1、婦產(chǎn)科臨床路徑工作總結(jié)萬(wàn)年縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科是臨床路徑實(shí)施試點(diǎn)科室，開(kāi)展子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤、宮外 孕3個(gè)病種的臨床路徑工作，自2010年6月以來(lái)，共收治60余例符合條件的病人進(jìn)入臨床 路徑，取得了一定的成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)總結(jié)如下：一、臨床路徑是遵循當(dāng)代醫(yī)學(xué)科技實(shí)證數(shù)據(jù)和本院的臨床經(jīng)驗(yàn)，提供的一種綜合的醫(yī)護(hù) 最佳治療方案。我院此類病人都由門診收入院，門診一般不做太多的復(fù)雜的檢查，如子宮肌 瘤、卵巢腫瘤大多只做一個(gè)B超檢查就收入院。這就要求住院醫(yī)師要把好關(guān)，仔細(xì)篩查。首 先要仔細(xì)詢問(wèn)病史，既往有無(wú)其他病，如高血壓、心臟病等，有無(wú)合并癥、并發(fā)癥，如卵巢 腫瘤扭轉(zhuǎn)、感染，子宮肌瘤有無(wú)貧血等，例如病人樂(lè)菊

2、花，60歲，右側(cè)卵巢畸胎瘤收住院， 詢問(wèn)病史時(shí)未發(fā)現(xiàn)有其他疾病，只是最近有輕微咳嗽，不發(fā)熱，準(zhǔn)備納入臨床路徑，先按照 路徑做檢查時(shí)，胸片發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核，我們立即請(qǐng)內(nèi)科、麻醉科會(huì)診，建議做CT檢查，必須 先抗結(jié)核治療一段時(shí)間后再行手術(shù)，經(jīng)科室討論，認(rèn)為不符合條件納入臨床路徑。另一位病 人陳茶花，是右側(cè)卵巢單純性囊腫，詢問(wèn)時(shí)病人訴說(shuō)有很嚴(yán)重的胃病，但檢查后發(fā)現(xiàn)只是輕 度胃炎，經(jīng)科室討論認(rèn)為符合條件可以納入臨床路徑。還有些是在手術(shù)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)不符合條件 的，如病人程曉霞，29歲，術(shù)前診斷右側(cè)卵巢囊腫，術(shù)中發(fā)現(xiàn)是雙側(cè)卵巢巧克力囊腫，且粘 連嚴(yán)重，此病對(duì)手術(shù)要求高，手術(shù)難度大，術(shù)中必須徹底清除干凈病灶，否則術(shù)

3、后會(huì)復(fù)發(fā)， 又必須保護(hù)患者卵巢，增加手術(shù)時(shí)間和麻醉時(shí)間，術(shù)后還需很長(zhǎng)一段時(shí)間的后續(xù)治療，因此 不能按照臨床路徑來(lái)治療，也是對(duì)病人不利的。我們就是以這種方式方法讓盡量多的符合臨 床路徑條件的病人從入院到出院均按照這一模式來(lái)進(jìn)行治療，以此來(lái)維護(hù)和改進(jìn)醫(yī)療行為的 質(zhì)量和病人的療效。二、臨床路徑是一種可以合理調(diào)配醫(yī)療資源、做到資源共享、控制醫(yī)療費(fèi)用及提升醫(yī)療 服務(wù)品質(zhì)的有效管理方法，可改善醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療效益，改善醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)院帶來(lái)良 好的社會(huì)效益。如患者李蘭英，34歲，患子宮肌瘤，在外打工，B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，做 了血尿常規(guī)、肝腎功能、診刮+病理學(xué)檢查，這些檢查都已做了有20多天了，按往常，這

4、些 檢查我們都要重做一遍，要多發(fā)掉病人的幾百元錢，但現(xiàn)在我們只幫病人做婦檢，發(fā)現(xiàn)子宮 增大、質(zhì)硬，符合子宮肌瘤診斷，B超可以省略，其他的檢查也可以利用，按照路徑，將沒(méi) 有做的檢查補(bǔ)齊，很快幫病人做了手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)很快、很好，2010年7月1日入院，7月 7日出院，住院一周，費(fèi)用只花了 3200多元。出院時(shí)病人和家屬都非常高興，說(shuō)我們幫她們 省了錢，還省了時(shí)，身體恢復(fù)快，她馬上又可以出去打工掙錢了。象這樣的病人還有很多， 如夏小平，右側(cè)卵巢畸胎瘤；汪茶英，子宮肌瘤等等，她們進(jìn)院時(shí)都是愁眉苦臉，出院時(shí)都 是滿面春風(fēng)，都發(fā)自內(nèi)心的感謝醫(yī)生，感謝醫(yī)院。三、實(shí)施臨床路徑能有效縮短平均住院日，減少平均住院

5、費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，實(shí) 現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)化和程序化，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高病人自身管理意識(shí)，滿足病人 知情權(quán)，建立主動(dòng)一一合作型的護(hù)患關(guān)系，提高信任度和滿意度，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改 進(jìn)。如病人陳小珍，周滿英，柴玲香，都是宮外孕病人，入院后一經(jīng)診斷明確立即納入臨床 路徑，不做不必要的檢查，減少不必要的程序，立即手術(shù)治療，但有些患者和家屬不理解， 認(rèn)為太倉(cāng)促，是不是診斷清楚了病情啊，開(kāi)刀會(huì)不會(huì)更危險(xiǎn)啊。我們及時(shí)和患者及家屬溝通 好，告知他們病情和治療方案，這樣做可以減少病人痛苦，減少內(nèi)出血，減少輸血，縮短住 院時(shí)間，減少費(fèi)用等等好處，取得病人和家屬的理解。術(shù)后督促病人早下床活動(dòng)，減少術(shù)后 粘連，早日恢復(fù)。大多患者都能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員治療，病人自身也恢復(fù)快，都是