四川現代職業(yè)學院病理與病理生理期末考試綜合練習考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]下列哪種疾病時，血中白細胞總數可能減少A．急性乳腺炎B．化膿性闌尾炎C．腦膿腫D．細菌性肝炎E．傷寒、流感答案:E解析:白細胞計數變化與感染類型相關。急性細菌感染（如急性乳腺炎、化膿性闌尾炎、腦膿腫、細菌性肝炎）通常引起中性粒細胞增多，白細胞總數升高；而傷寒（沙門菌屬感染）及病毒感染（如流感）可抑制骨髓造血或導致白細胞破壞，引發(fā)白細胞減少。選項E包含傷寒與流感，符合白細胞減少的病理特點。參考《診斷學》感染性疾病血象變化章節(jié)。2、[單選題]導致慢性不可逆性氣道阻塞的肺疾病是A．支氣管哮喘B．大葉性肺炎C．支原體肺炎D．慢性支氣管炎E．病毒性肺炎答案:D解析:慢性不可逆性氣道阻塞的核心機制是氣道結構破壞與重塑。慢性支氣管炎因長期炎癥反復損傷支氣管黏膜及周圍組織，導致腺體增生、黏液分泌增多及纖維化，形成不可逆的氣流受限；而支氣管哮喘以可逆性支氣管痙攣為主，僅持續(xù)控制不佳時可能出現部分不可逆改變。支原體肺炎、病毒性肺炎及大葉性肺炎均為急性感染性疾病，不直接引發(fā)慢性氣道阻塞。3、[單選題]下列哪種色素與細胞萎縮有關：A．膽色素B．瘧色素C．脂褐素D．黑色素E．含鐵血黃素答案:C解析:細胞萎縮時自噬溶酶體分解受損細胞器，未被完全消化的殘留物形成褐色顆粒狀脂褐素沉積于胞質，此為細胞功能減退的形態(tài)學標志。其他選項中，膽色素參與膽汁代謝，黑色素決定皮膚顏色，瘧色素及含鐵血黃素分別與瘧疾感染和出血分解相關，均不直接反映細胞萎縮本質。4、[單選題]下述對貧血性梗死的描述中，哪種說法是錯的A．形態(tài)與臟器的血管分布有關B．梗死灶邊緣常有充血、出血反應帶C．梗死灶邊界不清D．梗死灶呈貧血蒼白狀E．實質細胞發(fā)生凝固性壞死答案:C解析:貧血性梗死多發(fā)生于組織結構致密、側支循環(huán)少的器官（如心、腎、脾）。其病理特點包括：梗死灶形態(tài)與血管分布相關（如錐形或楔形），對應選項A正確；病灶邊緣因炎癥反應形成充血、出血帶，對應選項B正確；肉眼觀因缺血呈灰白色，對應選項D正確；梗死灶內實質細胞常發(fā)生凝固性壞死，對應選項E正確。選項C錯誤之處在于貧血性梗死灶與正常組織分界較清晰，而非邊界不清，這與出血性梗死不同?！恫±韺W》教材中明確描述了貧血性梗死的邊界特征。5、[單選題]以纖維蛋白滲出為主的病變是:A．化膿性炎B．慢性炎癥C．漿液性炎D．纖維素性炎E．出血性炎答案:D解析:纖維蛋白滲出為主的病變屬于滲出性炎癥的一種類型，主要特征為大量纖維蛋白原滲出并在炎癥灶內形成纖維蛋白（纖維素）。這種現象多見于黏膜、漿膜和肺組織，例如大葉性肺炎或細菌性痢疾。[選項分析]化膿性炎以中性粒細胞滲出為主，漿液性炎以血漿成分滲出為主，出血性炎以紅細胞滲出為主，慢性炎癥則以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主。題干描述的病理特征與纖維素性炎定義一致。出處：《病理學》炎癥章節(jié)。6、[單選題]下列哪種腫塊形狀是癌的可能性大A．乳頭狀B．囊狀C．分葉狀D．絨毛狀E．火山口狀答案:E解析:惡性腫瘤生長方式多為浸潤性，邊界不清。火山口狀潰瘍是典型惡性病變特征，常見于進展期癌?！恫±韺W》指出，癌組織中心壞死脫落形成潰瘍，周邊隆起呈火山口樣。乳頭狀、囊狀多為良性；分葉狀可見于良性或肉瘤；絨毛狀與腺瘤相關。7、[單選題]病人，男，62歲，長期患高血壓病，忽一日，臥床不能自起，家人喚其，其無反應，但眼睛可動，不能言語，手腳可無目的亂動，病人可能病因是A．精神分裂癥B．病毒損傷中樞神經C．腦動脈粥樣硬化、血壓高時,血管破裂從而損傷、干擾神經功能所致D．神經中樞受到化膿性細菌的干擾E．以上說法都不可能答案:C解析:病人長期高血壓病史，突發(fā)意識障礙、失語、自主運動障礙，符合腦血管意外臨床表現。高血壓易導致腦動脈硬化，血壓驟升時血管破裂引發(fā)腦出血，壓迫或破壞周圍神經組織，造成相應神經功能缺損。選項A精神分裂癥以感知、思維障礙為主，缺乏器質性病變體征。選項B、D均屬于感染性疾病，需伴隨發(fā)熱、腦膜刺激征等感染征象，題干未提及。選項C正確描述了高血壓性腦出血的病理機制。8、[單選題]壞死組織經腐敗菌作用后?？砂l(fā)生：A．A栓塞B．B脂肪壞死C．C壞疽D．D梗死E．E凝固答案:C解析:壞死類型中的壞疽指壞死組織繼發(fā)腐敗菌感染，導致組織顏色變化（如黑色）和惡臭。《病理學》教材指出，腐敗菌分解壞死組織產生硫化氫與血紅蛋白結合生成硫化鐵是壞疽特征。栓塞涉及血液循環(huán)異常，脂肪壞死與胰酶作用相關，梗死由血流中斷引起，凝固性壞死則是組織蛋白變性結果，均與題干中腐敗菌作用無關。正確選項為C。9、[單選題]下列哪項屬于癌前疾病AA．大腸多發(fā)性乳頭狀B．皮下脂肪瘤C．皮膚纖維瘤D．子宮平滑肌瘤E．乳腺纖維腺瘤答案:A解析:癌前疾病指某些具有癌變潛能的良性病變，長期存在可能轉變?yōu)閻盒阅[瘤。大腸多發(fā)性乳頭狀腺瘤（絨毛狀腺瘤）是結腸直腸癌明確的癌前病變，其惡性轉化風險較高。皮下脂肪瘤、皮膚纖維瘤、子宮平滑肌瘤及乳腺纖維腺瘤均為良性腫瘤，極少惡變。參考《病理學》腫瘤章節(jié)關于癌前病變的定義及分類。選項A符合癌前疾病特征，其余選項均為普通良性病變。10、[單選題]腫瘤血道播散最常見的部位是EA．肺、腦B．肺、脾C．肝、腎D．肝、腦E．肝、肺答案:E解析:腫瘤血道播散與血液循環(huán)路徑密切相關，靜脈血經右心入肺，胃腸道腫瘤細胞常經門靜脈轉移至肝。肺作為體循環(huán)靜脈回流必經的濾過器官，肝則是門靜脈系統(tǒng)回流的第一站。選項E（肝、肺）符合血道轉移的解剖學規(guī)律，而其他選項涉及器官（如脾、腎、腦）或非主要路徑，或發(fā)生率相對較低。參考《病理學》教材，血道轉移最常見部位為肺及肝。11、[單選題]病毒感染時,病灶局部浸潤的炎細胞主要為()A．嗜酸性粒細胞B．嗜堿性粒細胞C．中性粒細胞D．淋巴細胞E．巨噬細胞答案:D解析:病毒感染引發(fā)的炎癥反應中，病灶局部主要浸潤的炎細胞類型與免疫應答機制相關。淋巴細胞在抗病毒免疫中起核心作用，負責識別并清除病毒感染的細胞。中性粒細胞多見于急性細菌感染，嗜酸性粒細胞常與寄生蟲感染或過敏反應有關，嗜堿性粒細胞參與過敏反應，巨噬細胞雖參與吞噬但并非主導。該知識點可見于《病理學》炎癥章節(jié)對炎細胞類型及功能的描述。選項D符合病毒感染時的典型病理特征。12、[單選題]動脈瘤最好發(fā)的部位是A．冠狀動脈B．動脈C．下肢動脈D．上肢動脈E．主動脈及腦血管答案:E解析:動脈瘤是動脈壁局部異常膨出，常見于主動脈和腦血管。主動脈瘤多發(fā)生于腹主動脈，腦血管動脈瘤多見于Willis環(huán)附近。其他部位如冠狀動脈、上下肢動脈相對少見?！恫±韺W》教材（第九版）指出，主動脈及腦血管因血流動力學壓力高，血管結構特點使其成為動脈瘤的高發(fā)部位。選項E正確，其他選項發(fā)生率較低。13、[單選題]病因是指A．A影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素B．B促進疾病發(fā)生的因素C．C作用于機體并促進疾病發(fā)生的因素D．D引起疾病并決定疾病特異性的因素E．E誘發(fā)疾病發(fā)生的因素答案:D解析:病因指引起疾病并決定疾病特異性的因素。A選項“影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素”范圍過大；B選項“促進疾病發(fā)生的因素”未體現決定特異性；C選項“作用于機體并促進疾病發(fā)生的因素”同樣未突出決定特異性；E選項“誘發(fā)疾病發(fā)生的因素”也未涵蓋決定疾病特異性這一要點。14、[單選題]膜性腎小球腎炎病變特點是？A．腎小球毛細血管壁無明顯增厚B．腎小球毛細血管壁彌漫性增厚,無明顯細胞增生和炎性滲出C．腎小球內皮細胞和系膜細胞增生D．腎小球囊壁層上皮細胞增生答案:B解析:膜性腎小球腎炎屬于非炎癥性腎小球疾病，典型病理表現為基底膜上皮下免疫復合物沉積，導致基底膜彌漫性增厚?！恫±韺W》教材指出，膜性腎炎鏡下特征為基底膜增厚呈釘突狀或鏈環(huán)狀，無顯著細胞增生或炎性滲出。選項A錯誤，因該病以基底膜增厚為特征；選項C描述的是急性腎炎或系膜增生性腎炎的病理特點；選項D對應新月體腎炎或某些增殖性病變。選項B準確概括了膜性腎炎的典型病理改變。15、[單選題]惡性腫瘤與良性腫瘤最主要的不同點是A．細胞分化差B．有大量激素分泌C．浸潤性生長為主D．生長快E．發(fā)生轉移答案:E解析:惡性腫瘤與良性腫瘤的核心區(qū)別在于生物學行為的不同。相關教材如《病理學》指出，轉移是惡性腫瘤獨有的特征，良性腫瘤不具備轉移能力。選項A（細胞分化差）、C（浸潤性生長）、D（生長快）多為惡性腫瘤常見特征，但某些良性腫瘤也可出現類似表現；選項B（激素分泌）與腫瘤類型相關，并非普遍區(qū)別標準。選項E（發(fā)生轉移）直接反映兩者本質差異，符合臨床病理學分類原則。16、[單選題]急性腎小球腎炎的典型病理特征是：A．新月體形成B．基底膜彌漫性增厚C．毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生D．腎小管廣泛壞死答案:C解析:急性腎小球腎炎的主要病理特征是腎小球內細胞增生，尤其以毛細血管內皮細胞和系膜細胞增殖為典型表現。這一病理特征在《病理學》教材中被明確描述為急性彌漫性增生性腎小球腎炎的核心改變。選項A的“新月體形成”見于急進性腎炎，選項B“基底膜增厚”為膜性腎病特點，選項D“腎小管壞死”屬于缺血或中毒性損傷，均與題干描述的典型特征不符。17、[單選題]微血栓的主要成分是？A．血小板B．白蛋白C．纖維蛋白D．紅細胞E．白細胞答案:C解析:微血栓的形成與凝血系統(tǒng)激活有關，常見于彌散性血管內凝血（DIC）。在凝血過程中，凝血酶原轉化為凝血酶，后者使纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白，形成網狀結構。血小板（A）雖參與早期止血，但并非微血栓主要成分。白蛋白（B）為血漿蛋白，與凝血無關。紅細胞（D）、白細胞（E）可能被包裹于血栓內，但并非主要構成。纖維蛋白（C）作為凝血終末產物，是微血栓的核心成分。該知識點可見于《病理學》中關于血栓類型的章節(jié)。18、[單選題]高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是A．大腦白質B．小腦C．丘腦區(qū)域D．橋腦E．內囊及基底節(jié)區(qū)域答案:E解析:高血壓腦出血核心機制是長期高血壓導致腦內小動脈玻璃樣變性，豆紋動脈因直角分支及管壁薄弱易破裂，好發(fā)于內囊及基底節(jié)區(qū)域，此處由豆紋動脈供血且神經纖維密集，血壓驟升時出血風險最高。19、[單選題]關于腫瘤的分級，下列說法錯誤的是A．I級為分化良好,屬低度惡性B．II級為中度惡性C．III級為分化不良,屬高度惡性D．分級依據主要是腫瘤的異型性答案:AAI解析:腫瘤分級的依據主要為腫瘤細胞的分化程度及異型性。根據《病理學》（人民衛(wèi)生出版社）內容，惡性腫瘤通常分為三級：I級（高分化，低度惡性）、II級（中分化，中度惡性）、III級（低分化，高度惡性）。選項A描述“I級為分化良好，屬低度惡性”與標準定義一致，但題干設定答案為A錯誤。可能題干存在特殊語境或非典型分級系統(tǒng)，如部分腫瘤采用不同分級標準，但常規(guī)知識點仍支持選項A正確。其他選項均符合通用病理學理論。20、[單選題]慢性腎小球腎炎晚期的臨床表現哪項是錯誤的A．持續(xù)高血壓B．多尿C．夜尿D．大量蛋白尿E．尿比重低而固定答案:D解析:慢性腎小球腎炎晚期因腎單位廣泛硬化、腎小球濾過率顯著下降，導致尿液濃縮功能障礙，表現為夜尿、多尿及尿比重低而固定；腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及水鈉潴留引發(fā)持續(xù)高血壓。而大量蛋白尿（24小時＞3．5g）是腎病綜合征或早期腎小球損傷的特征，晚期因功能性腎單位銳減，蛋白濾過總量反而減少，故該表現與疾病階段不符。21、[單選題]男性,32歲。肛旁反復流膿2年。指檢可摸到從外口向肛內齒線處一條索狀硬物,擠壓外口有膿液溢出,醫(yī)用探針可從外口探入直腸,病人病變應稱為A．空洞B．潰瘍C．竇道D．瘺管E．糜爛答案:D解析:《外科學》中瘺管定義：連接體表與有腔臟器或兩個有腔臟器之間的病理性管道，具內外兩個開口。竇道為僅一端開口的盲管。本例存在肛周外口與直腸內口，探針貫通，條索狀物提示纖維化管道，均符合肛瘺特征。潰瘍指皮膚黏膜缺損未穿透全層，糜爛為淺表缺損，空洞指內臟壞死物排出后遺留空腔。22、[單選題]女性，21歲。尿頻、尿急、尿痛伴畏寒、發(fā)熱、腰痛2天來急診，發(fā)熱一般達38℃以上?；災虻鞍?+)，沉渣鏡檢WBC20~30/HP，RBC10~20/HP，可見白細胞管型。該患者最可能的診斷A．急性膀胱炎B．急性腎盂腎炎C．慢性腎盂腎炎D．尿道綜合征E．腎盂積水答案:B解析:該病例中，患者出現尿路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），同時伴高熱、腰痛，符合上尿路感染特征。尿檢顯示白細胞及紅細胞增多，并見白細胞管型，提示腎臟實質炎癥。急性腎盂腎炎的典型表現包括發(fā)熱（>38℃）、腰痛和尿檢異常（白細胞管型為特異性表現），區(qū)別于急性膀胱炎的單純下尿路癥狀。其他選項如慢性腎盂腎炎需長期病史，尿道綜合征無明確感染證據，腎盂積水多無癥狀或影像學異常。本題核心為識別上、下尿路感染的臨床及實驗室差異。（參考《內科學》尿路感染章節(jié)）第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]急性壞死性胰腺炎A．凝固性壞死B．液化性壞死C．干酪樣壞死D．壞疽E．凋亡答案:B解析:急性壞死性胰腺炎因胰酶（如脂肪酶、蛋白