陜西青年職業(yè)學院婦產(chǎn)護理期末高分題庫考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的因素，應(yīng)除外()A．內(nèi)分泌因素B．心理因素C．免疫因素D．分娩因素E．遺傳因素答案:C解析:產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與內(nèi)分泌激素水平劇烈波動、家族遺傳傾向、產(chǎn)婦心理調(diào)適能力不足及分娩創(chuàng)傷等生理心理因素相關(guān)，社會支持缺乏是重要誘因；現(xiàn)有醫(yī)學共識未將免疫機制列為致病要素，故除外。2、[單選題]一就診病人，護士詢問其婚育史為足月產(chǎn)3次，無早產(chǎn)，流產(chǎn)1次，現(xiàn)存子女2人，護士應(yīng)記錄生育史為（）A．0-1-3-2B．3-0-1-2C．1-2-0-3D．2-3-1-0E．0-1-2-3答案:B解析:生育史的記錄通常按順序為足月產(chǎn)次數(shù)、早產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、現(xiàn)存子女數(shù)。根據(jù)題干描述：足月產(chǎn)3次、早產(chǎn)0次、流產(chǎn)1次、現(xiàn)存子女2人，對應(yīng)順序依次為3-0-1-2。護理學中常用GPAL（Gravida,Para,Abortions,Living）或其變體記錄孕產(chǎn)史，此題為標準的生育史記錄方式。選項B符合該規(guī)則?！秼D產(chǎn)科護理學》中明確孕產(chǎn)史記錄格式為足月產(chǎn)-早產(chǎn)-流產(chǎn)-存活子女數(shù)，故選項B正確。其他選項順序或數(shù)值不符題干數(shù)據(jù)。3、[單選題]臨產(chǎn)后不屬于正常宮縮特點的是()A．節(jié)律性B．對稱性C．極性D．縮復(fù)作用E．持續(xù)性答案:E解析:正常宮縮的典型特點包括節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用，這些在分娩過程中促進宮頸擴張和胎兒下降。節(jié)律性指宮縮有規(guī)律地由弱漸強再減弱；對稱性指宮縮起自兩側(cè)宮角向?qū)m底中線集中；極性指宮縮自上而下擴散，宮底部收縮力最強；縮復(fù)作用使子宮體部肌纖維縮短變厚。持續(xù)性宮縮指宮縮持續(xù)時間過長、無間歇，這會導(dǎo)致胎盤血流受阻，屬于異常情況，如強直性子宮收縮，可能引發(fā)胎兒窘迫?！秼D產(chǎn)科學》明確將持續(xù)性排除在正常宮縮特征之外。4、[單選題]一名24歲病人，人工流產(chǎn)術(shù)后5天，高熱3天，伴頭痛，食欲缺乏人院。查體:體溫38．8攝氏度，心率100次/分，血壓100/70mmHg，心肺無異常。婦科檢查:陰道內(nèi)大量膿性分泌物、宮頸充血，舉痛明顯，宮體略大，壓痛明顯，雙附件區(qū)未及異常，白細胞總數(shù)16X10%/L，中性粒細胞比例85%。此病人最可能的診斷是()A．急性敗血癥B．急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎C．急性子宮頸炎D．急性輸卵管炎E．急性盆腔腹膜炎答案:E解析:人工流產(chǎn)術(shù)后感染常見病原體為細菌，膿性分泌物、宮頸舉痛、宮體壓痛伴高熱提示感染擴散。急性盆腔腹膜炎多由子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎上行感染導(dǎo)致，出現(xiàn)腹膜刺激癥狀?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)全身感染癥狀，婦科檢查見宮頸舉痛及宮體壓痛，符合炎癥累及盆腔腹膜的表現(xiàn)。白細胞及中性粒細胞增高進一步支持細菌感染。選項E正確反映了感染范圍及嚴重程度。參考《婦產(chǎn)科學》術(shù)后感染并發(fā)癥章節(jié)。5、[單選題]關(guān)于妊娠合并心臟病產(chǎn)婦的護理，錯誤的是()A．休息時宜左側(cè)臥位B．妊娠16周后,限制食鹽的攝入C．定期評估心功能D．鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力,縮短第二產(chǎn)程E．心功能Ⅰ~Ⅱ級的產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)答案:D解析:《婦產(chǎn)科護理學》指出，妊娠合并心臟病產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程應(yīng)避免屏氣用力，防止增加心臟負擔。屏氣用力會導(dǎo)致回心血量驟增，可能誘發(fā)心力衰竭。正確的處理是使用助產(chǎn)技術(shù)縮短產(chǎn)程。選項D與此原則相悖，故錯誤。其他選項均符合妊娠合并心臟病的護理常規(guī)。6、[單選題]診斷前置胎盤較安全可靠的方法是()A．陰道檢查B．腹腔鏡檢查C．X線檢查D．腹部檢查E．B超檢查答案:E解析:前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，易引發(fā)產(chǎn)前出血。超聲檢查（B超）可清晰顯示胎盤位置、邊緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系，具有無創(chuàng)、實時、可重復(fù)等優(yōu)勢，避免陰道檢查帶來的出血風險。《婦產(chǎn)科學》指出超聲是診斷前置胎盤的首選方法。腹腔鏡、X線檢查存在侵入性、輻射等缺陷；腹部檢查無法直接觀察胎盤位置。7、[單選題]羊水過少的診斷是指在妊娠晚期羊水量少于()A．200mlB．300mlC．600mlD．900mlE．1200ml答案:B解析:羊水過少指妊娠晚期羊水量少于300ml，診斷標準依據(jù)臨床婦產(chǎn)科學教材。選項A（200ml）數(shù)值偏低，C（600ml）及以上接近正常范圍，不符合過少定義。正確選項為B（300ml）。《婦產(chǎn)科學》第九版。8、[單選題]關(guān)于無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的描述，不正確的是()A．多見于青春期和圍絕經(jīng)期B．基礎(chǔ)體溫呈單相型C．月經(jīng)周期短,規(guī)律,經(jīng)量多少不定D．月經(jīng)前診刮,內(nèi)膜顯示處于增生期E．青春期功能失調(diào)性子宮出血病人治療原則為止血、調(diào)整周期和促排卵答案:C解析:無排卵型功能失調(diào)性子宮出血（功血）因無排卵導(dǎo)致子宮內(nèi)膜僅受單一雌激素刺激，缺乏孕激素轉(zhuǎn)化。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》教材，其特點為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、經(jīng)量不定。選項B描述“月經(jīng)周期短，規(guī)律”與無排卵型功血的典型周期不規(guī)律矛盾。其他選項中，A符合該病好發(fā)年齡階段；C為青春期功血治療原則；D單相基礎(chǔ)體溫反映無排卵；E月經(jīng)前刮宮顯示增生期內(nèi)膜符合無孕激素作用的病理特征。9、[單選題]妊娠期，孕婦小腿下半部出現(xiàn)水腫，正確的處理措施是（）A．嚴格限制鹽的攝人且B．嚴格限制水的攝人C．適當限制水的攝人D．適當限制鹽的攝人E．可不做任何限制答案:D解析:妊娠期水腫多由鈉水潴留及靜脈回流受阻引起，生理性水腫通常無需嚴格限制水分。《婦產(chǎn)科學》（第9版）指出，輕度水腫可通過休息、左側(cè)臥位緩解，若水腫明顯，建議減少鹽分攝入以避免加重水鈉潴留。選項A嚴格限鹽可能影響電解質(zhì)平衡，選項D建議適當限鹽符合生理調(diào)節(jié)需求；選項B/C限水缺乏必要性，選項E可能忽視潛在風險。10、[單選題]于產(chǎn)褥感染的護理措施，錯誤的是（）A．高熱患者給予物理降溫B．指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位,減少體力消耗C．保持外陰清潔,每日擦洗2-3次D．遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染E．密切觀察生命體征及惡露性狀答案:B解析:產(chǎn)褥感染護理要求產(chǎn)婦采取半臥位，利于惡露引流及炎癥局限。平臥位可能導(dǎo)致感染擴散。選項A、C、D、E均為正確護理措施，分別對應(yīng)降溫、清潔、抗感染、觀察。選項B不符合護理要點。參考《婦產(chǎn)科護理學》產(chǎn)褥感染章節(jié)。11、[單選題]為該孕婦作飲食指導(dǎo)時，錯誤的是()A．補充鐵劑B．補充鈣劑C．補充維生素ED．適度補鋅E．整個孕期孕婦體重增加不超過12．5kg答案:E解析:孕期營養(yǎng)管理需遵循科學指導(dǎo)原則。2018年《中國妊娠期婦女體重增長指南》建議：孕前體質(zhì)指數(shù)正常者（BMI18．5-24．9），孕期總增重適宜范圍為11．5-16．0kg。選項E將體重增長限制為≤12．5kg，未考慮個體差異及孕前BMI分層管理要求。鐵劑（A）預(yù)防貧血，鈣劑（B）促進胎兒骨骼發(fā)育，維生素E（C）有抗氧化作用（但需注意劑量），補鋅（D）與胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育相關(guān)，均屬合理建議。體重管理標準不符最新指南成為錯誤選項。12、[單選題]先兆性子宮破裂主要表現(xiàn)為()A．突然劇烈腹痛B．休克C．擴張的宮口回縮D．腹壁下可觸及清楚的胎體E．病理縮復(fù)環(huán)答案:E解析:先兆性子宮破裂的典型體征是病理縮復(fù)環(huán)，表現(xiàn)為子宮體與子宮下段之間形成明顯的環(huán)狀凹陷，隨宮縮上升。這一體征提示子宮下段過度拉伸，即將破裂。《婦產(chǎn)科學》中指出，病理縮復(fù)環(huán)是診斷先兆子宮破裂的重要依據(jù)。選項A錯誤，宮口擴張后不會回縮；B描述的是子宮完全破裂后胎兒進入腹腔的表現(xiàn)；D是子宮破裂后的休克表現(xiàn)；E劇烈腹痛缺乏特異性，不能單獨作為診斷依據(jù)。C符合臨床特征。13、[單選題]下列不采用坐浴治療的情況是()A．外陰瘙癢B．前庭大腺炎C．宮頸炎D．外陰炎E．尿道炎答案:C解析:宮頸炎因病變部位位于陰道深部，坐浴難以有效作用于宮頸區(qū)域，且可能因逆行感染風險增加而影響療效，故不采用坐浴治療。其余選項均為外陰或尿道口周圍淺表炎癥，坐浴可通過局部清潔、消炎直接發(fā)揮作用。14、[單選題]當代護理學的發(fā)展趨勢是開展()A．以病人為中心的護理B．以疾病為中心的護理C．以健康為中心的護理D．以整體人的健康為中心的護理E．以家庭為中心的護理答案:D解析:當代護理學的演變歷程分為三個階段：以疾病為中心（19世紀至20世紀中葉）、以病人為中心（20世紀50年代后）、以整體人的健康為中心（20世紀70年代后）。這一發(fā)展脈絡(luò)在《基礎(chǔ)護理學》等教材中有明確的框架闡釋。選項D強調(diào)護理對象不僅是疾病或個體，而是涵蓋健康促進、疾病預(yù)防與恢復(fù)的全人護理，覆蓋生理、心理、社會及環(huán)境多維度需求，契合世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康定義及生物-心理-社會醫(yī)學模式的核心觀點。選項A和B分別對應(yīng)前兩個階段，C未突出“整體性”維度，E則是具體實踐模式而非整體趨勢。15、[單選題]某女士，23歲，患有外陰炎癥，擬進行坐浴治療，門診護士為該病人進行的治療指導(dǎo)，正確的一般浸泡時間為()A．<10分鐘B．10~15分鐘C．20~30分鐘D．40~50分鐘E．>50分鐘答案:C解析:外陰炎癥坐浴治療通過藥液浸泡促進局部清潔、消炎。常規(guī)護理操作中，坐浴時間需保證藥物充分接觸患處，同時避免皮膚過度浸潤。根據(jù)《基礎(chǔ)護理學》相關(guān)指導(dǎo)，治療性坐浴通常建議持續(xù)20～30分鐘。選項A、B時間過短，藥效未達預(yù)期；選項D、E過長，易導(dǎo)致局部皮膚受損或刺激。選項C符合標準操作規(guī)范，為合理選擇。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]正常新生兒的特殊生理狀態(tài)A．新生兒出生后2-3天出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃B．新生兒出生后黃疸5-7天自然消退C．新生兒出生后數(shù)日內(nèi),生理性體重下降D．新生兒在產(chǎn)后3-5天出現(xiàn)輕度乳房腫大E．新生兒在產(chǎn)后出現(xiàn)輕度乳房腫大2-3周消失答案:ACDE解析:新生兒特殊生理狀態(tài)包括生理性黃疸、生理性體重下降、乳腺腫大等。生理性黃疸通常于出生后2-3天出現(xiàn)（A），足月兒消退時間多為7-10天，早產(chǎn)兒更久，非5-7天（B錯誤）。生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，7-10天恢復(fù)（C）。新生兒乳腺腫大因母體激素影響，常在生后3-5天出現(xiàn)（D），約2-3周自然消退（E）。參考《兒科學》新生兒章節(jié)。B選項的黃疸消退時間與標準描述不符，其余選項均符合臨床特征。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]第三產(chǎn)程要正確處理娩出的新生兒、確保胎盤胎膜娩出完整、檢查軟產(chǎn)道有無裂傷、__。答案:預(yù)防產(chǎn)后出血解析:第三產(chǎn)程處理要點主要包括新生兒處理、胎盤娩出檢查、產(chǎn)道損傷評估及預(yù)防產(chǎn)后出血。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》相關(guān)內(nèi)容，第三產(chǎn)程結(jié)束前需采取主動措施促進子宮收縮，如及時注射宮縮劑、按摩子宮等，以減少出血風險。胎盤娩出后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，故預(yù)防措施列為常規(guī)操作步驟。2、[填空題]子宮頸陰道部由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌的好發(fā)部位。答案:四、名詞解釋（每套卷5題，10分）解析:子宮頸陰道部表面覆蓋復(fù)層鱗狀上皮，這類上皮具備多層結(jié)構(gòu)，能抵御機械摩擦和微生物入侵。宮頸外口存在柱狀上皮與鱗狀上皮移行區(qū)，該區(qū)域稱為轉(zhuǎn)化帶或鱗柱交界。《婦產(chǎn)科學》（第九版）明確指出此處細胞活躍，受激素影響易發(fā)生化生，化生過程中若受高危型HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致上皮內(nèi)瘤變及癌變。國際婦科病理學會將該區(qū)域列為宮頸癌及癌前病變主要發(fā)生部位，WHO腫瘤分類亦將此列為解剖學高危因素。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[A1題]臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力是（）A．腹肌收縮力B．膈肌收縮力C．子宮收縮力D．骨骼肌收縮力E．肛提肌收縮力答案:CAI解析:臨產(chǎn)后的產(chǎn)力由子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力共同組成。子宮收縮力是分娩的主要動力，貫穿分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性及縮短作用?！秼D產(chǎn)科學》指出，子宮收縮力能迫使宮頸管縮短直至消失、宮口擴張、胎先露下降及胎盤娩出。腹肌和膈肌收縮力（A、B）在第二產(chǎn)程協(xié)助娩出胎兒，肛提肌收縮力（C）幫助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)和仰伸，骨骼肌收縮力（E）不直接參與分娩。D選項正確。2、[名詞解析題]完全性前置胎盤答案:正常胎盤附著于子宮體的前壁、側(cè)壁或后壁。妊娠28周后，若胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。3、[未知題型(5)]外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)答案:癥狀：主要為外陰瘙癢