2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：醫(yī)保欺詐防范與違規(guī)行為試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的四個選項中，只有一個是符合題目要求的，請將正確選項的字母填在題后的括號內(nèi)。）1.醫(yī)保政策中，以下哪種行為屬于“過度診療”？A.醫(yī)生根據(jù)患者病情需要，開具了必要的檢查和藥品B.患者因個人需求，要求醫(yī)生進行不必要的檢查C.醫(yī)生在患者病情穩(wěn)定的情況下，仍然進行常規(guī)復查D.醫(yī)院為了提高收入，對患者進行重復檢查2.在醫(yī)保報銷過程中，以下哪項是符合規(guī)定的？A.患者使用醫(yī)?？ㄖЦ读瞬糠肿再M藥品費用B.醫(yī)院將患者的自費項目全部納入醫(yī)保報銷范圍C.患者因個人原因，將醫(yī)保卡借給他人使用D.醫(yī)院虛構患者病情，騙取醫(yī)?；?.醫(yī)保欺詐中，“虛構醫(yī)療服務”的主要表現(xiàn)是什么？A.醫(yī)生為患者開具了多余的處方B.醫(yī)院為非患者虛構醫(yī)療服務記錄C.患者因個人需求，要求醫(yī)生進行不必要的治療D.醫(yī)院將自費項目冒充醫(yī)保項目報銷4.以下哪種情況屬于醫(yī)保個人賬戶的違規(guī)使用？A.患者使用個人賬戶支付門診費用B.患者使用個人賬戶支付住院費用C.患者將個人賬戶資金用于購買非醫(yī)療用品D.患者使用個人賬戶支付藥店購藥費用5.醫(yī)保政策中，以下哪項是“分解住院”的定義？A.患者因病情需要，在醫(yī)院進行多次住院治療B.醫(yī)院將一個患者的治療過程，故意分成多個住院記錄C.患者因個人原因，多次辦理住院手續(xù)D.醫(yī)院為了提高收入，對患者進行不必要的住院6.在醫(yī)保報銷過程中，以下哪項是符合規(guī)定的？A.醫(yī)院將患者的自費項目全部納入醫(yī)保報銷范圍B.患者使用醫(yī)保卡支付了部分自費藥品費用C.醫(yī)院虛構患者病情，騙取醫(yī)?；餌.患者因個人原因，將醫(yī)?？ń杞o他人使用7.醫(yī)保欺詐中，“串換藥品”的主要表現(xiàn)是什么？A.醫(yī)生為患者開具了多余的處方B.醫(yī)院將非醫(yī)保藥品冒充醫(yī)保藥品報銷C.患者因個人需求，要求醫(yī)生進行不必要的治療D.醫(yī)院將患者的自費項目全部納入醫(yī)保報銷范圍8.以下哪種情況屬于醫(yī)保個人賬戶的違規(guī)使用？A.患者使用個人賬戶支付門診費用B.患者使用個人賬戶支付住院費用C.患者將個人賬戶資金用于購買非醫(yī)療用品D.患者使用個人賬戶支付藥店購藥費用9.醫(yī)保政策中，以下哪項是“掛床住院”的定義？A.患者因病情需要，在醫(yī)院進行多次住院治療B.醫(yī)院將一個患者的治療過程，故意分成多個住院記錄C.患者因個人原因，多次辦理住院手續(xù)D.醫(yī)院為了提高收入，對患者進行不必要的住院10.在醫(yī)保報銷過程中，以下哪項是符合規(guī)定的？A.醫(yī)院將患者的自費項目全部納入醫(yī)保報銷范圍B.患者使用醫(yī)?？ㄖЦ读瞬糠肿再M藥品費用C.醫(yī)院虛構患者病情，騙取醫(yī)?；餌.患者因個人原因，將醫(yī)?？ń杞o他人使用11.醫(yī)保欺詐中，“虛開費用”的主要表現(xiàn)是什么？A.醫(yī)生為患者開具了多余的處方B.醫(yī)院虛構患者病情，騙取醫(yī)保基金C.患者因個人需求，要求醫(yī)生進行不必要的治療D.醫(yī)院將非醫(yī)保項目冒充醫(yī)保項目報銷12.以下哪種情況屬于醫(yī)保個人賬戶的違規(guī)使用？A.患者使用個人賬戶支付門診費用B.患者使用個人賬戶支付住院費用C.患者將個人賬戶資金用于購買非醫(yī)療用品D.患者使用個人賬戶支付藥店購藥費用13.醫(yī)保政策中，以下哪項是“虛假住院”的定義？A.患者因病情需要，在醫(yī)院進行多次住院治療B.醫(yī)院將一個患者的治療過程，故意分成多個住院記錄C.患者因個人原因，多次辦理住院手續(xù)D.醫(yī)院為了提高收入，對患者進行不必要的住院14.在醫(yī)保報銷過程中，以下哪項是符合規(guī)定的？A.醫(yī)院將患者的自費項目全部納入醫(yī)保報銷范圍B.患者使用醫(yī)?？ㄖЦ读瞬糠肿再M藥品費用C.醫(yī)院虛構患者病情，騙取醫(yī)保基金D.患者因個人原因，將醫(yī)保卡借給他人使用15.醫(yī)保欺詐中，“串換項目”的主要表現(xiàn)是什么？A.醫(yī)生為患者開具了多余的處方B.醫(yī)院將非醫(yī)保項目冒充醫(yī)保項目報銷C.患者因個人需求，要求醫(yī)生進行不必要的治療D.醫(yī)院將患者的自費項目全部納入醫(yī)保報銷范圍16.以下哪種情況屬于醫(yī)保個人賬戶的違規(guī)使用？A.患者使用個人賬戶支付門診費用B.患者使用個人賬戶支付住院費用C.患者將個人賬戶資金用于購買非醫(yī)療用品D.患者使用個人賬戶支付藥店購藥費用17.醫(yī)保政策中，以下哪項是“虛假診斷”的定義？A.患者因病情需要，在醫(yī)院進行多次住院治療B.醫(yī)院將一個患者的治療過程，故意分成多個住院記錄C.醫(yī)生為患者虛構病情，騙取醫(yī)?；餌.患者因個人原因，多次辦理住院手續(xù)18.在醫(yī)保報銷過程中，以下哪項是符合規(guī)定的？A.醫(yī)院將患者的自費項目全部納入醫(yī)保報銷范圍B.患者使用醫(yī)?？ㄖЦ读瞬糠肿再M藥品費用C.醫(yī)院虛構患者病情，騙取醫(yī)?；餌.患者因個人原因，將醫(yī)?？ń杞o他人使用19.醫(yī)保欺詐中，“虛假交易”的主要表現(xiàn)是什么？A.醫(yī)生為患者開具了多余的處方B.醫(yī)院虛構患者病情，騙取醫(yī)?；餋.患者因個人需求，要求醫(yī)生進行不必要的治療D.醫(yī)院將非醫(yī)保項目冒充醫(yī)保項目報銷20.以下哪種情況屬于醫(yī)保個人賬戶的違規(guī)使用？A.患者使用個人賬戶支付門診費用B.患者使用個人賬戶支付住院費用C.患者將個人賬戶資金用于購買非醫(yī)療用品D.患者使用個人賬戶支付藥店購藥費用二、多項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分。在每小題列出的五個選項中，有多項是符合題目要求的。請將正確選項的字母填在題后的括號內(nèi)。）1.醫(yī)保欺詐中，以下哪些行為屬于“過度診療”？A.醫(yī)生根據(jù)患者病情需要，開具了必要的檢查和藥品B.患者因個人需求，要求醫(yī)生進行不必要的檢查C.醫(yī)生在患者病情穩(wěn)定的情況下，仍然進行常規(guī)復查D.醫(yī)院為了提高收入，對患者進行重復檢查E.醫(yī)生為患者開具了多余的處方2.在醫(yī)保報銷過程中，以下哪些情況是符合規(guī)定的？A.患者使用醫(yī)?？ㄖЦ读瞬糠肿再M藥品費用B.醫(yī)院將患者的自費項目全部納入醫(yī)保報銷范圍C.患者因個人需求，要求醫(yī)生進行不必要的治療D.醫(yī)院虛構患者病情，騙取醫(yī)?；餎.患者使用個人賬戶支付藥店購藥費用3.醫(yī)保欺詐中，“虛構醫(yī)療服務”的主要表現(xiàn)有哪些？A.醫(yī)生為患者開具了多余的處方B.醫(yī)院為非患者虛構醫(yī)療服務記錄C.患者因個人需求，要求醫(yī)生進行不必要的治療D.醫(yī)院將自費項目冒充醫(yī)保項目報銷E.醫(yī)院將一個患者的治療過程，故意分成多個住院記錄4.以下哪些情況屬于醫(yī)保個人賬戶的違規(guī)使用？A.患者使用個人賬戶支付門診費用B.患者使用個人賬戶支付住院費用C.患者將個人賬戶資金用于購買非醫(yī)療用品D.患者使用個人賬戶支付藥店購藥費用E.患者因個人原因，將醫(yī)?？ń杞o他人使用5.醫(yī)保政策中，以下哪些行為屬于“分解住院”？A.患者因病情需要，在醫(yī)院進行多次住院治療B.醫(yī)院將一個患者的治療過程，故意分成多個住院記錄C.患者因個人原因，多次辦理住院手續(xù)D.醫(yī)院為了提高收入，對患者進行不必要的住院E.醫(yī)生為患者開具了多余的處方6.在醫(yī)保報銷過程中，以下哪些情況是符合規(guī)定的？A.醫(yī)院將患者的自費項目全部納入醫(yī)保報銷范圍B.患者使用醫(yī)?？ㄖЦ读瞬糠肿再M藥品費用C.醫(yī)院虛構患者病情，騙取醫(yī)?；餌.患者因個人原因，將醫(yī)保卡借給他人使用E.患者使用個人賬戶支付藥店購藥費用7.醫(yī)保欺詐中，“串換藥品”的主要表現(xiàn)有哪些？A.醫(yī)生為患者開具了多余的處方B.醫(yī)院將非醫(yī)保藥品冒充醫(yī)保藥品報銷C.患者因個人需求，要求醫(yī)生進行不必要的治療D.醫(yī)院將患者的自費項目全部納入醫(yī)保報銷范圍E.醫(yī)院將一個患者的治療過程，故意分成多個住院記錄8.以下哪些情況屬于醫(yī)保個人賬戶的違規(guī)使用？A.患者使用個人賬戶支付門診費用B.患者使用個人賬戶支付住院費用C.患者將個人賬戶資金用于購買非醫(yī)療用品D.患者使用個人賬戶支付藥店購藥費用E.患者因個人原因，將醫(yī)?？ń杞o他人使用9.醫(yī)保政策中，以下哪些行為屬于“掛床住院”？A.患者因病情需要，在醫(yī)院進行多次住院治療B.醫(yī)院將一個患者的治療過程，故意分成多個住院記錄C.患者因個人原因，多次辦理住院手續(xù)D.醫(yī)院為了提高收入，對患者進行不必要的住院E.醫(yī)生為患者開具了多余的處方10.在醫(yī)保報銷過程中，以下哪些情況是符合規(guī)定的？A.醫(yī)院將患者的自費項目全部納入醫(yī)保報銷范圍B.患者使用醫(yī)?？ㄖЦ读瞬糠肿再M藥品費用C.醫(yī)院虛構患者病情，騙取醫(yī)?；餌.患者因個人原因，將醫(yī)?？ń杞o他人使用E.患者使用個人賬戶支付藥店購藥費用三、判斷題（本大題共10小題，每小題1分，共10分。請判斷下列表述是否正確，正確的填“√”，錯誤的填“×”。）1.醫(yī)保政策允許患者將個人賬戶資金用于購買非醫(yī)療用品。×2.醫(yī)院為了提高收入，對患者進行重復檢查屬于過度診療。√3.醫(yī)保欺詐中，“虛開費用”是指醫(yī)生為患者開具了多余的處方?！?.患者因個人原因，將醫(yī)?？ń杞o他人使用屬于違規(guī)行為。√5.醫(yī)保政策中，“分解住院”是指醫(yī)院將一個患者的治療過程，故意分成多個住院記錄?！?.醫(yī)保報銷過程中，患者使用醫(yī)?？ㄖЦ读瞬糠肿再M藥品費用是符合規(guī)定的?！?.醫(yī)保欺詐中，“串換藥品”是指醫(yī)院將非醫(yī)保藥品冒充醫(yī)保藥品報銷?！?.醫(yī)保個人賬戶資金用于支付門診費用是符合規(guī)定的?！?.醫(yī)保政策中，“掛床住院”是指患者因病情需要，在醫(yī)院進行多次住院治療?！?0.醫(yī)院虛構患者病情，騙取醫(yī)保基金屬于醫(yī)保欺詐行為?！趟?、簡答題（本大題共5小題，每小題4分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題。）1.簡述醫(yī)保欺詐中“過度診療”的主要表現(xiàn)。答：醫(yī)保欺詐中“過度診療”的主要表現(xiàn)包括醫(yī)生為患者開具了多余的處方、醫(yī)院為了提高收入，對患者進行重復檢查、醫(yī)生在患者病情穩(wěn)定的情況下，仍然進行常規(guī)復查等行為。2.醫(yī)保報銷過程中，哪些情況是符合規(guī)定的？請列舉至少三種。答：醫(yī)保報銷過程中，符合規(guī)定的情況包括患者使用醫(yī)?？ㄖЦ读瞬糠肿再M藥品費用、患者使用個人賬戶支付門診費用、患者使用個人賬戶支付藥店購藥費用等。3.簡述醫(yī)保欺詐中“虛構醫(yī)療服務”的主要表現(xiàn)。答：醫(yī)保欺詐中“虛構醫(yī)療服務”的主要表現(xiàn)包括醫(yī)院為非患者虛構醫(yī)療服務記錄、醫(yī)院將自費項目冒充醫(yī)保項目報銷、醫(yī)院將一個患者的治療過程，故意分成多個住院記錄等行為。4.醫(yī)保個人賬戶的違規(guī)使用有哪些情況？請列舉至少三種。答：醫(yī)保個人賬戶的違規(guī)使用情況包括患者將個人賬戶資金用于購買非醫(yī)療用品、患者使用個人賬戶支付住院費用、患者因個人原因，將醫(yī)?？ń杞o他人使用等。5.醫(yī)保政策中，“分解住院”的定義是什么？請簡述其主要表現(xiàn)。答：醫(yī)保政策中，“分解住院”的定義是指醫(yī)院將一個患者的治療過程，故意分成多個住院記錄。其主要表現(xiàn)包括醫(yī)院為了提高收入，對患者進行不必要的住院、患者因個人原因，多次辦理住院手續(xù)等行為。本次試卷答案如下一、單項選擇題答案及解析1.D解析：過度診療是指醫(yī)療機構或醫(yī)務人員為了獲取更多醫(yī)療費用，為患者提供不必要或超出病情需要的診療服務。選項A描述的是正常診療行為；選項B是患者個人需求，不屬于過度診療；選項C是常規(guī)復查，未必是不必要的；選項D明確指出醫(yī)院為了提高收入進行重復檢查，符合過度診療的定義。2.A解析：符合規(guī)定的報銷是患者使用醫(yī)?；鹬Ц斗险咭?guī)定的醫(yī)療費用。選項A中，患者使用醫(yī)保卡支付部分自費藥品費用，符合醫(yī)保政策中個人賬戶支付或報銷自費項目的規(guī)定。選項B將自費項目納入報銷范圍是不合規(guī)的；選項C將醫(yī)?？ń杞o他人使用屬于違規(guī)行為；選項D虛構病情騙取基金是欺詐行為。3.B解析：虛構醫(yī)療服務是指醫(yī)療機構或醫(yī)務人員在沒有實際醫(yī)療服務的情況下，偽造醫(yī)療服務記錄，騙取醫(yī)保基金支付。選項A是多余的處方，未必是虛構；選項C是患者需求，非虛構；選項D是串換項目，不是虛構服務本身；選項B為非患者虛構記錄，是典型的虛構醫(yī)療服務。4.C解析：醫(yī)保個人賬戶資金是歸個人所有的，主要用于支付門診、購藥等小額費用，嚴禁用于非醫(yī)療消費。選項A、B、D都是個人賬戶的合規(guī)使用場景；選項C將資金用于非醫(yī)療用品，屬于違規(guī)使用。5.B解析：分解住院是指醫(yī)療機構將一個患者本可以一次性住院完成的治療，人為地分成多次住院，以分解費用、騙取更多醫(yī)?；稹＿x項A是正常多次住院；選項C是個人原因多次住院，未必分解費用；選項D是不必要住院，但非分解；選項B故意分成多個記錄，符合分解住院定義。6.A解析：醫(yī)保報銷規(guī)定允許患者支付符合規(guī)定的自費部分。選項A是合規(guī)行為。選項B、C、D均涉及違規(guī)或欺詐行為。7.B解析：串換藥品是指醫(yī)療機構將非醫(yī)保目錄的藥品冒充為醫(yī)保目錄藥品進行報銷，或者將患者不需要的藥品開具為醫(yī)保報銷的藥品。選項A、C、D與藥品串換無關；選項B描述了非醫(yī)保藥品冒充醫(yī)保藥品的行為，符合串換藥品定義。8.C解析：醫(yī)保個人賬戶的違規(guī)使用包括將資金用于非醫(yī)療消費。選項A、B、D是合規(guī)使用；選項C用于購買非醫(yī)療用品，是違規(guī)行為。9.D解析：掛床住院是指患者并未實際住院治療，或者住院后未接受有效治療，但醫(yī)院仍以住院名義進行收費，騙取醫(yī)?；?。選項A是正常住院；選項B、C與掛床無關；選項D描述了無實際治療卻收費的行為，符合掛床住院定義。10.B解析：醫(yī)保報銷規(guī)定允許患者使用醫(yī)?？ㄖЦ恫糠肿再M藥品費用。選項B是合規(guī)行為。選項A、C、D均涉及違規(guī)或欺詐行為。11.B解析：虛開費用是指醫(yī)療機構開具虛假的醫(yī)療費用票據(jù)或記錄，騙取醫(yī)?；鹬Ц?。選項A是多余的處方，未必虛開；選項C是患者需求，非虛開；選項D是串換項目，不是虛開費用本身；選項B虛構患者病情記錄，是典型的虛開費用。12.C解析：醫(yī)保個人賬戶資金的違規(guī)使用包括用于非醫(yī)療消費。選項A、B、D是合規(guī)使用；選項C將資金用于購買非醫(yī)療用品，是違規(guī)行為。13.D解析：虛假住院是指醫(yī)療機構或患者虛構住院事實，騙取醫(yī)保住院費用報銷。選項A是正常住院；選項B、C與虛假住院無關；選項D描述了虛構住院事實的行為，符合虛假住院定義。14.B解析：醫(yī)保報銷規(guī)定允許患者使用醫(yī)?？ㄖЦ恫糠肿再M藥品費用。選項B是合規(guī)行為。選項A、C、D均涉及違規(guī)或欺詐行為。15.B解析：串換項目是指醫(yī)療機構將非醫(yī)保項目冒充為醫(yī)保項目進行報銷，或者將患者不需要的項目開具為醫(yī)保報銷的項目。選項A、C、D與項目串換無關；選項B描述了非醫(yī)保項目冒充醫(yī)保項目的行為，符合串換項目定義。16.C解析：醫(yī)保個人賬戶資金的違規(guī)使用包括用于非醫(yī)療消費。選項A、B、D是合規(guī)使用；選項C將資金用于購買非醫(yī)療用品，是違規(guī)行為。17.C解析：虛假診斷是指醫(yī)療機構或醫(yī)務人員故意為患者虛構病情或診斷結果，以獲取不必要的治療費用報銷。選項A、B、D與虛假診斷無關；選項C描述了虛構病情的行為，符合虛假診斷定義。18.B解析：醫(yī)保報銷規(guī)定允許患者使用醫(yī)保卡支付部分自費藥品費用。選項B是合規(guī)行為。選項A、C、D均涉及違規(guī)或欺詐行為。19.B解析：虛假交易是指醫(yī)療機構或個人虛構醫(yī)療服務或購藥交易，騙取醫(yī)?；鹬Ц?。選項A、C、D與虛假交易無關；選項B虛構患者病情騙取基金，是典型的虛假交易。20.C解析：醫(yī)保個人賬戶資金的違規(guī)使用包括用于非醫(yī)療消費。選項A、B、D是合規(guī)使用；選項C將資金用于購買非醫(yī)療用品，是違規(guī)行為。二、多項選擇題答案及解析1.B、D、E解析：過度診療表現(xiàn)為患者需求外的不必要檢查、重復檢查以及多余的處方。選項A是正常診療；選項B患者要求不必要檢查是過度診療；選項C常規(guī)復查未必不必要；選項D重復檢查是過度診療；選項E多余處方是過度診療。2.A、B、E解析：合規(guī)報銷包括自費部分支付、個人賬戶支付藥店購藥等。選項A是合規(guī)的；選項B自費項目納入報銷是不合規(guī)的；選項C患者需求非合規(guī)；選項D虛構病情是欺詐；選項E個人賬戶支付藥店購藥是合規(guī)的。3.B、D、E解析：虛構醫(yī)療服務表現(xiàn)為為非患者虛構記錄、自費項目冒充醫(yī)保、故意分解住院。選項A多余處方非虛構；選項B為非患者虛構記錄是虛構醫(yī)療服務；選項C患者需求非虛構；選項D自費項目冒充醫(yī)保是虛構醫(yī)療服務；選項E分解住院是虛構醫(yī)療服務。4.C、E解析：個人賬戶違規(guī)使用是將資金用于非醫(yī)療消費或借給他人。選項A、B、D是合規(guī)使用；選項C購買非醫(yī)療用品是違規(guī)；選項E借給他人使用是違規(guī)。5.B、D、E解析：分解住院表現(xiàn)為故意將一個住院分成多個、為了提高收入進行不必要住院。選項A正常多次住院；選項B故意分成多個記錄是分解住院；選項C個人原因多次住院未必分解；選項D不必要住院是分解住院特征；選項E多余處方非分解住院。6.A、B、E解析：合規(guī)報銷包括自費部分支付、個人賬戶支付藥店購藥等。選項A是合規(guī)的；選項B自費項目納入報銷是不合規(guī)的；選項C患者需求非合規(guī)；選項D虛構病情是欺詐；選項E個人賬戶支付藥店購藥是合規(guī)的。7.B、C、D解析：串換藥品表現(xiàn)為非醫(yī)保藥品冒充醫(yī)保、患者需求外的不必要藥品、自費項目冒充醫(yī)保。選項A多余處方非串換；選項B非醫(yī)保藥品冒充醫(yī)保是串換；選項C患者需求非串換；選項D自費項目冒充醫(yī)保是串換；選項E分解住院非串換。8.C、E解析：個人賬戶違規(guī)使用是將資金用于非醫(yī)療消費或借給他人。選項A、B、D是合規(guī)使用；選項C購買非醫(yī)療用品是違規(guī)；選項E借給他人使用是違規(guī)。9.B、D、E解析：掛床住院表現(xiàn)為虛構住院事實、無實際治療卻收費、為了提高收入。選項A正常住院；選項B虛構住院事實是掛床；選項C個人原因多次住院未必掛床；選項D不必要住院是掛床特征；選項E多余處方非掛床。10.A、B、E解析：合規(guī)報銷包括自費部分支付、個人賬戶支付藥店購藥等。選項A是合規(guī)的；選項B自費項目納入報銷是不合規(guī)的；選項C患者需求非合規(guī)；選項D虛構病情是欺詐；選項E個人賬戶支付藥店購藥是合規(guī)的。三、判斷題答案及解析1.×解析：醫(yī)保個人賬戶資金是歸個人所有的，只能用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用，嚴禁用于非醫(yī)療消費，如購買非醫(yī)療用品。因此該說法錯誤。2.√解析：過度診療是指醫(yī)療機構或醫(yī)務人員為了獲取更多醫(yī)療費用，為患者提供不必要或超出病情需要的診療服務，例如對患者進行重復檢查等。這種行為是為了提高收入，屬于違規(guī)行為。因此該說法正確。3.×解析：虛開費用是指醫(yī)療機構開具虛假的醫(yī)療費用票據(jù)或記錄，騙取醫(yī)?；鹬Ц叮缣摌嫽颊卟∏榛蛑委熯^程。串換藥品是指將非醫(yī)保目錄的藥品冒充為醫(yī)保目錄藥品進行報銷。兩者行為不同。因此該說法錯誤。4.√解析：醫(yī)?？ㄊ莻€人醫(yī)療費用的支付憑證，具有實名制特點，嚴禁借給他人使用。將醫(yī)?？ń杞o他人使用，不僅可能造成個人賬戶資金的損失，還可能被他人利用進行欺詐活動，屬于違規(guī)行為。因此該說法正確。5.√解析：分解住院是指醫(yī)療機構將一個患者本可以一次性住院完成的治療，人為地分成多次住院，以分解費用、騙取更多醫(yī)保基金。其主要表現(xiàn)就是故意將一個住院過程分成多個記錄。因此該說法正確。6.√解析：醫(yī)保政策允許個人賬戶資金用于支付門診費用和藥店購藥費用，這是個人賬戶的合規(guī)使用范圍之一?；颊呤褂冕t(yī)?？ㄖЦ恫糠肿再M藥品費用，屬于個人賬戶支付自費項目的范疇，是符合規(guī)定的。因此該說法正確。7.√解析：串換藥品是指醫(yī)療機構將非醫(yī)保目錄的藥品冒充為醫(yī)保目錄藥品進行報銷，或者將患者不需要的藥品開具為醫(yī)保報銷的藥品。這種行為屬于騙取醫(yī)?；鹬Ц叮轻t(yī)保欺詐的一種形式。因此該說法正確。8.√解析：醫(yī)保個人賬戶資金是歸個人所有的，主要用于支付門診、購藥等小額費用，嚴禁用于非醫(yī)療消費?；颊呤褂脗€人賬戶支付門診費用是個人賬戶的合規(guī)使用場景之一。因此該說法正確。9.×解析：掛床住院是指患者并未實際住院治療，或者住院后未接受有效治療，但醫(yī)院仍以住院名義進行收費，騙取醫(yī)?；?。其主要表現(xiàn)是無實際治療卻以住院名義收費，而非多次住院。因此該說法錯誤。10.√解析：醫(yī)保欺詐是指醫(yī)療機構或個人通過