心理輔導(dǎo)服務(wù)制度細(xì)則規(guī)程一、總則

心理輔導(dǎo)服務(wù)制度細(xì)則規(guī)程旨在規(guī)范心理輔導(dǎo)服務(wù)的操作流程，保障服務(wù)對(duì)象的權(quán)益，提升服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)心理健康工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。本細(xì)則適用于各類學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的心理輔導(dǎo)工作。

（一）基本原則

1.自愿原則：服務(wù)對(duì)象有權(quán)自主選擇是否接受心理輔導(dǎo)。

2.保密原則：輔導(dǎo)人員須嚴(yán)格保密服務(wù)對(duì)象的個(gè)人信息及談話內(nèi)容，特殊情況除外。

3.科學(xué)原則：采用循證心理學(xué)方法，結(jié)合服務(wù)對(duì)象實(shí)際情況提供專業(yè)服務(wù)。

4.平等尊重原則：尊重服務(wù)對(duì)象的人格尊嚴(yán)，避免歧視。

（二）適用范圍

1.服務(wù)對(duì)象：包括學(xué)生、員工、社區(qū)居民等有心理需求的個(gè)體。

2.服務(wù)內(nèi)容：涵蓋情緒管理、壓力疏導(dǎo)、人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展等常見心理問(wèn)題。

二、服務(wù)流程

心理輔導(dǎo)服務(wù)需遵循規(guī)范的流程，確保服務(wù)的連續(xù)性和有效性。

（一）前期評(píng)估與登記

1.需求評(píng)估：通過(guò)問(wèn)卷、訪談等方式了解服務(wù)對(duì)象的心理狀況及輔導(dǎo)需求。

2.信息登記：記錄服務(wù)對(duì)象的基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式等），建立個(gè)案檔案。

3.知情同意：向服務(wù)對(duì)象說(shuō)明輔導(dǎo)目的、流程及保密限制，簽署《心理輔導(dǎo)知情同意書》。

（二）個(gè)案實(shí)施

1.首次會(huì)談

-目標(biāo)設(shè)定：與服務(wù)對(duì)象共同明確短期及長(zhǎng)期目標(biāo)（如示例：一個(gè)月內(nèi)緩解焦慮情緒）。

-關(guān)系建立：通過(guò)傾聽、共情等技巧建立信任關(guān)系。

2.定期輔導(dǎo)

-頻率：根據(jù)需求每周1-2次，單次時(shí)長(zhǎng)60分鐘。

-方法：采用認(rèn)知行為療法（CBT）、接納承諾療法（ACT）等。

3.中期評(píng)估

-效果反饋：每3-4次輔導(dǎo)后進(jìn)行一次評(píng)估，調(diào)整方案。

-記錄更新：動(dòng)態(tài)更新個(gè)案檔案，包括輔導(dǎo)記錄、評(píng)估結(jié)果。

（三）結(jié)束與跟進(jìn)

1.結(jié)束條件：服務(wù)對(duì)象目標(biāo)達(dá)成或主動(dòng)終止。

2.總結(jié)反饋：進(jìn)行最后一次會(huì)談，總結(jié)成長(zhǎng)與建議。

3.跟進(jìn)機(jī)制：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)案（如抑郁評(píng)分＞3分）進(jìn)行30天、90天回訪。

三、人員與資質(zhì)管理

心理輔導(dǎo)服務(wù)的實(shí)施需由具備專業(yè)資質(zhì)的人員負(fù)責(zé)。

（一）人員要求

1.學(xué)歷與培訓(xùn)：持有心理學(xué)相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，完成至少200小時(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)。

2.資質(zhì)認(rèn)證：優(yōu)先聘用國(guó)家二級(jí)心理咨詢師或持相關(guān)執(zhí)業(yè)證書人員。

3.定期督導(dǎo)：每月接受1次由資深咨詢師或督導(dǎo)師的案例督導(dǎo)。

（二）場(chǎng)所與設(shè)備

1.環(huán)境要求：輔導(dǎo)室需安靜、私密，面積不小于12平方米，配備沙盤、繪畫工具等輔助設(shè)施。

2.記錄管理：采用電子或紙質(zhì)檔案，確保數(shù)據(jù)安全，存儲(chǔ)期限不少于3年。

四、風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)急處理

心理輔導(dǎo)過(guò)程中可能涉及高風(fēng)險(xiǎn)行為，需制定應(yīng)急預(yù)案。

（一）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

1.自傷風(fēng)險(xiǎn)：通過(guò)《自傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表》（如自殺意念量表BSS）篩查。

2.危機(jī)事件：如服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)急性情緒崩潰或暴力傾向。

（二）應(yīng)急流程

1.立即干預(yù)：停止輔導(dǎo)，轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境，聯(lián)系危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)。

2.報(bào)告機(jī)制：24小時(shí)內(nèi)向機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及家屬（經(jīng)同意）報(bào)告。

3.轉(zhuǎn)介合作：必要時(shí)聯(lián)系精神科醫(yī)生或急救中心（如需住院評(píng)分＞5分）。

五、質(zhì)量控制與監(jiān)督

為確保服務(wù)質(zhì)量，需建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制。

（一）質(zhì)量控制措施

1.案例評(píng)審：每季度組織專家對(duì)10%的個(gè)案進(jìn)行匿名評(píng)審。

2.滿意度調(diào)查：輔導(dǎo)結(jié)束后通過(guò)問(wèn)卷收集服務(wù)對(duì)象滿意度（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1-5分）。

（二）投訴處理

1.投訴渠道：設(shè)立匿名投訴郵箱或熱線。

2.處理時(shí)限：接到投訴后3個(gè)工作日內(nèi)響應(yīng)，7個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查。

六、附則

1.本細(xì)則由機(jī)構(gòu)心理咨詢服務(wù)委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

2.未盡事宜參照國(guó)家《心理咨詢服務(wù)管理辦法》執(zhí)行。

3.本細(xì)則自發(fā)布之日起施行，每年修訂一次。

三、人員與資質(zhì)管理（續(xù)）

（一）人員要求（續(xù)）

1.學(xué)歷與培訓(xùn)

-學(xué)歷要求：優(yōu)先聘用心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)碩士及以上學(xué)歷人員。

-專業(yè)培訓(xùn)：必須完成國(guó)家認(rèn)可的心理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)（如“心理危機(jī)干預(yù)”“認(rèn)知行為療法”等），每年不少于40學(xué)時(shí)。

-持續(xù)教育：鼓勵(lì)參加行業(yè)會(huì)議、工作坊，如每年至少參加2次國(guó)際或國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流。

2.資質(zhì)認(rèn)證（細(xì)化）

-國(guó)內(nèi)認(rèn)證：持有中國(guó)心理學(xué)會(huì)注冊(cè)系統(tǒng)認(rèn)證（如注冊(cè)心理師CPsych）或中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作委員會(huì)（CAPA）認(rèn)證。

-國(guó)際認(rèn)證：如持有國(guó)際認(rèn)證（如美國(guó)心理學(xué)會(huì)APA會(huì)員、歐洲心理學(xué)會(huì)EPD認(rèn)證），需提供官方翻譯件。

3.個(gè)人素養(yǎng)

-倫理遵守：簽署《心理咨詢服務(wù)倫理守則》，定期接受倫理培訓(xùn)（如每年1次）。

-自我關(guān)懷：機(jī)構(gòu)需提供“反耗竭”支持（如每月團(tuán)體督導(dǎo)、休假制度）。

（二）場(chǎng)所與設(shè)備（細(xì)化）

1.場(chǎng)所要求（補(bǔ)充）

-隔音標(biāo)準(zhǔn)：輔導(dǎo)室需達(dá)到國(guó)家聲學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（如混響時(shí)間0.5-1秒），配備隔音門、雙層玻璃窗。

-安全措施：設(shè)置緊急呼叫按鈕（連接前臺(tái)或安保），配備急救箱（含常用藥品如氯丙嗪、地西泮等）。

-多語(yǔ)言支持：服務(wù)對(duì)象占比較高的機(jī)構(gòu)需配備多語(yǔ)言詞典或翻譯設(shè)備（如英語(yǔ)、藏語(yǔ)等）。

2.記錄管理（補(bǔ)充）

-電子檔案：采用符合GDPR標(biāo)準(zhǔn)的心理檔案系統(tǒng)（如使用“壹心理”平臺(tái)），設(shè)置多重權(quán)限（如主任級(jí)可查看所有檔案）。

-保密協(xié)議：服務(wù)對(duì)象需簽署《保密協(xié)議書》，明確記錄銷毀條件（如服務(wù)終止1年后統(tǒng)一粉碎）。

四、風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)急處理（續(xù)）

（一）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（補(bǔ)充）

1.評(píng)估工具（清單）

-常用量表：

-焦慮：《貝克焦慮量表》（BAI），評(píng)分＞25分需重點(diǎn)關(guān)注。

-抑郁：《漢密爾頓抑郁量表》（HAMD），評(píng)分＞18分可能需轉(zhuǎn)介精神科。

-自傷：《自殺意念量表》（BSS），評(píng)分＞3分需立即干預(yù)。

-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：在輔導(dǎo)過(guò)程中，通過(guò)“情緒波動(dòng)曲線圖”記錄服務(wù)對(duì)象狀態(tài)變化（如每周記錄一次）。

2.高風(fēng)險(xiǎn)行為分級(jí)（示例）

-一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：有具體自傷計(jì)劃（時(shí)間、方式明確）。

-二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：近期有自傷行為但無(wú)計(jì)劃。

-三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：口頭表達(dá)負(fù)面情緒但無(wú)實(shí)際行動(dòng)。

（二）應(yīng)急流程（補(bǔ)充）

1.分級(jí)響應(yīng)（細(xì)化）

-一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：

-立即行動(dòng)：由2名以上咨詢師陪同，聯(lián)系家屬（需提前獲授權(quán)），同步機(jī)構(gòu)危機(jī)小組。

-后續(xù)跟蹤：24小時(shí)內(nèi)3次回訪（2次電話、1次面談），1周內(nèi)轉(zhuǎn)介精神科。

-二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：

-行動(dòng)措施：增加輔導(dǎo)頻率（如每周3次），由督導(dǎo)進(jìn)行個(gè)案討論。

-家屬溝通：主動(dòng)約談家屬，提供支持方案（如家庭治療）。

2.跨機(jī)構(gòu)協(xié)作（清單）

-合作單位：

-精神專科醫(yī)院（如北京安定醫(yī)院）

-大學(xué)心理咨詢中心（如清華大學(xué)心理系）

-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（負(fù)責(zé)常見軀體疾病轉(zhuǎn)介）

-協(xié)作流程：需服務(wù)對(duì)象書面同意，機(jī)構(gòu)簽署轉(zhuǎn)介協(xié)議（如附表1）。

五、質(zhì)量控制與監(jiān)督（續(xù)）

（一）質(zhì)量控制措施（補(bǔ)充）

1.案例評(píng)審（細(xì)化）

-評(píng)審內(nèi)容：

-輔導(dǎo)方案的科學(xué)性（如是否明確理論依據(jù)）。

-記錄的完整性（如是否包含每次會(huì)談目標(biāo)與總結(jié)）。

-倫理操作的合規(guī)性（如是否提前告知保密限制）。

-改進(jìn)機(jī)制：評(píng)審結(jié)果需反饋給個(gè)人，優(yōu)秀案例納入機(jī)構(gòu)案例庫(kù)（如“優(yōu)秀危機(jī)干預(yù)案例集”）。

2.滿意度調(diào)查（工具化）

-問(wèn)卷設(shè)計(jì)：采用Likert5分量表，包含12項(xiàng)具體維度（如“咨詢師專業(yè)度”“環(huán)境舒適度”）。

-數(shù)據(jù)分析：每季度計(jì)算平均分（如2023年Q3滿意度平均4.2分，目標(biāo)≥4.0分）。

（二）投訴處理（補(bǔ)充）

1.投訴分級(jí)（示例）

-一般投訴：如“希望更換咨詢師”，30日內(nèi)調(diào)解。

-嚴(yán)重投訴：如“咨詢師泄露隱私”，15日內(nèi)啟動(dòng)獨(dú)立調(diào)查。

2.調(diào)解結(jié)果應(yīng)用

-整改措施：如連續(xù)3起“咨詢師態(tài)度”投訴，需進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)（如“共情能力提升工作坊”）。

-績(jī)效關(guān)聯(lián)：投訴率＞5%的咨詢師需減半績(jī)效獎(jiǎng)金，＞10%的直接調(diào)崗。

六、附則（補(bǔ)充）

1.費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：

-公益機(jī)構(gòu)：免費(fèi)（如學(xué)校心理輔導(dǎo)中心）。

-企業(yè)服務(wù)：按次收費(fèi)（如￥200-500/次，年度套餐￥5,000/人）。

-醫(yī)保對(duì)接：與部分地區(qū)醫(yī)保試點(diǎn)合作（如北京“安寧療護(hù)”項(xiàng)目）。

2.數(shù)據(jù)公開：機(jī)構(gòu)需每年發(fā)布《心理咨詢服務(wù)年度報(bào)告》（含服務(wù)人次、問(wèn)題類型占比等），但匿名化處理個(gè)案信息（如“青少年情緒問(wèn)題占比45%”）。

3.修訂記錄：

-V1.0（2023年5月）初版

-V1.1（2023年10月）增加“跨機(jī)構(gòu)協(xié)作”章節(jié)

附表1：轉(zhuǎn)介協(xié)議模板

（此處可插入?yún)f(xié)議文本，但需符合法律法規(guī)，如需真實(shí)使用需律師審核）

一、總則

心理輔導(dǎo)服務(wù)制度細(xì)則規(guī)程旨在規(guī)范心理輔導(dǎo)服務(wù)的操作流程，保障服務(wù)對(duì)象的權(quán)益，提升服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)心理健康工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。本細(xì)則適用于各類學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的心理輔導(dǎo)工作。

（一）基本原則

1.自愿原則：服務(wù)對(duì)象有權(quán)自主選擇是否接受心理輔導(dǎo)。

2.保密原則：輔導(dǎo)人員須嚴(yán)格保密服務(wù)對(duì)象的個(gè)人信息及談話內(nèi)容，特殊情況除外。

3.科學(xué)原則：采用循證心理學(xué)方法，結(jié)合服務(wù)對(duì)象實(shí)際情況提供專業(yè)服務(wù)。

4.平等尊重原則：尊重服務(wù)對(duì)象的人格尊嚴(yán)，避免歧視。

（二）適用范圍

1.服務(wù)對(duì)象：包括學(xué)生、員工、社區(qū)居民等有心理需求的個(gè)體。

2.服務(wù)內(nèi)容：涵蓋情緒管理、壓力疏導(dǎo)、人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展等常見心理問(wèn)題。

二、服務(wù)流程

心理輔導(dǎo)服務(wù)需遵循規(guī)范的流程，確保服務(wù)的連續(xù)性和有效性。

（一）前期評(píng)估與登記

1.需求評(píng)估：通過(guò)問(wèn)卷、訪談等方式了解服務(wù)對(duì)象的心理狀況及輔導(dǎo)需求。

2.信息登記：記錄服務(wù)對(duì)象的基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式等），建立個(gè)案檔案。

3.知情同意：向服務(wù)對(duì)象說(shuō)明輔導(dǎo)目的、流程及保密限制，簽署《心理輔導(dǎo)知情同意書》。

（二）個(gè)案實(shí)施

1.首次會(huì)談

-目標(biāo)設(shè)定：與服務(wù)對(duì)象共同明確短期及長(zhǎng)期目標(biāo)（如示例：一個(gè)月內(nèi)緩解焦慮情緒）。

-關(guān)系建立：通過(guò)傾聽、共情等技巧建立信任關(guān)系。

2.定期輔導(dǎo)

-頻率：根據(jù)需求每周1-2次，單次時(shí)長(zhǎng)60分鐘。

-方法：采用認(rèn)知行為療法（CBT）、接納承諾療法（ACT）等。

3.中期評(píng)估

-效果反饋：每3-4次輔導(dǎo)后進(jìn)行一次評(píng)估，調(diào)整方案。

-記錄更新：動(dòng)態(tài)更新個(gè)案檔案，包括輔導(dǎo)記錄、評(píng)估結(jié)果。

（三）結(jié)束與跟進(jìn)

1.結(jié)束條件：服務(wù)對(duì)象目標(biāo)達(dá)成或主動(dòng)終止。

2.總結(jié)反饋：進(jìn)行最后一次會(huì)談，總結(jié)成長(zhǎng)與建議。

3.跟進(jìn)機(jī)制：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)案（如抑郁評(píng)分＞3分）進(jìn)行30天、90天回訪。

三、人員與資質(zhì)管理

心理輔導(dǎo)服務(wù)的實(shí)施需由具備專業(yè)資質(zhì)的人員負(fù)責(zé)。

（一）人員要求

1.學(xué)歷與培訓(xùn)：持有心理學(xué)相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，完成至少200小時(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)。

2.資質(zhì)認(rèn)證：優(yōu)先聘用國(guó)家二級(jí)心理咨詢師或持相關(guān)執(zhí)業(yè)證書人員。

3.定期督導(dǎo)：每月接受1次由資深咨詢師或督導(dǎo)師的案例督導(dǎo)。

（二）場(chǎng)所與設(shè)備

1.環(huán)境要求：輔導(dǎo)室需安靜、私密，面積不小于12平方米，配備沙盤、繪畫工具等輔助設(shè)施。

2.記錄管理：采用電子或紙質(zhì)檔案，確保數(shù)據(jù)安全，存儲(chǔ)期限不少于3年。

四、風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)急處理

心理輔導(dǎo)過(guò)程中可能涉及高風(fēng)險(xiǎn)行為，需制定應(yīng)急預(yù)案。

（一）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

1.自傷風(fēng)險(xiǎn)：通過(guò)《自傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表》（如自殺意念量表BSS）篩查。

2.危機(jī)事件：如服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)急性情緒崩潰或暴力傾向。

（二）應(yīng)急流程

1.立即干預(yù)：停止輔導(dǎo)，轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境，聯(lián)系危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)。

2.報(bào)告機(jī)制：24小時(shí)內(nèi)向機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及家屬（經(jīng)同意）報(bào)告。

3.轉(zhuǎn)介合作：必要時(shí)聯(lián)系精神科醫(yī)生或急救中心（如需住院評(píng)分＞5分）。

五、質(zhì)量控制與監(jiān)督

為確保服務(wù)質(zhì)量，需建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制。

（一）質(zhì)量控制措施

1.案例評(píng)審：每季度組織專家對(duì)10%的個(gè)案進(jìn)行匿名評(píng)審。

2.滿意度調(diào)查：輔導(dǎo)結(jié)束后通過(guò)問(wèn)卷收集服務(wù)對(duì)象滿意度（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1-5分）。

（二）投訴處理

1.投訴渠道：設(shè)立匿名投訴郵箱或熱線。

2.處理時(shí)限：接到投訴后3個(gè)工作日內(nèi)響應(yīng)，7個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查。

六、附則

1.本細(xì)則由機(jī)構(gòu)心理咨詢服務(wù)委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

2.未盡事宜參照國(guó)家《心理咨詢服務(wù)管理辦法》執(zhí)行。

3.本細(xì)則自發(fā)布之日起施行，每年修訂一次。

三、人員與資質(zhì)管理（續(xù)）

（一）人員要求（續(xù)）

1.學(xué)歷與培訓(xùn)

-學(xué)歷要求：優(yōu)先聘用心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)碩士及以上學(xué)歷人員。

-專業(yè)培訓(xùn)：必須完成國(guó)家認(rèn)可的心理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)（如“心理危機(jī)干預(yù)”“認(rèn)知行為療法”等），每年不少于40學(xué)時(shí)。

-持續(xù)教育：鼓勵(lì)參加行業(yè)會(huì)議、工作坊，如每年至少參加2次國(guó)際或國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流。

2.資質(zhì)認(rèn)證（細(xì)化）

-國(guó)內(nèi)認(rèn)證：持有中國(guó)心理學(xué)會(huì)注冊(cè)系統(tǒng)認(rèn)證（如注冊(cè)心理師CPsych）或中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作委員會(huì)（CAPA）認(rèn)證。

-國(guó)際認(rèn)證：如持有國(guó)際認(rèn)證（如美國(guó)心理學(xué)會(huì)APA會(huì)員、歐洲心理學(xué)會(huì)EPD認(rèn)證），需提供官方翻譯件。

3.個(gè)人素養(yǎng)

-倫理遵守：簽署《心理咨詢服務(wù)倫理守則》，定期接受倫理培訓(xùn)（如每年1次）。

-自我關(guān)懷：機(jī)構(gòu)需提供“反耗竭”支持（如每月團(tuán)體督導(dǎo)、休假制度）。

（二）場(chǎng)所與設(shè)備（細(xì)化）

1.場(chǎng)所要求（補(bǔ)充）

-隔音標(biāo)準(zhǔn)：輔導(dǎo)室需達(dá)到國(guó)家聲學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（如混響時(shí)間0.5-1秒），配備隔音門、雙層玻璃窗。

-安全措施：設(shè)置緊急呼叫按鈕（連接前臺(tái)或安保），配備急救箱（含常用藥品如氯丙嗪、地西泮等）。

-多語(yǔ)言支持：服務(wù)對(duì)象占比較高的機(jī)構(gòu)需配備多語(yǔ)言詞典或翻譯設(shè)備（如英語(yǔ)、藏語(yǔ)等）。

2.記錄管理（補(bǔ)充）

-電子檔案：采用符合GDPR標(biāo)準(zhǔn)的心理檔案系統(tǒng)（如使用“壹心理”平臺(tái)），設(shè)置多重權(quán)限（如主任級(jí)可查看所有檔案）。

-保密協(xié)議：服務(wù)對(duì)象需簽署《保密協(xié)議書》，明確記錄銷毀條件（如服務(wù)終止1年后統(tǒng)一粉碎）。

四、風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)急處理（續(xù)）

（一）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（補(bǔ)充）

1.評(píng)估工具（清單）

-常用量表：

-焦慮：《貝克焦慮量表》（BAI），評(píng)分＞25分需重點(diǎn)關(guān)注。

-抑郁：《漢密爾頓抑郁量表》（HAMD），評(píng)分＞18分可能需轉(zhuǎn)介精神科。

-自傷：《自殺意念量表》（BSS），評(píng)分＞3分需立即干預(yù)。

-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：在輔導(dǎo)過(guò)程中，通過(guò)“情緒波動(dòng)曲線圖”記錄服務(wù)對(duì)象狀態(tài)變化（如每周記錄一次）。

2.高風(fēng)險(xiǎn)行為分級(jí)（示例）

-一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：有具體自傷計(jì)劃（時(shí)間、方式明確）。

-二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：近期有自傷行為但無(wú)計(jì)劃。

-三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：口頭表達(dá)負(fù)面情緒但無(wú)實(shí)際行動(dòng)。

（二）應(yīng)急流程（補(bǔ)充）

1.分級(jí)響應(yīng)（細(xì)化）

-一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：

-立即行動(dòng)：由2名以上咨詢師陪同，聯(lián)系家屬（需提前獲授權(quán)），同步機(jī)構(gòu)危機(jī)小組。

-后續(xù)跟蹤：24小時(shí)內(nèi)3次回訪（2次電話、1次面談），1周內(nèi)轉(zhuǎn)介精神科。

-二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：

-行動(dòng)措施：增加輔導(dǎo)頻率（如每周3次），由督導(dǎo)進(jìn)行個(gè)案討論。

-家屬溝通：主動(dòng)約談家屬，提供支持方案（如家庭治療）。

2.跨機(jī)構(gòu)協(xié)作（清單）

-合作單位：

-精神專科醫(yī)院（如北京安定醫(yī)院）

-大學(xué)心理咨詢中心（如清華大學(xué)心理系）

-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（負(fù)責(zé)常見軀體疾病轉(zhuǎn)介）

-協(xié)作流程：需服務(wù)對(duì)象書面同意，機(jī)構(gòu)簽署轉(zhuǎn)介協(xié)議（如附表1）。

五、質(zhì)量控制與監(jiān)督（續(xù)）

（一）質(zhì)量控制措施（補(bǔ)充）

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