2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村慢性病管理慢性腎疾病試題解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本部分共20小題，每小題2分，共40分。在每小題列出的四個選項中，只有一項是最符合題目要求的。請將正確選項的字母填在答題卡相應(yīng)位置上。）1.鄉(xiāng)村慢性病管理中，以下哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)？（A）呼吸深快帶甜味（B）意識模糊或嗜睡（C）皮膚干燥、彈性差（D）血壓突然升高2.評估慢性腎病患者營養(yǎng)狀況時，特別關(guān)注哪項指標(biāo)？（A）體重指數(shù)（B）血紅蛋白水平（C）血清白蛋白（D）尿肌酐排泄量3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪高血壓患者時，發(fā)現(xiàn)患者自述“最近頭暈次數(shù)增多”，首先應(yīng)考慮以下哪種情況？（A）血壓波動較大（B）貧血（C）藥物副作用（D）頸椎病4.慢性腎病患者出現(xiàn)尿量明顯減少，以下哪種情況最需要緊急處理？（A）脫水（B）尿路感染（C）腎功能惡化（D）心力衰竭5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理慢性阻塞性肺疾病急性加重時，以下哪項治療措施是首選？（A）增加β2受體激動劑劑量（B）使用抗生素（C）給予吸入性糖皮質(zhì)激素（D）氧療6.慢性病患者自我管理能力評估中，以下哪項行為最能有效預(yù)測良好預(yù)后？（A）按時服藥（B）定期復(fù)診（C）記錄癥狀變化（D）保持健康飲食7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展慢性病健康宣教時，以下哪項內(nèi)容最容易引起患者共鳴？（A）詳細(xì)解釋藥物作用機制（B）列舉并發(fā)癥的危害（C）分享成功管理案例（D）強調(diào)治療的重要性8.慢性腎病患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，以下哪種檢查最有助于明確病因？（A）血常規(guī)（B）尿常規(guī)（C）腎功能（D）腹部超聲9.高血壓患者出現(xiàn)短暫性視力模糊，以下哪項處理最恰當(dāng)？（A）立即調(diào)整降壓藥（B）建議患者休息觀察（C）緊急送往醫(yī)院（D）給予止痛藥10.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸困難加重，以下哪項措施最能緩解癥狀？（A）使用支氣管擴張劑（B）增加氧流量（C）體位引流（D）霧化吸入11.鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪2型糖尿病患者時，發(fā)現(xiàn)患者自述“最近腳部感覺麻木”，以下哪項檢查最需要優(yōu)先進(jìn)行？（A）足部血管超聲（B）血糖監(jiān)測（C）糖化血紅蛋白（D）神經(jīng)傳導(dǎo)檢查12.慢性腎病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，以下哪種護(hù)理措施最有效？（A）溫水擦?。˙）外用止癢藥膏（C）限制水分?jǐn)z入（D）輕柔按摩13.高血壓患者出現(xiàn)胸悶、心悸癥狀，以下哪項檢查最能明確診斷？（A）心電圖（B）心臟超聲（C）運動負(fù)荷試驗（D）動態(tài)血壓監(jiān)測14.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸衰竭，以下哪項治療措施是關(guān)鍵？（A）機械通氣（B）吸入性糖皮質(zhì)激素（C）支氣管擴張劑（D）氧療15.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理慢性病患者時，以下哪項行為最能建立信任關(guān)系？（A）認(rèn)真傾聽患者訴求（B）快速給出治療建議（C）頻繁更換治療方案（D）強調(diào)醫(yī)學(xué)權(quán)威16.慢性腎病患者出現(xiàn)貧血癥狀，以下哪項治療措施最常用？（A）補充鐵劑（B）促紅細(xì)胞生成素（C）輸血（D）骨髓移植17.高血壓患者出現(xiàn)頭暈、乏力癥狀，以下哪項生活方式干預(yù)最有效？（A）減少鹽攝入（B）增加運動量（C）戒煙限酒（D）保證充足睡眠18.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重，以下哪項實驗室檢查最能反映病情嚴(yán)重程度？（A）血氣分析（B）血常規(guī)（C）尿常規(guī)（D）肝功能19.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展慢性病篩查時，以下哪項方法最適用于資源有限的地區(qū)？（A）實驗室檢查（B）問卷調(diào)查（C）體格檢查（D）影像學(xué)檢查20.慢性病患者出現(xiàn)情緒低落，以下哪項支持性措施最有效？（A）藥物治療（B）心理疏導(dǎo)（C）社會支持（D）經(jīng)濟援助二、填空題（本部分共10小題，每小題2分，共20分。請將正確答案填在答題卡相應(yīng)位置上。）1.慢性腎病患者出現(xiàn)尿量明顯減少時，首先應(yīng)考慮______、______、______等情況。2.高血壓患者出現(xiàn)頭暈癥狀時，應(yīng)首先測量______、______，并詢問______。3.慢性阻塞性肺疾病急性加重時，最常見的誘因包括______、______、______等。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪慢性病患者時，應(yīng)重點關(guān)注______、______、______等方面。5.慢性腎病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時，應(yīng)首先檢查______、______，并詢問______。6.高血壓患者出現(xiàn)胸悶癥狀時，應(yīng)首先排除______、______、______等情況。7.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，最重要的治療措施是______。8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理慢性病患者時，應(yīng)建立______、______、______等長期隨訪機制。9.慢性腎病患者出現(xiàn)貧血癥狀時，最常見的病因是______、______、______等。10.高血壓患者出現(xiàn)視力模糊時，應(yīng)首先檢查______、______，并詢問______。三、簡答題（本部分共5小題，每小題4分，共20分。請將正確答案寫在答題卡相應(yīng)位置上。）1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病管理中如何進(jìn)行風(fēng)險評估。2.慢性腎病患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)重點關(guān)注哪些指標(biāo)？如何進(jìn)行初步處理？3.高血壓患者出現(xiàn)急性腦卒中時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取哪些急救措施？4.慢性阻塞性肺疾病患者長期使用吸入性藥物，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何指導(dǎo)患者正確使用？5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展慢性病健康宣教時，如何提高患者的依從性？四、論述題（本部分共2小題，每小題10分，共20分。請將正確答案寫在答題卡相應(yīng)位置上。）1.結(jié)合實際案例，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病管理中如何建立有效的醫(yī)患溝通機制。2.分析鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性腎病患者管理中面臨的挑戰(zhàn)，并提出相應(yīng)的應(yīng)對策略。五、案例分析題（本部分共1小題，共20分。請將正確答案寫在答題卡相應(yīng)位置上。）某鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪慢性病患者時，發(fā)現(xiàn)一位60歲男性患者自述“最近尿量明顯減少，顏色發(fā)深，伴有惡心、嘔吐癥狀”?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥。鄉(xiāng)村醫(yī)生測量血壓為180/110mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，血氧飽和度92%。請問：（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)首先考慮哪些可能的原因？（2）下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？（3）在等待檢查結(jié)果期間，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（4）如果確診為慢性腎衰竭，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行后續(xù)管理？（5）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何對該患者及其家屬進(jìn)行健康教育，以提高其自我管理能力？本次試卷答案如下一、選擇題答案及解析1.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒時，由于酮體產(chǎn)生，呼吸會帶有丙酮味（甜味），導(dǎo)致呼吸深快；高血糖和脫水會導(dǎo)致意識模糊或嗜睡；酸中毒和脫水會使皮膚干燥、彈性差；而血壓通常是降低的，特別是在嚴(yán)重脫水時，所以血壓突然升高不是典型表現(xiàn)。2.答案：B解析：慢性腎病患者常伴有營養(yǎng)不良和貧血，血紅蛋白水平是評估營養(yǎng)狀況和貧血的重要指標(biāo)。體重指數(shù)受水鈉潴留影響較大，血清白蛋白在腎病中會下降但不如血紅蛋白敏感，尿肌酐排泄量受腎功能影響，但血紅蛋白更能直接反映營養(yǎng)和貧血狀況。3.答案：A解析：高血壓患者頭暈常見于血壓波動較大，尤其是血壓突然升高或降低時。貧血、藥物副作用和頸椎病也可能導(dǎo)致頭暈，但血壓波動是高血壓患者頭暈最常見的原因，應(yīng)首先考慮。4.答案：C解析：慢性腎病患者尿量明顯減少，最可能提示腎功能急劇惡化，這是需要緊急處理的情況。脫水、尿路感染和心力衰竭也可能導(dǎo)致尿量減少，但腎功能惡化直接關(guān)系到患者生命安全，需優(yōu)先處理。5.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重時，支氣管痙攣是主要病理改變，使用β2受體激動劑可以快速緩解支氣管痙攣，是首選治療措施?？股亍⑽胄蕴瞧べ|(zhì)激素和氧療都是重要治療手段，但針對急性加重的首要任務(wù)是緩解呼吸困難，β2受體激動劑最直接有效。6.答案：A解析：按時服藥是慢性病患者自我管理的基礎(chǔ)，直接影響治療效果和病情穩(wěn)定。定期復(fù)診、記錄癥狀變化和保持健康飲食也很重要，但按時服藥的依從性最能預(yù)測長期治療效果，因為慢性病需要長期穩(wěn)定用藥。7.答案：C解析：分享成功管理案例最能引起患者共鳴，因為患者更傾向于通過實際案例了解疾病管理，看到他人成功可以增強信心。詳細(xì)解釋藥物作用機制、列舉并發(fā)癥危害和強調(diào)治療重要性雖然重要，但不如成功案例具感染力。8.答案：C解析：惡心、嘔吐是慢性腎病患者腎功能惡化的重要癥狀，腎功能檢查可以直接反映腎功能狀態(tài)，最有助于明確病因。血常規(guī)、尿常規(guī)和腹部超聲也有一定參考價值，但腎功能檢查最直接相關(guān)。9.答案：B解析：高血壓患者出現(xiàn)短暫性視力模糊，可能是血壓波動或一過性供血不足導(dǎo)致，建議患者休息觀察，監(jiān)測血壓變化，若癥狀持續(xù)或加重應(yīng)進(jìn)一步檢查。立即調(diào)整降壓藥、緊急送往醫(yī)院或給予止痛藥都可能導(dǎo)致誤診或延誤治療。10.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難加重，首要措施是使用支氣管擴張劑，以緩解支氣管痙攣。增加氧流量、體位引流和霧化吸入都是輔助治療手段，但支氣管擴張劑最能直接改善呼吸困難。11.答案：D解析：2型糖尿病患者出現(xiàn)腳部麻木，可能是糖尿病神經(jīng)病變的表現(xiàn)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查以明確診斷。足部血管超聲、血糖監(jiān)測和糖化血紅蛋白也有一定意義，但神經(jīng)病變需要專門檢查。12.答案：B解析：慢性腎病患者皮膚瘙癢，外用止癢藥膏是常用且有效的緩解方法。溫水擦浴、限制水分?jǐn)z入和輕柔按摩也有一定幫助，但外用藥物最能直接作用于皮膚，快速緩解瘙癢。13.答案：A解析：高血壓患者出現(xiàn)胸悶、心悸，可能是心絞痛或心律失常，心電圖最能快速反映心臟電活動，有助于明確診斷。心臟超聲、運動負(fù)荷試驗和動態(tài)血壓監(jiān)測也有一定價值，但心電圖最直接、便捷。14.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸衰竭，機械通氣是關(guān)鍵治療措施，可以支持呼吸功能。吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑和氧療都是重要治療手段，但在呼吸衰竭時，機械通氣最能直接改善通氣功能。15.答案：A解析：認(rèn)真傾聽患者訴求是建立信任關(guān)系的基礎(chǔ)，患者感受到被尊重和理解，更愿意配合治療?？焖俳o出治療建議、頻繁更換治療方案和強調(diào)醫(yī)學(xué)權(quán)威都可能讓患者感到不被信任，不利于長期管理。16.答案：B解析：慢性腎病患者貧血，最常用的治療措施是促紅細(xì)胞生成素，可以刺激骨髓造血。補充鐵劑、輸血和骨髓移植也有一定應(yīng)用，但促紅細(xì)胞生成素是首選且最有效的藥物。17.答案：A解析：高血壓患者頭暈、乏力，減少鹽攝入可以降低血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)，是最有效的生活方式干預(yù)。增加運動量、戒煙限酒和保證充足睡眠也很重要，但限鹽對血壓直接影響最大。18.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者急性加重，血氣分析可以直接反映呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)，最能反映病情嚴(yán)重程度。血常規(guī)、尿常規(guī)和肝功能也有一定參考價值，但不如血氣分析直接相關(guān)。19.答案：C解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生在資源有限的地區(qū)開展慢性病篩查，體格檢查是最經(jīng)濟、便捷且有效的篩查方法。實驗室檢查、問卷調(diào)查和影像學(xué)檢查雖然更精確，但成本較高，不適合大規(guī)模篩查。20.答案：B解析：慢性病患者出現(xiàn)情緒低落，心理疏導(dǎo)是最有效的支持性措施，可以幫助患者正確認(rèn)識疾病，調(diào)整心態(tài)。藥物治療、社會支持和經(jīng)濟援助也有一定幫助，但心理疏導(dǎo)最能解決患者心理問題。二、填空題答案及解析1.答案：脫水、心力衰竭、腎后性梗阻解析：慢性腎病患者尿量明顯減少，首先應(yīng)考慮脫水（導(dǎo)致腎血流量減少）、心力衰竭（導(dǎo)致腎臟灌注不足）和腎后性梗阻（如尿路結(jié)石）等可能導(dǎo)致尿量減少的病因。2.答案：血壓、心率，頭暈持續(xù)時間解析：高血壓患者出現(xiàn)頭暈，應(yīng)首先測量血壓（判斷血壓水平）和心率（判斷自主神經(jīng)功能），并詢問頭暈持續(xù)時間（判斷病情嚴(yán)重程度）。3.答案：感染、吸煙、冷空氣刺激解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重最常見的誘因包括感染（如細(xì)菌、病毒感染）、吸煙（導(dǎo)致氣道炎癥）和冷空氣刺激（導(dǎo)致氣道收縮）。4.答案：病情變化、用藥依從性、生活方式解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪慢性病患者時，應(yīng)重點關(guān)注病情變化（如癥狀、體征、檢查結(jié)果）、用藥依從性（是否按時按量服藥）和生活方式（如飲食、運動、吸煙等）。5.答案：血常規(guī)、尿常規(guī)，瘙癢部位解析：慢性腎病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，應(yīng)首先檢查血常規(guī)（判斷有無貧血）和尿常規(guī)（判斷腎功能和有無感染），并詢問瘙癢部位（判斷是否為腎性瘙癢）。6.答案：心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞解析：高血壓患者出現(xiàn)胸悶，應(yīng)首先排除心肌梗死（最嚴(yán)重并發(fā)癥）、主動脈夾層（致命性并發(fā)癥）和肺栓塞（可能導(dǎo)致呼吸困難）等急危情況。7.答案：機械通氣解析：慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸衰竭，最重要的治療措施是機械通氣，可以支持呼吸功能，維持生命。8.答案：定期隨訪、健康教育、用藥指導(dǎo)解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理慢性病患者時，應(yīng)建立定期隨訪、健康教育和用藥指導(dǎo)等長期隨訪機制，以維持病情穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量。9.答案：腎功能衰竭、失血、營養(yǎng)不良解析：慢性腎病患者出現(xiàn)貧血，最常見的病因是腎功能衰竭（導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足）、失血（如慢性消化道出血）和營養(yǎng)不良（如鐵、維生素B12缺乏）。10.答案：眼底檢查、血糖波動情況，視力模糊程度解析：高血壓患者出現(xiàn)視力模糊，應(yīng)首先檢查眼底（判斷視網(wǎng)膜病變）和血糖波動情況（判斷是否與血糖有關(guān)），并詢問視力模糊程度（判斷病情嚴(yán)重程度）。三、簡答題答案及解析1.答案：鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病管理中，進(jìn)行風(fēng)險評估主要包括以下步驟：①詢問病史，了解患者既往病史、家族史、生活習(xí)慣等；②體格檢查，測量血壓、身高、體重、腰圍等指標(biāo)；③實驗室檢查，檢測血糖、血脂、腎功能、肝功能等指標(biāo)；④問卷調(diào)查，了解患者自我管理能力和健康狀況；⑤綜合評估，根據(jù)以上信息，判斷患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險等級，制定相應(yīng)的干預(yù)措施。解析：風(fēng)險評估是慢性病管理的基礎(chǔ)，鄉(xiāng)村醫(yī)生通過詢問病史、體格檢查、實驗室檢查、問卷調(diào)查等方法，全面了解患者情況，判斷其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險等級，從而制定個性化的干預(yù)措施，預(yù)防疾病進(jìn)展。2.答案：慢性腎病患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)重點關(guān)注血鉀、血鈉、血鈣、血磷等指標(biāo)。初步處理措施包括：①監(jiān)測電解質(zhì)水平，動態(tài)調(diào)整治療方案；②糾正高鉀血癥，可使用胰島素、葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉等；③糾正低鈉血癥，可口服或靜脈補鈉；④糾正高磷血癥，可使用磷結(jié)合劑；⑤調(diào)整飲食，限制鈉、鉀、磷攝入；⑥必要時使用利尿劑，促進(jìn)水鈉排出。解析：電解質(zhì)紊亂是慢性腎病患者常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量甚至危及生命。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)重點關(guān)注血鉀、血鈉、血鈣、血磷等指標(biāo)，根據(jù)情況采取相應(yīng)的初步處理措施，并及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。3.答案：高血壓患者出現(xiàn)急性腦卒中時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取以下急救措施：①保持患者安靜，避免劇烈搬動；②測量血壓，若血壓過高，可遵醫(yī)囑使用降壓藥；③觀察意識狀態(tài)，記錄瞳孔大小、對光反射；④保持呼吸道通暢，必要時吸氧；⑤備好急救藥品，如甘露醇、地塞米松等，隨時準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診；⑥立即聯(lián)系急救中心，盡快送往醫(yī)院。解析：高血壓患者出現(xiàn)急性腦卒中，病情危急，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，穩(wěn)定病情，并盡快轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院，爭取最佳治療時機。4.答案：鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用吸入性藥物：①教會患者正確握持吸入器，如都保、信必可等；②演示吸氣動作，吸氣時要快速、深吸氣；③講解藥物存放方法，避免受潮或污染；④定期檢查吸入器，如有損壞及時更換；⑤提醒患者定期清潔口腔，防止念珠菌感染；⑥觀察患者使用情況，及時糾正錯誤動作；⑦鼓勵患者堅持使用，定期評估療效。解析：吸入性藥物是慢性阻塞性肺疾病治療的重要手段，但患者使用方法是否正確直接影響療效。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)指導(dǎo)患者正確使用吸入性藥物，并定期隨訪，確?；颊哒莆照_方法，提高治療效果。5.答案：鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展慢性病健康宣教時，提高患者依從性的方法包括：①使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語；②結(jié)合患者實際情況，舉例說明；③采用多種形式，如講座、手冊、視頻等；④鼓勵患者參與，互動交流；⑤建立長期關(guān)系，增強信任；⑥提供反饋，及時鼓勵；⑦利用同伴支持，分享經(jīng)驗；⑧簡化治療方案，提高可行性。解析：提高患者依從性是慢性病管理的關(guān)鍵，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采用通俗易懂的語言，結(jié)合患者實際情況，采用多種形式開展健康宣教，建立長期關(guān)系，利用同伴支持等方法，提高患者對治療的依從性，從而改善治療效果。四、論述題答案及解析1.答案：鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病管理中，建立有效的醫(yī)患溝通機制非常重要。首先，要尊重患者，耐心傾聽，了解患者的需求和顧慮。其次，要使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語，讓患者理解病情和治療方案。再次，要鼓勵患者參與決策，共同制定治療計劃，增強患者的責(zé)任感。此外，要定期隨訪，及時了解患者病情變化和生活情況，提供持續(xù)的關(guān)心和支持。最后，要利用信息化手段，如手機APP、微信群等，方便患者咨詢和交流。通過以上措施，可以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者依從性，改善治療效果。解析：有效的醫(yī)患溝通是慢性病管理成功的關(guān)鍵，鄉(xiāng)村醫(yī)生通過尊重患者、耐心傾聽、使用通俗易懂的語言、鼓勵患者參與決策、定期隨訪和利用信息化手段等方法，可以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者依從性，從而改善治療效果。2.答案：鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性腎病患者管理中面臨諸多挑戰(zhàn)，主要包括：①患者依從性差，不規(guī)律服藥、不改變生活方式；②監(jiān)測手段有限，缺乏先進(jìn)的檢測設(shè)備；③轉(zhuǎn)診困難，交通不便、費用較高；④知識更新慢，對新技術(shù)新方法了解不足；⑤心理壓力大，工作繁重、待遇不高。應(yīng)對策略包括：①加強健康宣教，提高患者認(rèn)識；②簡化治療方案，提高可行性；③建立社區(qū)聯(lián)動機制，協(xié)助轉(zhuǎn)診；④參加繼續(xù)教育，更新知識；⑤加強政府支持，提高待遇；⑥利用信息化手段，提高工作效率。解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性腎病患者管理中面臨諸多挑戰(zhàn)，需要采取相應(yīng)的應(yīng)對策略，包括加強健康宣教、簡化治療方案、建立社區(qū)聯(lián)動機制、參加繼續(xù)教育、加強政府支持和利用信息化手段等，以提高慢性病管理水平。五、案例分析題答案及解析（1）答案：鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)首先考慮以下可能的原因：①慢性腎衰竭急性加重；②急性腎盂腎炎；③心力衰竭；④脫水；⑤尿路梗阻。解析：患者有高血壓病史，尿量減少、顏色發(fā)深、惡心嘔吐，可能是慢性腎衰竭急性加重、急性腎盂腎炎、心力衰竭、脫水或尿路