2025年5月醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)復(fù)習(xí)題含參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.題目：不符合非典型性增生的描述是（）。選項(xiàng)A．屬癌前病變選項(xiàng)B．可發(fā)展為原位癌選項(xiàng)C．重度非典型增生需積極治療選項(xiàng)D．輕度和中度非典型增生是不可逆轉(zhuǎn)的選項(xiàng)E．增生細(xì)胞大小不一，核深染，核分裂增多答案：D解析：非典型性增生是癌前病變，增生細(xì)胞大小不一，核深染，核分裂增多。輕度和中度非典型增生是有可能逆轉(zhuǎn)的，重度非典型增生有發(fā)展為原位癌的可能，需積極治療。所以選項(xiàng)C中說(shuō)輕度和中度非典型增生是不可逆轉(zhuǎn)的描述錯(cuò)誤。2.題目：下列有關(guān)縱隔畸胎瘤的表述錯(cuò)誤的是（）。選項(xiàng)A．常見(jiàn)的癥狀有胸悶、胸痛、咳嗽、氣促及心悸等選項(xiàng)B．治療以外科手術(shù)為主選項(xiàng)C．X線典型表現(xiàn)為前下縱隔向一側(cè)生長(zhǎng)的圓形或橢圓形陰影，有時(shí)呈分葉狀；多數(shù)邊緣清晰，常可見(jiàn)囊壁鈣化或不規(guī)則骨骼影選項(xiàng)D．全部為良性腫瘤選項(xiàng)E．易發(fā)生繼發(fā)感染答案：D解析：縱隔畸胎瘤多為良性，但也有惡性的，所以“全部為良性腫瘤”表述錯(cuò)誤。治療以外科手術(shù)為主；X線典型表現(xiàn)為前下縱隔向一側(cè)生長(zhǎng)的圓形或橢圓形陰影，有時(shí)呈分葉狀，多數(shù)邊緣清晰，常可見(jiàn)囊壁鈣化或不規(guī)則骨骼影；常見(jiàn)癥狀有胸悶、胸痛、咳嗽、氣促及心悸等；因含有多種組織成分，易發(fā)生繼發(fā)感染。3.題目：當(dāng)一個(gè)晚反應(yīng)組織中出現(xiàn)了早反應(yīng)組織性質(zhì)的腫瘤，在進(jìn)行根治性放療時(shí)，你認(rèn)為下列合理的是（）。選項(xiàng)A．常規(guī)治療降低總照射劑量選項(xiàng)B．常規(guī)治療提高分次照射劑量選項(xiàng)C．延長(zhǎng)總的治療時(shí)間選項(xiàng)D．以上都不對(duì)選項(xiàng)E．可在療程中考慮超分割放射治療答案：E解析：早反應(yīng)組織對(duì)分次劑量變化相對(duì)不敏感，而晚反應(yīng)組織對(duì)分次劑量變化敏感。超分割放射治療是在總治療時(shí)間不變的情況下，增加每日照射次數(shù)，減少每次照射劑量，這樣既能提高腫瘤的控制率，又能減輕晚反應(yīng)組織的損傷。對(duì)于晚反應(yīng)組織中出現(xiàn)的早反應(yīng)組織性質(zhì)的腫瘤，采用超分割放射治療較為合理。延長(zhǎng)總的治療時(shí)間不利于腫瘤控制，常規(guī)治療提高分次照射劑量會(huì)加重晚反應(yīng)組織損傷，常規(guī)治療降低總照射劑量會(huì)影響腫瘤控制效果，所以A、B、D選項(xiàng)均不合理。4.題目：止痛藥物治療的基本原則除外（）。選項(xiàng)A．按階梯給藥選項(xiàng)B．個(gè)體化給藥選項(xiàng)C．按時(shí)給藥選項(xiàng)D．不要隨便調(diào)整劑量選項(xiàng)E．口服給藥答案：D解析：止痛藥物治療的基本原則是個(gè)體化給藥、按階梯給藥、按時(shí)給藥、口服給藥、注意具體細(xì)節(jié)（如觀察不良反應(yīng)等），而不是不要隨便調(diào)整劑量，應(yīng)根據(jù)患者的疼痛情況、不良反應(yīng)等及時(shí)調(diào)整劑量以達(dá)到最佳止痛效果。5.題目：頭頸部鱗癌再增殖的時(shí)間在治療后（）開(kāi)始，以后就出現(xiàn)加速再增殖。選項(xiàng)A．2周左右選項(xiàng)B．4周左右選項(xiàng)C．不會(huì)出現(xiàn)選項(xiàng)D．8周左右選項(xiàng)E．1周左右答案：B解析：頭頸部鱗癌再增殖的時(shí)間在治療后4周左右開(kāi)始，以后就出現(xiàn)加速再增殖。放療開(kāi)始后4周左右，被照射組織會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞周期的再分布，處于相對(duì)抗拒時(shí)相的細(xì)胞進(jìn)入敏感時(shí)相，從而使腫瘤細(xì)胞再次獲得放射敏感性，同時(shí)出現(xiàn)加速再增殖現(xiàn)象。6.題目：遠(yuǎn)期毒性主要為神經(jīng)系統(tǒng)毒性的是（）。選項(xiàng)A．順鉑選項(xiàng)B．蒽環(huán)類藥物選項(xiàng)C．長(zhǎng)春花生物堿選項(xiàng)D．博萊霉素選項(xiàng)E．烷化劑答案：C解析：長(zhǎng)春花生物堿的遠(yuǎn)期毒性主要為神經(jīng)系統(tǒng)毒性，可引起外周神經(jīng)癥狀如指（趾）端麻木、復(fù)視等，也可引起中樞神經(jīng)癥狀如眩暈、抑郁等。烷化劑主要引起骨髓抑制等毒性；博萊霉素主要引起肺毒性等；蒽環(huán)類藥物主要引起心臟毒性等；順鉑主要引起腎毒性等。7.題目：利用細(xì)胞誘導(dǎo)分化治療惡性腫瘤較成功的是（）。選項(xiàng)A．神經(jīng)母細(xì)胞瘤選項(xiàng)B．急性早幼粒細(xì)胞白血病選項(xiàng)C．慢性淋巴細(xì)胞白血病選項(xiàng)D．急性淋巴細(xì)胞白血病選項(xiàng)E．畸胎瘤答案：B解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病通過(guò)誘導(dǎo)分化治療取得了較成功的效果，全反式維甲酸能誘導(dǎo)急性早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞分化成熟，從而使病情緩解。而其他選項(xiàng)利用細(xì)胞誘導(dǎo)分化治療惡性腫瘤的效果不如急性早幼粒細(xì)胞白血病顯著。8.題目：前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)最常見(jiàn)于下列哪種類型？（）選項(xiàng)A．骨髓纖維化選項(xiàng)B．溶骨型選項(xiàng)C．病理性骨折選項(xiàng)D．混合型選項(xiàng)E．成骨型答案：E解析：前列腺癌骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的類型是成骨型，約占80%，其次為混合型（約15%）和溶骨型（約5%）。所以答案選D。9.題目：非復(fù)方嗎啡口服劑量15mgq4h換算為非腸道用藥的等效鎮(zhèn)痛劑量為（）。選項(xiàng)A．4mgq6h選項(xiàng)B．5mgq4h選項(xiàng)C．12mgq8h選項(xiàng)D．10mgq4h選項(xiàng)E．2mgq8h答案：B解析：非腸道用藥的等效鎮(zhèn)痛劑量通常為口服劑量的1/3，15mg÷3=5mg，q4h不變，所以非腸道用藥的等效鎮(zhèn)痛劑量為>5mgq4h。10.題目：胰腺癌的特征不包括（）。選項(xiàng)A．可出現(xiàn)無(wú)痛性黃疸選項(xiàng)B．體尾部癌者，臨床上常無(wú)黃疸選項(xiàng)C．影響消化和吸收功能選項(xiàng)D．早期可出現(xiàn)膽總管阻塞癥狀選項(xiàng)E．浸潤(rùn)非常明顯，但不轉(zhuǎn)移答案：E解析：胰腺癌浸潤(rùn)性生長(zhǎng)明顯，且早期即可發(fā)生轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)、肝、肺、骨等部位。選項(xiàng)A，胰腺癌可壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)無(wú)痛性黃疸；選項(xiàng)B，早期可因腫瘤壓迫膽總管出現(xiàn)阻塞癥狀；選項(xiàng)C，體尾部癌者，由于距離膽總管較遠(yuǎn)，臨床上常無(wú)黃疸；選項(xiàng)D，胰腺癌會(huì)影響胰腺的外分泌功能，進(jìn)而影響消化和吸收功能。11.題目：下列組織會(huì)發(fā)生早期反應(yīng)的是（）。選項(xiàng)A．皮膚選項(xiàng)B．肺選項(xiàng)C．腎選項(xiàng)D．以上都不對(duì)選項(xiàng)E．心答案：A12.題目：某男性患者，69歲，進(jìn)行性吞咽困難一月余，食道鋇餐造影檢查發(fā)現(xiàn)食管下段約3cm一段顯示狹窄，管壁僵硬，不能擴(kuò)張，并有不規(guī)則的結(jié)節(jié)影。病變處黏膜皺襞的改變應(yīng)為（）。選項(xiàng)A．黏膜皺襞破壞選項(xiàng)B．黏膜皺襞糾集選項(xiàng)C．黏膜皺襞推移選項(xiàng)D．黏膜皺襞縮窄選項(xiàng)E．黏膜皺襞迂曲答案：A解析：該患者進(jìn)行性吞咽困難，食道鋇餐造影顯示食管下段狹窄、管壁僵硬且有不規(guī)則結(jié)節(jié)影，考慮食管癌可能性大。食管癌時(shí)病變處黏膜皺襞會(huì)被癌組織破壞，表現(xiàn)為黏膜皺襞中斷、消失，代之以雜亂不規(guī)則的鋇斑，所以答案是黏膜皺襞破壞。黏膜皺襞糾集多見(jiàn)于胃潰瘍等良性病變；黏膜皺襞迂曲一般無(wú)特異性診斷意義；黏膜皺襞推移多見(jiàn)于占位性病變推壓周圍組織；黏膜皺襞縮窄主要是管腔狹窄導(dǎo)致的一種表現(xiàn)，不如黏膜皺襞破壞更具特征性提示食管癌。13.題目：患者男性，58歲，進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。下列檢查可明確診斷的是（）。選項(xiàng)A．纖維結(jié)腸鏡選項(xiàng)B．CT選項(xiàng)C．B超選項(xiàng)D．CEA選項(xiàng)E．X線鋇餐檢查答案：A解析：纖維結(jié)腸鏡檢查可直接觀察腸道病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，對(duì)于明確腸道腫物的性質(zhì)具有重要意義，能明確診斷，故答案為B。B超、CT等可輔助檢查，但不能確診。CEA是一種腫瘤標(biāo)志物，對(duì)診斷有一定參考價(jià)值，但不能確診。X線鋇餐檢查對(duì)腸道病變的診斷價(jià)值不如纖維結(jié)腸鏡直接和準(zhǔn)確。14.題目：鼻咽癌的蔓延途徑不包括（）。選項(xiàng)A．向后經(jīng)咽旁間隙累及斜坡和椎前肌群選項(xiàng)B．向下沿咽肌累及軟腭和扁桃體選項(xiàng)C．向外蔓延，使咽旁間隙向外移位選項(xiàng)D．向前沿翼內(nèi)肌破壞翼板，并向翼腭窩內(nèi)延伸選項(xiàng)E．向上侵犯破裂孔及蝶竇、頸動(dòng)脈管、卵圓孔或頸靜脈窩答案：D解析：鼻咽癌向前可侵犯鼻腔、鼻竇，向上侵犯破裂孔及蝶竇、頸動(dòng)脈管、卵圓孔或頸靜脈窩，向下沿咽肌累及軟腭和扁桃體，向后經(jīng)咽旁間隙累及斜坡和椎前肌群，向外蔓延可使咽旁間隙向外移位。而向前應(yīng)是侵犯鼻腔、鼻竇，而不是沿翼內(nèi)肌破壞翼板并向翼腭窩內(nèi)延伸。15.題目：參與細(xì)胞DNA損傷修復(fù)的抑癌基因是（）。選項(xiàng)A．PTEN選項(xiàng)B．p53選項(xiàng)C．BRCA選項(xiàng)D．MSH2選項(xiàng)E．DCC答案：C16.題目：晚期霍奇金淋巴瘤可采用下列的化療方案是（）。選項(xiàng)A．BEACOPP選項(xiàng)B．StanfordV選項(xiàng)C．以上均正確選項(xiàng)D．HDC/AHSCT選項(xiàng)E．ABVD答案：C解析：晚期霍奇金淋巴瘤常用的化療方案有ABVD、BEACOPP、StanfordV等，而高劑量化療/自體造血干細(xì)胞移植（HDC/AHSCT）也可用于晚期霍奇金淋巴瘤的治療，所以以上選項(xiàng)均正確。17.題目：肝癌組織中在有氧條件下由糖酵解供能占（）。選項(xiàng)A．1%選項(xiàng)B．10%選項(xiàng)C．80%選項(xiàng)D．50%選項(xiàng)E．30%答案：D解析：肝癌組織中即使在有氧條件下，糖酵解仍十分活躍，糖酵解供能可占總能量的50%以上。18.題目：某患者男性，43歲，左側(cè)面部無(wú)痛性腫脹1周，檢查發(fā)現(xiàn)面部皮下有硬性不可移動(dòng)性腫塊，鼻鏡檢查見(jiàn)鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移。鼻竇CT見(jiàn)上頜竇內(nèi)軟組織影，密度不均，竇壁有破壞。此時(shí)診斷為：上頜竇惡性腫瘤，常見(jiàn)的病理類型為（）。選項(xiàng)A．腺癌選項(xiàng)B．鱗狀細(xì)胞癌選項(xiàng)C．基底細(xì)胞癌選項(xiàng)D．惡性淋巴瘤選項(xiàng)E．肉瘤答案：B解析：上頜竇惡性腫瘤的病理類型以鱗狀細(xì)胞癌最為常見(jiàn)，約占上頜竇惡性腫瘤的80%。肉瘤相對(duì)少見(jiàn)；腺癌不如鱗狀細(xì)胞癌常見(jiàn)；基底細(xì)胞癌在上頜竇惡性腫瘤中不是最常見(jiàn)類型；惡性淋巴瘤也不是上頜竇惡性腫瘤最常見(jiàn)的病理類型。19.題目：下列哪項(xiàng)是激素不敏感型前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)化療方案？（）選項(xiàng)A．含阿霉素方案選項(xiàng)B．含米托蒽醌方案選項(xiàng)C．含雌二醇氮芥方案選項(xiàng)D．以上都不是選項(xiàng)E．含多西他賽方案答案：E解析：激素不敏感型前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是含多西他賽方案。多西他賽在激素不敏感型前列腺癌的治療中具有重要地位，可延長(zhǎng)患者生存期、提高生活質(zhì)量等。含雌二醇氮芥方案、含米托蒽醌方案、含阿霉素方案并非激素不敏感型前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。20.題目：小涎腺癌最常見(jiàn)的是（）。選項(xiàng)A．腺樣囊性癌選項(xiàng)B．黏液表皮樣癌選項(xiàng)C．鱗癌選項(xiàng)D．淋巴瘤選項(xiàng)E．未分化癌答案：A解析：涎腺癌最常見(jiàn)的病理類型是腺樣囊性癌，小涎腺癌也不例外。淋巴瘤不屬于涎腺癌的范疇；未分化癌相對(duì)少見(jiàn)；黏液表皮樣癌是涎腺癌較常見(jiàn)的類型，但不如腺樣囊性癌常見(jiàn)；鱗癌在涎腺中相對(duì)罕見(jiàn)。21.題目：最常見(jiàn)的鼻咽癌的組織學(xué)類型是（）。選項(xiàng)A．泡狀核細(xì)胞癌選項(xiàng)B．高分化鱗狀細(xì)胞癌選項(xiàng)C．腺泡狀細(xì)胞癌選項(xiàng)D．低分化鱗狀細(xì)胞癌選項(xiàng)E．未分化癌答案：D解析：鼻咽癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是低分化鱗狀細(xì)胞癌。未分化癌相對(duì)少見(jiàn)；泡狀核細(xì)胞癌是鼻咽癌的一種特殊類型，但不是最常見(jiàn)；腺泡狀細(xì)胞癌主要發(fā)生于涎腺等部位，與鼻咽癌無(wú)關(guān)；高分化鱗狀細(xì)胞癌在鼻咽癌中所占比例相對(duì)低分化鱗狀細(xì)胞癌少。22.題目：原位癌的主要特征是（）。選項(xiàng)A．癌細(xì)胞占據(jù)上皮全層，但基底膜仍完整選項(xiàng)B．上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性細(xì)胞選項(xiàng)C．發(fā)生于黏膜，表皮和腺體選項(xiàng)D．胃黏膜內(nèi)癌是一種原位癌選項(xiàng)E．可以治愈答案：A解析：原位癌的主要特征是癌細(xì)胞占據(jù)上皮全層，但基底膜仍完整。原位癌是指黏膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的非典型增生累及上皮的全層，但基底膜保持完整，未侵犯基底膜。發(fā)生于黏膜、表皮和腺體等部位（選項(xiàng)A）表述不準(zhǔn)確；可以治愈（選項(xiàng)C）不是其主要特征；上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性細(xì)胞范圍較廣，不準(zhǔn)確（選項(xiàng)D）；胃黏膜內(nèi)癌不一定是原位癌（選項(xiàng)E）。23.題目：營(yíng)養(yǎng)支持治療的目的是（）。選項(xiàng)A．更好的耐受抗癌治療選項(xiàng)B．以上均正確選項(xiàng)C．提高生活質(zhì)量選項(xiàng)D．使患者保持一個(gè)良好的營(yíng)養(yǎng)狀況選項(xiàng)E．盡快恢復(fù)體質(zhì)答案：B解析：營(yíng)養(yǎng)支持治療的目的包括使患者保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，這樣能更好地耐受抗癌治療，有助于盡快恢復(fù)體質(zhì)，進(jìn)而提高生活質(zhì)量，所以以上選項(xiàng)均正確。24.題目：腮腺惡性腫瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。選項(xiàng)A．張口困難選項(xiàng)B．聲音嘶啞選項(xiàng)C．耳前腫塊選項(xiàng)D．面神經(jīng)麻痹選項(xiàng)E．面部麻木答案：C解析：腮腺惡性腫瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是耳前腫塊，腫塊質(zhì)地硬、活動(dòng)度差，可伴有疼痛、面神經(jīng)麻痹等表現(xiàn)。張口困難常見(jiàn)于顳下頜關(guān)節(jié)疾病等；面神經(jīng)麻痹雖可見(jiàn)于腮腺腫瘤侵犯，但不是最常見(jiàn)表現(xiàn)；聲音嘶啞多見(jiàn)于喉部病變或支配聲帶的神經(jīng)受損等；面部麻木常見(jiàn)于三叉神經(jīng)病變等。25.題目：臨終關(guān)懷的總目標(biāo)是（）。選項(xiàng)A．組織一個(gè)多學(xué)科的、訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)小組為患者及家庭提供服務(wù)選項(xiàng)B．幫助他們選擇一個(gè)比較充實(shí)、舒適的生活選項(xiàng)C．為患者家庭制定一個(gè)居喪計(jì)劃選項(xiàng)D．使臨終病人的生活質(zhì)量得到提高，能夠平靜無(wú)痛苦、舒適、安詳和有尊嚴(yán)的走完人生的最后旅程選項(xiàng)E．解除患者軀體疼痛和心理癥狀答案：D解析：臨終關(guān)懷的總目標(biāo)是使臨終病人的生活質(zhì)量得到提高，能夠平靜無(wú)痛苦、舒適、安詳和有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅程。它不僅僅是解除軀體疼痛和心理癥狀，雖然這也是一部分內(nèi)容；為患者家庭制定居喪計(jì)劃以及組織多學(xué)科醫(yī)護(hù)小組提供服務(wù)等都是圍繞讓患者有尊嚴(yán)地度過(guò)最后時(shí)光展開(kāi)的具體舉措；幫助選擇充實(shí)舒適生活表述不準(zhǔn)確，重點(diǎn)是讓患者平靜、有尊嚴(yán)地離世，所以總目標(biāo)是選項(xiàng)A。26.題目：女性，45歲，發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫塊兩月，局部切除病檢。肉眼：灰白灰黃色腫物一塊，大小3×3×2cm，切面灰白、質(zhì)硬，邊緣不整。光鏡下：瘤細(xì)胞呈小圓形，分布于致密結(jié)締組織內(nèi)，部分為單行線狀排列，部分可見(jiàn)靶盤樣排列。該患者病理診斷為（）。選項(xiàng)A．浸潤(rùn)性小葉癌選項(xiàng)B．導(dǎo)管原位癌選項(xiàng)C．小葉原位癌選項(xiàng)D．腺樣囊性癌選項(xiàng)E．浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌答案：A解析：浸潤(rùn)性小葉癌的癌細(xì)胞小，常單行排列或呈靶樣排列，該患者病理表現(xiàn)符合浸潤(rùn)性小葉癌的特點(diǎn)。小葉原位癌癌細(xì)胞局限于小葉內(nèi)，未突破基底膜；導(dǎo)管原位癌主要累及導(dǎo)管；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌癌細(xì)胞多形性明顯，排列成巢狀、條索狀等；腺樣囊性癌有其獨(dú)特的病理特征，如篩狀、管狀等結(jié)構(gòu)。故答案為B。27.題目：下列有關(guān)胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。選項(xiàng)A．有的治愈后又可復(fù)發(fā)選項(xiàng)B．有的未經(jīng)治療可以自愈選項(xiàng)C．40歲以上成人重癥肌無(wú)力患者常伴胸腺瘤選項(xiàng)D．男性多于女性選項(xiàng)E．發(fā)生率為4.3%～54%答案：D解析：胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力女性多于男性，A選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。部分患者未經(jīng)治療可自愈，其發(fā)生率為4.3%～54%，有的治愈后可復(fù)發(fā)，40歲以上成人重癥肌無(wú)力患者常伴胸腺瘤，故B、C、D、E選項(xiàng)說(shuō)法均正確。28.題目：表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑相關(guān)皮膚不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)除外（）。選項(xiàng)A．對(duì)日常生活影響選項(xiàng)B．主觀癥狀選項(xiàng)C．持續(xù)時(shí)間選項(xiàng)D．皮膚損害范圍選項(xiàng)E．繼發(fā)感染答案：C29.題目：下列屬于原發(fā)性肝細(xì)胞癌最敏感腫瘤標(biāo)志的是（）。選項(xiàng)A．AP選項(xiàng)B．肝臟B超選項(xiàng)C．AFP選項(xiàng)D．r-GT選項(xiàng)E．肝CT答案：C解析：甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成。在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細(xì)胞腫瘤出現(xiàn)AFP陽(yáng)性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的升高。所以AFP是原發(fā)性肝細(xì)胞癌最敏感腫瘤標(biāo)志。而ALT是谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要反映肝細(xì)胞損傷；肝臟B超主要是用于檢查肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等；肝CT是通過(guò)影像學(xué)檢查肝臟；γ-GT即γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，主要用于診斷肝膽疾病等，均不是原發(fā)性肝細(xì)胞癌最敏感的腫瘤標(biāo)志。30.題目：女，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線平片示左骨股下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無(wú)明顯的骨膜反應(yīng)。其診斷考慮為（）。選項(xiàng)A．骨纖維異樣增殖癥選項(xiàng)B．骨髓瘤選項(xiàng)C．骨囊腫選項(xiàng)D．骨巨細(xì)胞瘤選項(xiàng)E．骨肉瘤答案：D解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20～40歲，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端，主要癥狀為疼痛和腫脹。X線表現(xiàn)為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無(wú)骨膜反應(yīng)，病灶膨脹性生長(zhǎng)，骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡樣改變。該患者的臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)均符合骨巨細(xì)胞瘤，故答案為D。骨纖維異樣增殖癥X線表現(xiàn)為受累骨骼膨脹變粗，密質(zhì)骨變薄，典型表現(xiàn)為磨砂玻璃樣改變。骨髓瘤多有貧血、發(fā)熱、血沉增快等表現(xiàn)，X線可見(jiàn)多個(gè)溶骨性破壞。骨肉瘤主要表現(xiàn)為疼痛、腫塊，X線可見(jiàn)Codman三角、日光射線征等。骨囊腫X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰，周圍有硬化帶。31.題目：關(guān)于肝硬化的CT表現(xiàn)，不正確的是（）。選項(xiàng)A．可伴腹水選項(xiàng)B．可伴脾大選項(xiàng)C．肝輪廓呈波浪狀選項(xiàng)D．早期肝硬化的CT特異性征象全部為肝體積增大選項(xiàng)E．肝各葉比例失調(diào)答案：D解析：早期肝硬化肝臟大小和形態(tài)可無(wú)明顯異常，并非全部表現(xiàn)為肝體積增大，所以A選項(xiàng)不正確。肝輪廓呈波浪狀、肝各葉比例失調(diào)、可伴脾大、可伴腹水均是肝硬化常見(jiàn)的CT表現(xiàn)，故B、C、D、E選項(xiàng)正確。32.題目：電離輻射最可能引起的腫瘤是（）。選項(xiàng)A．肝癌選項(xiàng)B．腎癌選項(xiàng)C．甲狀腺癌選項(xiàng)D．宮頸癌選項(xiàng)E．胃癌答案：C解析：電離輻射是引起甲狀腺癌的重要危險(xiǎn)因素之一。長(zhǎng)期暴露于電離輻射環(huán)境中，甲狀腺受到輻射損傷，細(xì)胞發(fā)生突變，進(jìn)而可能引發(fā)甲狀腺癌。而肝癌主要與肝炎病毒感染、黃曲霉毒素、肝硬化等因素有關(guān)；胃癌多與幽門螺桿菌感染、飲食習(xí)慣、遺傳因素等相關(guān)；腎癌的發(fā)生與遺傳、吸煙、肥胖、高血壓等有關(guān)；宮頸癌主要與人乳頭瘤病毒（HPV）感染密切相關(guān)。33.題目：Burkitt淋巴瘤引起的原因是（）。選項(xiàng)A．紫外線照射選項(xiàng)B．人類乳頭瘤病毒選項(xiàng)C．EB病毒選項(xiàng)D．3,4-苯并芘選項(xiàng)E．黃曲霉毒素答案：C解析：Burkitt淋巴瘤是一種可能與EB病毒感染密切相關(guān)的淋巴瘤。EB病毒感染在Burkitt淋巴瘤的發(fā)生發(fā)展中起到重要作用。3,4-苯并芘主要與肺癌等多種腫瘤有關(guān)；黃曲霉毒素主要與肝癌等相關(guān)；紫外線照射主要與皮膚癌等有關(guān)；人類乳頭瘤病毒主要與宮頸癌等多種腫瘤相關(guān)。34.題目：膽管癌典型征象為（）。選項(xiàng)A．高回聲且伴聲影選項(xiàng)B．管呈囊性擴(kuò)張的無(wú)回聲區(qū)選項(xiàng)C．?dāng)U張的膽管突然中斷并見(jiàn)軟組織腫塊選項(xiàng)D．膽管壁均勻性增厚選項(xiàng)E．膽管走行扭曲答案：C解析：膽管癌典型征象是擴(kuò)張的膽管突然中斷并見(jiàn)軟組織腫塊。膽管癌時(shí)腫瘤可導(dǎo)致膽管梗阻，出現(xiàn)膽管擴(kuò)張，且在梗阻部位可見(jiàn)軟組織腫塊影，這是其較為特征性的表現(xiàn)。而膽管壁均勻性增厚可見(jiàn)于多種情況，不一定是膽管癌的典型表現(xiàn)；高回聲且伴聲影常見(jiàn)于結(jié)石等；膽管走行扭曲也可見(jiàn)于其他良性病變；膽管呈囊性擴(kuò)張的無(wú)回聲區(qū)主要提示膽管擴(kuò)張等情況，均不是膽管癌的典型征象。35.題目：關(guān)于原發(fā)性肝癌的USG表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）。選項(xiàng)A．相對(duì)肝動(dòng)脈變細(xì)選項(xiàng)B．腫瘤內(nèi)見(jiàn)豐富的血流信號(hào)選項(xiàng)C．腫瘤邊緣血管可受壓、變窄選項(xiàng)D．腫塊邊緣清晰選項(xiàng)E．腫瘤越大，內(nèi)部回聲相對(duì)越高答案：A36.題目：某男性患者，54歲，進(jìn)行性吞咽困難及疼痛一月有余，食道鋇餐造影檢查發(fā)現(xiàn)食管中段有一較大的不規(guī)則的龕影，周圍有隆起的不規(guī)則的環(huán)形透光影。該病例的診斷應(yīng)為（）。選項(xiàng)A．食管癌肉瘤選項(xiàng)B．食管平滑肌瘤選項(xiàng)C．食管癌選項(xiàng)D．食管平滑肌肉瘤選項(xiàng)E．惡性黑色素瘤答案：C解析：食管癌典型表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，食管鋇餐造影可顯示食管黏膜破壞、充盈缺損、龕影等表現(xiàn)，該病例有進(jìn)行性吞咽困難及疼痛，食管中段有較大不規(guī)則龕影及周圍環(huán)形透光影等符合食管癌表現(xiàn)。惡性黑色素瘤一般不會(huì)有這樣的食管表現(xiàn)；食管癌肉瘤相對(duì)少見(jiàn)；食管平滑肌瘤多表現(xiàn)為邊界清晰的充盈缺損，一般無(wú)龕影；食管平滑肌肉瘤也有其相對(duì)特征性表現(xiàn)，與本題不符。37.題目：如果改為超分割治療，1.15Gy×2次/天，每周5次×7周，晚反應(yīng)組織有效生物劑量為（）。選項(xiàng)A．111.4Gy選項(xiàng)B．72Gy選項(xiàng)C．100Gy選項(xiàng)D．84Gy選項(xiàng)E．89.8Gy答案：A38.題目：女性，48歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊一月，病檢診斷為：低分化鱗狀細(xì)胞癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病史有多年的鼻塞、涕中帶血史。考慮該患者的原發(fā)部位癌為（）。選項(xiàng)A．胃癌選項(xiàng)B．喉癌選項(xiàng)C．鼻咽癌選項(xiàng)D．甲狀腺癌選項(xiàng)E．肺癌答案：C解析：患者有多年鼻塞、涕中帶血史，之后出現(xiàn)頸部腫塊且病檢為低分化鱗狀細(xì)胞癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，鼻咽癌常出現(xiàn)涕中帶血、鼻塞等癥狀，且易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以考慮原發(fā)部位癌為鼻咽癌。甲狀腺癌一般不會(huì)有涕中帶血等表現(xiàn)；喉癌主要癥狀為聲音嘶啞等；肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等；胃癌主要表現(xiàn)為上腹部不適等，均與該患者表現(xiàn)不符。39.題目：從流行病學(xué)的研究性質(zhì)來(lái)分，屬于腫瘤流行病學(xué)研究方法的包括（）。選項(xiàng)A．分析流行病學(xué)研究選項(xiàng)B．以上均是選項(xiàng)C．描述流行病學(xué)研究選項(xiàng)D．實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究選項(xiàng)E．理論性研究答案：B解析：腫瘤流行病學(xué)的研究方法包括理論性研究、描述流行病學(xué)研究、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究、分析流行病學(xué)研究等。理論性研究為腫瘤流行病學(xué)提供理論基礎(chǔ)和研究思路；描述流行病學(xué)研究可以描述腫瘤的三間分布等特征；實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究通過(guò)干預(yù)措施來(lái)觀察對(duì)腫瘤發(fā)生發(fā)展等的影響；分析流行病學(xué)研究包括病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究等，用于探索腫瘤的危險(xiǎn)因素等。所以從流行病學(xué)的研究性質(zhì)來(lái)分，以上各類研究方法均屬于腫瘤流行病學(xué)研究方法。40.題目：關(guān)于乳腺纖維瘤的敘述中，不正確的是（）。選項(xiàng)A．腫塊邊緣可出現(xiàn)細(xì)窄的透明暈選項(xiàng)B．腫塊邊緣光滑，密度均勻選項(xiàng)C．好發(fā)于青年婦女選項(xiàng)D．壓痛明顯，與月經(jīng)周期有關(guān)選項(xiàng)E．多位于乳腺外上象限答案：D解析：乳腺纖維瘤好發(fā)于青年婦女，多位于乳腺外上象限，腫塊邊緣光滑、密度均勻，邊緣可出現(xiàn)細(xì)窄透明暈，一般無(wú)明顯壓痛，與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。所以選項(xiàng)D敘述不正確。41.題目：蛋白激酶與細(xì)胞的增殖和分化密切相關(guān)，在人原發(fā)性肝癌中活性明顯增強(qiáng)的是（）。選項(xiàng)A．PKB選項(xiàng)B．PKA選項(xiàng)C．PKC選項(xiàng)D．TPK選項(xiàng)E．CEA答案：C解析：蛋白激酶C（PKC）在人原發(fā)性肝癌中活性明顯增強(qiáng)。蛋白激酶C是一種絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶家族，參與細(xì)胞的多種生理過(guò)程，包括細(xì)胞增殖、分化、凋亡等。在腫瘤發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，PKC的異常激活與腫瘤細(xì)胞的增殖、存活、侵襲和轉(zhuǎn)移等密切相關(guān)。在原發(fā)性肝癌中，PKC的活性增強(qiáng)可能通過(guò)多種途徑促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和發(fā)展，如調(diào)節(jié)細(xì)胞周期、促進(jìn)細(xì)胞增殖信號(hào)傳導(dǎo)、抑制細(xì)胞凋亡等。其他選項(xiàng)如TPK（酪氨酸蛋白激酶）、PKA（蛋白激酶A）、PKB（蛋白激酶B）和CEA（癌胚抗原）雖然也與細(xì)胞生理過(guò)程或腫瘤相關(guān)，但在原發(fā)性肝癌中活性增強(qiáng)不具有明顯的特征性。42.題目：脾內(nèi)最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤是（）。選項(xiàng)A．淋巴瘤選項(xiàng)B．惡性血管內(nèi)皮瘤選項(xiàng)C．惡性血管外皮瘤選項(xiàng)D．神經(jīng)纖維肉瘤選項(xiàng)E．纖維肉瘤答案：A解析：脾內(nèi)原發(fā)性惡性腫瘤相對(duì)少見(jiàn)，其中淋巴瘤是最常見(jiàn)的，其他如神經(jīng)纖維肉瘤、纖維肉瘤、惡性血管外皮瘤、惡性血管內(nèi)皮瘤等均較少見(jiàn)。43.題目：乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是（）。選項(xiàng)A．肝選項(xiàng)B．骨選項(xiàng)C．肺選項(xiàng)D．腦選項(xiàng)E．腎上腺答案：C解析：乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺。這是因?yàn)槿橄俚牧馨突亓魍緩绞沟冒┘?xì)胞容易首先進(jìn)入肺循環(huán)，進(jìn)而發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。腦轉(zhuǎn)移相對(duì)較少見(jiàn)；骨轉(zhuǎn)移也是常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位之一，但不如肺轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)；肝轉(zhuǎn)移較肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率稍低；腎上腺轉(zhuǎn)移更為少見(jiàn)。44.題目：下列是放射線致細(xì)胞死亡的關(guān)鍵損傷為（）。選項(xiàng)A．DSB選項(xiàng)B．細(xì)胞膜損傷選項(xiàng)C．DNA交聯(lián)選項(xiàng)D．SSB選項(xiàng)E．堿基損傷答案：A解析：雙鏈斷裂（DSB）是放射線致細(xì)胞死亡的關(guān)鍵損傷，它難以修復(fù)，可導(dǎo)致細(xì)胞基因組不穩(wěn)定等一系列嚴(yán)重后果，進(jìn)而引起細(xì)胞死亡。DNA交聯(lián)、堿基損傷、單鏈斷裂（SSB）等雖然也是輻射引起的損傷，但不是導(dǎo)致細(xì)胞死亡的關(guān)鍵損傷。細(xì)胞膜損傷也不是關(guān)鍵損傷部位。45.題目：最常見(jiàn)的膀胱惡性腫瘤的病理類型是（）。選項(xiàng)A．透明細(xì)胞癌選項(xiàng)B．鱗癌選項(xiàng)C．黏液腺癌選項(xiàng)D．尿路上皮癌選項(xiàng)E．腺癌答案：D解析：膀胱惡性腫瘤最常見(jiàn)的病理類型是尿路上皮癌，約占膀胱癌的90%以上。鱗癌、黏液腺癌、腺癌、透明細(xì)胞癌等相對(duì)少見(jiàn)。46.題目：下列哪項(xiàng)是上縱隔區(qū)和下縱隔區(qū)的分界線？（）選項(xiàng)A．胸骨角與第四胸椎間盤連線選項(xiàng)B．胸骨角與第三胸椎間盤連線選項(xiàng)C．胸骨角與第五胸椎間盤連線選項(xiàng)D．胸骨柄與第三胸椎間盤連線選項(xiàng)E．胸骨柄與第四胸椎間盤連線答案：A解析：上縱隔和下縱隔的分界線是胸骨角與第4胸椎體下緣的連線，也就是胸骨角與第四胸椎間盤連線。47.題目：某女性，50歲，絕經(jīng)2年，1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道出血，伴右下腹疼痛，為間斷性疼痛。如患者明確為子宮內(nèi)膜癌，以哪種類型多見(jiàn)？（）選項(xiàng)A．腺癌選項(xiàng)B．肉瘤選項(xiàng)C．鱗腺癌選項(xiàng)D．鱗癌選項(xiàng)E．未分化癌答案：A解析：子宮內(nèi)膜癌的病理類型主要包括腺癌、腺鱗癌、透明細(xì)胞癌、漿液性癌等，其中腺癌最為常見(jiàn)，約占子宮內(nèi)膜癌的80%～90%。所以答案選B。48.題目：診斷良性腫瘤的組織學(xué)依據(jù)有（）。選項(xiàng)A．細(xì)胞異型性明顯選項(xiàng)B．細(xì)胞核大選項(xiàng)C．核仁明顯選項(xiàng)D．細(xì)胞結(jié)構(gòu)紊亂選項(xiàng)E．可見(jiàn)核分裂像答案：D49.題目：對(duì)中度以上營(yíng)養(yǎng)不良患者要保證（）。選項(xiàng)A．熱量60～70kcal/kg·d選項(xiàng)B．熱量15～30kcal/kg·d選項(xiàng)C．熱量50～60kcal/kg·d選項(xiàng)D．熱量70～80kcal/kg·d選項(xiàng)E．熱量30～50kcal/kg·d答案：E50.題目：下列那一項(xiàng)不是骨肉瘤的病變特點(diǎn)？（）選項(xiàng)A．可有腫瘤性新生骨選項(xiàng)B．是由前成骨細(xì)胞發(fā)生的選項(xiàng)C．X線上可見(jiàn)Codman三角選項(xiàng)D．起源于干骺端，呈偏心性選項(xiàng)E．腫瘤質(zhì)地柔軟，無(wú)砂粒感答案：E51.題目：下列對(duì)惡性黑色素瘤放射治療的描述正確的是（）。選項(xiàng)A．總劑量為50～60Gy，原位癌為50Gy為宜選項(xiàng)B．不需要非常高的分次劑量選項(xiàng)C．射野邊界在原位癌為瘤外0.5cm選項(xiàng)D．浸潤(rùn)性病變厚度小于1mm者射野邊界在瘤外1cm選項(xiàng)E．浸潤(rùn)性病變厚度1～4mm或大于4mm者射野邊界在瘤外2cm答案：B解析：惡性黑色素瘤放射治療不需要非常高的分次劑量，A選項(xiàng)正確?？倓┝恳话銥?5～50Gy，原位癌為50Gy，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。射野邊界：原位癌為瘤外0.5～1cm，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。浸潤(rùn)性病變厚度小于1mm者射野邊界在瘤外1cm，厚度1～4mm者射野邊界在瘤外2cm，厚度大于4mm者射野邊界在瘤外3cm，D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。52.題目：癌癥的二級(jí)預(yù)防是對(duì)癌癥患者進(jìn)行（）。選項(xiàng)A．早期治療選項(xiàng)B．早期診斷選項(xiàng)C．定期健康保健體選項(xiàng)D．以上都包括選項(xiàng)E．早期發(fā)現(xiàn)答案：D解析：癌癥的二級(jí)預(yù)防是指對(duì)癌癥患者進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，同時(shí)也包括定期健康保健體檢等，以便早期干預(yù)，提高患者生存率和生活質(zhì)量，所以以上選項(xiàng)都包括。53.題目：患者男性，45歲，吸煙20年，聲嘶1個(gè)月余，伴喉部異物感，咽部疼痛。體檢：PS＝1，頸部淺表淋巴結(jié)未及腫大，扁桃體不大，咽后壁充血明顯。間接喉鏡發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶活動(dòng)受限，局部似可見(jiàn)新生物。結(jié)合臨床癥狀首先考慮可能的腫瘤診斷是（）。選項(xiàng)A．肺癌選項(xiàng)B．喉癌選項(xiàng)C．下咽癌選項(xiàng)D．扁桃體癌選項(xiàng)E．食管癌答案：B解析：該患者有長(zhǎng)期吸煙史，出現(xiàn)聲嘶、喉部異物感、咽部疼痛，間接喉鏡發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶活動(dòng)受限及局部新生物，首先應(yīng)考慮喉癌。下咽癌主要表現(xiàn)為下咽異物感、吞咽困難等；食管癌主要表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難；肺癌多有咳嗽、咯血等肺部癥狀；扁桃體癌主要表現(xiàn)為扁桃體腫大等，均與該患者表現(xiàn)不符，故答案為D。54.題目：Ⅰ期臨床試驗(yàn)?zāi)康氖牵ǎ?。選項(xiàng)A．藥物毒性選項(xiàng)B．療效觀察選項(xiàng)C．比較研究選項(xiàng)D．安全性考核和劑量調(diào)整選項(xiàng)E．上市后研究答案：D解析：Ⅰ期臨床試驗(yàn)主要是對(duì)藥物進(jìn)行初步的安全性考核和劑量調(diào)整，觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。藥物毒性是安全性考核的一部分；療效觀察主要是Ⅱ期臨床試驗(yàn)的目的；比較研究一般不是Ⅰ期臨床試驗(yàn)的重點(diǎn)；上市后研究是Ⅳ期臨床試驗(yàn)的內(nèi)容。5