第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)試題庫及解析及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

1.護(hù)理評估的首要步驟是（）

A.收集資料

B.分析資料

C.生成護(hù)理診斷

D.制定護(hù)理計劃

2.在測量體溫時，下列哪種情況下需考慮體溫計誤差（）

A.使用前檢查汞柱是否在35℃以下

B.患者剛進(jìn)食后立即測量

C.肛溫測量時間不足3分鐘

D.使用合格的體溫計

3.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的護(hù)理措施是（）

A.暫停輸液并通知醫(yī)生

B.加快輸液速度

C.使用退熱藥物

D.持續(xù)觀察體溫變化

4.護(hù)理記錄中，描述患者病情變化應(yīng)遵循的原則是（）

A.按時間順序記錄

B.使用專業(yè)術(shù)語

C.僅記錄陽性體征

D.由護(hù)士長單獨(dú)書寫

5.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，以下哪項操作不正確（）

A.使用無菌生理鹽水

B.用壓舌板撐開患者口唇

C.清潔牙齒內(nèi)側(cè)

D.使用同一棉球清潔前后牙

6.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）

A.給予止痛藥

B.調(diào)整病房光線

C.指導(dǎo)放松訓(xùn)練

D.以上均需優(yōu)先考慮

7.以下哪種臥位適用于頸、胸手術(shù)后的患者（）

A.半臥位

B.側(cè)臥位

C.平臥位

D.俯臥位

8.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士首先應(yīng)（）

A.檢查輸液袋是否通暢

B.更換穿刺部位

C.減慢輸液速度

D.按摩穿刺部位

9.護(hù)理風(fēng)險管理的核心環(huán)節(jié)是（）

A.制定應(yīng)急預(yù)案

B.評估患者風(fēng)險

C.實(shí)施健康教育

D.記錄護(hù)理過程

10.以下哪項屬于無效的護(hù)理診斷（）

A.潛在跌倒風(fēng)險

B.營養(yǎng)失調(diào)

C.潛在感染

D.痛苦（無明確原因）

11.給藥前，護(hù)士必須確認(rèn)的關(guān)鍵信息是（）

A.藥物劑量

B.患者過敏史

C.用藥時間

D.以上均需確認(rèn)

12.患者長期臥床，護(hù)士指導(dǎo)家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防時，應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）

A.定時翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔

D.以上均需強(qiáng)調(diào)

13.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問，正確的做法是（）

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生請示

C.請示護(hù)士長

D.忽略醫(yī)囑

14.患者因發(fā)熱住院，護(hù)士測量體溫時發(fā)現(xiàn)肛溫39.5℃，應(yīng)采取的措施是（）

A.立即使用退熱藥

B.增加衣物保暖

C.通知醫(yī)生并記錄體溫

D.繼續(xù)觀察2小時

15.護(hù)理操作中，以下哪項屬于無菌技術(shù)的基本要求（）

A.操作前洗手

B.保持無菌物品干燥

C.操作時面向無菌區(qū)

D.以上均屬于

16.患者因呼吸困難端坐呼吸，護(hù)士應(yīng)采取的體位是（）

A.平臥位

B.半臥位

C.側(cè)臥位

D.俯臥位

17.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白”屬于（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評估結(jié)果

D.護(hù)理診斷

18.患者因跌倒導(dǎo)致頭部受傷，護(hù)士首先應(yīng)（）

A.檢查頭部傷口

B.測量血壓

C.保持患者平臥

D.呼叫家屬

19.護(hù)士在為患者吸氧時，氧流量調(diào)節(jié)不當(dāng)可能導(dǎo)致（）

A.缺氧

B.氧中毒

C.呼吸抑制

D.以上均可能

20.護(hù)理質(zhì)量控制的根本目的是（）

A.降低醫(yī)療成本

B.提高護(hù)理質(zhì)量

C.減少投訴

D.增加工作量

二、多選題（共15分，每題3分，多選、錯選不得分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

21.護(hù)理評估的資料來源包括（）

A.患者自述

B.查體發(fā)現(xiàn)

C.醫(yī)療記錄

D.檢驗(yàn)結(jié)果

22.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)包括（）

A.體溫升高

B.頭痛

C.惡心

D.植物神經(jīng)紊亂

23.護(hù)理記錄的基本要求包括（）

A.客觀準(zhǔn)確

B.及時完整

C.書寫工整

D.未經(jīng)允許不得涂改

24.壓瘡的預(yù)防措施包括（）

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.指導(dǎo)患者活動

25.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時需核查的內(nèi)容包括（）

A.藥物名稱

B.劑量

C.用藥時間

D.患者過敏史

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確用“√”表示，錯誤用“×”表示）

26.護(hù)理評估的目的是為了制定護(hù)理診斷。（×）

27.測量脈搏時，正常成人的脈搏頻率為60-100次/分鐘。（√）

28.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛屬于正?，F(xiàn)象。（×）

29.護(hù)理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免使用患者能理解的語言。（×）

30.給藥前需核對患者床號、姓名。（√）

31.護(hù)理診斷必須與醫(yī)療診斷一致。（×）

32.患者長期臥床時，骶尾部容易出現(xiàn)壓瘡。（√）

33.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤可直接修改。（×）

34.測量體溫時，口溫測量時間不足3分鐘會導(dǎo)致誤差。（√）

35.無菌技術(shù)操作時，手應(yīng)保持在腰部以上水平。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請將答案填入橫線內(nèi)）

36.護(hù)理評估的四個基本步驟是：________、分析資料、生成護(hù)理診斷、制定護(hù)理計劃。

37.測量血壓時，袖帶松緊度應(yīng)能放入________指。

38.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的藥物是________。

39.護(hù)理記錄應(yīng)遵循________、及時、準(zhǔn)確的原則。

40.壓瘡的預(yù)防措施包括________、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊。

41.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)疑問應(yīng)首先________。

42.測量體溫時，肛溫的正常范圍是________℃。

43.無菌技術(shù)操作時，手應(yīng)保持在________以上水平。

44.護(hù)理診斷必須明確患者的________和________。

45.護(hù)理質(zhì)量控制的根本目的是________。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

46.簡述護(hù)理評估的基本步驟及其目的。

47.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的可能原因及首選處理措施有哪些？

48.護(hù)理記錄應(yīng)遵循哪些基本原則？

六、案例分析題（共1題，共25分）

案例：患者李女士，68歲，因“右下肢活動受限3天”入院。患者因在家中不慎摔倒導(dǎo)致右髖部骨折，現(xiàn)處于術(shù)后第2天，生命體征平穩(wěn)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者右下肢腫脹明顯，皮膚發(fā)紅，患者主訴右下肢疼痛，活動受限。

問題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問題及潛在風(fēng)險。

（2）針對患者的護(hù)理問題，提出具體的護(hù)理措施。

（3）如何預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生壓瘡？

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：護(hù)理評估的首要步驟是收集資料，包括主觀資料和客觀資料，為后續(xù)分析及護(hù)理診斷提供依據(jù)。B選項錯誤，分析資料是在收集資料之后進(jìn)行的；C選項錯誤，生成護(hù)理診斷是在分析資料之后；D選項錯誤，制定護(hù)理計劃是在生成護(hù)理診斷之后。

2.B解析：患者剛進(jìn)食后體溫可能受食物影響，需等待30-60分鐘后再測量。A選項正確，使用前檢查汞柱可避免誤差；C選項錯誤，肛溫測量時間應(yīng)≥3分鐘；D選項正確，使用合格的體溫計是基本要求。

3.A解析：靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)首選暫停輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)一步檢查藥物及患者情況。B選項錯誤，發(fā)熱時需減慢輸液；C選項錯誤，退熱藥物需在明確病因后使用；D選項錯誤，持續(xù)觀察是必要的，但首要措施是停止輸液。

4.A解析：護(hù)理記錄應(yīng)按時間順序記錄患者病情變化，確保信息的連續(xù)性。B選項錯誤，應(yīng)使用通俗易懂的語言；C選項錯誤，應(yīng)記錄所有陽性及陰性體征；D選項錯誤，記錄可由責(zé)任護(hù)士完成。

5.D解析：清潔牙齒時，應(yīng)使用不同棉球清潔前后牙，避免交叉污染。A選項正確，生理鹽水可清潔口腔；B選項正確，壓舌板可撐開口唇；C選項正確，應(yīng)清潔牙齒內(nèi)外側(cè)；D選項錯誤，同一棉球清潔前后牙違反無菌原則。

6.A解析：疼痛患者優(yōu)先給予止痛藥可緩解癥狀，其他措施可作為輔助。B選項正確，調(diào)整環(huán)境可緩解不適；C選項正確，放松訓(xùn)練可緩解緊張；但A選項是最直接的措施。

7.A解析：頸、胸手術(shù)后患者多采用半臥位，有利于呼吸及引流。B選項錯誤，側(cè)臥位適用于某些腹部手術(shù)；C選項錯誤，平臥位不利于呼吸；D選項錯誤，俯臥位適用于背部手術(shù)。

8.A解析：穿刺部位疼痛可能因輸液袋通暢度影響，首先檢查輸液裝置。B選項錯誤，應(yīng)先確認(rèn)原因再更換部位；C選項錯誤，若疼痛因速度過快引起可減慢速度；D選項錯誤，按摩可能加重?fù)p傷。

9.B解析：護(hù)理風(fēng)險管理的關(guān)鍵是評估患者風(fēng)險，提前識別并預(yù)防潛在問題。A選項錯誤，應(yīng)急預(yù)案是措施之一；C選項錯誤，健康教育是預(yù)防手段；D選項錯誤，記錄是過程，不是核心。

10.D解析：無效的護(hù)理診斷應(yīng)明確、可測量、可實(shí)施。A、B、C均為有效診斷，D選項缺乏明確原因，無法指導(dǎo)護(hù)理。

11.D解析：給藥前必須確認(rèn)所有關(guān)鍵信息，包括藥物、劑量、時間、過敏史等。A、B、C均是關(guān)鍵信息，但D選項最全面。

12.D解析：壓瘡預(yù)防需綜合多種措施，定時翻身、保持皮膚清潔、使用減壓床墊均需強(qiáng)調(diào)。A、B、C均是重要措施，但D選項最全面。

13.B解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑疑問應(yīng)立即向醫(yī)生請示，不可擅自執(zhí)行或修改。A、C、D均錯誤，擅自執(zhí)行或忽略醫(yī)囑違反職責(zé)。

14.C解析：體溫異常需立即通知醫(yī)生并記錄體溫，以便及時處理。A選項錯誤，退熱藥需遵醫(yī)囑；B選項錯誤，發(fā)熱時需物理降溫；D選項錯誤，需立即處理。

15.D解析：無菌技術(shù)要求操作者保持無菌觀念，包括洗手、保持物品干燥、操作時面向無菌區(qū)等。A、B、C均是要求，但D選項最全面。

16.B解析：呼吸困難患者采用半臥位可減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸。A、C、D均不適合呼吸困難患者。

17.B解析：面色蒼白是護(hù)士可通過觀察直接獲取的客觀資料。A選項錯誤，主觀資料是患者自述；C選項錯誤，評估結(jié)果是綜合判斷；D選項錯誤，護(hù)理診斷是分析結(jié)果。

18.C解析：跌倒后患者應(yīng)保持平臥，避免二次損傷。A、B、D均需檢查，但平臥是首要措施。

19.B解析：氧流量過高可能導(dǎo)致氧中毒，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)。A選項錯誤，缺氧時需增加氧流量；C選項錯誤，呼吸抑制是低氧的表現(xiàn)；D選項錯誤，氧流量不當(dāng)主要影響氧濃度，而非缺氧或抑制。

20.B解析：護(hù)理質(zhì)量控制的根本目的是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保患者安全。A、C、D均是目標(biāo)，但B選項最核心。

二、多選題

21.ABCD解析：護(hù)理評估資料來源包括患者自述、查體發(fā)現(xiàn)、醫(yī)療記錄、檢驗(yàn)結(jié)果等，需全面收集。

22.ABC解析：發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為體溫升高、頭痛、惡心，植物神經(jīng)紊亂是嚴(yán)重反應(yīng)，較少見。

23.ABCD解析：護(hù)理記錄要求客觀準(zhǔn)確、及時完整、書寫工整、未經(jīng)允許不得涂改。

24.ABCD解析：壓瘡預(yù)防需定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、指導(dǎo)患者活動。

25.ABCD解析：執(zhí)行醫(yī)囑需核查藥物名稱、劑量、時間、患者過敏史等關(guān)鍵信息。

三、判斷題

26.×解析：護(hù)理評估的目的是收集、分析資料，為制定護(hù)理診斷提供依據(jù)，而非直接制定護(hù)理診斷。

27.√解析：正常成人脈搏頻率為60-100次/分鐘，低于60次/分鐘為心動過緩，高于100次/分鐘為心動過速。

28.×解析：穿刺部位紅腫、疼痛是靜脈輸液并發(fā)癥的表現(xiàn)，需及時處理。

29.×解析：護(hù)理記錄應(yīng)使用通俗易懂的語言，便于患者及家屬理解。

30.√解析：給藥前核對患者信息是防止用藥錯誤的基本要求。

31.×解析：護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷不同，需根據(jù)患者自身情況制定。

32.√解析：長期臥床患者骶尾部受壓易發(fā)生壓瘡。

33.×解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)立即向醫(yī)生請示，不可擅自修改。

34.√解析：肛溫測量時間不足3分鐘會導(dǎo)致誤差。

35.√解析：無菌技術(shù)操作時，手應(yīng)保持在腰部以上水平，避免污染無菌物品。

四、填空題

36.收集資料

37.一

38.抗生素

39.客觀

40.定時翻身

41.向醫(yī)生請示

42.36.9-37.9

43.腰部

44.癥狀、體征

45.提高護(hù)理質(zhì)量

五、簡答題

46.答：

①收集資料：通過觀察、詢問、查體等方式收集患者信息；

②分析資料：整理、評估收集到的資料，發(fā)現(xiàn)潛在問題；

③生成護(hù)理診斷：根據(jù)分析結(jié)果，明確患者的健康問題；

④制定護(hù)理計劃：針對護(hù)理診斷，制定具體措施。

目的：為制定科學(xué)、有效的護(hù)理方案提供依據(jù)。

47.答：

可能原因：藥物熱、輸液反應(yīng)、感染等；

首選措施：暫停輸液并通