醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)范及操作流程醫(yī)療廢物的規(guī)范管理是醫(yī)院感染控制、環(huán)境保護(hù)及公共衛(wèi)生安全的重要環(huán)節(jié)。其管理水平直接反映醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量與安全意識。為確保醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類、收集、暫存到最終處置的全過程得到有效控制，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，特制定本規(guī)范及操作流程。一、醫(yī)療廢物的界定與分類醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。根據(jù)其特性，主要分為以下幾類：1.感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。如使用后的一次性醫(yī)療器械（未被血液、體液污染的除外）、被患者血液、體液、排泄物污染的物品（棉球、棉簽、紗布、一次性衛(wèi)生用品等）、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等。2.病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗動物尸體等。如手術(shù)切除的組織、臟器、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。如針頭、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀、載玻片、玻璃試管等。4.藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。如廢棄的一般性藥品、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等。5.化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。各科室醫(yī)護(hù)人員必須熟悉上述分類標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療廢物從產(chǎn)生源頭即得到準(zhǔn)確分類。二、醫(yī)療廢物管理組織與職責(zé)（一）管理體系構(gòu)建醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，成立由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，醫(yī)務(wù)、院感、護(hù)理、后勤、保衛(wèi)、藥劑、檢驗等多部門參與的醫(yī)療廢物管理委員會或領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門職責(zé)，形成齊抓共管的局面。（二）各部門職責(zé)1.醫(yī)院感染管理科/預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、人員培訓(xùn)及相關(guān)監(jiān)測工作，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見。2.后勤管理部門（或指定專職部門）：作為醫(yī)療廢物管理的牽頭執(zhí)行部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時貯存設(shè)施的建設(shè)與維護(hù)，以及與有資質(zhì)的集中處置單位的交接、轉(zhuǎn)運(yùn)工作。3.各臨床、醫(yī)技科室：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的分類、收集、初步包裝和內(nèi)部規(guī)范暫存，并確保與后勤轉(zhuǎn)運(yùn)人員的規(guī)范交接。科室主任為本科室醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人。4.護(hù)理部：協(xié)助做好臨床科室醫(yī)療廢物分類收集的培訓(xùn)與日常監(jiān)督工作。5.藥劑科：負(fù)責(zé)藥物性廢物（特別是廢棄藥品、疫苗等）的分類管理和規(guī)范交接。6.檢驗科/病理科：負(fù)責(zé)本部門產(chǎn)生的病理性廢物、感染性廢物等的規(guī)范管理。7.保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫時貯存點(diǎn)的安全保衛(wèi)工作，防止醫(yī)療廢物流失、被盜。三、醫(yī)療廢物操作流程（一）分類收集與初步處理1.分類投放：各科室應(yīng)在醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)設(shè)置分類收集容器。容器應(yīng)符合防滲漏、防刺穿、密閉性好的要求，并配有明顯的警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽。*感染性廢物：使用黃色專用包裝袋或容器。*損傷性廢物：必須放入專用的防刺穿、有蓋的利器盒中。*病理性廢物：使用專用黃色包裝袋或容器，需低溫貯存的應(yīng)按規(guī)定條件存放。*藥物性廢物：根據(jù)性質(zhì)分類收集，如廢棄藥品放入專用收集袋。*化學(xué)性廢物：按照其化學(xué)特性，選擇合適的容器存放，并有特殊標(biāo)識。2.規(guī)范包裝：*醫(yī)療廢物應(yīng)袋裝，包裝袋應(yīng)堅韌耐用，封口嚴(yán)密。感染性廢物包裝袋應(yīng)扎緊袋口，必要時雙層包裝。*利器盒一旦裝滿至3/4處，應(yīng)立即封閉，使用有效的封口方式，確保封口嚴(yán)密。*每個包裝外表面必須貼有中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、主要成分、重量（或數(shù)量）、負(fù)責(zé)人等信息。3.禁止混放：嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，嚴(yán)禁將不同類別醫(yī)療廢物混放（除有特殊規(guī)定外），嚴(yán)禁將未處理的醫(yī)療廢物隨意丟棄或倒入下水道。（二）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)1.轉(zhuǎn)運(yùn)人員資質(zhì)與防護(hù)：負(fù)責(zé)內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)的人員需經(jīng)過專門培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢物的分類和安全轉(zhuǎn)運(yùn)要求。轉(zhuǎn)運(yùn)時必須穿戴好個人防護(hù)用品（工作服、帽、口罩、手套、膠靴等）。2.轉(zhuǎn)運(yùn)工具：應(yīng)使用專用的、有明顯標(biāo)識的封閉式轉(zhuǎn)運(yùn)車（或轉(zhuǎn)運(yùn)箱），每日清潔消毒，保持清潔干燥。3.轉(zhuǎn)運(yùn)路線與時間：應(yīng)設(shè)定固定的轉(zhuǎn)運(yùn)路線和時間，避開人員密集區(qū)域和治療區(qū)域，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時間。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物泄漏、遺撒。4.科室交接：轉(zhuǎn)運(yùn)人員到科室收集醫(yī)療廢物時，應(yīng)與科室當(dāng)班人員共同核對醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量（或重量）、標(biāo)簽信息等，并在《醫(yī)療廢物交接登記本》上雙簽字確認(rèn)。登記資料應(yīng)至少保存三年。（三）暫時貯存1.貯存設(shè)施要求：醫(yī)療廢物暫時貯存點(diǎn)應(yīng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)部相對獨(dú)立、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)的地方，并有明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施。應(yīng)有良好的通風(fēng)、照明條件。2.分區(qū)存放：不同類別的醫(yī)療廢物應(yīng)分區(qū)存放，并有明顯標(biāo)識。病理性廢物、化學(xué)性廢物等有特殊貯存要求的，應(yīng)按規(guī)定條件單獨(dú)存放。3.貯存時限：醫(yī)療廢物在暫時貯存點(diǎn)的存放時間不得超過48小時。對于病理性廢物等需要低溫貯存的，應(yīng)確保貯存溫度符合要求。4.日常管理：暫時貯存點(diǎn)由專人負(fù)責(zé)管理，每日對貯存設(shè)施及周邊環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒。醫(yī)療廢物應(yīng)有序堆放，不得露天存放。（四）處置與追溯1.委托處置：醫(yī)院必須將醫(yī)療廢物交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置。2.出庫交接：醫(yī)療廢物運(yùn)出醫(yī)院時，后勤管理部門應(yīng)與處置單位人員嚴(yán)格核對醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量等信息，雙方簽字確認(rèn)，并填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》。3.全程追溯：建立醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類、收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時貯存到最終處置的全過程登記和追溯系統(tǒng)，確保每一批次醫(yī)療廢物都有明確的去向記錄。四、人員培訓(xùn)與職業(yè)防護(hù)1.培訓(xùn)教育：醫(yī)院應(yīng)對所有相關(guān)工作人員（包括新上崗人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員）進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識和操作技能的崗前培訓(xùn)和定期復(fù)訓(xùn)，考核合格后方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、分類標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、職業(yè)防護(hù)、應(yīng)急處理等。2.職業(yè)防護(hù)：為從事醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等工作的人員配備必要的個人防護(hù)用品，并指導(dǎo)其正確使用。發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、遺撒或意外刺傷、接觸等情況時，應(yīng)立即按照醫(yī)院感染控制應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。3.健康保障：對直接從事醫(yī)療廢物處理的人員，應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案。必要時提供免疫接種等健康保護(hù)措施。五、監(jiān)督檢查與持續(xù)改進(jìn)1.日常監(jiān)督：醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會應(yīng)定期或不定期組織對各科室、各環(huán)節(jié)醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查分類準(zhǔn)確性、操作規(guī)范性、登記完整性等。2.問題整改：對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，明確整改責(zé)任人、整改措施和整改期限，并跟蹤整改效果。3.不良事件上報與處理：建立醫(yī)療廢物管理不良事件（如流失、泄漏、意外事故等）上報制度，發(fā)生事件后應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取控制措施，并按規(guī)定向相關(guān)部門報告。4.持續(xù)改進(jìn)：定期對醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行總結(jié)分析，針對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善管理制度和操作流程，持續(xù)提升管理水平。六