岳陽現(xiàn)代服務(wù)職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末測試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]關(guān)于心肌梗死的敘述中，哪項是錯誤的：A．心肌梗死可分為心內(nèi)膜下心肌梗死和透壁心肌梗死B．心肌梗死多發(fā)生與左前降支供血區(qū)C．心肌梗死常是由于伴有明顯病變的管狀動脈痙攣或血栓形成所致D．心肌梗死多表現(xiàn)為出血性梗死E．心肌梗死早期肉眼不能辨認,肌酸磷酸激酶(CPK)值的異常升高對心肌梗死具有臨床診斷意義答案:D解析:心肌梗死一般屬于貧血性梗死，由于冠狀動脈閉塞導(dǎo)致局部心肌缺血壞死，而非出血性梗死。出血性梗死多見于有雙重血供或吻合支豐富的器官（如肺、腸）。D選項錯誤。參考《病理學(xué)》心肌梗死部分。A正確，心肌梗死按累及深度分為兩類；B正確，左前降支供血區(qū)最常見；C正確，冠狀動脈病變基礎(chǔ)上血栓或痙攣導(dǎo)致；E正確，早期肉眼難辨，CPK升高有診斷價值。2、[單選題]蜂窩織炎常發(fā)生在哪些組織A．皮下組織、肌肉和闌尾B．皮膚和內(nèi)臟C．肝脾和淋巴結(jié)D．皮下組織、闌尾和骨E．心、肝、腎、脾答案:A解析:蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性炎癥，常見于皮膚、皮下組織、筋膜等部位。題干中選項A提及的皮下組織屬于蜂窩織炎典型發(fā)病部位，《病理學(xué)》教材中明確指出其好發(fā)于皮下、肌肉間隙等疏松組織。闌尾作為特殊解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)生蜂窩織炎性闌尾炎屬于臨床常見類型。選項B內(nèi)臟器官非典型發(fā)病部位，選項C/D/E涉及器官如肝脾、骨及心腎等與蜂窩織炎病理特點不符。3、[單選題]頸靜脈外傷時，對機體危害最大的是？A．空氣栓塞B．脂肪栓塞C．血栓栓塞D．細胞栓塞E．細菌栓塞答案:A解析:頸靜脈因其解剖位置接近心臟，且靜脈內(nèi)壓力低于大氣壓，外傷時容易吸入空氣?？諝膺M入血液循環(huán)后可形成栓塞，阻塞右心室和肺動脈，導(dǎo)致循環(huán)障礙甚至猝死。醫(yī)學(xué)文獻指出，空氣栓塞是頸部大靜脈損傷最危險的并發(fā)癥，因起病急驟且致命性強。細菌栓塞多與感染相關(guān)，血栓栓塞常需時間形成，脂肪栓塞多見于骨折，細胞栓塞則較少見。空氣栓塞的風(fēng)險性和危害性高于其他選項。4、[單選題]IgA腎病的確診方法是：A．尿液細菌培養(yǎng)B．血清補體檢測C．腎活檢顯示系膜區(qū)IgA沉積D．腹部B超檢查答案:C解析:IgA腎病的確診依賴于腎活檢病理檢查，其特征性表現(xiàn)為IgA在腎小球系膜區(qū)沉積。尿液細菌培養(yǎng)用于診斷尿路感染，血清補體檢測與某些免疫性腎病相關(guān)，腹部B超主要用于觀察腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)?！秲?nèi)科學(xué)》教材明確，IgA沉積的病理表現(xiàn)是診斷的金標準。選項C正確反映了這一病理特征，其他選項不具備確診意義。5、[單選題]下列哪種屬于失用性萎縮：A．A脊髓灰質(zhì)炎引起的肌肉萎縮B．B動脈硬化引起的腦萎縮C．C骨折后相應(yīng)的肌肉萎縮D．D腎盂積水引起的腎萎縮E．E老年人各器官的萎縮答案:C解析:病理學(xué)中，萎縮按原因分為不同類型。失用性萎縮指器官、組織因長期工作負荷減少和功能代謝低下所致。如肢體骨折后固定，肌肉活動減少，逐漸萎縮。A為神經(jīng)損傷性萎縮，B屬缺血性，D屬壓迫性，E為生理性。C符合失用性定義（《病理學(xué)》人衛(wèi)版）。6、[單選題]下列腫瘤命名，哪一項是錯誤的EA．皮膚乳頭狀瘤B．甲狀腺乳頭狀腺癌C．乳腺單純癌D．肝細胞癌E．宮頸粘膜平滑肌肉瘤答案:E解析:腫瘤的命名通常依據(jù)組織來源和良惡性區(qū)分。良性腫瘤為組織名加“瘤”，惡性腫瘤中上皮來源為“癌”，間葉組織來源為“肉瘤”。宮頸粘膜主要由上皮組織構(gòu)成，平滑肌位于肌層而非粘膜層。平滑肌肉瘤屬間葉組織惡性腫瘤，正確命名應(yīng)不帶粘膜部位。國際疾病分類（ICD）及病理學(xué)命名規(guī)范中，部位描述需準確對應(yīng)組織來源。選項E錯誤地將平滑肌肉瘤與宮頸粘膜結(jié)合，混淆了組織來源層次。其余選項均符合命名規(guī)則。7、[單選題]蜂窩織炎常發(fā)生在哪些組織A．皮下組織、肌肉和闌尾B．皮膚和內(nèi)臟C．肝脾和淋巴結(jié)D．皮下組織、闌尾和骨E．心、肝、腎、脾答案:A解析:蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性炎癥，常見于皮膚、皮下組織、筋膜等部位。題干中選項A提及的皮下組織屬于蜂窩織炎典型發(fā)病部位，《病理學(xué)》教材中明確指出其好發(fā)于皮下、肌肉間隙等疏松組織。闌尾作為特殊解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)生蜂窩織炎性闌尾炎屬于臨床常見類型。選項B內(nèi)臟器官非典型發(fā)病部位，選項C/D/E涉及器官如肝脾、骨及心腎等與蜂窩織炎病理特點不符。8、[單選題]門靜脈血液回流受阻時，可引起哪個臟器淤血？A．肝B．脾C．腎D．腦E．肺答案:B解析:門靜脈負責(zé)收集消化道靜脈血并回流至肝臟，當回流受阻引發(fā)門脈高壓時，首先引起其屬支臟器淤血。脾靜脈直接匯入門靜脈，屬門靜脈系統(tǒng)核心器官，故血液淤積會導(dǎo)致脾臟充血腫大，形成特征性病理改變。9、[單選題]男性，6歲。扁桃體紅腫，疼痛明顯，表面有膿液形成。請問病人血常規(guī)檢查明顯升高的炎細胞是A．淋巴細胞B．中性粒細胞C．漿細胞D．巨噬細胞E．嗜酸性粒細胞答案:B解析:中性粒細胞在急性細菌感染時增高顯著，化膿性扁桃體炎常見鏈球菌感染。膿液主要由中性粒細胞壞死形成。淋巴細胞多見于病毒感染，漿細胞、巨噬細胞參與慢性炎癥或免疫應(yīng)答，嗜酸性粒細胞與過敏、寄生蟲相關(guān)。該知識點見于《病理學(xué)》炎癥章節(jié)。10、[單選題]下列哪項不是炎癥的結(jié)局？A．A痊愈B．B遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性炎癥C．C局部組織增生形成瘢痕D．D化膿破潰形成瘺管E．E惡變?yōu)槟[瘤答案:E解析:炎癥的基本結(jié)局包括吸收消散、遷延為慢性或通過增生修復(fù)?；撔纬莎浌軐儆诓l(fā)癥。盡管某些慢性炎癥可能增加腫瘤風(fēng)險，但惡變并非炎癥直接結(jié)局。根據(jù)《病理學(xué)》教材，炎癥結(jié)局未包含惡變腫瘤。選項E不符合炎癥結(jié)局的范疇。11、[單選題]下列哪一項能反映小葉性肺炎的本質(zhì)A．支氣管及肺泡的卡他性炎癥B．肺泡的纖維素性炎癥C．支氣管及肺泡的化膿性炎癥D．常是麻疹、百日咳等傳染病的并發(fā)癥E．實質(zhì)上是由急性支氣管炎及支氣管周圍炎發(fā)展而來的肺組織炎癥答案:C解析:小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，其病理特征為支氣管及鄰近肺泡的化膿性炎癥，鏡下可見中性粒細胞浸潤和膿性滲出物?？ㄋ匝装Y（A）以黏膜分泌亢進為主，見于上呼吸道感染；纖維素性炎癥（B）見于大葉性肺炎；D、E描述了病因和發(fā)展過程，但未直接指向病理本質(zhì)。參考《病理學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。12、[單選題]在慢性炎癥中，下列哪一種細胞最常見A．嗜酸性白細胞B．淋巴細胞C．肥大細胞D．中性粒細胞E．嗜堿性細胞答案:B解析:慢性炎癥的病理特征以單核細胞（淋巴細胞、巨噬細胞）浸潤為主，不同于急性炎癥的中性粒細胞占優(yōu)勢。這一知識點見于《病理學(xué)》教材中關(guān)于炎癥類型的章節(jié)。淋巴細胞（B）在慢性炎癥中通過介導(dǎo)免疫反應(yīng)發(fā)揮重要作用，其余選項如中性粒細胞（D）主要見于急性炎癥，嗜酸性白細胞（A）、肥大細胞（C）、嗜堿性細胞（E）更多參與過敏或寄生蟲感染。13、[單選題]肉瘤最典型的肉眼特征是A．結(jié)節(jié)狀,有假包膜B．質(zhì)軟、濕潤C．常有出血壞死D．呈魚肉樣E．淡粉紅色或暗紅色答案:D解析:肉瘤作為間葉組織來源的惡性腫瘤，其核心肉眼特征是切面呈灰紅色、質(zhì)地細膩濕潤的**“魚肉樣”外觀**，這一特征由腫瘤細胞彌漫性生長且間質(zhì)較少形成。選項D直接對應(yīng)此典型形態(tài)，而其他選項如質(zhì)軟或顏色描述雖部分符合，但均非特異性表現(xiàn)，無法單獨作為診斷依據(jù)。14、[單選題]生長良好的肉芽組織特點是：A．表面有滲出感染B．水腫C．蒼白D．鮮紅顆粒狀易出血E．有痛感答案:D解析:肉芽組織是創(chuàng)傷修復(fù)過程中的重要組成部分，其特點是富含新生毛細血管、成纖維細胞及炎性細胞（如巨噬細胞）。在《病理學(xué)》教材中，典型的健康肉芽組織被描述為鮮紅色、表面呈細顆粒狀，質(zhì)地柔軟脆弱，觸之易出血。鮮紅色源自密集的毛細血管網(wǎng)，顆粒狀外觀由新生血管及基質(zhì)排列形成。水腫（B）提示局部循環(huán)障礙，蒼白（C）反映血供不足或纖維化，表面滲出感染（A）屬于炎癥或感染表現(xiàn)，而有痛感（E）并非肉芽組織的典型特征。選項D完整概括了正常肉芽組織的形態(tài)與功能特性。15、[單選題]腫瘤均具有一定的：A．浸潤性B．轉(zhuǎn)移C．核分裂象D．異型性答案:D解析:腫瘤的基本特征是其細胞與周圍正常組織的差異程度。異型性指腫瘤細胞在形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)上區(qū)別于正常細胞的特點，是判斷腫瘤性質(zhì)的核心依據(jù)。良性腫瘤異型性較小，惡性腫瘤異型性顯著。浸潤性和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特有表現(xiàn)，并非所有腫瘤共有。核分裂象雖可見于腫瘤，但正常組織或良性腫瘤中也可存在，并非特異性指標。該知識點源自《病理學(xué)》中關(guān)于腫瘤異型性的定義及分類章節(jié)。16、[單選題]高血壓性心臟病代償期的特征是A．左心室擴張B．心壁肉柱扁平C．左心室向心性肥大D．彌漫性心肌纖維化E．以上都不是答案:C解析:高血壓性心臟病代償期的主要病理變化是心臟通過心肌細胞肥大來適應(yīng)長期壓力負荷增加。左心室向心性肥大表現(xiàn)為心室壁增厚、心臟重量增加，但心腔不擴大，乳頭肌和肉柱增粗。這一病理特征在代償期內(nèi)可維持正常心輸出量。選項A（左心室擴張）通常出現(xiàn)在失代償期；選項B（心壁肉柱扁平）不符合代償期心肌肥厚的表現(xiàn)；選項D（彌漫性心肌纖維化）多見于慢性缺血性心肌病或長期失代償階段。相關(guān)內(nèi)容參考《病理學(xué)》教材中對高血壓性心臟病的代償機制描述。17、[單選題]X線診斷骨肉瘤的依據(jù)是：A．骨折B．四肢長骨干骺端腫塊C．骨髓腔破壞D．Codman三角和日光放射狀射線答案:D解析:骨肉瘤的典型Ｘ線表現(xiàn)為Codman三角和日光放射狀骨膜反應(yīng)。Codman三角由腫瘤突破骨皮質(zhì)后邊緣殘留的骨膜反應(yīng)形成，日光放射狀陰影則因腫瘤骨沿新生血管沉積所致。這些特征性影像學(xué)表現(xiàn)區(qū)別于其他選項如普通骨折、干骺端腫塊或單純骨髓破壞，具有較高特異性，尤其在長骨干骺端病灶中更為顯著。相關(guān)影像特征可見于《骨與關(guān)節(jié)Ｘ線診斷學(xué)》。選項Ａ、Ｂ、Ｃ雖與骨肉瘤有一定關(guān)聯(lián)，但缺乏診斷特異性。18、[單選題]以下對疾病診斷最有價值的時期是A．A潛伏期B．B前驅(qū)期C．C癥狀明顯期D．D轉(zhuǎn)歸期E．E發(fā)病期答案:C解析:疾病發(fā)展各階段中，癥狀明顯期患者出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)和特異性體征。潛伏期尚無癥狀，前驅(qū)期癥狀非特異，轉(zhuǎn)歸期關(guān)注疾病結(jié)局。醫(yī)學(xué)教材《病理學(xué)》指出，特征性癥狀出現(xiàn)時最利于鑒別診斷。選項A、B階段信息不足，D階段診斷意義下降，E為干擾項。19、[單選題]下列哪項不是炎癥介質(zhì)的作用？A．A使血管擴張B．B使血管通透性增高C．C引起發(fā)熱D．D促進組織修復(fù)E．E引起疼痛答案:D解析:炎癥介質(zhì)是參與炎癥反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)，主要功能包括血管反應(yīng)、趨化作用等。依據(jù)《病理學(xué)》教材，血管擴張（A）、血管通透性增高（B）、發(fā)熱（C）及疼痛（E）均為典型炎癥介質(zhì)作用。組織修復(fù)主要由生長因子等調(diào)節(jié)，非炎癥介質(zhì)直接作用。選項D未列入炎癥介質(zhì)的核心功能。20、[單選題]下列關(guān)于心肌梗死的描述哪項是錯誤的A．梗死灶呈楔形B．多為貧血性梗死C．梗死灶呈灰黃色周圍有充血帶D．相應(yīng)心內(nèi)膜可以附壁血栓形成E．相應(yīng)心外膜可有纖維蛋白滲出答案:A解析:心肌梗死屬于貧血性梗死，常因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致。貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)少的器官，典型病灶呈楔形，但心肌梗死因冠狀動脈分支分布特點，梗死灶常呈不規(guī)則形（如地圖狀），而非楔形（楔形多見于腎、脾等器官的梗死）。其余選項均符合心肌梗死病理特征：貧血性梗死（B）、灰黃色病灶伴充血帶（C）、心內(nèi)膜附壁血栓（D）、心外膜纖維蛋白滲出（E）?！恫±韺W(xué)》第九版。21、[單選題]下列哪項不是造成肝硬化門脈高壓的原因:A．纖維組織增生使肝血竇閉塞B．假小葉壓迫小葉下靜脈C．肝動脈與肝靜脈間形成異常吻合支D．門靜脈與肝動脈間形成異常吻合支E．中央靜脈扭曲,毛細血管床減少答案:C解析:肝硬化門脈高壓的發(fā)生機制主要涉及肝內(nèi)血管阻力增加及門靜脈血流量增多。纖維組織增生造成肝血竇閉塞（A）直接增加血流阻力；假小葉壓迫小葉下靜脈（B）阻礙肝竇血液流出；中央靜脈扭曲、毛細血管床減少（E）進一步破壞肝內(nèi)血液循環(huán)。門靜脈與肝動脈異常吻合支（D）使高壓動脈血流入門靜脈系統(tǒng)。肝動脈與肝靜脈異常吻合（C）屬于肝內(nèi)分流，但未直接導(dǎo)致門靜脈壓力升高。《病理學(xué)》（第9版）指出，門靜脈高壓主要與門靜脈阻力增高及血流量增加相關(guān)，C選項未涉及門靜脈系統(tǒng)病變。22、[單選題]下列哪種細胞不是惡性腫瘤的常見間質(zhì)成分A．淋巴細胞B．漿細胞C．成纖維細胞D．異型性上皮細胞答案:D解析:惡性腫瘤的間質(zhì)成分通常包括非腫瘤性的宿主反應(yīng)性細胞和支持組織。淋巴細胞（A）和漿細胞（B）為免疫細胞，屬于腫瘤引發(fā)的炎性反應(yīng)的一部分；成纖維細胞（C）參與間質(zhì)結(jié)締組織形成。異型性上皮細胞（D）屬于腫瘤實質(zhì)（惡性上皮成分），而非間質(zhì)。根據(jù)《病理學(xué)》教材，腫瘤間質(zhì)不包含腫瘤細胞本身。題目中選項D符合此特征。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]下列哪一項不是肺淤血的病變A．肺泡壁毛細血管擴張B．肺泡腔內(nèi)有水腫液C．可出現(xiàn)漏出性出血D．有中性白細胞和纖維素滲出E．可見有心衰細胞答案:D解析:肺淤血常見于左心衰竭，此時肺靜脈回流受阻，肺泡壁毛細血管擴張充血（A），液體漏出至肺泡腔