康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）每日一練試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]喉癌根治術(shù)后無(wú)喉者恢復(fù)言語(yǔ)交流最好的方法是（）。A．食管發(fā)聲的言語(yǔ)訓(xùn)練B．安裝氣動(dòng)式人工喉C．安裝電子式人工喉D．喉重建手術(shù)E．應(yīng)用文字圖像交流板答案：A解析：喉癌根治術(shù)后無(wú)喉者需借助食管進(jìn)行代償發(fā)聲，因此恢復(fù)言語(yǔ)交流最好的方法是食管發(fā)聲的言語(yǔ)訓(xùn)練。2、[單選題]多發(fā)性硬化最常見(jiàn)的初起癥狀是（）。A．由于視神經(jīng)炎，視覺(jué)喪失B．疼痛C．痙攣D．膀胱功能障礙E．意向性震顫答案：A解析：多發(fā)性硬化（MS）是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫病。本病最常累及的部位為腦室周?chē)踪|(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦，主要臨床特點(diǎn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)散在分布的多病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復(fù)發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時(shí)間多發(fā)性。①眼部癥狀：常表現(xiàn)為急性視神經(jīng)炎或球后視神經(jīng)炎，多為急性起病的單眼視力下降，有時(shí)雙眼同時(shí)受累，是MS最常見(jiàn)的初起癥狀；②肢體無(wú)力：大約50%的患者首發(fā)癥狀包括一個(gè)或多個(gè)肢體無(wú)力；③感覺(jué)異常：淺感覺(jué)障礙表現(xiàn)為肢體、軀干或面部針刺麻木感，異常的肢體發(fā)冷、蟻?zhàn)吒?、瘙癢感以及尖銳、燒灼樣疼痛及定位不明確的感覺(jué)異常；④共濟(jì)失調(diào)；⑤發(fā)作性癥狀：是指持續(xù)時(shí)間短暫、可被特殊因素誘發(fā)的感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)異常；⑥精神癥狀：多表現(xiàn)為抑郁、易怒和脾氣暴躁。因此答案選A。3、[單選題]關(guān)于腰椎MRI檢查，錯(cuò)誤的敘述是（）。A．對(duì)辨別軟組織與神經(jīng)組織的異常很敏感B．沒(méi)有放射線C．對(duì)骨結(jié)構(gòu)的顯示很清晰D．可診斷環(huán)纖維的撕裂E．骨髓炎在早期即可發(fā)現(xiàn)答案：C解析：腰椎核磁共振檢查（MRI）主要是用來(lái)檢查腰椎部位的軟組織的情況，可以看出來(lái)軟組織有無(wú)炎癥，水腫，感染病變等情況，同時(shí)可以通過(guò)磁共振檢查看一下腰椎間盤(pán)突出有沒(méi)有壓迫神經(jīng)根，還可早期發(fā)現(xiàn)骨髓炎病變。X線及CT對(duì)腰椎骨結(jié)構(gòu)顯示敏感，MRI對(duì)軟組織顯示清晰。因此C項(xiàng)表述有誤，答案選C。4、[單選題]關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)的敘述正確的是（）。A．局部性疾病B．關(guān)節(jié)炎性改變C．多表現(xiàn)在大關(guān)節(jié)D．多呈非對(duì)稱性E．病程自限答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的全身系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、周?chē)躁P(guān)節(jié)炎性改變，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。E項(xiàng)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為非自限性疾病，若不進(jìn)行治療，則會(huì)造成不可逆的骨質(zhì)破壞。因此答案選B。5、[單選題]不適于梨狀肌綜合征的治療為（）。A．抗炎藥物B．臀內(nèi)肌肌力訓(xùn)練C．牽伸梨狀肌D．經(jīng)孔的硬膜外類固醇注射E．坐骨神經(jīng)周?chē)べ|(zhì)類固醇注射答案：D解析：梨狀肌綜合征是坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓的一種綜合征，在下肢神經(jīng)慢性損傷中最為多見(jiàn)。手法治療和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是梨狀肌綜合征的常用治療手段，可以緩解患者的痛苦，如進(jìn)行按摩、梨狀肌的牽伸、臀內(nèi)肌肌力訓(xùn)練等。熱療、電療、超聲波沖擊等物理治療有助于緩解癥狀。藥物治療主要為止痛治療，非甾體抗炎藥如布洛芬、美洛昔康等可以用于減輕疼痛癥狀，口服外用均可。使用非甾體抗炎藥癥狀改善不明顯時(shí)可以口服或肌肉注射非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，癥狀嚴(yán)重者還可以考慮采用局部或痛點(diǎn)（一般是坐骨神經(jīng)周?chē)┳⑸淙肴缋嗫ㄒ?、普魯卡因等局麻藥或醋酸潑尼松龍、地塞米松等類固醇藥物可以有效減輕局部無(wú)菌性炎癥，解除痙攣，明顯緩解疼痛癥狀。藥物注射為痛點(diǎn)局部注射，不采用硬膜外注射。6、[單選題]Spurling試驗(yàn)又稱為（）。A．椎間孔擠壓試驗(yàn)B．背伸趾試驗(yàn)C．背伸踝試驗(yàn)D．扳指試驗(yàn)E．拇指小指夾紙?jiān)囼?yàn)答案：A解析：Spurling試驗(yàn)即壓頭試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)，是診斷神經(jīng)根型頸椎病的有效試驗(yàn)。7、[單選題]仰臥起坐練習(xí)主要鍛煉（）。A．腹肌B．腰背肌C．腰大肌D．骨盆肌E．背部柔韌性答案：A解析：仰臥起坐練習(xí)主要是腹肌進(jìn)行向心收縮的過(guò)程，主要鍛煉的是腹肌。8、[單選題]C6神經(jīng)根受壓時(shí)疼痛的部位是（）。A．頸部和后枕部B．頸部至肩、上臂外側(cè)、前臂橈側(cè)、拇指C．頸部至肩、上臂外側(cè)、前臂橈側(cè)、食指D．上臂內(nèi)側(cè)、前臂尺側(cè)、小指E．前臂、手答案：B解析：伸腕由橈側(cè)腕伸肌和尺側(cè)腕伸肌完成，但主要是橈側(cè)腕伸肌，它是由C6神經(jīng)根支配的。C6神經(jīng)根支配前臂外側(cè)、拇指、示指。9、[單選題]腦癱康復(fù)的核心治療是（）。A．運(yùn)動(dòng)功能治療B．作業(yè)治療C．語(yǔ)言治療D．藥物治療E．手術(shù)治療答案：A解析：運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)是腦癱患兒康復(fù)的核心，具體訓(xùn)練內(nèi)容包括：頭部的控制、支撐抬起訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、膝立位和高爬、站和立起的訓(xùn)練、步行的訓(xùn)練、8步行的訓(xùn)練和實(shí)用化，另外還包括對(duì)腦癱小兒異常姿勢(shì)的控制以及手功能形態(tài)的訓(xùn)練和矯正。10、[單選題]踝關(guān)節(jié)炎的治療策略不包括（）。A．踝足矯形器B．抗炎藥物C．關(guān)節(jié)成形術(shù)D．分離與滑行活動(dòng)技術(shù)E．肌力訓(xùn)練答案：E解析：踝關(guān)節(jié)炎是指發(fā)生在踝關(guān)節(jié)及其周?chē)M織，由炎癥、感染、退化、創(chuàng)傷或其他因素引起的炎性疾病，臨床表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。其治療目的是緩解疼痛、防止關(guān)節(jié)畸形，主要治療策略包括抗炎藥物（鎮(zhèn)痛）的使用、佩戴踝足矯形器、關(guān)節(jié)成型術(shù)、分離與滑行活動(dòng)技術(shù)（預(yù)防關(guān)節(jié)畸形）。E項(xiàng)，肌力訓(xùn)練是針對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷患者的康復(fù)訓(xùn)練，目的是增強(qiáng)損傷肌肌力，防止外固定后肌肉萎縮。因此答案選E。11、[單選題]不屬于個(gè)人衛(wèi)生用具的是（）。A．指甲刷B．雙環(huán)毛巾C．輪椅式便池座D．加高坐廁板E．長(zhǎng)柄發(fā)梳答案：B解析：個(gè)人衛(wèi)生用具是指應(yīng)用便攜式衛(wèi)生工具來(lái)達(dá)到幫助功能障礙患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力的方法，如指甲刷和長(zhǎng)柄發(fā)梳可以幫助卒中后上肢功能障礙患者進(jìn)行梳頭和洗手；輪椅式便池座和加高坐廁板可幫助截癱患者進(jìn)行如廁和輪椅轉(zhuǎn)移。B項(xiàng)，雙環(huán)毛巾是個(gè)人洗漱物品，不屬于個(gè)人衛(wèi)生工具。12、[單選題]受壓局部潰瘍深達(dá)皮膚全層的壓瘡屬于（）。A．Ⅰ度B．Ⅱ度C．Ⅲ度D．Ⅳ度E．Ⅴ度答案：C解析：壓瘡一般分為四期：①淤血紅潤(rùn)期：即Ⅰ度壓瘡，此期是壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙。②炎性浸潤(rùn)期：即Ⅱ度壓瘡，紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：即Ⅲ度壓瘡，全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。④壞死潰瘍期：即Ⅳ度壓瘡，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。題干描述符合Ⅲ度壓瘡，因此答案選C。13、[單選題]胸椎壓縮性骨折的診斷性檢查不包括（）。A．前后位與側(cè)位胸椎X光片B．骨掃描C．MRID．實(shí)驗(yàn)室檢查E．腰椎穿刺答案：E解析：腰椎穿刺可用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種炎癥性疾病、血管性疾病、脊髓病變、疑有顱內(nèi)占位病變、診斷不明的神經(jīng)系統(tǒng)疾病及氣腦、椎管造影等；亦用于因腦脊液壓力過(guò)高的放液（減壓）和注入藥物治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。而對(duì)診斷骨折沒(méi)有意義。14、[單選題]以下哪個(gè)是最主要的呼氣??？（）A．膈肌B．肋間內(nèi)肌C．肋間外肌D．胸大肌E．腹肌答案：E解析：呼吸肌指與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌肉，包括肋間肌、膈肌、腹肌、胸鎖乳突肌、背部肌群、胸部肌群等，呼吸方式有腹式呼吸和縮唇呼吸，其中吸氣肌包括：膈肌和肋間外肌；呼氣肌包括：肋間內(nèi)肌和腹肌。腹肌是最主要的呼氣肌，腹式呼吸主要是靠腹肌收縮而進(jìn)行的一種呼吸，關(guān)鍵在于協(xié)調(diào)腹肌在呼吸運(yùn)動(dòng)中的活動(dòng)。吸氣時(shí)放松腹肌、膈肌收縮，位置下移，腹壁隆起；呼氣時(shí)，腹肌收縮、膈肌松弛，回復(fù)原位，腹部凹下，增加呼氣潮氣容積。呼吸運(yùn)動(dòng)中，盡可能減少肋間肌以及輔助呼吸肌做功，使之保持松弛和休息。因此答案選E。15、[單選題]下列關(guān)于心輸出量的描述，錯(cuò)誤的是（）。A．正常人安靜時(shí)每分鐘約5～6LB．劇烈體力活動(dòng)時(shí)每分鐘可達(dá)30LC．心率越快，心輸出量越多D．女性比同體重男性低10%E．貧血和懷孕時(shí)心輸出量增加答案：C解析：心輸出量就是心臟一分鐘通過(guò)心室射出多少血量，正常人安靜時(shí)每分鐘約5～6L，女性比同體重男性低10%，劇烈運(yùn)動(dòng)可達(dá)30L，貧血和懷孕時(shí)心輸出量增加。心輸出量受到心肌的前負(fù)荷、后負(fù)荷，還有心肌收縮力、心率的影響。在一定的范圍內(nèi)，如果心臟的后負(fù)荷越大，心室的收縮阻力會(huì)增加，射出量降低。心肌的前負(fù)荷相當(dāng)于心室舒張末期的充盈量，如果前負(fù)荷增大，心肌收縮力的初長(zhǎng)度也就增大，心肌收縮力變大，心輸出量越多。心肌收縮力強(qiáng)，心臟的射出量多。心率越快，心輸出量越少。16、[單選題]長(zhǎng)期記憶是保持記憶時(shí)間（）。A．1～10分鐘B．10～20分鐘C．20～30分鐘D．30分鐘～60分鐘E．60分鐘以上答案：E解析：短期記憶是指保持記憶幾秒到幾分鐘，長(zhǎng)期記憶是保持記憶時(shí)間60分鐘以上。因此答案選E。17、[單選題]三角波引起神經(jīng)肌肉興奮所需的強(qiáng)度頻率是（）。A．正常神經(jīng)＞正常肌肉＞病肌B．病?。菊＜∪猓菊Ｉ窠?jīng)C．正常肌肉＞正常神經(jīng)＞病肌D．正常神經(jīng)＝正常肌肉＞病肌E．正常肌肉＞病肌＞正常神經(jīng)答案：A解析：調(diào)制中頻電流的低頻調(diào)制波頻率多為1～150Hz，波形有正弦波、方波、指數(shù)波、三角波、梯形波、微分波等，脈沖調(diào)制中頻電療法的生理作用和治療作用與正弦調(diào)制中頻電療法相仿，具有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)、鍛煉肌肉、提高平滑肌張力、消炎和調(diào)整植物神經(jīng)功能等作用。但這些生理治療作用與調(diào)制波的波形有較大的關(guān)系。由于波形的上升和下降變化緩慢，三角波適用于失神經(jīng)肌肉于平滑肌的電刺激，因此失神經(jīng)肌肉（病?。?duì)三角波的刺激頻率最敏感，較小的刺激強(qiáng)度即可引起病肌興奮，其次是正常肌肉，三角波用于刺激正常神經(jīng)時(shí)，需要最大頻率才能使神經(jīng)興奮。因此三角波引起神經(jīng)肌肉興奮所需的強(qiáng)度頻率是正常神經(jīng)＞正常肌肉＞病肌，答案選A。18、[單選題]未被普遍認(rèn)可為語(yǔ)言形式是（）。A．寫(xiě)B(tài)．讀C．說(shuō)D．聽(tīng)E．計(jì)算答案：E解析：語(yǔ)言的基本形式包括聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)，分別對(duì)應(yīng)大腦的顳上回后部、額下回后1/3處、頂下葉的角回、額中回的后部。各語(yǔ)言中樞不是孤立存在的，它們之間有密切聯(lián)系，語(yǔ)言能力需要大腦皮質(zhì)有關(guān)區(qū)域的協(xié)調(diào)以及配合才能完成。而計(jì)算屬于大腦高級(jí)認(rèn)知功能，尚未被普遍認(rèn)可作為語(yǔ)言形式。19、[單選題]腦卒中患者肢體功能評(píng)定BrunnstromⅣ期的表現(xiàn)是（）。A．無(wú)任何運(yùn)動(dòng)B．可誘發(fā)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)C．可隨意引起協(xié)同運(yùn)動(dòng)D．出現(xiàn)脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的模式E．出現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立于協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)答案：D解析：腦卒中患者肢體功能達(dá)到BrunnstromⅣ期，痙攣模式開(kāi)始減弱，出現(xiàn)脫離共同運(yùn)動(dòng)模式的分離運(yùn)動(dòng)。上肢能夠做到：①手能置于腰后部；②肘伸展時(shí)上肢前屈90°；③屈肘90°時(shí)，前臂能旋前、旋后。手能夠做到：①能側(cè)捏及松開(kāi)拇指；②手指能半隨意地、小范圍地伸展。下肢能做到：①坐位，足跟觸地，踝能背屈；②坐位，足可向后滑動(dòng)，使屈膝大于90°。20、[單選題]關(guān)于腰椎椎骨脫離與腰椎滑脫癥狀的描述，錯(cuò)誤的是（）。A．難以與其他腰痛患者相區(qū)別B．可能因神經(jīng)根受損而喪失運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)C．可能發(fā)展為嚴(yán)重的腘繩肌緊張，異常步態(tài)，走路搖擺，屈髖受限D(zhuǎn)．直腿抬高試驗(yàn)時(shí)有神經(jīng)根刺激E．病情可自然恢復(fù)答案：E解析：腰椎椎骨脫離與腰椎滑脫臨床上好發(fā)于21～30歲和41～50歲年齡組，多在一次外傷或重復(fù)外傷、勞累或運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)下腰痛或下肢酸痛沉重癥狀。站立、行走、彎腰或過(guò)度負(fù)重時(shí)癥狀加重，休息后癥狀減輕或消失。往往間歇發(fā)作，可能伴有坐骨神經(jīng)痛，或疼痛麻木癥狀，患者可合并椎間盤(pán)突出而出現(xiàn)單條神經(jīng)根受累的疼痛癥狀，與腰椎間盤(pán)突出等引起腰痛的疾病難以區(qū)別。檢查時(shí)可見(jiàn)腰椎前凸增加，臀部后凸，腰椎活動(dòng)受限，棘突壓痛，有滑脫時(shí)可觸及棘突呈臺(tái)階樣改變；有神經(jīng)根受累時(shí)可出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、踝反射減弱或消失，下肢相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)域皮膚麻木和運(yùn)動(dòng)障礙，可能發(fā)展為嚴(yán)重的腘繩肌緊張，異常步態(tài)，走路搖擺，屈髖受限。E項(xiàng)，該疾病會(huì)逐漸進(jìn)展，不能自然恢復(fù)。21、[單選題]腦癱兒功能評(píng)定中，不重要的項(xiàng)目是（）。A．關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍B．肌力檢查C．日常生活能力評(píng)定D．智能測(cè)定E．語(yǔ)言功能評(píng)定答案：B解析：腦癱患兒重要的評(píng)定包括關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌張力、日常生活能力、智力、溝通交流等方面的評(píng)價(jià)。肌力評(píng)價(jià)不是腦癱患兒評(píng)價(jià)的重點(diǎn)，在發(fā)育過(guò)程中會(huì)有變化。22、[單選題]冠心病早期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A．無(wú)明顯心絞痛B．安靜心率小于110次/分C．活動(dòng)時(shí)ST段不超過(guò)1mmD．血壓基本正常E．室早答案：E解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑目祻?fù)是指在充分的藥物治療和必要的血管重建的基礎(chǔ)上綜合采用主動(dòng)積極的身體、心理、行為和社會(huì)活動(dòng)的訓(xùn)練與再訓(xùn)練，幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，在生理、心理、社會(huì)、職業(yè)和娛樂(lè)等方面達(dá)到理想狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。冠心病早期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)包括：①Ⅰ期：患者生命體征穩(wěn)定，無(wú)明顯心絞痛，安靜心率＜110次/分，活動(dòng)時(shí)ST段不超過(guò)1mm，無(wú)心力衰竭、嚴(yán)重心律失常和心源性休克，血壓基本正常，體溫正常。②Ⅱ期：與Ⅰ期相似，患者病情穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到3代謝當(dāng)量（METs）以上，家庭活動(dòng)時(shí)無(wú)顯著癥狀和體征。③Ⅲ期：臨床病情穩(wěn)定者，包括：陳舊性心肌梗死，穩(wěn)定型勞力性心絞痛，無(wú)癥狀冠心病，冠狀動(dòng)脈分流術(shù)、腔內(nèi)成形術(shù)和支架置入術(shù)后，心臟移植術(shù)后，安裝起搏器后。E項(xiàng)，室早是冠心病康復(fù)的禁忌證。23、[單選題]在神經(jīng)-肌肉接頭傳遞過(guò)程中，ACh與ACh門(mén)控通道結(jié)合使終板膜（）。A．對(duì)Na＋、K＋通透性增加，發(fā)生超極化B．對(duì)Na＋、K＋通透性增加，發(fā)生去極化C．對(duì)K＋通透性增加，發(fā)生超極化D．對(duì)Ca2＋通透性增加，發(fā)生去極化E．對(duì)Cl－通透性增加，發(fā)生超極化答案：B解析：神經(jīng)-肌肉接頭，是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突末梢在骨骼肌肌纖維上的接觸點(diǎn)。位于脊髓前角和腦干一些神經(jīng)核內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，向被它們支配的肌肉各發(fā)出一根很長(zhǎng)的軸突，即神經(jīng)纖維。這些神經(jīng)纖維在接近肌細(xì)胞，即肌纖維處，各自分出數(shù)十或百根以上的分支。一根分支通常只終止于一根肌纖維上，形成一對(duì)一的神經(jīng)肌肉接頭。從神經(jīng)纖維傳來(lái)的信號(hào)即通過(guò)接頭傳給肌纖維，引起肌肉收縮。神經(jīng)-肌肉接頭是一種特化的化學(xué)突觸，其遞質(zhì)是乙酰膽堿（ACh），神經(jīng)-肌肉接頭釋放出的乙酰膽堿迅速擴(kuò)散、通過(guò)突觸間隙，到達(dá)終板膜，與乙酰膽堿受體結(jié)合，導(dǎo)致終板膜對(duì)鈉離子與鉀離子的通透性瞬時(shí)升高，發(fā)生去極化。24、[單選題]反射性交感性營(yíng)養(yǎng)不良患者的患肢的放射影像攝影典型特征所見(jiàn)包括（）。A．患骨皮質(zhì)增加B．斑片狀骨質(zhì)疏松C．軟組織消耗、萎縮D．微骨折E．患區(qū)骨囊腫答案：B解析：反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征是以四肢遠(yuǎn)端嚴(yán)重疼痛伴自主神經(jīng)功能紊亂為特征的臨床綜合征。急性期為創(chuàng)傷后疼痛期，表現(xiàn)為患肢灼性痛和血管收縮紊亂，受累肢體充血、水腫，X線可正常亦可顯示斑片狀骨密度減低，如未經(jīng)處理3～6個(gè)月可進(jìn)展至營(yíng)養(yǎng)不良期。營(yíng)養(yǎng)不良期表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的軟組織腫脹、皮膚和關(guān)節(jié)增厚，肌肉消耗，皮膚僵硬。萎縮期以活動(dòng)受限、肩手綜合征、手指屈曲、蠟樣營(yíng)養(yǎng)不良樣皮膚改變和易碎甲嵴為特征，X線可見(jiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)脫失。因此答案選B。25、[單選題]骨間前神經(jīng)綜合征不能做的檢查是（）。A．Preacher征B．Benediction征C．OK征D．抓的活動(dòng)E．Wartenberg征答案：C解析：骨間前神經(jīng)綜合征是正中神經(jīng)的骨間前神經(jīng)支被指淺屈肌上緣的腱弓或纖維帶卡壓所致，典型癥狀是急性拇指和示指無(wú)力發(fā)作，不會(huì)出現(xiàn)麻木和麻刺感，腕或前臂側(cè)可出現(xiàn)鈍痛、酸痛，由于拇指和示指末節(jié)指骨屈曲無(wú)力，患者不能使拇指和示指成O形（OK征）。因此答案選C。26、[單選題]康復(fù)治療的五大支柱指（）。A．理療、體療、針灸、按摩、作療B．物理/運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)矯治、心理治療、康復(fù)工程C．理療、體療、矯形外科、假肢與矯形器、護(hù)理D．醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、心理康復(fù)、社會(huì)康復(fù)E．理療、體療、心理、言語(yǔ)、社會(huì)服務(wù)答案：B解析：康復(fù)治療的五大核心是指物理/運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)矯治、心理治療、康復(fù)工程。醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)屬于康復(fù)治療的治療范疇內(nèi)，與核心治療相輔相成，共同促進(jìn)患者實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)的目的。27、[單選題]踝扭傷評(píng)定時(shí)不適用放射線攝影的情況是（）。A．Ⅰ級(jí)損傷B．Ⅱ級(jí)損傷C．Ⅲ級(jí)損傷D．外踝壓痛E．4～6周保守措施無(wú)效、愈合緩慢的損傷答案：A解析：踝扭傷評(píng)定包括以下三種類型：①Ⅰ級(jí)損傷：是指韌帶存在拉伸，疼痛輕微，僅有韌帶纖維微觀上損傷，在X線放射檢查中常觀察不到結(jié)構(gòu)改變。發(fā)生Ⅰ級(jí)損傷時(shí)，患者可以包扎繃帶后負(fù)重活動(dòng)，并可行肌肉訓(xùn)練恢復(fù)。②Ⅱ級(jí)損傷：是指部分韌帶纖維斷裂（X線檢查可見(jiàn)部分韌帶斷裂），中等程度的疼痛和腫脹，部分活動(dòng)障礙。患者需要佩戴支具固定，可在正規(guī)醫(yī)師指導(dǎo)下理療及進(jìn)行部分關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。③Ⅲ級(jí)損傷：是指韌帶完全斷裂，關(guān)節(jié)周?chē)黠@腫脹及疼痛，伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)，患者動(dòng)彈不得，此時(shí)需讓患者制動(dòng)，部分嚴(yán)重病例必要時(shí)需行手術(shù)治療。因此答案選A。28、[單選題]下列關(guān)于人體姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序原則不正確的是（）。A．由頭向尾的方向B．由遠(yuǎn)位向近位方向C．全身性運(yùn)動(dòng)向分節(jié)性、局部方向D．原始反射向高級(jí)反射方向E．由動(dòng)到靜答案：B解析：人體姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序應(yīng)為由頭到尾、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由動(dòng)到靜等規(guī)律。因此B項(xiàng)表述有誤。29、[單選題]Rood技術(shù)中具有促進(jìn)作用的感覺(jué)刺激方法為（）。A．輕微的關(guān)節(jié)擠壓B．中度的溫?zé)岽碳．快速擦刷D．對(duì)肌腱止點(diǎn)處加壓E．持續(xù)牽伸答案：C解析：Rood技術(shù)是指利用溫、痛、觸覺(jué)、視、聽(tīng)、嗅等多種感覺(jué)刺激，調(diào)整感覺(jué)通路上的興奮性，以加強(qiáng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系，達(dá)到神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能重組的療法。其中具有促進(jìn)作用的感覺(jué)刺激方法為快速擦刷。30、[單選題]在年輕成人中強(qiáng)直性脊柱炎的常見(jiàn)癥狀為（）。A．不知不覺(jué)地加重、笨拙、腰骶背痛、晨僵B．下肢感覺(jué)異常與麻木C．下肢無(wú)力D．膝、踝疼痛、腫脹E．疾病發(fā)作時(shí)胸痛、視力模糊答案：A解析：強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是四肢大關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化，以及關(guān)節(jié)強(qiáng)直為病變特點(diǎn)的慢性炎性疾病。AS病人多有關(guān)節(jié)病變，且絕大多數(shù)首先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，以后上行發(fā)展至頸椎。少數(shù)病人先由頸椎或幾個(gè)脊柱段同時(shí)受侵犯，也可侵犯周?chē)P(guān)節(jié)，早期病變處關(guān)節(jié)有炎性疼痛（如腰骶背痛），不知不覺(jué)地加重、笨拙，伴有關(guān)節(jié)周?chē)∪獐d攣，有僵硬感，晨起明顯。也可表現(xiàn)為夜間疼，經(jīng)活動(dòng)或服止痛劑緩解。隨著病情發(fā)展，關(guān)節(jié)疼痛減輕，而各脊柱段及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和畸形，晚期整個(gè)脊柱和下肢變成僵硬的弓形，向前屈曲。因此答案選A。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可選用的物理治療方法包括（）。A．超短波療法B．超聲波療法C．直流電離子導(dǎo)入療法D．蠟療E．紫外線療法答案：A|B|C|D|E解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎選用的物理治療要考慮到炎癥的不同時(shí)期。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的急性期，可選擇紅斑量紫外線關(guān)節(jié)局部照射，具有改善血液循環(huán)、消炎、鎮(zhèn)痛和脫敏作用。冷療適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的急性期，目的在于減少滲出，消除水腫和緩解疼痛，并改善局部的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。溫?zé)岑煼梢杂糜阪?zhèn)痛，消除肌疼攣，增大軟組織伸展性利于關(guān)節(jié)活動(dòng)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善局部血液循環(huán)，對(duì)慢性炎癥可起消散作用，對(duì)急性炎癥不可使用。紅外線、超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環(huán)，促使炎癥及腫脹消退，疼痛減輕，并以增強(qiáng)藥物對(duì)局部的作用，故常在急性炎癥消退后應(yīng)用。石蠟療法是最常用的溫?zé)岑煼ㄖ?，?duì)慢性期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有良好的治療作用。其中以腕、指、肘、膝、踝關(guān)節(jié)的病變應(yīng)用最廣泛。超聲波療法和直流電離子導(dǎo)入療法也可以應(yīng)用。因此答案選ABCDE。2、[多選題]健康狀況SF36包括的內(nèi)容有哪些？（）A．心理衛(wèi)生B．軀體功能C．總的健康狀況D．社會(huì)功能E．情緒角色答案：A|B|C|D|E解析：健康狀況SF36由36個(gè)條目組，內(nèi)容包括軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、總的健康狀況、活力、社會(huì)功能、情緒角色和心理衛(wèi)生8個(gè)領(lǐng)域。因此答案選ABCDE。3、[多選題]對(duì)Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果的描述正確的是（）。A．正常總分100分B．80分以上為良，生活基本自理C．59～41分者，生活需要幫助D．40～21分者，生活依賴明顯E．20分以下為完全殘疾，生活完全依賴答案：A|C|D|E解析：Barthel指數(shù)的總分為100分，得分越高，表示ADL的自理能力越好，依賴性越小。評(píng)分在60分以上者基本能完成BADL，59～41分者需要幫助才能完成BADL，40～21分者需要很大幫助，20分以下者完全需要幫助?；颊卟荒芡瓿伤啒?biāo)準(zhǔn)時(shí)為0分。因此答案選ACDE。4、[多選題]骨折的評(píng)定方法有（）。A．ROM測(cè)定B．肌力評(píng)定C．感覺(jué)功能D．ADL評(píng)定E．肢體周徑答案：A|B|C|D|E解析：骨折的評(píng)定包括骨折患者一般情況、肢體周徑和長(zhǎng)度的測(cè)量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）評(píng)定、肌力評(píng)定、感覺(jué)功能評(píng)定、日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定和心理評(píng)估等。因此答案選ABCDE。5、[多選題]治療痙攣性腦癱進(jìn)行神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)阻斷時(shí)可以用的藥物有（）。A．普魯卡因B．酚劑C．酒精D．肉毒毒素E．巴比妥類藥物答案：B|C|D解析：痙攣性腦癱進(jìn)行神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)阻斷常用酚劑、酒精、肉毒毒素。普魯卡因是常用局麻藥，一般用于治療疼痛，在疼痛部位周?chē)恼嫫ず推は陆M織浸潤(rùn)治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛等。巴比妥類常用于治療癲癇。6、[多選題]關(guān)于升降機(jī)升降運(yùn)輸系統(tǒng)正確的是（）。A．有動(dòng)力裝置B．有合適的吊帶及固定的坐套C．操作完全自動(dòng)化D．可以將患者從一個(gè)地方轉(zhuǎn)移到另一個(gè)地方E．適用于無(wú)法用人力進(jìn)行長(zhǎng)期轉(zhuǎn)移的患者答案：A|B|D|E解析：升降機(jī)是指用于轉(zhuǎn)移和（或）吊起患者的機(jī)械裝置，主要用于嚴(yán)重殘疾無(wú)法用人力進(jìn)行經(jīng)常性轉(zhuǎn)移的患者（如高位截癱、重度顱腦損傷等），其配有動(dòng)力裝置、合適的吊帶及固定坐套，將患者從一個(gè)地方轉(zhuǎn)移到另一個(gè)地方。因此答案選ABDE。7、[多選題]有氧訓(xùn)練包括（）。A．步行及慢跑B．騎自行車(chē)C．跳繩D．平臥E．籃球答案：A|B|C解析：有氧訓(xùn)練是指采用中等強(qiáng)度、大肌群、動(dòng)力性、周期性運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體氧化代謝能力的鍛煉方式。包括游泳、慢跑、騎自行車(chē)及跳繩。其中跳繩是有氧運(yùn)動(dòng)，而且是有氧運(yùn)動(dòng)中效率較高的一種運(yùn)動(dòng)。平臥不屬于有氧運(yùn)動(dòng)，而籃球、快跑、爬山等劇烈運(yùn)動(dòng)屬于無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。因此答案選ABC。8、[多選題]壓力治療的方法有（）。A．沙袋B．緊身衣C．石膏繃帶D．彈性包裹E．管型加壓繃帶答案：B|C|D|E解析：壓力治療是指利用壓力設(shè)備，對(duì)肢體施加壓力，以改善肢體血液循環(huán)或提高心、腦、腎等重要器官的血流量，糾正組織或器官缺血、缺氧的治療方法。A項(xiàng)為無(wú)關(guān)選項(xiàng)，因此答案選BCDE。9、6[多選題]低頻電流治療后改善局部血液循環(huán)的作用機(jī)制，可能是（）。A．非熱效應(yīng)B．軸突反射使小動(dòng)脈壁松弛C．刺激感覺(jué)神經(jīng)，釋放P物質(zhì)等D．受刺激皮膚釋放組織胺E．肌肉節(jié)律收縮，產(chǎn)生乳酸答案：B|C|D|E解析：低頻電流，尤其是50Hz的電流作用于人體時(shí)可促進(jìn)局部組織血液循環(huán)。其作用機(jī)制有以下幾方面：①軸突反射：皮膚感受器接受低頻脈沖電流刺激后產(chǎn)生沖動(dòng)，經(jīng)傳入神經(jīng)，再沿軸突的傳出神經(jīng)，傳導(dǎo)至小動(dòng)脈壁，引起動(dòng)脈擴(kuò)張。②P物質(zhì)與乙酰膽堿的釋放：感覺(jué)神經(jīng)接受低頻脈沖電流刺激后釋放少量P物質(zhì)與乙酰膽堿等物質(zhì)，引起血管擴(kuò)張。③組胺的釋放：皮膚接受低頻脈沖電流刺激后分解釋放組胺，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，引起較持久的充血。④肌肉代謝產(chǎn)物：低頻脈沖電流刺激引起肌肉收縮，肌肉收縮后的代謝產(chǎn)物如：乳酸、ADP、ATP等有強(qiáng)烈擴(kuò)張血管的作用，可以改善肌肉的血液供應(yīng)。⑤抑制交感神經(jīng)：低頻脈沖電流作用于交感神經(jīng)節(jié)，可引起抑制作用，使血管擴(kuò)張。興奮交感神經(jīng)的低頻電流頻率是1～10Hz，降低交感神經(jīng)興奮性的低頻電流頻率是100Hz。因此答案選BCDE。10、[多選題]徒手肌力評(píng)級(jí)的依據(jù)包括（）。A．年齡及性別B．重力作用C．疲勞程度D．外加阻力E．肌肉或肌腱的收縮答案：B|D|E解析：對(duì)患者進(jìn)行肌力評(píng)定時(shí)，應(yīng)使測(cè)試肌肉或肌群在規(guī)范化的姿勢(shì)下進(jìn)行規(guī)范化的動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)（肌肉或肌腱的收縮），以此為基礎(chǔ)觀察其完成運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作、對(duì)抗重力或外在阻力完成運(yùn)動(dòng)的能力，達(dá)到評(píng)價(jià)肌力的目的。AC兩項(xiàng)為影響徒手肌力評(píng)級(jí)的因素，而不是依據(jù)。因此答案選BDE。11、[多選題]超聲波對(duì)人體組織細(xì)胞的“微細(xì)按摩”作用可產(chǎn)生什么效應(yīng)（）。A．引起細(xì)胞原漿微流，顆粒旋轉(zhuǎn)B．改善細(xì)胞膜的通透性，使彌漫過(guò)程加速C．改善細(xì)胞的缺血缺氧狀態(tài)，改善組織營(yíng)養(yǎng)D．結(jié)締組織延長(zhǎng)變軟，粘連松解E．促進(jìn)組織再生，血管形成答案：A|B|C|D解析：超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，介質(zhì)質(zhì)點(diǎn)在其平衡位置附近作往復(fù)運(yùn)動(dòng)，使介質(zhì)內(nèi)部發(fā)生有節(jié)律的疏密變化，這種疏密變化形成了壓力變化，能對(duì)人體組織細(xì)胞產(chǎn)生微細(xì)按摩作用。微細(xì)按摩作用是超聲波治療疾病的最基本的機(jī)制。超聲波對(duì)機(jī)體的其他作用都是在超聲波的機(jī)械作用基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。超聲波對(duì)細(xì)胞的微細(xì)按摩作用可以引起細(xì)胞原漿微流，顆粒旋轉(zhuǎn)，改變組織細(xì)胞的體積，減輕腫脹，改善膜的通透性，使彌漫過(guò)程加速，改善細(xì)胞的缺血缺氧狀態(tài)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)代謝物質(zhì)的交換，改善細(xì)胞的功能，提高組織細(xì)胞的再生能力。并能夠使結(jié)締組織延長(zhǎng)變軟，粘連松解。因此答案選ABCD。12、[多選題]Katz評(píng)定方法將ADL分為（）。A．洗澡B．穿著C．上廁所、大小便控制D．進(jìn)食E．轉(zhuǎn)移答案：A|B|C|D|E解析：Katz評(píng)定包括：進(jìn)食、穿衣、大小便控制、用廁、自主洗澡、床椅轉(zhuǎn)移。13、[多選題]痙攣肌電刺激療法的技術(shù)可分為（）。A．刺激痙攣肌的拮抗肌B．強(qiáng)刺激痙攣肌C．同時(shí)刺激痙攣肌和拮抗肌D．弱刺激痙攣肌E．延遲刺激痙攣肌和拮抗肌答案：A|B|E解析：痙攣肌電刺激療法是對(duì)痙攣肌和拮抗肌進(jìn)行刺激的療法，通過(guò)肌梭和腱器官反射，發(fā)生交互抑制，使痙攣肌抑制、松弛，拮抗肌興奮、張力增高，從而使伸肌、屈肌的張力達(dá)到平衡。其可分為刺激痙攣肌的拮抗肌、強(qiáng)刺激痙攣肌、延遲刺激痙攣肌和拮抗肌。因此答案選ABE。14、[多選題]軟組織損傷包括（）。A．皮膚和筋膜損傷B．血管和神經(jīng)損傷C．關(guān)節(jié)囊和滑膜損傷D．軟骨和內(nèi)臟損傷E．韌帶和肌腱損傷答案：A|B|C|E解析：軟組織包括皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、筋膜、腱鞘、韌帶、神經(jīng)、血管和關(guān)節(jié)周?chē)M織等。軟組織損傷包括：皮膚和筋膜損傷，血管和神經(jīng)損傷，關(guān)節(jié)囊和滑膜損傷，軟骨、韌帶和肌腱損傷；不包括內(nèi)臟損傷。因此答案選ABCE。15、6[多選題]卒中患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表描述正確的是（）。A．簡(jiǎn)稱MASB．有8個(gè)不同的運(yùn)動(dòng)功能項(xiàng)目C．有1個(gè)有關(guān)全身肌張力項(xiàng)目D．每一項(xiàng)的評(píng)定記分為0～6分E．在Brunnstrom評(píng)定法的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)答案：A|B|C|D解析：卒中患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（motorassessmentscale，MAS）是適合臨床以功能為導(dǎo)向的評(píng)估量表，能更好地補(bǔ)充偏癱肢體功能量表比如Brunnstrom、上田敏、Fugl-Meyer量表帶來(lái)的不足，引導(dǎo)臨床治療和整體運(yùn)動(dòng)功能更好的銜接。分項(xiàng)：①仰臥到側(cè)臥；②仰臥到坐位；③坐位平衡；④坐站；⑤行走能力；⑥上肢功