘤選項(xiàng)【C】極端囊腫選項(xiàng)【D】角化囊腫選項(xiàng)【E】殘余囊腫正確答案：A答案解析：成釉細(xì)胞瘤是一種常見的牙源性上皮性腫瘤，它具有局部侵襲性生長的特點(diǎn)，常導(dǎo)致牙根吸收。而角化囊腫、根尖囊腫、殘余囊腫一般較少直接引起牙根吸收。牙源性黏液瘤雖然也有一定的侵襲性，但相對(duì)成釉細(xì)胞瘤來說，引起牙根吸收不如其常見。34.糖尿病患者空腹血糖控制在多少時(shí)可考慮拔牙選項(xiàng)【A】180ms／dl以下選項(xiàng)【B】8．88mmol／L以下選項(xiàng)【C】150ms／dl以下選項(xiàng)【D】6．1mmol／L以下選項(xiàng)【E】120ms／dl以下正確答案：B35.有出血傾向的患者進(jìn)行活髓牙牙髓治療時(shí)常用的局麻方法是選項(xiàng)【A】表面麻醉選項(xiàng)【B】牙周膜注射浸潤麻醉選項(xiàng)【C】冷凍麻醉選項(xiàng)【D】阻滯麻醉選項(xiàng)【E】骨膜上浸潤麻醉正確答案：B36.腺源性感染最常見于選項(xiàng)【A】舌下間隙選項(xiàng)【B】頦下間隙選項(xiàng)【C】翼下頜間隙選項(xiàng)【D】咽旁間隙選項(xiàng)【E】下頜下間隙正確答案：E答案解析：下頜下間隙常為腺源性感染的好發(fā)部位，因?yàn)橄骂M下腺導(dǎo)管開口于口腔，細(xì)菌易經(jīng)此途徑逆行感染，且下頜下淋巴結(jié)豐富，易發(fā)生炎癥，進(jìn)而引起腺源性感染。而咽旁間隙、翼下頜間隙、舌下間隙、頦下間隙雖也可發(fā)生感染，但不是腺源性感染最常見的部位。37.關(guān)于唇裂的流行病學(xué)特點(diǎn)不包括選項(xiàng)【A】女性多于男性選項(xiàng)【B】唇裂常與腭裂伴發(fā)選項(xiàng)【C】目前我國發(fā)病率呈上升趨勢(shì)選項(xiàng)【D】左側(cè)多于右側(cè)選項(xiàng)【E】唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天畸形正確答案：A答案解析：唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天畸形，目前我國發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，唇裂常與腭裂伴發(fā)，左側(cè)多于右側(cè)，男性多于女性。所以不包括女性多于男性，答案選E。38.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是將麻藥注入選項(xiàng)【A】翼下頜間隙選項(xiàng)【B】咽旁間隙選項(xiàng)【C】咬肌間隙選項(xiàng)【D】翼腭間隙選項(xiàng)【E】頰間隙正確答案：A答案解析：下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是將麻藥注射到翼下頜間隙內(nèi)，故答案選B。咬肌間隙、頰間隙、翼腭間隙、咽旁間隙均不是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的注射部位。39.根端囊腫選項(xiàng)【A】是由于根尖肉芽腫，慢性炎癥的刺激，引起牙周膜內(nèi)的上皮殘余增生。增生的上皮團(tuán)中央發(fā)生變性與液化，周圍組織液不斷滲出而逐漸形成囊腫。好發(fā)于前牙。正確答案：A40.患者上頜無牙頜欲做義齒修復(fù)，但一側(cè)上頓結(jié)節(jié)存在明顯倒凹，此時(shí)應(yīng)選項(xiàng)【A】行舌系帶延長術(shù)選項(xiàng)【B】行上頜結(jié)節(jié)修整術(shù)選項(xiàng)【C】行牙槽突修整術(shù)選項(xiàng)【D】局部按摩選項(xiàng)【E】觀察，局部不做處理正確答案：B答案解析：當(dāng)上頜無牙頜一側(cè)上頜結(jié)節(jié)存在明顯倒凹時(shí)，會(huì)影響義齒就位，應(yīng)行上頜結(jié)節(jié)修整術(shù)以去除倒凹，利于義齒修復(fù)。觀察、局部不做處理不能解決倒凹問題；局部按摩對(duì)倒凹消除無作用；舌系帶延長術(shù)與上頜結(jié)節(jié)倒凹無關(guān)；牙槽突修整術(shù)主要針對(duì)牙槽突的其他問題，而非單純上頜結(jié)節(jié)倒凹。41.開口嚴(yán)重受限.無開口痛和咀嚼痛，無彈響和雜音選項(xiàng)【A】滑膜炎選項(xiàng)【B】肌筋膜痛選項(xiàng)【C】翼外肌功能亢進(jìn)選項(xiàng)【D】咀嚼肌群痙攣選項(xiàng)【E】翼外肌痙攣正確答案：D答案解析：咀嚼肌群痙攣主要表現(xiàn)為開口嚴(yán)重受限，無開口痛和咀嚼痛，無彈響和雜音。翼外肌功能亢進(jìn)主要表現(xiàn)為開口過大，呈半脫位，有彈響。翼外肌痙攣主要是疼痛和開口受限，但疼痛明顯，開口度輕度受限。肌筋膜痛有局限性壓痛，開口輕度受限?；ぱ锥嘤刑弁础㈤_口受限等表現(xiàn)，且常伴有彈響或雜音等。42.不符合膿腫切開引流要求的是選項(xiàng)【A】切口長度應(yīng)盡可能小選項(xiàng)【B】勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu)選項(xiàng)【C】切口部位應(yīng)盡可能隱蔽選項(xiàng)【D】顏面部應(yīng)盡量沿皮紋切開選項(xiàng)【E】切開位置應(yīng)在膿腫的重力低位正確答案：A答案解析：膿腫切開引流時(shí)，切口長度應(yīng)根據(jù)膿腫大小和部位等因素適當(dāng)延長，以保證引流通暢，而不是盡可能小。其他選項(xiàng)均是膿腫切開引流的正確要求，A選項(xiàng)可減少術(shù)后瘢痕影響美觀；B選項(xiàng)利于膿液自然流出；D選項(xiàng)沿皮紋切開可減少術(shù)后瘢痕；E選項(xiàng)避免損傷重要解剖結(jié)構(gòu)以防止嚴(yán)重并發(fā)癥。43.如果用牙挺已將48挺松，但因鄰牙阻力大，此時(shí)應(yīng)選項(xiàng)【A】磨除47遠(yuǎn)中部分牙冠，去除阻力選項(xiàng)【B】采用劈開法去除部分牙冠選項(xiàng)【C】切開去骨選項(xiàng)【D】用渦輪鉆截去近中冠選項(xiàng)【E】繼續(xù)用牙挺將其挺出正確答案：D44.口腔癌“T2N1M1，”所指哪項(xiàng)不正確選項(xiàng)【A】N1代表同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，直徑≤3cm選項(xiàng)【B】以上都不正確選項(xiàng)【C】M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移選項(xiàng)【D】T2代表腫瘤最大直徑，2cm，≤4cm選項(xiàng)【E】M1無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移正確答案：E答案解析：該題主要考查口腔癌TNM分期的相關(guān)知識(shí)。T2代表腫瘤最大直徑2cm＜T≤4cm；N1代表同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，直徑≤3cm；M1表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)D中說M1無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是錯(cuò)誤的，所以答案是D。45.穿刺可抽出乳白色豆渣樣分泌物的囊腫選項(xiàng)【A】皮樣或表皮樣囊腫選項(xiàng)【B】舌下囊腫選項(xiàng)【C】皮脂腺囊腫選項(xiàng)【D】腮裂逛腫選項(xiàng)【E】甲狀舌管囊腫正確答案：A答案解析：皮樣或表皮樣囊腫穿刺可抽出乳白色豆渣樣分泌物，含有皮膚附屬器等組織。皮脂腺囊腫穿刺內(nèi)容物為灰白色凝乳狀、有臭味的皮脂腺分泌物。甲狀舌管囊腫穿刺多可抽出透明、微混濁的黃色稀薄或黏稠性液體。腮裂囊腫穿刺可抽出黃色或棕黃色清亮液體，或含濃稠膠樣、黏液樣物。舌下囊腫穿刺可抽出蛋清樣黏稠液體。46.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要致病因素是選項(xiàng)【A】免疫因素選項(xiàng)【B】夜磨牙和偏側(cè)咀嚼選項(xiàng)【C】不良充填體和修復(fù)體選項(xiàng)【D】關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素選項(xiàng)【E】兩側(cè)關(guān)節(jié)發(fā)育不對(duì)稱和關(guān)節(jié)囊薄弱正確答案：D答案解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)病原因目前尚未完全闡明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由精神心理因素、牙合因素、免疫因素、關(guān)節(jié)負(fù)荷過重、關(guān)節(jié)解剖因素以及其他因素（如不良姿勢(shì)、夜磨牙、偏側(cè)咀嚼等）共同作用的結(jié)果。其中，關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素被認(rèn)為是主要致病因素。精神心理因素可通過影響神經(jīng)肌肉功能，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張度增加，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)紊亂。關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷如長期的咬合不良、過度張口等，也可促使疾病的發(fā)生發(fā)展。47.屬于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病不可逆性保守治療的是選項(xiàng)【A】物理治療選項(xiàng)【B】藥物治療選項(xiàng)【C】封閉治療選項(xiàng)【D】咬合導(dǎo)板治療選項(xiàng)【E】正畸治療正確答案：E答案解析：不可逆性保守治療主要是通過改變頜骨的位置關(guān)系來調(diào)整咬合，正畸治療就是通過矯治器改變牙齒和頜骨的位置，屬于不可逆性保守治療。藥物治療、物理治療、封閉治療、咬合導(dǎo)板治療一般屬于可逆性保守治療方法。48.下列關(guān)于神經(jīng)纖維瘤的敘述，錯(cuò)誤的是選項(xiàng)【A】神經(jīng)纖維瘤病有遺傳傾向選項(xiàng)【B】因腫瘤質(zhì)地柔軟、瘤內(nèi)血運(yùn)豐富，故可被壓縮選項(xiàng)【C】神經(jīng)纖維瘤是良性腫瘤選項(xiàng)【D】多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤又稱為神經(jīng)纖維瘤病選項(xiàng)【E】頭面部多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病可伴有枕骨缺損正確答案：B答案解析：神經(jīng)纖維瘤質(zhì)地柔軟，無包膜，瘤內(nèi)血運(yùn)不豐富，不可被壓縮，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤又稱為神經(jīng)纖維瘤病，有遺傳傾向，頭面部多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病可伴有枕骨缺損，神經(jīng)纖維瘤是良性腫瘤，A、C、D、E選項(xiàng)均正確。49.口腔頜面部損傷出血最有效的止血方法是選項(xiàng)【A】填塞止血選項(xiàng)【B】指壓止血，選項(xiàng)【C】包扎止血選項(xiàng)【D】藥物止血選項(xiàng)【E】結(jié)扎止血正確答案：E答案解析：結(jié)扎止血是口腔頜面部損傷出血最有效的止血方法。結(jié)扎止血可直接將出血的血管結(jié)扎，達(dá)到迅速、可靠的止血目的，適用于出血較嚴(yán)重、出血點(diǎn)明確的情況。填塞止血一般用于開放性和洞穿性創(chuàng)口；指壓止血是臨時(shí)性的應(yīng)急措施；包扎止血主要起壓迫和保護(hù)作用；藥物止血效果相對(duì)有限，常用于輔助止血。50.下頜下間隙感染主要表現(xiàn)為選項(xiàng)【A】頜下三角區(qū)的紅腫選項(xiàng)【B】眶下區(qū)彌漫性水腫選項(xiàng)【C】以下頜角為中心的紅腫選項(xiàng)【D】頜下、口底廣泛水腫選項(xiàng)【E】張口受限正確答案：A答案解析：下頜下間隙感染主要表現(xiàn)為頜下三角區(qū)的紅腫。下頜下間隙位于下頜下三角內(nèi)，該間隙感染時(shí)主要就表現(xiàn)為下頜下三角區(qū)的癥狀，如紅腫等?？粝聟^(qū)彌漫性水腫多見于眶下間隙感染；以下頜角為中心的紅腫常見于咬肌間隙感染等；張口受限原因較多，不具有下頜下間隙感染的特異性表現(xiàn)；頜下、口底廣泛水腫雖可能在嚴(yán)重下頜下間隙感染時(shí)出現(xiàn)，但不如頜下三角區(qū)紅腫更具代表性。51.行根尖下截骨術(shù)時(shí)，截骨線應(yīng)在根尖下方選項(xiàng)【A】3mm選項(xiàng)【B】1mm選項(xiàng)【C】4mm選項(xiàng)【D】5mm選項(xiàng)【E】2mm正確答案：D答案解析：行根尖下截骨術(shù)時(shí)，截骨線應(yīng)在根尖下方5mm，這樣能較好地保證手術(shù)效果及牙齒的血供等，避免損傷根尖導(dǎo)致牙髓壞死等并發(fā)癥。52.鰓裂囊腫穿刺液多為選項(xiàng)【A】黃色或棕色清亮液體，含膽固醇結(jié)晶選項(xiàng)【B】紅褐色血樣液體，經(jīng)久不凝選項(xiàng)【C】淡黃色清亮液體，含淋巴細(xì)胞選項(xiàng)【D】微混濁的黃色黏稠性液體選項(xiàng)【E】乳白色豆渣樣分泌物正確答案：A答案解析：鰓裂囊腫穿刺液多為黃色或棕色清亮液體，含膽固醇結(jié)晶。A選項(xiàng)多為血管瘤等的穿刺表現(xiàn)；B選項(xiàng)常見于黏液囊腫等；C選項(xiàng)可見于一些淋巴管瘤等；E選項(xiàng)多見于皮樣囊腫等。53.面頰部軟組織出血時(shí)，若采用壓迫止血，應(yīng)該壓迫的動(dòng)脈是選項(xiàng)【A】上下唇動(dòng)脈選項(xiàng)【B】舌動(dòng)脈選項(xiàng)【C】頜內(nèi)動(dòng)脈選項(xiàng)【D】耳后動(dòng)脈選項(xiàng)【E】頜外動(dòng)脈正確答案：E答案解析：頜外動(dòng)脈主要供應(yīng)面部軟組織，當(dāng)面頰部軟組織出血時(shí)，壓迫頜外動(dòng)脈可起到較好的止血作用。上下唇動(dòng)脈主要供應(yīng)唇部；頜內(nèi)動(dòng)脈主要供應(yīng)口腔頜面部深層組織等；舌動(dòng)脈主要供應(yīng)舌部；耳后動(dòng)脈主要供應(yīng)耳部及耳后區(qū)域，均不符合面頰部軟組織出血壓迫止血的要求。54.患者女，49歲。因左下牙疼2個(gè)月、下唇麻木3周就診。專科檢查見：左下唇較對(duì)側(cè)感覺遲鈍，左下345松動(dòng)Ⅱ度，無齲壞，全景片示：左下頜體區(qū)見一2cmx3cm的邊界不清的密度減低區(qū)，牙根有吸收。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是選項(xiàng)【A】角化囊腫選項(xiàng)【B】下頜骨骨髓炎選項(xiàng)【C】含牙囊腫選項(xiàng)【D】成釉細(xì)胞瘤選項(xiàng)【E】中央性頜骨癌正確答案：E答案解析：中央性頜骨癌好發(fā)于下頜骨，早期可出現(xiàn)牙痛、局部疼痛，下唇麻木是其典型癥狀，腫瘤侵犯牙槽突可導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、移位，X線表現(xiàn)為骨質(zhì)密度減低區(qū)，邊界不清，牙根有吸收等，該患者的臨床表現(xiàn)符合中央性頜骨癌的特點(diǎn)。下頜骨骨髓炎多有炎癥感染史，有疼痛、腫脹等表現(xiàn)，一般無下唇麻木。成釉細(xì)胞瘤多表現(xiàn)為無痛性、漸進(jìn)性頜骨膨大。角化囊腫多有頜骨膨隆，邊界較清晰。含牙囊腫多與未萌出牙相關(guān)，有透亮區(qū)圍繞牙冠。所以最可能的診斷是中央性頜骨癌。55.離下頜管最近的是哪一組牙：選項(xiàng)【A】下頜磨牙選項(xiàng)【B】上頜磨牙選項(xiàng)【C】上頜雙尖牙選項(xiàng)【D】下頜雙尖牙選項(xiàng)【E】上頜尖牙正確答案：A答案解析：下頜磨牙的根尖與下頜管的距離最近。下頜管是位于下頜骨骨松質(zhì)間的骨密質(zhì)管道，其中有下牙槽神經(jīng)、血管通過。下頜磨牙牙根較長，根尖通常接近下頜管，在進(jìn)行下頜磨牙的相關(guān)操作如拔牙等時(shí)，要特別注意避免損傷下頜管內(nèi)的神經(jīng)血管。56.在注射局麻藥過程中下面哪些操作是正確的選項(xiàng)【A】選擇合適的注射針，至少有1cm長度留在組織之外選