中小學(xué)特殊健康學(xué)生管理操作手冊前言本手冊旨在為中小學(xué)教育工作者提供關(guān)于特殊健康學(xué)生管理的系統(tǒng)性指導(dǎo)，以保障這類學(xué)生在校期間的身心健康與安全，促進(jìn)其平等、積極地參與學(xué)校生活，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。手冊的制定基于國家相關(guān)法律法規(guī)及教育方針，結(jié)合中小學(xué)教育教學(xué)實(shí)際，力求內(nèi)容專業(yè)、流程清晰、措施具體，具有較強(qiáng)的操作性和指導(dǎo)性。各學(xué)校應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)，參照本手冊制定或完善本校的具體實(shí)施細(xì)則。一、核心概念界定特殊健康學(xué)生：指因身體發(fā)育異常、患有慢性疾病、精神心理障礙、感官功能障礙，或存在其他特殊健康狀況（如過敏體質(zhì)、有癲癇史、心臟病史等），在日常學(xué)習(xí)、生活、體育活動(dòng)等方面需要學(xué)校給予特別關(guān)注、支持和合理便利的學(xué)生。此類學(xué)生的健康狀況可能對其在校學(xué)習(xí)和活動(dòng)構(gòu)成潛在風(fēng)險(xiǎn)，或需要特定的健康管理措施。二、管理原則1.生命健康至上原則：始終將學(xué)生的生命安全和身體健康放在首位，一切管理措施均應(yīng)以此為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。2.平等尊重與包容接納原則：尊重特殊健康學(xué)生的人格和權(quán)利，消除歧視，營造包容、友善的校園氛圍，保障其平等參與學(xué)校活動(dòng)的權(quán)利。3.個(gè)體化差異原則：承認(rèn)學(xué)生健康狀況的多樣性和獨(dú)特性，針對不同學(xué)生的具體健康需求，制定并實(shí)施個(gè)性化的教育與健康管理方案。4.預(yù)防為主與安全第一原則：建立健全預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)日常觀察與監(jiān)測，及時(shí)識別潛在風(fēng)險(xiǎn)，有效預(yù)防意外事件發(fā)生。5.家校社協(xié)同原則：加強(qiáng)與家長的溝通與合作，必要時(shí)尋求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)等專業(yè)力量的支持，形成管理合力。6.隱私保護(hù)原則：嚴(yán)格保護(hù)特殊健康學(xué)生的個(gè)人健康信息，僅在為保障學(xué)生健康和安全所必需的范圍內(nèi)，向相關(guān)責(zé)任人員告知。三、管理組織與職責(zé)（一）學(xué)校層面1.成立由校長負(fù)責(zé)，德育處（或?qū)W生處）、教務(wù)處、總務(wù)處、醫(yī)務(wù)室（或保健老師）、班主任、學(xué)科教師代表等組成的特殊健康學(xué)生管理工作小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)工作。2.制定和完善本校特殊健康學(xué)生管理的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案。3.保障必要的經(jīng)費(fèi)、場地和物資支持，如急救用品、無障礙設(shè)施等。4.組織開展對教職工的相關(guān)培訓(xùn)，提升其識別、應(yīng)對和管理能力。（二）德育處（或?qū)W生處）1.牽頭組織特殊健康學(xué)生信息的收集、匯總、建檔與動(dòng)態(tài)管理。2.協(xié)調(diào)班主任、任課教師落實(shí)個(gè)性化管理措施。3.組織開展校園生命健康教育、心理健康教育和包容文化建設(shè)。4.協(xié)助處理與特殊健康學(xué)生相關(guān)的突發(fā)事件和矛盾。（三）教務(wù)處1.在課程安排、學(xué)業(yè)評價(jià)等方面，為特殊健康學(xué)生提供合理便利和支持。2.指導(dǎo)任課教師在教學(xué)過程中關(guān)注學(xué)生健康狀況，采取適宜的教學(xué)策略。3.協(xié)調(diào)體育與健康課程中對特殊健康學(xué)生的合理安排與調(diào)整。（四）醫(yī)務(wù)室（或保健老師）1.核心職責(zé)：*對特殊健康學(xué)生的健康狀況進(jìn)行評估，提供專業(yè)的健康咨詢和指導(dǎo)。*參與制定和審核學(xué)生個(gè)性化健康管理方案及應(yīng)急預(yù)案。*指導(dǎo)和培訓(xùn)班主任、任課教師識別學(xué)生常見健康問題及基本急救技能。*協(xié)助收集和核實(shí)學(xué)生的健康證明材料，建立學(xué)生健康檔案。*發(fā)生突發(fā)健康事件時(shí)，提供初步的醫(yī)療救助并協(xié)助聯(lián)系家長和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。*監(jiān)督學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生和傳染病預(yù)防工作，為特殊健康學(xué)生創(chuàng)造良好的校園環(huán)境。（五）班主任1.直接責(zé)任人：*負(fù)責(zé)本班特殊健康學(xué)生信息的初步收集、上報(bào)，并與家長保持密切溝通。*建立本班特殊健康學(xué)生臺賬，動(dòng)態(tài)掌握學(xué)生健康狀況變化。*在征得家長同意并在醫(yī)務(wù)室指導(dǎo)下，向相關(guān)任課教師告知學(xué)生必要的健康信息及注意事項(xiàng)。*密切觀察學(xué)生日常表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康異常情況并妥善處理，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)室和德育處。*協(xié)助制定和落實(shí)學(xué)生在校期間的個(gè)性化安全保障措施，如體育活動(dòng)限制、飲食禁忌等。*關(guān)心學(xué)生心理狀態(tài)，進(jìn)行積極引導(dǎo)，營造班級內(nèi)互助友愛的氛圍。*組織學(xué)生干部或志愿者提供必要的、尊重隱私的幫助。（六）任課教師1.了解所教班級特殊健康學(xué)生的基本情況和需要注意的事項(xiàng)（由班主任或醫(yī)務(wù)室告知）。2.在課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)課、戶外活動(dòng)等環(huán)節(jié)，關(guān)注學(xué)生的身體反應(yīng)，給予必要的關(guān)照和合理調(diào)整。3.不得安排特殊健康學(xué)生參與其健康狀況不適宜的活動(dòng)。4.發(fā)現(xiàn)學(xué)生在課堂上出現(xiàn)健康異常時(shí)，立即采取初步應(yīng)對措施，并及時(shí)通知班主任和醫(yī)務(wù)室。（七）體育教師1.課前了解學(xué)生的健康狀況，特別是與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的禁忌。2.根據(jù)學(xué)生的健康評估結(jié)果和醫(yī)生建議，對其體育活動(dòng)內(nèi)容、強(qiáng)度和方式進(jìn)行合理調(diào)整或安排替代性活動(dòng)。3.確保體育活動(dòng)場地和器材的安全性，掌握基本的運(yùn)動(dòng)損傷急救知識和技能。四、管理流程與操作（一）信息收集與建檔1.入學(xué)初篩查：在新生入學(xué)時(shí)，通過《學(xué)生健康情況登記表》等形式，由家長如實(shí)填寫學(xué)生既往病史、特殊疾病史、過敏史等信息。2.日常觀察發(fā)現(xiàn)：班主任、任課教師、校醫(yī)等在日常工作中發(fā)現(xiàn)學(xué)生有異常健康表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)與家長溝通核實(shí)。3.建立健康檔案：對確認(rèn)的特殊健康學(xué)生，由醫(yī)務(wù)室（或保健老師）牽頭，會(huì)同班主任建立專門的健康檔案。檔案內(nèi)容應(yīng)包括：*學(xué)生基本信息及聯(lián)系方式（家長）。*具體健康診斷（由二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具）。*主要癥狀、可能的誘發(fā)因素、注意事項(xiàng)。*醫(yī)生建議的在?；顒?dòng)限制與適宜活動(dòng)（需有家長簽字確認(rèn)的書面醫(yī)囑）。*緊急聯(lián)系人及聯(lián)系方式。*用藥情況（如有需要在校服用的藥物，需有家長簽字的用藥委托書、藥品使用說明及醫(yī)生處方）。*歷次健康狀況記錄、就醫(yī)情況。*個(gè)性化管理方案。4.動(dòng)態(tài)更新：檔案內(nèi)容應(yīng)根據(jù)學(xué)生健康狀況變化、就醫(yī)情況等及時(shí)更新，一般每學(xué)期至少復(fù)核一次。5.檔案管理：健康檔案屬機(jī)密文件，由專人負(fù)責(zé)，專柜存放，嚴(yán)格遵守保密制度。（二）健康評估與個(gè)性化方案制定1.健康評估：校醫(yī)（或保健老師）根據(jù)家長提供的醫(yī)療證明、與家長的溝通以及對學(xué)生的觀察，對學(xué)生的健康狀況進(jìn)行評估，明確其在校期間可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)和需要的支持。必要時(shí)，可建議家長帶學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步的專業(yè)評估。2.制定個(gè)性化健康管理方案（IHP）：由班主任牽頭，會(huì)同校醫(yī)、家長共同制定，必要時(shí)可邀請相關(guān)任課教師參與。方案應(yīng)明確：*學(xué)生在校期間的活動(dòng)限制（如能否參加劇烈運(yùn)動(dòng)、特定實(shí)驗(yàn)課等）。*必要的健康支持措施（如允許攜帶特定藥品、提供加餐時(shí)間等）。*潛在健康問題的識別要點(diǎn)和應(yīng)對流程。*緊急情況下的聯(lián)系人、聯(lián)系電話及送醫(yī)路線。*學(xué)業(yè)支持與調(diào)整建議。3.方案告知與確認(rèn)：將制定好的個(gè)性化方案向相關(guān)任課教師、體育教師、生活老師等進(jìn)行告知，并由相關(guān)人員簽字確認(rèn)已知曉。（三）日常健康監(jiān)測與照護(hù)1.班主任日常觀察：密切關(guān)注學(xué)生的精神狀態(tài)、行為表現(xiàn)、有無不適主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并與家長聯(lián)系。2.癥狀管理：對于需要在校期間進(jìn)行簡單癥狀處理或服藥的學(xué)生，必須嚴(yán)格按照家長簽署的委托書和醫(yī)生處方執(zhí)行，并做好記錄（用藥時(shí)間、劑量、學(xué)生反應(yīng)等）。藥品應(yīng)由校醫(yī)或指定專人保管，學(xué)生不得自行隨意攜帶和服用藥品（特殊情況如哮喘inhaler、過敏急救藥等，經(jīng)評估和批準(zhǔn)后可由學(xué)生隨身攜帶）。3.環(huán)境適應(yīng)：學(xué)校應(yīng)盡可能為特殊健康學(xué)生提供適宜的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，如對過敏學(xué)生采取措施減少過敏原暴露。4.心理支持：關(guān)注學(xué)生的心理狀態(tài)，避免其因健康問題產(chǎn)生自卑、焦慮等不良情緒。必要時(shí)，由心理老師提供專業(yè)輔導(dǎo)。（四）教育教學(xué)支持與學(xué)業(yè)指導(dǎo)1.合理便利：根據(jù)學(xué)生的健康狀況和醫(yī)生建議，在不影響教育公平的前提下，提供必要的合理便利，如允許適當(dāng)遲到早退、延長考試時(shí)間、提供筆記輔助等。2.差異化教學(xué)：任課教師在教學(xué)過程中，可根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法，關(guān)注其參與度和學(xué)習(xí)效果。3.學(xué)業(yè)跟蹤：班主任和任課教師共同關(guān)注學(xué)生的學(xué)業(yè)進(jìn)展，及時(shí)給予幫助和指導(dǎo)。（五）體育活動(dòng)與課外活動(dòng)管理1.個(gè)性化安排：體育教師必須嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)性化健康管理方案中關(guān)于體育活動(dòng)的限制。對不能參加劇烈運(yùn)動(dòng)的學(xué)生，應(yīng)安排散步、輕度拉伸等替代性、康復(fù)性活動(dòng)。2.風(fēng)險(xiǎn)告知：組織春秋游、社會(huì)實(shí)踐等課外活動(dòng)前，班主任應(yīng)再次確認(rèn)特殊健康學(xué)生的參與適宜性，必要時(shí)建議家長陪同或根據(jù)情況勸阻。3.活動(dòng)保障：在組織各類集體活動(dòng)時(shí)，應(yīng)配備必要的急救人員和物品，并確保活動(dòng)場地安全。（六）家校溝通與合作1.定期溝通：班主任應(yīng)與家長保持常態(tài)化溝通，定期反饋學(xué)生在校表現(xiàn)和健康狀況，了解學(xué)生在家情況。2.及時(shí)溝通：當(dāng)學(xué)生在校出現(xiàn)健康問題或發(fā)生意外時(shí)，應(yīng)立即通知家長。3.尊重與信任：尊重家長的知情權(quán)和參與權(quán)，耐心聽取家長意見，共同商議解決問題的辦法。鼓勵(lì)家長主動(dòng)提供學(xué)生健康狀況變化信息。4.家長會(huì)與培訓(xùn)：適時(shí)組織特殊健康學(xué)生家長座談會(huì)或?qū)ｎ}培訓(xùn)，分享管理經(jīng)驗(yàn)，提供相關(guān)資源信息。（七）轉(zhuǎn)介機(jī)制當(dāng)學(xué)生健康狀況超出學(xué)校管理能力范圍，或出現(xiàn)明顯心理行為問題時(shí)，校醫(yī)或班主任應(yīng)及時(shí)向家長提出就醫(yī)建議或轉(zhuǎn)介至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、特殊教育機(jī)構(gòu)的意見，并做好記錄。五、應(yīng)急處理1.應(yīng)急預(yù)案：學(xué)校應(yīng)針對特殊健康學(xué)生可能發(fā)生的常見急癥（如哮喘急性發(fā)作、癲癇發(fā)作、嚴(yán)重過敏反應(yīng)、心臟病突發(fā)等）制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，并組織相關(guān)人員培訓(xùn)和演練。2.緊急處置流程：*立即報(bào)告：發(fā)現(xiàn)學(xué)生突發(fā)健康問題，第一目擊者應(yīng)立即通知班主任和校醫(yī)（或保健老師），同時(shí)撥打急救電話（如情況危急）。*現(xiàn)場初步處理：校醫(yī)（或保健老師）及具備急救知識的教職工應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，根據(jù)應(yīng)急預(yù)案和學(xué)生健康檔案中的信息進(jìn)行初步急救處理（如使用急救藥品、實(shí)施心肺復(fù)蘇等）。*聯(lián)系家長：立即與家長取得聯(lián)系，告知情況。*送醫(yī)救治：情況緊急時(shí)，立即聯(lián)系急救中心或安排專人專車（有家長陪同優(yōu)先）將學(xué)生送往指定或就近的正規(guī)醫(yī)院救治。*保護(hù)現(xiàn)場與記錄：妥善保護(hù)事發(fā)現(xiàn)場，記錄事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、處置措施等，以備后續(xù)調(diào)查。3.事后跟進(jìn)：事件處理后，學(xué)校應(yīng)與家長溝通學(xué)生情況，協(xié)助家長做好后續(xù)康復(fù)和返校適應(yīng)工作，并對事件進(jìn)行總結(jié)評估，完善預(yù)案。六、保障措施1.培訓(xùn)保障：定期組織教職工學(xué)習(xí)特殊健康學(xué)生管理相關(guān)政策法規(guī)、常見疾病識別與急救技能、心理健康知識、溝通技巧等。2.經(jīng)費(fèi)與物資保障：設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于購買急救藥品、器材，改善無障礙設(shè)施，開展培訓(xùn)等。3.專業(yè)支持：積極與當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心等建立合作關(guān)系，尋求專業(yè)的醫(yī)療和康復(fù)指導(dǎo)。4.制度保障：不斷