傳統(tǒng)拔罐療法操作規(guī)范手冊前言傳統(tǒng)拔罐療法，作為中醫(yī)外治法的重要組成部分，源遠(yuǎn)流長，以其操作簡便、療效確切、副作用小等特點(diǎn)，在民間及臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用。其通過特制罐具，利用燃燒、抽吸等方法排除罐內(nèi)空氣，形成負(fù)壓，使罐具吸附于體表特定部位或穴位，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、祛風(fēng)散寒、消腫止痛等目的。本手冊旨在系統(tǒng)梳理傳統(tǒng)拔罐療法的操作規(guī)范，為從業(yè)者提供專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)且實(shí)用的指導(dǎo)，以確保療法的安全性和有效性，推動(dòng)這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技藝的規(guī)范化傳承與應(yīng)用。一、拔罐療法的理論基礎(chǔ)與治療作用（一）中醫(yī)理論依據(jù)拔罐療法的理論核心根植于中醫(yī)的整體觀念和經(jīng)絡(luò)學(xué)說。中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿上下的通路。當(dāng)外邪侵襲或臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通、氣血運(yùn)行不暢時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生疼痛或其他病癥。拔罐產(chǎn)生的負(fù)壓作用于體表，可刺激經(jīng)絡(luò)腧穴，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整臟腑功能，使氣血得以正常運(yùn)行，“通則不痛”，從而達(dá)到防治疾病的目的。（二）主要治療作用1.疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血：通過罐內(nèi)負(fù)壓對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位的刺激，促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，改善微循環(huán)。2.祛風(fēng)散寒，除濕止痛：對(duì)于風(fēng)寒濕邪侵襲所致的痹證、疼痛等有較好的緩解作用。3.消腫散結(jié)，拔毒排膿：可促進(jìn)局部炎癥產(chǎn)物及病理產(chǎn)物的吸收和排出，用于瘡瘍初起、紅腫熱痛等。4.調(diào)整陰陽，平衡臟腑：通過對(duì)特定經(jīng)絡(luò)穴位的作用，間接調(diào)整相應(yīng)臟腑功能，恢復(fù)機(jī)體陰陽平衡。二、施術(shù)前準(zhǔn)備（一）操作者準(zhǔn)備1.專業(yè)素養(yǎng)：操作者應(yīng)熟悉中醫(yī)基礎(chǔ)理論，特別是經(jīng)絡(luò)腧穴知識(shí)，掌握拔罐療法的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作技巧。2.手衛(wèi)生：操作前務(wù)必修剪指甲，用肥皂水或流動(dòng)清水洗凈雙手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。3.溝通解釋：向受術(shù)者詳細(xì)解釋拔罐療法的過程、預(yù)期效果及可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)（如罐斑），消除其緊張情緒，取得配合。（二）受術(shù)者評(píng)估1.病情評(píng)估：詳細(xì)詢問病史，包括主要癥狀、既往病史、過敏史（尤其是酒精、皮膚消毒劑過敏史）、出血傾向等，判斷是否適合拔罐治療。2.體質(zhì)辨識(shí)：結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果，選擇適宜的罐法、罐具及留罐時(shí)間。3.心理狀態(tài)：評(píng)估受術(shù)者的心理狀態(tài)，對(duì)情緒緊張、恐懼者應(yīng)做好安撫工作。4.皮膚狀況：檢查施術(shù)部位皮膚有無破損、潰瘍、瘢痕、過敏、皮疹、出血點(diǎn)、痣、腫瘤等，若有上述情況，應(yīng)避免在該部位拔罐。（三）環(huán)境準(zhǔn)備1.溫度適宜：保持室內(nèi)溫暖，避免通風(fēng)口直吹受術(shù)者，防止拔罐過程中受涼。2.光線充足：確保操作區(qū)域光線明亮，便于觀察罐內(nèi)皮膚反應(yīng)及操作。3.環(huán)境安靜：營造安靜、舒適的治療環(huán)境，利于受術(shù)者放松。4.隱私保護(hù)：必要時(shí)使用屏風(fēng)或窗簾遮擋，保護(hù)受術(shù)者隱私。（四）物品準(zhǔn)備1.罐具：根據(jù)施術(shù)部位、治療需求及受術(shù)者體質(zhì)選擇合適的罐具。常用罐具有玻璃罐、竹罐、陶罐、抽氣罐等。玻璃罐因其透明、導(dǎo)熱適中、易于觀察罐內(nèi)情況而最為常用。檢查罐具是否完好，有無裂縫、邊緣是否光滑，避免損傷皮膚。2.吸附工具：若采用火吸法，需準(zhǔn)備95%醫(yī)用酒精（或75%醫(yī)用酒精）、止血鉗（或鑷子）、酒精棉球（或紗布?jí)K）、點(diǎn)火棒（可用粗鐵絲或竹筷包裹棉花制成）。注意酒精濃度，濃度過低易滅火，過高則易灼傷。3.消毒用品：醫(yī)用碘伏、75%醫(yī)用酒精、無菌棉球、干棉球或紗布。4.潤滑劑：若需走罐，可準(zhǔn)備凡士林、按摩乳、精油等潤滑劑，以減少罐具與皮膚的摩擦。5.其他：治療盤、彎盤、污物桶、必要時(shí)備毛毯或薄被。三、核心操作流程（一）體位選擇與穴位定位1.體位選擇：根據(jù)施術(shù)部位選擇舒適、穩(wěn)定且能充分暴露施術(shù)區(qū)域的體位。常用體位包括仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、坐位等。原則上應(yīng)使受術(shù)者肌肉放松，持久保持而不疲勞，同時(shí)便于操作者施術(shù)。2.穴位定位：根據(jù)病情辨證選穴或選取痛點(diǎn)（阿是穴）。定位應(yīng)準(zhǔn)確，可用手指按壓標(biāo)記。（二）罐具選擇與檢查根據(jù)施術(shù)部位的大小、肌肉厚薄、治療需要選擇大小適宜、型號(hào)合適的罐具。再次檢查罐具，確保無破損、無裂紋、罐口光滑。（三）吸附方法的具體操作1.閃火法（最常用）：*操作者一手持罐，另一手用止血鉗（或鑷子）夾住酒精棉球（注意擰干多余酒精，避免滴落）。*點(diǎn)燃酒精棉球，迅速伸入罐內(nèi)底部繞1-2圈（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），隨即退出，并迅速將罐口扣在選定的施術(shù)部位上。*吸附力的大小可通過控制火焰在罐內(nèi)停留時(shí)間及扣罐速度來調(diào)節(jié)。動(dòng)作要快、準(zhǔn)、穩(wěn)。2.投火法：*將易燃紙片（如酒精棉片、干棉球蘸少量酒精）點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐扣在施術(shù)部位。*此法吸附力較強(qiáng)，但需注意紙片燃燒時(shí)避免燙傷皮膚，且紙片不宜過大過多，以免罐內(nèi)溫度過高。多用于側(cè)面橫拔，避免燃燒物掉落。3.其他方法簡述：*水罐法：將竹罐置于沸水中煮數(shù)分鐘，用鑷子夾出，甩去罐內(nèi)多余水分（或用濕毛巾包裹罐口片刻以降溫），迅速扣于施術(shù)部位。此法溫?zé)岽碳ぽ^強(qiáng)，適用于寒濕痹痛。操作時(shí)務(wù)必注意罐口溫度，防止?fàn)C傷。*抽氣罐法：利用抽氣裝置（如注射器、手動(dòng)抽氣泵）將罐內(nèi)空氣抽出，形成負(fù)壓。此法操作簡便，無明火，安全性高，易于控制負(fù)壓大小，適合兒童、老年人及畏懼火者。（四）留罐時(shí)間與起罐方法1.留罐時(shí)間：又稱坐罐。一般情況下，留罐時(shí)間為5-15分鐘。具體時(shí)間需根據(jù)罐具大小、負(fù)壓強(qiáng)弱、受術(shù)者年齡、體質(zhì)、病情及施術(shù)部位皮膚反應(yīng)靈活調(diào)整。兒童、老年人、體質(zhì)虛弱者及面部等皮膚嬌嫩部位，留罐時(shí)間宜短，負(fù)壓宜??；成人、體質(zhì)較強(qiáng)者、腰背部等肌肉豐厚部位，留罐時(shí)間可稍長，負(fù)壓可略大。觀察罐內(nèi)皮膚隆起程度及受術(shù)者耐受情況，避免留罐過久導(dǎo)致水皰或皮膚損傷。2.起罐方法：*一手扶住罐體，另一手拇指或食指輕輕按壓罐口邊緣的皮膚，使空氣緩慢進(jìn)入罐內(nèi)，罐具即可自然脫落。*起罐時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免硬拉或旋轉(zhuǎn)罐具，以防損傷皮膚或引起疼痛。*若罐吸附過緊，可先輕按罐口周圍皮膚，待空氣進(jìn)入少許，罐內(nèi)負(fù)壓降低后再取下。（五）施術(shù)后處理1.清潔皮膚：起罐后，用干棉球或紗布輕輕擦拭施術(shù)部位皮膚，若有少量水珠或油漬應(yīng)擦凈。2.觀察反應(yīng)：觀察罐斑（罐印）的顏色、形態(tài)，詢問受術(shù)者有無不適。罐斑顏色多為紫紅色、淡紅色、青色等，多為局部氣血運(yùn)行不暢或寒濕之邪的反應(yīng)，一般數(shù)日后可自行消退。3.整理用物：協(xié)助受術(shù)者整理衣物，取舒適體位。清理用過的罐具、棉球等，按照消毒規(guī)范處理。玻璃罐等可先用含氯消毒液浸泡或擦拭消毒，再用清水洗凈晾干備用。4.交代注意事項(xiàng)：告知受術(shù)者拔罐后數(shù)小時(shí)內(nèi)，施術(shù)部位避免吹風(fēng)受涼，不宜立即洗澡（尤其避免冷水澡），飲食宜清淡等。四、常見罐法與應(yīng)用1.單罐法：單罐獨(dú)用，適用于病變范圍較小或壓痛點(diǎn)。2.多罐法：多罐同時(shí)吸拔于同一部位或不同部位，適用于病變范圍較廣、肌肉豐厚處或需多穴位協(xié)同治療者，如腰背部、臀部。3.走罐法（推罐法）：*選擇口徑較大、罐口光滑的玻璃罐。*在施術(shù)部位涂上適量潤滑劑。*先用閃火法將罐吸拔于皮膚上，然后手握罐體，在施術(shù)部位上、下、左、右往返推動(dòng)罐具。*推動(dòng)時(shí)用力要均勻，速度適中，以皮膚出現(xiàn)潮紅或紫紅色痧點(diǎn)為度。*適用于面積較大、肌肉豐厚的部位，如脊背、腰臀、大腿等，具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、松解粘連的作用。4.閃罐法：*將罐吸拔于施術(shù)部位后，立即起罐，再迅速吸拔，如此反復(fù)多次，直至皮膚潮紅、充血或輕度瘀血為止。*此法刺激溫和而短暫，適用于局部麻木、疼痛、功能減退及不宜留罐的部位（如面部），具有興奮局部經(jīng)氣、改善微循環(huán)的作用。操作時(shí)注意動(dòng)作敏捷，避免連續(xù)閃罐同一部位過久。5.刺絡(luò)拔罐法（刺血拔罐法）：*施術(shù)部位常規(guī)消毒后，用皮膚針（梅花針、七星針）叩刺或用三棱針點(diǎn)刺出血少許，然后再于該部位拔火罐，以加強(qiáng)刺血療法的作用。*此法具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的作用，適用于熱證、實(shí)證、瘀血證及某些皮膚病。操作時(shí)必須嚴(yán)格無菌，點(diǎn)刺深度和出血量需謹(jǐn)慎掌握，凝血功能障礙者禁用。應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)師操作。五、禁忌與慎用（一）絕對(duì)禁忌1.皮膚嚴(yán)重過敏、破損、潰瘍、瘢痕疙瘩、腫瘤部位。2.有出血傾向的疾病，如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等，以及咯血、嘔血、便血、腦出血等活動(dòng)性出血期間。3.急性嚴(yán)重疾病，如急性傳染病、嚴(yán)重心臟病、心力衰竭、腎衰竭等。4.孕婦的腹部、腰骶部及合谷、三陰交等通經(jīng)活血的穴位。5.嬰幼兒囟門未閉合者的頭部。6.精神失常、意識(shí)不清、不能配合者。7.骨骼凹凸不平、毛發(fā)過多（未作處理）及大血管淺表分布部位（應(yīng)謹(jǐn)慎，避免直接拔于血管上）。（二）相對(duì)禁忌（慎用或在嚴(yán)密觀察下使用）1.體質(zhì)極度虛弱、消瘦者，慎用強(qiáng)刺激或留罐過久。2.醉酒、過饑、過飽、過度疲勞者，應(yīng)待其狀態(tài)穩(wěn)定后再考慮是否施術(shù)。3.對(duì)罐具材料過敏者。4.眼、耳、口、鼻等五官孔竅周圍。六、常見異常情況處理1.皮膚灼傷或水皰：*原因：酒精棉球酒精過多滴落；火焰燒燙罐口；罐具過熱（如水罐法）；留罐時(shí)間過長；皮膚敏感。*處理：小水皰一般無需特殊處理，可自行吸收，注意保持局部清潔干燥，避免擦破感染。如水皰較大，可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，然后用碘伏消毒，覆蓋無菌紗布保護(hù)，防止感染。若已發(fā)生感染，應(yīng)局部涂抹抗生素軟膏或就醫(yī)處理。2.暈罐：*表現(xiàn)：拔罐過程中或起罐后，受術(shù)者出現(xiàn)頭暈、目眩、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、心慌、四肢發(fā)冷、血壓下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥。*原因：多因受術(shù)者精神緊張、體質(zhì)虛弱、饑餓、疲勞，或拔罐手法過重、留罐時(shí)間過長，或室內(nèi)溫度過高、通風(fēng)不良所致。*處理：立即停止拔罐，將受術(shù)者平臥，頭低足高位，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。輕者給予溫開水或糖水飲用，休息片刻即可緩解。重者可指掐或針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位，必要時(shí)配合其他急救措施，并及時(shí)送醫(yī)。3.罐斑異常或不適：*若罐斑出現(xiàn)嚴(yán)重青紫、水皰、劇烈疼痛或瘙癢難忍，應(yīng)及時(shí)起罐，檢查原因，并給予相應(yīng)處理。七、注意事項(xiàng)與術(shù)后調(diào)護(hù)1.操作者：施術(shù)過程中應(yīng)密切觀察受術(shù)者的反應(yīng)，多與受術(shù)者溝通，詢問感受。操作時(shí)精力集中，動(dòng)作熟練、準(zhǔn)確、輕柔。用過的罐具應(yīng)嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。2.受術(shù)者：*拔罐后局部皮膚可能出現(xiàn)罐斑（青紫、潮紅、瘀點(diǎn)等），屬正?，F(xiàn)象，一般數(shù)日后可自行消退，無需恐慌。*拔罐后數(shù)小時(shí)內(nèi)，施術(shù)部位避免接觸冷水，不宜吹風(fēng)受涼，注意保暖。*拔罐后當(dāng)天或次日，飲食宜清淡，忌生冷、辛辣、油膩食物，忌飲酒。*