江西傳媒職業(yè)學院病理與病理生理期末自我提分評估考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]下列哪項屬于癌前疾病AA．大腸多發(fā)性乳頭狀B．皮下脂肪瘤C．皮膚纖維瘤D．子宮平滑肌瘤E．乳腺纖維腺瘤答案:A解析:癌前疾病指某些具有癌變潛能的良性病變，長期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。大腸多發(fā)性乳頭狀腺瘤（絨毛狀腺瘤）是結腸直腸癌明確的癌前病變，其惡性轉(zhuǎn)化風險較高。皮下脂肪瘤、皮膚纖維瘤、子宮平滑肌瘤及乳腺纖維腺瘤均為良性腫瘤，極少惡變。參考《病理學》腫瘤章節(jié)關于癌前病變的定義及分類。選項A符合癌前疾病特征，其余選項均為普通良性病變。2、[單選題]下述壞死結局中哪項是錯誤的A．溶解吸收B．分離排除C．機化D．包裹鈣化E．化生答案:E解析:該題核心考查壞死組織的轉(zhuǎn)歸方式。壞死結局包括溶解吸收（被酶分解液化）、分離排出（形成潰瘍/空洞）、機化（肉芽組織取代）和包裹鈣化（纖維包裹伴鈣鹽沉積），而化生屬于一種組織適應性改變（如柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮），屬于可逆性損傷范疇，與壞死結局無直接關聯(lián)。3、[單選題]以下哪個器官不屬于泌尿系統(tǒng)A．腎臟B．膀胱C．胰腺D．尿道答案:C解析:泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成，主要功能是生成、儲存和排出尿液。胰腺位于腹腔內(nèi)，屬于消化系統(tǒng)，負責分泌胰液和胰島素。選項中的腎臟、膀胱、尿道均屬于泌尿系統(tǒng)組成部分，而胰腺屬消化系統(tǒng)。參考《系統(tǒng)解剖學》泌尿系統(tǒng)章節(jié)。4、[單選題]以下關于腫瘤包膜的描述，哪一項是正確的？A．腫瘤包膜主要由包繞腫瘤周圍的小血管組成B．惡性腫瘤通常具有完整的包膜C．腫瘤包膜的存在通常表明預后較好,因為它能限制腫瘤的擴散D．良性腫瘤沒有包膜答案:C解析:腫瘤包膜由纖維結締組織構成，常見于良性腫瘤，完整的包膜可限制腫瘤向周圍浸潤生長，減少擴散風險。惡性腫瘤通常無完整包膜，易侵襲鄰近組織。良性腫瘤的包膜是其生長緩慢、邊界清晰的形態(tài)學特征之一，與預后良好相關。選項A錯誤在于混淆包膜成分；B錯誤因惡性腫瘤多無完整包膜；D錯誤因良性腫瘤多有包膜。參考《病理學》腫瘤生物學行為章節(jié)。5、[單選題]慢性腎小球腎炎晚期的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的A．持續(xù)高血壓B．多尿C．夜尿D．大量蛋白尿E．尿比重低而固定答案:D解析:慢性腎小球腎炎晚期因腎單位廣泛硬化、腎小球濾過率顯著下降，導致尿液濃縮功能障礙，表現(xiàn)為夜尿、多尿及尿比重低而固定；腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及水鈉潴留引發(fā)持續(xù)高血壓。而大量蛋白尿（24小時＞3．5g）是腎病綜合征或早期腎小球損傷的特征，晚期因功能性腎單位銳減，蛋白濾過總量反而減少，故該表現(xiàn)與疾病階段不符。6、[單選題]炎癥反應中，哪種細胞參與過敏反應？A．嗜中性粒細胞B．嗜酸性粒細胞C．嗜堿性粒細胞D．淋巴細胞E．巨噬細胞答案:C解析:嗜酸性粒細胞是白細胞的一種，在過敏反應中起關鍵作用。當機體接觸過敏原時，它會被激活并參與其中。研究表明，在支氣管哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病中，嗜酸性粒細胞數(shù)量顯著升高，是機體對過敏原免疫應答的重要部分，還成為疾病診斷的重要指標，是參與過敏反應的主要細胞之一。7、[單選題]炎癥反應中，哪種細胞吞噬和清除病原體？A．嗜中性粒細胞B．嗜酸性粒細胞C．嗜堿性粒細胞D．淋巴細胞E．巨噬細胞答案:E解析:炎癥反應中吞噬清除病原體的主要細胞類型屬于免疫學基礎知識。在固有免疫應答中，巨噬細胞作為專職吞噬細胞，通過模式識別受體識別病原體并吞噬消化。中性粒細胞雖為早期到達感染部位的白細胞，主要負責急性細菌感染中的吞噬作用。嗜酸性粒細胞主要對抗寄生蟲感染及調(diào)節(jié)過敏反應，嗜堿性粒細胞參與過敏介質(zhì)釋放。淋巴細胞屬于適應性免疫系統(tǒng)，負責特異性免疫應答。根據(jù)題干設定，巨噬細胞的吞噬功能覆蓋更廣泛的病原體清除及組織修復過程。參考《細胞生物學》（Alberts等著）第24章先天免疫相關內(nèi)容。8、[單選題]下列哪項不屬于動脈粥樣硬化復合病變A．動脈壁纖維化B．斑塊內(nèi)出血C．鈣化D．斑塊破裂E．動脈瘤形成答案:A解析:動脈粥樣硬化復合病變的核心特征是斑塊繼發(fā)性改變，包括斑塊內(nèi)出血（B）、鈣化（C）、破裂（D）及動脈瘤形成（E）等并發(fā)癥，而動脈壁纖維化（A）是粥樣斑塊形成過程中纖維帽增厚的固有病理表現(xiàn)，屬于斑塊基礎結構而非繼發(fā)復合病變。9、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實音。X線示左上肺彌漫實變陰影。該病人的診斷是A．肺結核B．大葉性肺炎C．小葉性肺炎D．肺癌E．支氣管擴張答案:B解析:該患者急性起病，淋雨誘發(fā)，高熱、鐵銹色痰、胸痛、肺實變體征及X線實變陰影符合大葉性肺炎典型表現(xiàn)。肺炎鏈球菌感染常見于青壯年，鐵銹色痰和肺葉實變?yōu)樘卣餍愿淖儭７谓Y核多為慢性病程伴空洞；小葉性肺炎呈斑片狀病灶；肺癌為慢性進行性腫塊；支氣管擴張有長期咳膿痰史?！秲?nèi)科學》呼吸系統(tǒng)疾病中肺炎章節(jié)指出，大葉性肺炎以肺泡內(nèi)纖維素滲出為主，X線可見肺葉或肺段實變影。10、[單選題]以下哪項是蜂窩織炎的主要致病菌？A．大腸埃希菌B．溶血性鏈球菌C．厭氧菌D．肺炎鏈球菌E．綠膿桿菌答案:B解析:蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起。該菌屬于β-溶血性鏈球菌，可產(chǎn)生多種酶和毒素，導致皮膚及皮下組織彌漫性化膿性炎癥?！锻饪茖W》指出，溶血性鏈球菌是軟組織感染的常見病原體。大腸埃希菌多見于腸道或泌尿系統(tǒng)感染，厭氧菌常見于深部組織感染（如氣性壞疽），肺炎鏈球菌主要引起肺部感染，綠膿桿菌多與燒傷或免疫力低下患者的感染有關。答案B符合蜂窩織炎的典型病原學特征。11、[單選題]慢性腎盂腎炎的病理特征為：A．腎間質(zhì)纖維化和瘢痕形成B．腎小球系膜細胞增生C．腎小管基底膜線狀免疫熒光沉積D．腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫答案:A解析:慢性腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎癥，長期炎癥刺激會使腎間質(zhì)出現(xiàn)纖維化，進而形成瘢痕。而腎小球系膜細胞增生不是其主要病理特征；腎小管基底膜線狀免疫熒光沉積是免疫反應表現(xiàn)，并非核心病理特征；腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫也不是典型病理表現(xiàn)。所以慢性腎盂腎炎病理特征主要是腎間質(zhì)纖維化和瘢痕形成。12、[單選題]門脈高壓癥不包括A．側支循環(huán)形成B．脾腫大C．胃腸淤血D．腹腔積液E．黃疸答案:E解析:門脈高壓癥的主要表現(xiàn)源于門靜脈系統(tǒng)壓力升高及繼發(fā)改變。側支循環(huán)形成（A）是由于門靜脈血流受阻后，血液通過門-體靜脈吻合支回流，如食管胃底靜脈曲張。脾腫大（B）因門脈高壓導致脾臟淤血。胃腸淤血（C）由門脈系統(tǒng)血液回流障礙引起。腹腔積液（D）與門脈高壓造成液體漏入腹腔、低蛋白血癥及淋巴回流受阻有關。黃疸（E）是膽紅素代謝障礙的表現(xiàn)，常見于肝細胞損傷或膽道梗阻，而非門脈高壓的直接后果。參考《病理學》門脈高壓章節(jié)，黃疸未被列為門脈高壓癥典型表現(xiàn)。13、[單選題]腎小球腎炎主要累及的部位是A．雙側腎臟的腎小球B．雙側腎臟的腎小管C．雙側腎臟的集合管D．雙側腎臟的間質(zhì)E．雙側腎臟的遠曲小管答案:A解析:腎小球腎炎是一組以腎小球損害為主的免疫性疾病，主要累及雙側腎臟的腎小球。《病理學》指出，腎小球腎炎的特征性病理改變發(fā)生在腎小球，包括炎癥細胞浸潤、基底膜增厚或斷裂等。腎小管、集合管、間質(zhì)及遠曲小管通常為繼發(fā)性受累，并非原發(fā)病變部位。選項A與疾病的核心病理特征一致，其余選項均偏離主要受累結構。14、[單選題]女性,61歲,因手部外傷后感染,局部出現(xiàn)紅(最初為鮮紅,以后變?yōu)榘导t)、腫、熱、痛、功能障礙。請問病人最初病變局部呈鮮紅色的原因為A．小動脈擴張充血B．小靜脈擴張淤血C．組織分解代謝增強D．炎性滲出物形成E．組織細胞增生答案:A解析:炎癥反應初期局部發(fā)紅的主要機制為小動脈擴張充血，導致血流量增加。這一階段的鮮紅色調(diào)來源于動脈血的氧合血紅蛋白顏色。后期轉(zhuǎn)為暗紅則因血流減慢、靜脈淤血及紅細胞脫氧。其他選項中，小靜脈擴張淤血為后期表現(xiàn)，分解代謝、滲出物及增生與顏色變化無直接關聯(lián)。參考《病理學》炎癥章節(jié)。15、[單選題]尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助A．上皮細胞管型B．白細胞管型C．紅細胞管型D．顆粒管型E．蛋白管型答案:B解析:腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎實質(zhì)炎癥，屬于上尿路感染。尿沉渣中出現(xiàn)管型提示腎實質(zhì)病變，白細胞管型的形成與腎小管內(nèi)白細胞聚集有關，多見于腎盂腎炎等化膿性炎癥。紅細胞管型常見于腎小球疾病，上皮細胞管型提示腎小管損傷，顆粒管型多與腎小管損傷或慢性腎病相關，而單純蛋白管型主要見于腎病綜合征。白細胞管型對腎盂腎炎有較高特異性，其出現(xiàn)支持上尿路感染的診斷。參考《診斷學》尿液檢查部分。16、[單選題]炎癥的變質(zhì)是指局部發(fā)生()A．萎縮和變性B．壞死和再生C．變性和壞死D．變性和再生E．化生答案:C解析:炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生三個階段。變質(zhì)指局部組織的變性和壞死，屬于組織損傷性改變。出自《病理學》教材中炎癥章節(jié)。選項A中的萎縮與變質(zhì)無關；B、D中的再生屬于修復反應；E的化生為適應性改變。選項C準確描述了變質(zhì)的主要特征。17、[單選題]病人，男，62歲，長期患高血壓病，忽一日，臥床不能自起，家人喚其，其無反應，但眼睛可動，不能言語，手腳可無目的亂動，病人可能病因是A．精神分裂癥B．病毒損傷中樞神經(jīng)C．腦動脈粥樣硬化、血壓高時,血管破裂從而損傷、干擾神經(jīng)功能所致D．神經(jīng)中樞受到化膿性細菌的干擾E．以上說法都不可能答案:C解析:病人長期高血壓病史，突發(fā)意識障礙、失語、自主運動障礙，符合腦血管意外臨床表現(xiàn)。高血壓易導致腦動脈硬化，血壓驟升時血管破裂引發(fā)腦出血，壓迫或破壞周圍神經(jīng)組織，造成相應神經(jīng)功能缺損。選項A精神分裂癥以感知、思維障礙為主，缺乏器質(zhì)性病變體征。選項B、D均屬于感染性疾病，需伴隨發(fā)熱、腦膜刺激征等感染征象，題干未提及。選項C正確描述了高血壓性腦出血的病理機制。18、[單選題]動脈粥樣硬化病變主要發(fā)生于A．大、中動脈B．小動脈C．細動脈D．微動脈E．后微動脈答案:A解析:動脈粥樣硬化是累及大、中動脈的血管疾病，典型病變特征為脂質(zhì)沉積、纖維斑塊形成及繼發(fā)血栓。該知識點出自《病理學》（第8版）。大、中動脈如主動脈、冠狀動脈等因管壁結構特點易受血流動力學影響，成為病變高發(fā)部位；小動脈、細動脈、微動脈及后微動脈管徑較小，主要受累于高血壓或糖尿病相關血管病變。19、[單選題]血液循環(huán)中血凝塊隨血流運行發(fā)生血管阻塞的過程稱之為？A．梗死B．血栓形成C．血栓D．血栓轉(zhuǎn)移E．血栓栓塞答案:E解析:血液循環(huán)中血凝塊隨血流運行阻塞血管的現(xiàn)象，在病理學中稱為血栓栓塞。血栓（A）指血管內(nèi)形成的固體質(zhì)塊，血栓形成（B）是血栓產(chǎn)生的病理過程，梗死（C）是因血流中斷導致的組織壞死。血栓栓塞（D）特指血栓脫落遷移至其他部位造成血管阻塞，符合題干描述。血栓轉(zhuǎn)移（E）非規(guī)范術語。參考《病理學》（第9版）循環(huán)障礙章節(jié)，血栓栓塞與梗死、血栓的概念有明確區(qū)分。20、[單選題]下列哪項是腎小球腎炎的主要發(fā)病機制A．遺傳因素B．變態(tài)反應C．體液免疫D．感染直接損傷E．理化因素答案:B解析:腎小球腎炎的發(fā)病機制涉及免疫學機制，其中多數(shù)病例由免疫復合物沉積引發(fā)。這一過程屬于III型超敏反應，即抗原與抗體結合后形成復合物，沉積于腎小球基底膜，激活補體系統(tǒng)，導致炎癥損傷。例如，鏈球菌感染后腎小球腎炎即典型代表。選項B更精準地概括了這類免疫介導的病理過程，而其他選項如體液免疫（C）雖相關但表述不夠具體。出處可見《病理學》教材中腎小球疾病章節(jié)。21、[單選題]肝硬化最常見的并發(fā)癥是什么？A．肝癌B．肝性腦病C．膽囊炎D．胰腺炎答案:B解析:肝硬化是慢性肝病進展至晚期的表現(xiàn)，并發(fā)癥多與肝功能減退和門靜脈高壓相關。根據(jù)《內(nèi)科學》教材，肝硬化常見并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、感染、腹水等。肝性腦病由代謝紊亂引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為精神異常、意識障礙，是肝硬化失代償期典型并發(fā)癥。肝癌屬于肝硬化遠期并發(fā)癥，發(fā)生率次于肝性腦病；膽囊炎、胰腺炎與肝硬化無直接因果關系。22、[單選題]高血壓病的主要病變特征是A．細動脈玻璃樣變B．中層動脈硬化C．大動脈粥樣硬化D．中動脈粥樣硬化E．微動脈粥樣硬化答案:A解析:高血壓病的特征性病理改變是細動脈玻璃樣變。該病變發(fā)生于長期高血壓導致的細小動脈持續(xù)性痙攣，血管內(nèi)膜通透性增高，血漿蛋白滲入并沉積于血管壁，使管壁增厚、管腔狹窄。《病理學》教材指出，細動脈玻璃樣變是高血壓病最突出的血管改變。選項A描述符合這一特征。選項B、C、D、E涉及的動脈硬化類型與高血壓直接關聯(lián)性較弱，或?qū)儆谄渌膊〉闹饕±肀憩F(xiàn)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]肺動脈栓塞的栓子一般來自：A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣狀血栓的脫落C．門靜脈的血栓脫落D．靜脈系統(tǒng)或右心