嘉興南洋職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末考前沖刺試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]下列哪項(xiàng)不是炎性息肉的特點(diǎn)A．突出于黏膜表面B．僅由實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生形成C．屬于慢性炎癥D．常有蒂與黏膜相連E．常發(fā)生于鼻黏膜和子宮頸答案:B解析:炎性息肉屬于慢性炎癥病變，典型特征包括好發(fā)于鼻黏膜、子宮頸等黏膜部位（A、C），呈突出于表面的增生組織（B），常通過蒂狀結(jié)構(gòu)與黏膜相連（D）。其本質(zhì)是黏膜上皮、腺體和肉芽組織共同增生形成的腫物，而選項(xiàng)E中"僅由實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生"表述錯(cuò)誤，忽略了間質(zhì)成分的參與，故為正確答案。2、[單選題]下列腫瘤命名，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．皮膚乳頭狀瘤B．甲狀腺乳頭狀腺癌C．乳腺單純癌D．肝細(xì)胞癌E．宮頸粘膜平滑肌肉瘤答案:E解析:腫瘤的命名應(yīng)遵循組織來源和良惡性分類原則。宮頸粘膜平滑肌肉瘤的命名不符合規(guī)范，因平滑肌屬間葉組織，肉瘤命名無需強(qiáng)調(diào)“粘膜”（屬上皮組織）。正確應(yīng)為宮頸平滑肌肉瘤。其余選項(xiàng)均符合命名規(guī)則：乳頭狀瘤（良性上皮腫瘤）、乳頭狀腺癌（惡性腺上皮腫瘤）、單純癌（分化差的腺癌）、肝細(xì)胞癌（肝上皮來源惡性腫瘤）。參考《病理學(xué)》腫瘤命名章節(jié)。3、[單選題]膜性腎小球腎炎的主要病理變化是？A．系膜基質(zhì)增生B．球囊臟層上皮細(xì)胞足突消失C．系膜細(xì)胞增生D．毛細(xì)血管基底膜上形成釘狀突起答案:D解析:膜性腎小球腎炎的特征性病理改變是腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚，基底膜外側(cè)免疫復(fù)合物沉積并刺激基底膜增生，形成釘狀突起。此描述對(duì)應(yīng)選項(xiàng)D。選項(xiàng)A、C常見于系膜增生性腎小球腎炎；選項(xiàng)B多見于微小病變性腎病。病理學(xué)教材中明確指出膜性腎小球腎炎的典型形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為基底膜釘突形成。4、[單選題]肺動(dòng)脈栓塞的栓子一般來自：A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣狀血栓的脫落C．門靜脈的血栓脫落D．靜脈系統(tǒng)或右心的血栓E．動(dòng)脈及左心房的血栓脫落答案:D解析:肺動(dòng)脈栓塞指血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支。靜脈系統(tǒng)（如下肢深靜脈）及右心的血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，是最常見來源。門靜脈血栓主要引起肝內(nèi)門靜脈分支阻塞。左心及動(dòng)脈系統(tǒng)血栓脫落通常導(dǎo)致體循環(huán)栓塞（如腦、腎）。二尖瓣血栓脫落亦進(jìn)入體循環(huán)。病理學(xué)教材中明確肺動(dòng)脈栓塞栓子多源于下肢深靜脈、盆腔靜脈或右心。5、[單選題]男性,5歲。持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、流涕,頭疼1天。醫(yī)生診斷為病毒性感冒,請(qǐng)問病人血常規(guī)檢查升高的炎細(xì)胞是A．中性粒細(xì)胞B．嗜酸性白細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．巨噬細(xì)胞E．中性粒細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞答案:C解析:病毒性感冒屬于病毒感染，病毒感染時(shí)外周血中淋巴細(xì)胞會(huì)反應(yīng)性增多。根據(jù)教材《診斷學(xué)》血常規(guī)相關(guān)章節(jié)，病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞增殖活躍，而中性粒細(xì)胞多在細(xì)菌感染時(shí)升高，嗜酸性白細(xì)胞增高常見于過敏或寄生蟲感染，巨噬細(xì)胞屬于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)而非外周血常規(guī)主要檢測(cè)指標(biāo)。選項(xiàng)C符合病毒感染的血象特征。6、[單選題]關(guān)于滲出液成分,下列哪一項(xiàng)是正確的:A．粘蛋白試驗(yàn)陰性B．不能自凝C．澄清D．比重大于1．018答案:D解析:滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)之一為比重差異。滲出液因含較多蛋白質(zhì)、細(xì)胞及炎癥成分，比重通常高于1．018，漏出液則低于該值（《診斷學(xué)》）。粘蛋白試驗(yàn)（Rivalta試驗(yàn)）陽性為滲出液特征，A錯(cuò)誤；滲出液含纖維蛋白原可自凝，B錯(cuò)誤；滲出液外觀多渾濁，C錯(cuò)誤。D選項(xiàng)符合滲出液特性。7、[單選題]肝硬化蜘蛛痣發(fā)生的主要原因是A．側(cè)支循環(huán)形成B．凝血機(jī)制障礙C．低蛋白血癥D．雌激素增多E．毛細(xì)血管內(nèi)壓增高答案:D解析:肝臟疾病時(shí)，雌激素滅活減少導(dǎo)致其在體內(nèi)蓄積，刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張。蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支擴(kuò)張形成的血管痣，與雌激素水平升高直接相關(guān)。《內(nèi)科學(xué)》中提及肝硬化患者因肝功能減退引起激素代謝異常。側(cè)支循環(huán)形成主要與門靜脈高壓相關(guān)，凝血障礙表現(xiàn)為出血傾向，低蛋白血癥導(dǎo)致水腫，毛細(xì)血管內(nèi)壓增高常見于右心衰竭。雌激素增多是蜘蛛痣形成的病理生理基礎(chǔ)。8、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實(shí)音。X線示左上肺彌漫實(shí)變陰影。此病例位于哪一期A．充血水腫期B．紅色肝樣變期C．灰色肝樣變期D．溶解消散期E．肺肉質(zhì)變期答案:B解析:大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。鐵銹色痰是由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞后釋放的含鐵血黃素經(jīng)氣道咳出形成，為紅色肝樣變期的特征性表現(xiàn)。X線實(shí)變影提示肺組織實(shí)變，叩診實(shí)音符合該期病理特點(diǎn)?！恫±韺W(xué)》教材中大葉性肺炎紅色肝樣變期可見肺泡腔內(nèi)充滿纖維素、紅細(xì)胞及中性粒細(xì)胞滲出，肺組織實(shí)變?nèi)绺?。選項(xiàng)A充血水腫期以漿液滲出為主，痰量少；選項(xiàng)C灰色肝樣變期以中性粒細(xì)胞滲出為主，痰液黏稠膿性；選項(xiàng)D溶解消散期實(shí)變影逐漸吸收；選項(xiàng)E為并發(fā)癥，非分期。9、[單選題]壞死和壞疽的主要區(qū)別是A．動(dòng)脈阻塞程度B．靜脈回流受阻C．有無腐敗菌感染D．發(fā)生部位不同E．病變深淺不同答案:C解析:該題核心在于區(qū)分壞死與壞疽的本質(zhì)特征。壞死是活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡，而壞疽屬于壞死的一種特殊類型，其核心標(biāo)志是腐敗菌感染導(dǎo)致組織硫化氫與鐵離子結(jié)合形成黑色硫化鐵，形成特征性外觀。動(dòng)脈阻塞、靜脈回流等因素屬于壞死發(fā)生的誘因而非本質(zhì)區(qū)別，部位和病變深度亦非決定性因素。10、[單選題]冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是：A．左主干B．左前降支C．左旋支D．右主干E．右回旋支答案:B解析:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最好發(fā)部位與解剖及血流動(dòng)力學(xué)因素相關(guān)，左前降支因解剖走行和承受較高血流剪切力，內(nèi)膜易受損形成斑塊。病理學(xué)顯示病變呈節(jié)段性分布，左前降支近段發(fā)病率最高，其次為右主干、左主干及左旋支。本題選項(xiàng)中左前降支（B）為最典型受累部位。11、[單選題]原位癌的概念是：A．沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌B．光鏡下才能見到的微小癌C．癌的直徑0．5-1．0CM大小D．上皮組織內(nèi)癌變,癌組織尚未突破基底膜E．早期癌答案:D解析:原位癌的核心特征是癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜，這是判斷癌變是否處于原位階段的唯一標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)D精準(zhǔn)對(duì)應(yīng)這一病理學(xué)定義，強(qiáng)調(diào)基底膜完整性；而"早期癌"（E）屬于臨床分期概念，涵蓋范圍更廣，可能包含已突破基底膜的微浸潤(rùn)癌，故不作為原位癌的準(zhǔn)確描述。其余選項(xiàng)或混淆轉(zhuǎn)移狀態(tài)（A）、病灶大?。˙/C），或與診斷層次無關(guān)（B）。12、[單選題]下列哪項(xiàng)不屬于動(dòng)脈粥樣硬化復(fù)合病變A．動(dòng)脈壁纖維化B．斑塊內(nèi)出血C．鈣化D．斑塊破裂E．動(dòng)脈瘤形成答案:A解析:動(dòng)脈粥樣硬化復(fù)合病變的核心特征是斑塊繼發(fā)性改變，包括斑塊內(nèi)出血（B）、鈣化（C）、破裂（D）及動(dòng)脈瘤形成（E）等并發(fā)癥，而動(dòng)脈壁纖維化（A）是粥樣斑塊形成過程中纖維帽增厚的固有病理表現(xiàn)，屬于斑塊基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)而非繼發(fā)復(fù)合病變。13、[單選題]高血壓病的主要病變特征是A．細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變B．中層動(dòng)脈硬化C．大動(dòng)脈粥樣硬化D．中動(dòng)脈粥樣硬化E．微動(dòng)脈粥樣硬化答案:A解析:高血壓病的特征性病理改變是細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變。該病變發(fā)生于長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的細(xì)小動(dòng)脈持續(xù)性痙攣，血管內(nèi)膜通透性增高，血漿蛋白滲入并沉積于血管壁，使管壁增厚、管腔狹窄?！恫±韺W(xué)》教材指出，細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變是高血壓病最突出的血管改變。選項(xiàng)A描述符合這一特征。選項(xiàng)B、C、D、E涉及的動(dòng)脈硬化類型與高血壓直接關(guān)聯(lián)性較弱，或?qū)儆谄渌膊〉闹饕±肀憩F(xiàn)。14、[單選題]下列哪項(xiàng)屬于惡性腫瘤DA．脂肪瘤B．血管瘤C．平滑肌瘤D．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤E．纖維瘤答案:D解析:視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤主要發(fā)生于兒童眼睛，是典型的惡性腫瘤，具有浸潤(rùn)性和轉(zhuǎn)移特性。脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纖維瘤通常均為良性腫瘤，由相應(yīng)的成熟組織構(gòu)成，一般不會(huì)發(fā)生惡變或僅有極低概率惡變。依據(jù)腫瘤命名及特性判斷，D選項(xiàng)符合惡性腫瘤特征。15、[單選題]下列腫瘤中屬于良性的是A．淋巴瘤B．黑色素瘤C．神經(jīng)鞘瘤D．腎母細(xì)胞瘤E．精原細(xì)胞瘤答案:C解析:腫瘤的良惡性鑒別是病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容。淋巴瘤為淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤；黑色素瘤屬于高度惡性的皮膚腫瘤；神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)鞘膜施萬細(xì)胞，生長(zhǎng)緩慢、包膜完整，屬良性腫瘤（《病理學(xué)》第9版）；腎母細(xì)胞瘤是兒童腎臟最常見惡性腫瘤；精原細(xì)胞瘤為睪丸生殖細(xì)胞來源惡性腫瘤。16、[單選題]男性,32歲。肛旁反復(fù)流膿2年。指檢可摸到從外口向肛內(nèi)齒線處一條索狀硬物,擠壓外口有膿液溢出,醫(yī)用探針可從外口探入直腸,病人病變應(yīng)稱為A．空洞B．潰瘍C．竇道D．瘺管E．糜爛答案:D解析:《外科學(xué)》中瘺管定義：連接體表與有腔臟器或兩個(gè)有腔臟器之間的病理性管道，具內(nèi)外兩個(gè)開口。竇道為僅一端開口的盲管。本例存在肛周外口與直腸內(nèi)口，探針貫通，條索狀物提示纖維化管道，均符合肛瘺特征。潰瘍指皮膚黏膜缺損未穿透全層，糜爛為淺表缺損，空洞指內(nèi)臟壞死物排出后遺留空腔。17、[單選題]以下對(duì)疾病診斷最有價(jià)值的時(shí)期是A．A潛伏期B．B前驅(qū)期C．C癥狀明顯期D．D轉(zhuǎn)歸期E．E發(fā)病期答案:C解析:疾病發(fā)展各階段中，癥狀明顯期患者出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)和特異性體征。潛伏期尚無癥狀，前驅(qū)期癥狀非特異，轉(zhuǎn)歸期關(guān)注疾病結(jié)局。醫(yī)學(xué)教材《病理學(xué)》指出，特征性癥狀出現(xiàn)時(shí)最利于鑒別診斷。選項(xiàng)A、B階段信息不足，D階段診斷意義下降，E為干擾項(xiàng)。18、[單選題]腎體積縮小，顏色蒼白，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀見于下列哪種疾病A．脂性腎病B．毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎C．腎盂積水D．急性彌漫性增生性腎小球腎炎E．慢性硬化性腎小球腎炎答案:E解析:腎體積縮小、顏色蒼白、表面彌漫性細(xì)顆粒狀是慢性硬化性腎小球腎炎的典型病理特征。慢性硬化性腎小球腎炎為多種腎小球病變的終末階段，腎單位廣泛纖維化、萎縮，間質(zhì)纖維組織增生，導(dǎo)致腎臟體積縮小、表面不規(guī)則顆粒狀。脂性腎病（A）表現(xiàn)為腎近曲小管脂質(zhì)沉積，腎臟腫大、顏色蒼白但表面光滑。毛細(xì)血管外增生性腎炎（B）以新月體形成為特點(diǎn)，腎臟體積增大伴點(diǎn)狀出血。腎盂積水（C）主要表現(xiàn)為腎盂擴(kuò)張、腎臟體積增大而非縮小。急性彌漫性增生性腎炎（D）呈“大紅腎”或“蚤咬腎”，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腎臟體積增大。以上特征與題干描述不符，故排除。該知識(shí)點(diǎn)來源于《病理學(xué)》腎小球疾病章節(jié)。19、[單選題]慢性腎衰竭的常見原因不包括以下哪項(xiàng)？A．長(zhǎng)期高血壓B．糖尿病C．急性腎小球腎炎D．腎結(jié)石答案:C解析:慢性腎衰竭通常由長(zhǎng)期、進(jìn)行性腎臟損傷發(fā)展而來。高血壓和糖尿病是其主要病因，持續(xù)高血壓導(dǎo)致腎小球硬化，糖尿病引發(fā)糖尿病腎病。腎結(jié)石若長(zhǎng)期梗阻可造成腎臟慢性損害。急性腎小球腎炎屬于急性病程，多數(shù)可逆，通常不直接導(dǎo)致慢性腎衰竭（參考《腎臟病學(xué)》）。20、[單選題]動(dòng)脈瘤最好發(fā)的部位是A．冠狀動(dòng)脈B．動(dòng)脈C．下肢動(dòng)脈D．上肢動(dòng)脈E．主動(dòng)脈及腦血管答案:E解析:動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁局部異常膨出，常見于主動(dòng)脈和腦血管。主動(dòng)脈瘤多發(fā)生于腹主動(dòng)脈，腦血管動(dòng)脈瘤多見于Willis環(huán)附近。其他部位如冠狀動(dòng)脈、上下肢動(dòng)脈相對(duì)少見?！恫±韺W(xué)》教材（第九版）指出，主動(dòng)脈及腦血管因血流動(dòng)力學(xué)壓力高，血管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使其成為動(dòng)脈瘤的高發(fā)部位。選項(xiàng)E正確，其他選項(xiàng)發(fā)生率較低。21、[單選題]臨床最常見的腎小球腎炎類型A．快速進(jìn)行性腎小球腎炎B．B急性彌漫性增生性腎小球腎炎C．膜性腎小球腎炎D．慢性硬化性腎小球腎炎E．IgA腎病答案:B解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要由鏈球菌感染后引發(fā)，多見于兒童，典型表現(xiàn)為急性腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）。該類型在病理學(xué)教材中被列為臨床最常見的腎小球腎炎類型，尤其在急性起病病例中占主導(dǎo)地位。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)這一類型，其他選項(xiàng)如IgA腎病雖在部分人群中高發(fā)，但整體臨床發(fā)生率低于急性彌漫性增生性腎炎。參考資料：《病理學(xué)》第9版，人民衛(wèi)生出版社。22、[單選題]下列哪一項(xiàng)的病變不屬于纖維素性炎()A．大葉性肺炎B．絨毛心C．癤、癰D．細(xì)菌性痢疾E．白喉答案:C解析:纖維素性炎以纖維蛋白滲出為主，多見于黏膜、漿膜和肺。大葉性肺炎（肺泡內(nèi)纖維素滲出）、絨毛心（心包纖維素性炎）、細(xì)菌性痢疾（結(jié)腸假膜性炎）及白喉（咽喉部假膜形成）均屬于此類。癤、癰為金黃色葡萄球菌引起的膿腫，屬化膿性炎，特征為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及膿液形成。病理學(xué)教材中，纖維素性炎與化膿性炎分類明確。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共