高校心理危機干預操作手冊一、總則（一）目的與意義為科學、規(guī)范、有效地開展高校心理危機干預工作，預防和減少因心理危機引發(fā)的極端事件，保障學生身心健康與生命安全，維護校園和諧穩(wěn)定，促進學生健康成長成才，特制定本手冊。本手冊旨在為高校心理危機干預工作提供系統(tǒng)性指導，明確各部門職責，規(guī)范干預流程，提升干預實效。（二）適用范圍本手冊適用于本校全體在籍學生（含本科生、研究生、留學生等）的心理危機識別、評估、干預、轉介及后續(xù)跟進等工作。全校各單位、各部門及相關工作人員在履行學生教育、管理、服務職責過程中，涉及學生心理危機問題時，均應遵循本手冊規(guī)定。（三）基本原則1.生命至上原則：將學生的生命安全放在首位，對任何可能危及生命的情況，均應立即采取保護措施。2.及時性原則：一旦發(fā)現(xiàn)或接報學生心理危機信號，應立即啟動干預程序，快速響應，果斷處置。3.發(fā)展性原則：以促進學生心理健康發(fā)展為導向，不僅關注危機的解決，更注重學生心理韌性的培養(yǎng)和積極心理品質的塑造。4.尊重與理解原則：尊重學生的人格尊嚴和個體差異，理解學生在危機狀態(tài)下的情緒與行為反應，避免評判與指責。5.保密與有限保密原則：嚴格遵守心理輔導與咨詢的保密原則，保護學生隱私。但當學生的生命安全受到威脅或涉及法律規(guī)定必須披露的情況時，應突破保密，及時上報。6.協(xié)同合作原則：建立學校、院系、家庭、醫(yī)療機構、社會等多方聯(lián)動的協(xié)同機制，形成干預合力。7.預防為主原則：立足教育和預防，加強心理健康知識普及，提高學生自我認知和應對挫折的能力，從源頭上減少心理危機的發(fā)生。二、心理危機的識別與評估（一）心理危機信號識別心理危機的發(fā)生往往并非毫無征兆，密切關注學生的異常表現(xiàn)，是及時發(fā)現(xiàn)危機的關鍵。常見的心理危機信號包括但不限于：1.情緒表現(xiàn)：情緒極度低落、絕望、無助，或情緒劇烈波動、易怒、暴躁；對以往感興趣的事物失去興趣；過度焦慮、恐懼，或莫名哭泣。2.行為表現(xiàn)：行為明顯改變，如突然沉默寡言或過度興奮；社交退縮，回避與人接觸；睡眠障礙（失眠、早醒或嗜睡）；飲食異常（暴飲暴食或食欲不振）；自傷、自殘行為，或有明確的自殺計劃和行為；濫用藥物或酒精。3.言語表達：直接或間接表達自殺念頭，如“活著沒意思”、“我不想活了”、“我想解脫”等；談論死亡相關話題；對未來感到絕望，認為自己一無是處。4.認知表現(xiàn)：注意力難以集中，記憶力下降；思維遲緩或混亂；出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀；對現(xiàn)實的認知出現(xiàn)偏差，過度自責或怪罪他人。5.生理表現(xiàn)：不明原因的身體不適，如頭痛、胸悶、心悸等，但檢查無明顯器質性病變；體重急劇變化。6.環(huán)境與應激因素：近期經(jīng)歷重大負性生活事件，如失戀、親友故去、學業(yè)失敗、重大疾病、遭受欺凌或暴力、家庭重大變故等。（二）心理危機評估內容與方法對識別出的心理危機信號，需進行科學評估，以確定危機的性質、程度及潛在風險，為制定干預方案提供依據(jù)。1.評估內容：*危機事件的性質、強度及對學生的影響程度。*學生當前的情緒、認知、行為及生理反應。*學生的社會支持系統(tǒng)（家庭、朋友、同學等）。*學生既往心理健康狀況，是否有精神疾病史、自殺史或自傷史。*學生的應對方式和資源。*自殺或自傷風險等級評估（極低、低、中、高、極高）。2.評估方法：*觀察法：通過日常觀察、與學生接觸等方式，了解其行為表現(xiàn)和情緒狀態(tài)。*訪談法：與學生進行真誠、深入的交談，傾聽其內心感受和想法。訪談時應注意營造安全、信任的氛圍。*心理測評：根據(jù)需要選用標準化的心理測評工具，如抑郁、焦慮量表，自殺風險評估量表等，輔助評估。*多方信息收集：向輔導員、班主任、同學、家長等了解學生近期情況，綜合判斷。三、心理危機干預的組織與流程（一）組織領導與職責分工1.學校心理健康教育與危機干預領導小組：由校領導牽頭，成員包括學生工作部門、心理健康教育與咨詢中心、教務部門、保衛(wèi)部門、校醫(yī)院、各院系等單位負責人。負責統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調指導全校心理危機干預工作，研究解決重大問題。2.心理健康教育與咨詢中心（以下簡稱“心理中心”）：作為心理危機干預的專業(yè)核心機構，負責危機的專業(yè)評估、干預方案制定與實施、專業(yè)指導與培訓、轉介協(xié)調等工作。3.各院系：成立由院系領導負責的危機干預工作小組，輔導員、班主任為直接責任人。負責本單位學生心理危機的初步識別、信息上報、日常關注、配合心理中心開展干預、與家長溝通等工作。4.學生工作部門：負責協(xié)調各院系和相關部門的危機干預工作，督促落實干預措施，處理相關事務。5.保衛(wèi)部門：負責危機現(xiàn)場的安全保障，協(xié)助控制可能發(fā)生的過激行為，必要時聯(lián)系公安機關。6.校醫(yī)院/醫(yī)療機構：負責對學生的身體狀況進行檢查，提供醫(yī)療支持，對有精神疾病癥狀的學生進行初步診斷和醫(yī)療處理，協(xié)助轉介至精神衛(wèi)生機構。7.班主任/輔導員：密切關注學生動態(tài)，是發(fā)現(xiàn)和報告心理危機信號的第一道防線。負責與學生、家長的日常溝通，落實學校的干預要求。8.班級心理委員/宿舍信息員：協(xié)助老師關注同學，及時反饋異常情況。（二）干預流程1.預警與信息上報：*任何人員發(fā)現(xiàn)學生存在心理危機信號，應立即向所在院系輔導員/班主任或心理中心報告。*報告內容應包括：學生基本信息、危機表現(xiàn)、發(fā)現(xiàn)時間、可能原因、已采取措施等。*實行“首報負責制”和“逐級上報”制度，緊急情況可越級上報。2.初步評估與危機等級劃分：*院系接到報告后，應立即組織初步評估，并將情況上報心理中心。*心理中心接到報告后，應盡快安排專業(yè)人員對學生進行全面評估，確定危機等級。3.制定干預方案與實施：*根據(jù)危機等級和評估結果，由心理中心牽頭，會同院系及相關部門制定個性化干預方案。*對于低風險等級：以心理支持和疏導為主，由輔導員/班主任密切關注，心理中心提供專業(yè)指導，鼓勵學生主動求助。*對于中風險等級：心理中心進行專業(yè)干預，院系安排專人重點關注，定期與學生溝通，提供支持，動員社會支持系統(tǒng)。*對于高/極高風險等級：立即啟動緊急干預預案。確保學生人身安全，必要時派人24小時陪伴。心理中心進行緊急干預，同時聯(lián)系家長，建議家長到校。由心理中心和校醫(yī)院（或精神科醫(yī)生）評估是否需要立即送精神衛(wèi)生機構診治。保衛(wèi)部門協(xié)助維持秩序和安全。4.干預過程記錄與反饋：*詳細記錄干預過程中的重要信息、措施、學生反應等，形成干預檔案。*定期對干預效果進行評估，根據(jù)情況調整干預方案，并及時向領導小組和相關部門反饋。5.轉介：*當學生出現(xiàn)嚴重精神癥狀或自傷自殺風險極高，超出學校心理中心的干預能力范圍時，應及時轉介至專業(yè)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構進行診斷和治療。*轉介過程中，應與家長充分溝通，說明情況，爭取理解與配合，并協(xié)助辦理相關手續(xù)。6.干預結束與隨訪：*當學生情緒穩(wěn)定，危機得到有效控制后，可結束急性干預階段。*心理中心和院系應制定隨訪計劃，定期對學生進行跟蹤關注，了解其恢復情況，提供必要的心理支持，防止危機復發(fā)。隨訪時間可根據(jù)學生情況定為數(shù)周、數(shù)月甚至更長。四、心理危機干預的核心技術與方法（一）傾聽與溝通技巧1.積極傾聽：全神貫注地聽學生表達，不打斷、不評判，通過眼神交流、點頭等肢體語言傳遞關注和理解。2.共情理解：站在學生的角度感受其情緒和體驗，用“我能理解你現(xiàn)在的感受”、“這對你來說一定很難”等話語表達共情。3.開放式提問：使用“能和我說說發(fā)生了什么嗎？”、“你現(xiàn)在感覺怎么樣？”等開放式問題，鼓勵學生表達。4.言語回應：對學生的表達給予恰當回應，如復述、總結，確認對其意思的理解。5.非言語溝通：注意自身的姿態(tài)、表情、語氣，保持溫和、真誠、接納的態(tài)度。（二）情緒疏導與支持1.允許情緒表達：鼓勵學生釋放悲傷、憤怒、恐懼等負性情緒，告訴他們有這些情緒是正常的。2.正常化情緒：幫助學生認識到在危機事件下出現(xiàn)強烈情緒反應是人類的自然反應，減少其因情緒本身而產(chǎn)生的額外焦慮。3.提供情感支持：讓學生感受到被關心、被重視、被支持，增強其安全感。4.穩(wěn)定化技術：當學生情緒極度激動或混亂時，可使用簡單的穩(wěn)定化技術，如深呼吸放松法、“____”感官覺察練習等，幫助其平復情緒。（三）自殺風險評估與干預要點1.直接詢問：對于有自殺跡象的學生，應直接、坦誠地詢問其是否有自殺想法、計劃、方式和時間。直接詢問不會誘發(fā)自殺，反而有助于明確風險。2.評估自殺意念的強度、計劃的可行性、自殺意圖的堅決程度。3.確保安全：這是首要任務。立即將學生置于安全環(huán)境中，移除可能的危險物品。安排專人陪伴，確保其不獨處。4.啟動緊急預案：立即聯(lián)系家長，通知相關部門，必要時報警或呼叫急救車，盡快將學生轉介至精神衛(wèi)生醫(yī)療機構。5.表達關心與希望：讓學生知道有人在乎他們，自殺并非唯一解決辦法，困難是暫時的，是可以尋求幫助的。1.協(xié)助分析問題：引導學生客觀看待面臨的困境，分析問題的成因和可能的解決途徑。2.探討應對策略：與學生一起探討積極的應對方式，鼓勵其發(fā)揮自身優(yōu)勢和資源。4.提供資源信息：向學生介紹學校心理中心、社會心理咨詢機構、精神衛(wèi)生醫(yī)院等專業(yè)資源，以及其他可能的幫助途徑。（五）團體心理輔導與危機后干預對于經(jīng)歷群體性危機事件（如自然災害、校園意外、重要人物離世等）的學生群體，可組織團體心理輔導。通過分享、支持、重建認知等方式，幫助學生緩解創(chuàng)傷反應，恢復心理平衡，增強應對能力。五、不同階段的干預策略（一）危機發(fā)生期（急性階段）重點是保障安全、穩(wěn)定情緒、初步評估、快速響應。采取緊急措施防止極端事件發(fā)生，提供即時的情感支持和陪伴，協(xié)助學生度過最困難的時刻。（二）危機穩(wěn)定期在學生情緒相對穩(wěn)定后，協(xié)助其梳理危機事件的影響，處理相關情緒，探討應對方法，增強其安全感和控制感。幫助建立短期支持系統(tǒng)，制定安全計劃。（三）危機恢復期關注學生的長期心理調適和成長。通過個體咨詢、團體輔導等方式，幫助學生整合危機經(jīng)歷，修復心理創(chuàng)傷，提升心理韌性，預防危機復發(fā)。協(xié)助其重新融入學習和生活。六、特殊群體與特殊情境的危機干預（一）精神疾病相關危機對于確診或疑似患有精神疾病的學生，應堅持“心理干預與精神科治療相結合”的原則。心理中心提供心理支持和咨詢，校醫(yī)院或專業(yè)精神衛(wèi)生機構提供診斷和藥物治療。需加強與家長的溝通，明確治療的重要性和必要性，督促學生遵醫(yī)囑服藥和復診。（二）群體性危機事件發(fā)生涉及多名學生的群體性危機事件時，應立即啟動群體性危機干預預案。快速評估事件影響范圍和程度，統(tǒng)一信息發(fā)布口徑，分級分類開展干預，重點關注高危個體，提供集體心理支持和個體輔導相結合的服務。七、心理危機干預中的倫理與法律問題（一）保密原則與邊界嚴格遵守保密協(xié)議，向學生說明保密的范圍和可能的例外情況。在危機干預中，當學生的生命安全或他人安全受到威脅時，保密可以突破，但應將信息披露控制在最小范圍內，并告知學生（在其情緒穩(wěn)定或情況允許時）。（二）知情同意在開展專業(yè)干預前，應向學生（或其監(jiān)護人，如學生為未成年人或無完全民事行為能力人）說明干預的目的、方法、可能的風險和益處，征得其同意。（三）避免雙重關系干預人員應保持專業(yè)關系，避免與學生建立除專業(yè)關系外的其他關系，如朋友、商業(yè)伙伴等，以免影響干預的客觀性和有效性。（四）法律責任與風險管理干預人員應在專業(yè)倫理和法律框架內開展工作，避免因失職或不當行為引發(fā)法律風險。學校應為干預人員提供必要的培訓和支持，降低其工作風險。八、心理危機干預者的自我關懷心理危機干預工作具有高強度、高壓力的特點，干預人員易出現(xiàn)情緒耗竭、burnout等情況。因此，干預人員應重視自我關懷：1.定期接受專業(yè)督導：與資深同行交流經(jīng)驗，處理工作中遇到的情緒困擾和倫理難題。2.尋求同伴支持：與同事建立支持網(wǎng)絡，分享感受，互相鼓勵。3.保持健康生活方式：保證充足睡眠，合理飲食，適度運動，培養(yǎng)興趣愛好。4.設定工作邊界：合理安排工作時間，避免過度投入，學會適時放松。九、培訓、