康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）考試綜合練習(xí)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]康復(fù)治療的五大支柱指（）。A．理療、體療、針灸、按摩、作療B．物理/運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)矯治、心理治療、康復(fù)工程C．理療、體療、矯形外科、假肢與矯形器、護(hù)理D．醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、心理康復(fù)、社會(huì)康復(fù)E．理療、體療、心理、言語(yǔ)、社會(huì)服務(wù)答案：B解析：康復(fù)治療的五大核心是指物理/運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)矯治、心理治療、康復(fù)工程。醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)屬于康復(fù)治療的治療范疇內(nèi)，與核心治療相輔相成，共同促進(jìn)患者實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)的目的。2、[單選題]人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)的目標(biāo)是（）。A．恢復(fù)肌肉力量B．恢復(fù)步行C．恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度D．恢復(fù)正常生活能力E．恢復(fù)體力答案：C解析：人工全髖關(guān)節(jié)由人工髖臼和人工股骨頭組成，早期手術(shù)的主要目的是切除壞死的股骨頭、關(guān)節(jié)盂唇、圓韌帶，以安放人工髖臼，置換人工股骨頭，達(dá)到治療髖關(guān)節(jié)退行性變的作用，在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，要求盡早開始關(guān)節(jié)活動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練，避免患者處于制動(dòng)狀態(tài)，防止關(guān)節(jié)粘連，攣縮變形等治療副作用的發(fā)生，因此答案選C。3、[單選題]冠心病的康復(fù)治療護(hù)理的意義包括（）。A．早出院、早復(fù)工B．改善心理障礙C．提高工作和體能效率D．不增加AMI的死亡率和合并癥E．以上都對(duì)答案：E解析：冠心病的康復(fù)治療護(hù)理的意義包括：改善患者的心理狀況、減輕AMI的合并癥、降低死亡率、實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)、回歸社會(huì)工作、提高體能效率。4、[單選題]不是因撕裂傷、壓傷、燒傷或咬傷造成的伸指肌腱損傷，可進(jìn)行保守治療者，其損傷多位于（）。A．Ⅰ區(qū)、Ⅱ區(qū)B．Ⅲ區(qū)、Ⅳ區(qū)C．Ⅳ區(qū)、Ⅴ區(qū)D．Ⅴ區(qū)、Ⅵ區(qū)E．Ⅵ區(qū)、Ⅶ區(qū)答案：A解析：Ⅰ區(qū)為深肌腱抵止區(qū)，Ⅱ區(qū)為腱鞘區(qū)，此區(qū)域位于手指末端，部分損傷后可進(jìn)行保守治療，使其自行修復(fù)。5、[單選題]病殘者為了達(dá)到殘疾適應(yīng)，所面臨的四項(xiàng)任務(wù)不包括（）。A．必須留在康復(fù)環(huán)境中B．尋求適應(yīng)能力及技巧C．消除殘疾不適應(yīng)行為D．獲得殘疾適應(yīng)行為E．取得殘疾適應(yīng)行為的結(jié)果答案：B解析：殘疾者面臨四項(xiàng)任務(wù)，必須留在康復(fù)環(huán)境中，消除其余殘疾不適應(yīng)行為，獲得殘疾適應(yīng)行為，取得殘疾適應(yīng)行為的結(jié)果。6、[單選題]以下哪一項(xiàng)不是抗阻運(yùn)動(dòng)的主要作用？（）A．受抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的肌肉肥大B．可使肌纖維增粗C．能有效地增強(qiáng)肌力D．反復(fù)的抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)消除局部脂肪積聚也有一定的作用E．顯著地改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度答案：E解析：抗阻運(yùn)動(dòng)主要用于肌力在3級(jí)以上的患者進(jìn)行肌力和耐力訓(xùn)練，能有效增強(qiáng)肌力，使肌纖維增粗。因此受抗阻訓(xùn)練的肌肉會(huì)因訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間的延長(zhǎng)而增大。此外，反復(fù)的抗阻運(yùn)動(dòng)可有效加快脂肪代謝，促進(jìn)脂肪分解，消除局部脂肪聚積。E項(xiàng)，對(duì)于關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的患者，主動(dòng)-抗阻關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練可以一定程度上改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但這并不是抗阻運(yùn)動(dòng)的主要作用，因此答案選E。7、[單選題]進(jìn)行神經(jīng)阻滯療法時(shí)，注射點(diǎn)應(yīng)位于痙攣肌肉的（）。A．起點(diǎn)B．止點(diǎn)C．中點(diǎn)D．運(yùn)動(dòng)點(diǎn)E．壓痛點(diǎn)答案：D解析：痙攣是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害后出現(xiàn)的肌肉張力異常增高現(xiàn)象，神經(jīng)阻滯療法注射痙攣肌肉的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)可直接對(duì)痙攣肌肉進(jìn)行緩解。8、[單選題]如扳機(jī)指（彈響指）嚴(yán)重，出現(xiàn)功能限制，一線的治療通常為（）。A．冰B．夾板C．NSAIDsD．局部注射類固醇E．手術(shù)答案：D解析：對(duì)于扳機(jī)指的治療，早期采用減少活動(dòng)、NSAIDS藥物治療、夾板固定及軟組織松解等，若疼痛劇烈、出現(xiàn)嚴(yán)重功能限制，則考慮局部注射類固醇進(jìn)行封閉治療。9、[單選題]刺激神經(jīng)干時(shí)，運(yùn)動(dòng)纖維的興奮雙向傳導(dǎo)，向下傳導(dǎo)引起肌肉興奮，其電反應(yīng)為（）。A．F波B．M波C．H波D．F反應(yīng)E．P反應(yīng)答案：B解析：A項(xiàng)，F(xiàn)波是由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的逆行沖動(dòng)引起的，此沖動(dòng)逆行到達(dá)前角細(xì)胞，再順向返回導(dǎo)致肌肉收縮。連續(xù)的F波反映了傳導(dǎo)特性不同的各種神經(jīng)元組合的重復(fù)放電。B項(xiàng)，刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)干，運(yùn)動(dòng)纖維的興奮雙向傳導(dǎo)，向下傳導(dǎo)引起肌肉興奮，誘發(fā)所刺激神經(jīng)支配的肌肉，在該肌肉記錄運(yùn)動(dòng)電位，稱為復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP），又稱M波。C項(xiàng)，H反射（又稱H波）是在對(duì)脛神經(jīng)施以亞最大刺激時(shí)于腓腸肌上記錄到的肌電反應(yīng)。H反射是機(jī)械性叩擊跟腱引發(fā)的單突觸反射（T反射）的一部分，因?yàn)榧せ畹氖窍嗤倪\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元池。DE兩項(xiàng)，F(xiàn)反應(yīng)和P反應(yīng)屬于遲發(fā)反應(yīng)，遲發(fā)反應(yīng)是指在刺激神經(jīng)時(shí)，發(fā)生于M波后的肌肉激發(fā)反應(yīng)?？捎糜谠u(píng)估近端神經(jīng)節(jié)段和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)情況。因此答案選B。10、[單選題]發(fā)生旋轉(zhuǎn)袖撞擊的肩峰形態(tài)學(xué)的易患因素類型是（）。A．1型B．2型C．3型D．1型和2型E．2型和3型答案：E解析：肩峰形態(tài)分三型：1型（扁平型）占18.4%，肩峰的肩峰角為0～12°，2型（彎曲型）占52.6%，肩峰角為13～27°，3型（鉤型）占29.0%，肩峰角大于27°。旋轉(zhuǎn)袖撞擊患者，肩峰形態(tài)扁平型較少，但是彎曲型及鉤型明顯增加，即2型和3型。11、[單選題]關(guān)于翼狀肩的檢查，正確的敘述是（）。A．很少需要診斷性試驗(yàn)，常無(wú)幫助B．肩的X線平片的診斷價(jià)值高C．應(yīng)作臂叢的MRI檢查D．電診斷可能最有幫助，可肯定神經(jīng)肌肉病變的存在E．在診斷目的方面CT比MRI更加準(zhǔn)確答案：D解析：翼狀肩常由于神經(jīng)損傷導(dǎo)致了前鋸肌和斜方肌麻痹，相比影像學(xué)診斷，電診斷更能確定是否有神經(jīng)肌肉病變。12、[單選題]冠心病早期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A．無(wú)明顯心絞痛B．安靜心率小于110次/分C．活動(dòng)時(shí)ST段不超過1mmD．血壓基本正常E．室早答案：E解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑目祻?fù)是指在充分的藥物治療和必要的血管重建的基礎(chǔ)上綜合采用主動(dòng)積極的身體、心理、行為和社會(huì)活動(dòng)的訓(xùn)練與再訓(xùn)練，幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，在生理、心理、社會(huì)、職業(yè)和娛樂等方面達(dá)到理想狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。冠心病早期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)包括：①Ⅰ期：患者生命體征穩(wěn)定，無(wú)明顯心絞痛，安靜心率＜110次/分，活動(dòng)時(shí)ST段不超過1mm，無(wú)心力衰竭、嚴(yán)重心律失常和心源性休克，血壓基本正常，體溫正常。②Ⅱ期：與Ⅰ期相似，患者病情穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到3代謝當(dāng)量（METs）以上，家庭活動(dòng)時(shí)無(wú)顯著癥狀和體征。③Ⅲ期：臨床病情穩(wěn)定者，包括：陳舊性心肌梗死，穩(wěn)定型勞力性心絞痛，無(wú)癥狀冠心病，冠狀動(dòng)脈分流術(shù)、腔內(nèi)成形術(shù)和支架置入術(shù)后，心臟移植術(shù)后，安裝起搏器后。E項(xiàng)，室早是冠心病康復(fù)的禁忌證。13、[單選題]作業(yè)療法要求患者（）。A．主動(dòng)參與B．被動(dòng)參與C．自己選擇作業(yè)治療活動(dòng)D．完全聽從作業(yè)治療師的安排E．隨便參加答案：A解析：作業(yè)治療是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動(dòng)能力的患者，進(jìn)行評(píng)價(jià)、治療和訓(xùn)練的過程。作業(yè)治療要求患者全程主動(dòng)參與。14、[單選題]心臟康復(fù)治療的禁忌證為（）。A．高膽固醇血癥的血清水平＞6.1mmol/LB．鍛煉時(shí)血壓下降≥20mmHgC．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯D．補(bǔ)償性心力衰竭E．靜止血壓160/90mmHg答案：B解析：心臟康復(fù)治療的禁忌證包括：嚴(yán)重心絞痛；失代償性心力衰竭者；未控制的心律失常：房性或室性心律失常；心動(dòng)過速（心率＞100次/分）；鍛煉時(shí)血壓下降≥20mmHg；未植入起搏器的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；靜止血壓200/110mmHg。因此答案選B。15、[單選題]導(dǎo)致長(zhǎng)期昏迷和持續(xù)性植物狀態(tài)最為常見的原因是（）。A．腦出血B．腦梗死C．脊髓損傷D．顱腦損傷E．蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：D解析：ABE三項(xiàng)，腦出血、腦梗死以及蛛網(wǎng)膜下腔出血常導(dǎo)致肢體偏癱（運(yùn)動(dòng)功能障礙）、偏盲等；C項(xiàng)，脊髓損傷常導(dǎo)致截癱（損傷平面以下感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙）；D項(xiàng)，重度顱腦損傷后，患者大腦極度缺氧、缺血，由原來(lái)的有氧代謝轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)氧代謝，此外，由于大腦的機(jī)械性損傷還會(huì)導(dǎo)致大腦白質(zhì)軸索纖維和灰質(zhì)纖維的斷裂、瓦解等，腦內(nèi)血管破裂，供血不足，腦區(qū)功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，隨著損傷時(shí)間的延長(zhǎng)，若不及時(shí)進(jìn)行抗血栓形成的治療，則會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期腦昏迷和持續(xù)性植物狀態(tài)。16、[單選題]斜方肌下部纖維向下達(dá)到脊柱的（）。A．C1棘突B．C7棘突C．T12棘突D．L5棘突E．骶部答案：C解析：斜方肌起于枕外隆凸、上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶、第7頸椎及全部胸椎棘突，所以最下部分纖維在脊柱T12棘突。纖維的上、中、下三部分分別止于鎖骨外側(cè)1/3、肩胛岡和肩峰。17、[單選題]患者面臨終身殘廢時(shí)，運(yùn)用合理情緒療法使患者對(duì)新的自我形象產(chǎn)生（）。A．消極B．適應(yīng)C．包容D．糾正E．忘卻答案：B解析：患者面臨終身殘廢時(shí)，應(yīng)運(yùn)用合理情緒療法使患者對(duì)新的自我形象產(chǎn)生適應(yīng)。只有患者對(duì)自己終生殘疾形象產(chǎn)生“適應(yīng)”，才能更好適應(yīng)社會(huì)，繼續(xù)生活。18、[單選題]跖筋膜炎的最常見特點(diǎn)是（）。A．早晨走最初幾步時(shí)疼痛B．足底麻木C．X片上可見跟骨“骨刺”D．趾骨頭壓痛E．鍛煉時(shí)疼痛加重答案：A解析：跖筋膜炎典型癥狀是在晨起或長(zhǎng)時(shí)間休息后開始站立行走時(shí)，逐漸出現(xiàn)跟底及足心的疼痛，體檢可有整個(gè)跖筋膜的壓痛，以跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)處明顯，足趾、踝關(guān)節(jié)在被動(dòng)背伸時(shí)疼痛和壓痛更明顯。19、[單選題]腦卒中患者言語(yǔ)障礙的發(fā)生率高達(dá)（）。A．10%～20%B．20%～30%C．30%～40%D．40%～50%E．50%～60%答案：D解析：腦卒中后遺癥是指急性腦血管病發(fā)病后，遺留的以半身不遂、麻木不仁、口眼歪斜、言語(yǔ)障礙為主要表現(xiàn)的一種病癥。其中半身不遂為最多見，占90%以上，言語(yǔ)障礙約占40%～50%左右。20、[單選題]冠心病患者運(yùn)動(dòng)治療的絕對(duì)禁忌證為（）。A．心臟功能容量＜5METsB．安靜狀態(tài)下心率110次/分C．S-T段呈水平型或下斜型壓低≥2mmD．安靜時(shí)血壓大于26.7/14.7kPa（（200/110mmHg））E．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：冠心病患者運(yùn)動(dòng)治療的絕對(duì)禁忌證為：安靜狀態(tài)下心率＞120次/分；安靜時(shí)血壓大于26.7/14.7kPa（200/110mmHg）；心電圖顯示明顯的心肌缺血、不穩(wěn)定型心絞痛、近期心肌梗死病情未穩(wěn)定者；急性心衰或慢性失代償性心衰。21、[單選題]脊髓損傷后運(yùn)動(dòng)功能不完全損傷的指征是（）。A．足趾可以活動(dòng)B．踝可以活動(dòng)C．膝可以活動(dòng)D．髖可以活動(dòng)E．肛門指診時(shí)可觸及外括約肌收縮答案：E解析：根據(jù)ASIA分級(jí)，脊髓完全損傷時(shí)，肛門反射消失，當(dāng)指診時(shí)可觸及外括約肌收縮，提示脊髓為不完全損傷。22、[單選題]關(guān)于旋轉(zhuǎn)袖撕傷的敘述，正確的是（）。A．創(chuàng)傷性撕傷發(fā)生于老年人群B．旋轉(zhuǎn)袖撕傷多見于婦女C．35歲以上男性、女性的退行性變的撕傷發(fā)生率都增高D．旋轉(zhuǎn)袖的撕傷的發(fā)生不是由于神經(jīng)根病引起E．旋轉(zhuǎn)袖撕傷的癥狀與旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎不同答案：C解析：旋轉(zhuǎn)袖指的是肩關(guān)節(jié)的肩袖肌群，創(chuàng)傷性撕裂常發(fā)生與上肢過肩體力活動(dòng)較高的青年，退行性撕裂常發(fā)生在35歲以上肌腱脆性增加的人群。撕裂的發(fā)生可由于神經(jīng)根病引起，亦或是肌肉、肌腱張力改變或病理性改變。因此答案選C。23、[單選題]常用的生存質(zhì)量評(píng)定表應(yīng)除外（）。A．健康生活質(zhì)量表B．疾病影響程度表C．功能獨(dú)立性測(cè)評(píng)表D．生活滿意度量表E．醫(yī)學(xué)結(jié)局研究、簡(jiǎn)明調(diào)查答案：C解析：C項(xiàng)，功能獨(dú)立性測(cè)評(píng)表是運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的一種方法，不屬于生存質(zhì)量評(píng)定表。24、[單選題]超短波治療燒傷創(chuàng)面時(shí)主要作用有（）。A．殺滅細(xì)菌的作用B．松解粘連的作用C．軟化瘢痕的作用D．促進(jìn)組織再生的作用E．解除肌肉痙攣的作用答案：D解析：治療燒傷創(chuàng)面時(shí)選用中小劑量超短波，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，組織營(yíng)養(yǎng)改善，酶活性提高，氧化過程增強(qiáng)，并促進(jìn)細(xì)胞的有絲分裂，肉芽組織和結(jié)締組織生長(zhǎng)加快，促使組織再生、修復(fù)。25、[單選題]上胸節(jié)的脊髓節(jié)段平面為（）。A．椎骨數(shù)加1B．椎骨數(shù)加2C．椎骨數(shù)加3D．T10～T12E．T12～L1答案：A解析：上頸髓（C1～C4）對(duì)應(yīng)同平面的頸椎；下頸髓及上胸髓（C5～T4）對(duì)應(yīng)同序列的上一個(gè)椎體；中胸髓（T5～C8）對(duì)應(yīng)同序列的上兩個(gè)椎體；下胸髓（T9～T12）對(duì)應(yīng)同序列的上三個(gè)椎體；腰髓所對(duì)應(yīng)的脊椎階段是T11，T12；骶髓所對(duì)應(yīng)的脊椎階段是L1。26、[單選題]骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)肩活動(dòng)受限最明顯的方向是（）。A．屈曲與外展B．外旋與外展C．內(nèi)旋與外旋D．伸展與水平內(nèi)收E．屈曲與內(nèi)旋答案：B解析：肩關(guān)節(jié)炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長(zhǎng)期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。因此答案選B。27、[單選題]對(duì)咽部吞咽障礙的最準(zhǔn)確的診斷工具是（）。A．醫(yī)學(xué)病史B．查體C．電視熒光攝影檢查吞咽D．床旁評(píng)定吞咽，有許多一致性E．食管測(cè)壓答案：C解析：吞咽障礙檢查最準(zhǔn)確的診斷工具是電視熒光攝影檢查；ABDE四項(xiàng)，均為輔助性檢查方法。28、[單選題]腕背側(cè)發(fā)生帶蒂的腱鞘囊腫最常見的部位是（）。A．橈舟關(guān)節(jié)B．舟小多角關(guān)節(jié)C．屈肌腱鞘D．舟月韌帶E．近端指間關(guān)節(jié)答案：D解析：腱鞘囊腫一般是長(zhǎng)在關(guān)節(jié)附近，關(guān)節(jié)反復(fù)活動(dòng)牽拉刺激引起腱鞘囊腫的發(fā)生，發(fā)于的三個(gè)部位為手指、手腕背部以及腳背。最好發(fā)的部位是指總伸肌腱橈側(cè)的腕關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊處，舟月韌帶，其次是橈側(cè)腕屈肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱。29、[單選題]治療多發(fā)性硬化患者時(shí)有幫助的治療是（）。A．用超聲治療痙攣B．手術(shù)可切除可以達(dá)到的多發(fā)性硬化斑塊C．治療浴池，溫度38～40.5℃D．治療性維生素E．患者與家屬教育答案：E解析：多發(fā)性硬化（MS）是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫病。本病最常累及的部位為腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦，主要臨床特點(diǎn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)散在分布的多病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復(fù)發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時(shí)間多發(fā)性。多發(fā)性硬化治療的主要目的是抑制炎性脫髓鞘病變進(jìn)展，防止急性期病變惡化及緩解期復(fù)發(fā)，晚期采取對(duì)癥和支持療法，減輕神經(jīng)功能障礙帶來(lái)的痛苦。對(duì)患者與家屬進(jìn)行教育是一種常用的心理支持療法，可緩解患者對(duì)神經(jīng)功能障礙的不良心理反應(yīng)，因此答案選E。30、[單選題]關(guān)于周圍神經(jīng)病的診斷性檢查的敘述，正確的是（）。A．神經(jīng)傳導(dǎo)檢查無(wú)助于確定周圍神經(jīng)病是否是軸索性或脫髓鞘性B．腓腸神經(jīng)活檢有助于辨別淀粉樣變的周圍神經(jīng)病C．腰椎穿刺可作為周圍神經(jīng)病標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定的一部分D．定量感覺測(cè)試能提供周圍神經(jīng)病嚴(yán)重度的信息E．皮膚活檢有助于評(píng)定粗纖維的周圍神經(jīng)病答案：B解析：淀粉樣變性周圍神經(jīng)病即指不同來(lái)源的淀粉樣物質(zhì)在周圍神經(jīng)沉積，引起的一組嚴(yán)重的進(jìn)行性感覺、運(yùn)動(dòng)周圍神經(jīng)病，伴自主神經(jīng)功能障礙。可采用腓腸神經(jīng)、肌肉、皮膚、直腸和舌肌等部位活檢，鏡下可見淀粉樣物質(zhì)沉積于周圍神經(jīng)。A項(xiàng)，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查通過測(cè)定傳導(dǎo)速度，判斷是否有軸索性、壓迫性或脫髓鞘性神經(jīng)??；C項(xiàng)，腰椎穿刺是檢查中樞神經(jīng)病變?cè)u(píng)定的一部分；D項(xiàng)，定量感覺測(cè)試可以定量地檢測(cè)人體感覺閾值的變化情況，只能評(píng)定感覺障礙的嚴(yán)重程度；E項(xiàng)，皮膚活檢是皮膚的病理學(xué)檢查要，主要檢查有無(wú)皮膚病變。因此答案選B。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]神經(jīng)肌肉電刺激對(duì)失神經(jīng)支配肌肉的治療作用（）。A．引起肌肉收縮B．防止肌肉失水，防止電解質(zhì)及酶系統(tǒng)的破壞C．延緩肌萎縮，防止纖維化和攣縮D．鎮(zhèn)痛E．改善血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)代謝答案：A|B|C|E解析：神經(jīng)肌肉電刺激應(yīng)用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉引起肌肉收縮，防止肌肉失水，防止電解質(zhì)及酶系統(tǒng)的破壞，延緩肌萎縮，防止纖維化和攣縮，改善血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)代謝。2、[多選題]顱腦損傷的急診處理包括（）。A．維持呼吸道通暢B．冬眠療法C．脫水D．支持療法E．手術(shù)治療答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，嚴(yán)重顱腦損傷的病人，急救時(shí)首先應(yīng)保持呼吸道通暢。B項(xiàng)，嚴(yán)重顱腦外傷可能引起過度的應(yīng)激反應(yīng)，包括腎上腺皮質(zhì)激素及腎上腺素大量釋放，使糖原大量分解、能量大量消耗和代謝明顯增加，以及小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，致使循環(huán)缺血、肥大細(xì)胞釋放組胺，造成組織水腫、細(xì)胞缺氧，進(jìn)而產(chǎn)生彌散性毛細(xì)血管內(nèi)凝血。冬眠療法可以減輕機(jī)體的過度應(yīng)激反應(yīng)，使機(jī)體處于冬眠狀態(tài)（如類似過冬的青蛙等動(dòng)物），以降低代謝、減輕細(xì)胞耗氧、改善微循環(huán)，從而使細(xì)胞免遭嚴(yán)重?fù)p害，為其原發(fā)病的治療爭(zhēng)取了時(shí)間，提供了前提。C項(xiàng)，脫水治療主要是為了減輕顱腦外傷造成的高顱壓。D項(xiàng)，顱腦損傷的支持治療主要是營(yíng)養(yǎng)支持。E項(xiàng)，顱腦損傷手術(shù)治療原則為救治病人生命，恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)重要功能，降低死亡率和傷殘率。手術(shù)治療主要針對(duì)開放性顱腦損傷、閉合性顱腦損傷伴顱內(nèi)血腫或因顱腦外傷所引起的合并癥或后遺癥。主要手術(shù)方式有大骨瓣減壓術(shù)、開顱血腫清除術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、凹陷性骨折整復(fù)術(shù)和顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)。因此答案選ABCDE。3、6[多選題]腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定包括（）。A．Brunnstrom方法B．Fugl-Meyer法C．MAS方法D．Bobath方法E．上田敏法答案：A|B|C|D|E解析：卒中后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的方法（量表）主要包括：Brunnstrom方法評(píng)定卒中后偏癱分級(jí)，臨床最常用的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表、Fugl-Meyer法（包括卒中后上肢與下肢的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，臨床上主要采用其簡(jiǎn)化版量表進(jìn)行評(píng)定）、Bobath方法、上田敏法以及MAS運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表。4、[多選題]構(gòu)成語(yǔ)言節(jié)奏的要素是（）。A．音色B．音高C．音量D．音域E．音長(zhǎng)答案：A|B|C|E解析：語(yǔ)言的節(jié)奏由音色、音量、音高、音長(zhǎng)四個(gè)要素構(gòu)成，其中任何一個(gè)要素在一定時(shí)間內(nèi)有規(guī)律地交替出現(xiàn)就可形成節(jié)奏。因此答案選ABCE。5、[多選題]影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定的因素有（）。A．不良體位B．測(cè)量工具放置不當(dāng)和選擇的參考點(diǎn)不準(zhǔn)C．患者缺乏理解與合作D．疼痛E．男女老少不受影響答案：A|B|C|D解析：影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的因素包括患者本身因素和測(cè)量工具的影響。ACD三項(xiàng)屬于前者，B項(xiàng)，患者缺乏理解與合作，關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量結(jié)果受影響。E項(xiàng)，不同年齡的患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度也不同，一般老年人由于骨質(zhì)疏松及肌肉萎縮等原因，關(guān)節(jié)活動(dòng)度較年輕人普遍較小。因此答案選ABCD。6、6[多選題]超過5峰的電位為多峰，其原因是（）。A．運(yùn)動(dòng)單位擴(kuò)大而軸索分支加長(zhǎng)B．肌纖維的興奮傳導(dǎo)減慢C．運(yùn)動(dòng)單位擴(kuò)大而軸索分支縮短D．神經(jīng)性異常后同軸索的各分支的傳導(dǎo)速度減慢E．肌纖維的興奮傳導(dǎo)加快答案：A|B|D解析：超過5峰的電位為多峰。多峰電位表示運(yùn)動(dòng)單位的時(shí)間分散。其原因有三：或是神經(jīng)性異常后同一軸索的各分支的傳導(dǎo)速度減慢，或者是運(yùn)動(dòng)單位擴(kuò)大而軸索分支加長(zhǎng)，或者是肌纖維的興奮傳導(dǎo)減慢。因此答案選ABD。7、6[多選題]關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的敘述正確的是（）。A．康復(fù)介入的時(shí)間，不僅僅在功能障礙以后，而應(yīng)在出現(xiàn)之前和疾病整個(gè)進(jìn)程中B．康復(fù)醫(yī)學(xué)著眼于整體康復(fù)C．康復(fù)醫(yī)學(xué)具有多學(xué)科性、廣泛性、社會(huì)性的特點(diǎn)D．康復(fù)醫(yī)學(xué)充分體現(xiàn)生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式E．康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的第四方面答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，康復(fù)介入的時(shí)間，不僅僅在功能障礙以后，而應(yīng)在出現(xiàn)之前和疾病整個(gè)進(jìn)程中，康復(fù)重在預(yù)防疾病的發(fā)生以及功能障礙的發(fā)展。B項(xiàng)，康復(fù)醫(yī)學(xué)著眼于整體康復(fù)，重視人的整體。C項(xiàng)，康復(fù)醫(yī)學(xué)具有多學(xué)科性、廣泛性、社會(huì)性的特點(diǎn)。D項(xiàng)，康復(fù)醫(yī)學(xué)以生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式存在，強(qiáng)調(diào)整體康復(fù)。E項(xiàng)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的第四方面，與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)共同存在，共同作用。因此答案選ABCDE。8、[多選題]在周圍神經(jīng)損傷康復(fù)評(píng)定中，最常選用的低頻電診斷方法是（）。A．直流-感應(yīng)電測(cè)定B．時(shí)值測(cè)定C．強(qiáng)度-時(shí)間曲線測(cè)定D．強(qiáng)度-頻率曲線測(cè)定E．適應(yīng)比值測(cè)定答案：A|C解析：AC兩項(xiàng)，周圍神經(jīng)損傷的低頻電診斷包括直流-感應(yīng)電測(cè)定、肌電圖檢查和強(qiáng)度-時(shí)間曲線測(cè)定。BE兩項(xiàng)，時(shí)值測(cè)定和適應(yīng)比值測(cè)定是應(yīng)用方波脈沖作為刺激強(qiáng)度的神經(jīng)損傷檢測(cè)方法；D項(xiàng)，強(qiáng)度-頻率曲線測(cè)定是通過光刺激療法來(lái)檢查神經(jīng)肌肉病變的方法。9、[多選題]BrunnstromⅣ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是（）。A．肩0°，肘屈90°的條件下，前臂可旋前、旋后B．肘伸直時(shí)肩可外展90°C．肘伸直，肩前屈30°～90°時(shí)，前臂可旋前、旋后D．肘伸直時(shí)，肩膀可前屈90°E．手臂可觸及腰骶部答案：A|D|E解析：BrunnstromⅣ級(jí)的模式表現(xiàn)為：①上肢：痙攣模式開始減弱，出現(xiàn)脫離共同運(yùn)動(dòng)模式的分離運(yùn)動(dòng)；手能置于腰后部；上肢前屈90°（肘伸展）；屈肘90°，前臂能旋前、旋后。②手：能側(cè)捏及松開拇指，手指能半隨意地、小范圍地伸展。③下肢：開始脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)：坐位，足跟觸地，踝能背屈；坐位，足可向后滑動(dòng)，使屈膝大于90°。因此答案選ADE。10、[多選題]下列哪項(xiàng)與詩(shī)歌朗誦訓(xùn)練目的一致？（）A．呼吸控制B．語(yǔ)調(diào)訓(xùn)練C．唱歌D．根據(jù)音階的變化發(fā)音E．利用節(jié)拍器答案：A|B|C|D|E解析：語(yǔ)音訓(xùn)練包括構(gòu)音組合訓(xùn)練、句子組合訓(xùn)練等。通過呼吸控制、語(yǔ)調(diào)訓(xùn)練、唱歌、根據(jù)音階的變化發(fā)音、利用節(jié)拍器等，幫助患者完成字、詞、詞組、語(yǔ)句朗讀、句子組合訓(xùn)練，逐漸過渡到可讓患者朗讀散文、詩(shī)歌等。11、6[多選題]COPD輔助檢查有（）。A．胸部X線檢查B．B超檢查C．胸部CT檢查D．肺功能試驗(yàn)E．血?dú)夥治龃鸢福篈|C|D|E解析：A項(xiàng)，胸部X線檢查可見兩肺透亮度增加等典型肺氣腫表現(xiàn)。C項(xiàng)，胸部CT檢查不作為COPD的常規(guī)檢查，但是高分辨CT對(duì)于有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。D項(xiàng)，肺功能試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)最大通氣量降低、第一秒呼氣率降低、殘氣容積占肺總量百分比增高等。E項(xiàng)，血?dú)夥治隹梢姷脱跹Y、高碳酸血癥，并可有酸堿平衡失調(diào)。12、[多選題]美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)損傷分級(jí)中的D級(jí)特點(diǎn)（）。A．不完全損傷B．受損水平以下，運(yùn)動(dòng)功能存在C．大多數(shù)的關(guān)鍵肌群肌力大于或等于3級(jí)D．大多數(shù)的關(guān)鍵肌群肌力低于3級(jí)E．有感覺功能但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能答案：A|B|C解析：美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)損傷分級(jí)為五級(jí)：①A級(jí)（完全性損傷）：在脊髓損傷神經(jīng)平面以下，包括骶段S4～S5（鞍區(qū)）無(wú)任何運(yùn)動(dòng)及感覺功能保留。②B級(jí)（不完全性損傷）：在脊髓損傷神經(jīng)平面以下，包括骶段S4～S5區(qū)有感覺功能保留，但無(wú)任何運(yùn)動(dòng)功能保留。③C級(jí)（不完全性損傷）：在脊髓損傷神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能保留，但脊髓損傷神經(jīng)平面以下有一半以上的關(guān)鍵肌肌力小于3級(jí)。④D級(jí)（不完全性損傷）：在脊髓損傷神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能保留，且脊髓損傷神經(jīng)平面以下至少有一半的關(guān)鍵肌肌力等于或大于3級(jí)。⑤E級(jí)（正常）：感覺和運(yùn)動(dòng)功能正常。D級(jí)脊髓損傷屬于不完全性損傷，受損水平以下，運(yùn)動(dòng)功能存在，大多數(shù)的關(guān)鍵肌群肌力大于或等于3級(jí)，因此答案選ABC。13、[多選題]ADL自理方面的內(nèi)容有（）。A．更衣B．進(jìn)食C．如廁D．洗漱E．修飾答案：A|B|C|D|E解析：日常生活活動(dòng)能力是指一個(gè)人為了滿足日常生活的需要每天所進(jìn)行的必要活動(dòng)，包括進(jìn)食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣等，功能性移動(dòng)包括翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動(dòng)輪椅、上下樓梯等。因此答案選ABCDE。14、6[多選題]痙攣性癱瘓的特點(diǎn)（）。A．肌張力增高B．淺反射消失C．神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常D．多數(shù)伴有皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙E．腱反射亢進(jìn)答案：A|B|C|E解析：痙攣性癱瘓為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷，周圍神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)損傷，神經(jīng)傳導(dǎo)速度不受影響。出現(xiàn)肌張力增高，病理反射出現(xiàn)，淺反射減弱或消失，深（腱）反射亢進(jìn)。因此答案選ABCE。15、[多選題]乳癌根治術(shù)后術(shù)側(cè)上肢淋巴性水腫的治療措施（）。A．抬高患肢B．向心性按摩C．穿寬大袖子的上衣D．氣壓袖套E．低鹽飲食，用利尿劑答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，抬高患肢可以促進(jìn)淋巴回流；BD兩項(xiàng)，可以通過向心性按摩和氣壓袖套等加壓的方式促進(jìn)淋巴水腫的循環(huán)和吸收；C項(xiàng)，穿寬大袖子的上衣可以減輕水腫帶來(lái)的不適；E項(xiàng)，低鹽飲食和用利尿劑可以促進(jìn)水腫消散。16、[多選題]熱塑材料AFO（）。A．可以有或無(wú)踝鉸鏈B．分為V型、靴型、后方支條型、半螺旋型、全螺旋型C．優(yōu)點(diǎn)是重量輕、美觀、