四川電子機(jī)械職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末全真模擬模擬題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]導(dǎo)致繼發(fā)性子宮收縮乏力的最常見原因是()A．精神因素B．產(chǎn)道或胎兒因素C．子宮因素D．內(nèi)分泌因素E．藥物影響答案:B解析:繼發(fā)性子宮收縮乏力指產(chǎn)程初期宮縮正常，隨后逐漸減弱。產(chǎn)道異常（如骨盆狹窄）或胎兒因素（如胎位異常、巨大兒）阻礙胎先露下降，導(dǎo)致子宮收縮力逐漸減弱。這一機(jī)制在臨床產(chǎn)科教材中被強(qiáng)調(diào)為最常見誘因。選項(xiàng)A（精神因素）多影響原發(fā)性宮縮；C（子宮因素）如畸形常見于原發(fā)性；D（內(nèi)分泌因素）、E（藥物影響）相對少見?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出梗阻性難產(chǎn)是繼發(fā)性宮縮乏力的主要病因，符合選項(xiàng)B。2、[單選題]孕婦，34歲，妊娠36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1個月，今晨起突腹痛，持續(xù)性，伴少量陰道流血。查體：血壓150/100mmHg，子宮硬如板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心110次/分。最可能的診斷是（）A．前置胎盤B．胎盤早剝C．先兆早產(chǎn)D．先兆子宮破裂E．妊娠高血壓疾病答案:B解析:孕婦妊娠晚期出現(xiàn)血壓升高、持續(xù)性腹痛、子宮硬如板狀、胎位不清及胎心減慢，符合胎盤早剝的典型表現(xiàn)。胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快，可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡、DIC等嚴(yán)重后果，需緊急處理。3、[單選題]為了防止發(fā)生產(chǎn)后出血，下列護(hù)理措施錯誤的是()A．產(chǎn)前肌內(nèi)注射維生素KB．產(chǎn)前準(zhǔn)備好搶救物品C．產(chǎn)時縮短第二產(chǎn)程D．產(chǎn)時密切觀察,避免滯產(chǎn)E．胎兒娩出后不能使用縮宮素,因?yàn)闀p害肝臟答案:E解析:產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括促進(jìn)子宮收縮、減少產(chǎn)程時間及監(jiān)測凝血功能。其中，縮宮素的使用是常規(guī)處理，通過增強(qiáng)宮縮減少出血。選項(xiàng)E提到“胎兒娩出后不能使用縮宮素，因?yàn)闀p害肝臟”不符合臨床實(shí)踐?？s宮素的主要作用靶點(diǎn)是子宮平滑肌，常規(guī)劑量下對肝功能無明顯影響，產(chǎn)后合理使用可有效預(yù)防宮縮乏力導(dǎo)致的出血?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出，產(chǎn)后及時應(yīng)用縮宮素是預(yù)防產(chǎn)后出血的重要措施。選項(xiàng)A、B、C、D均屬于正確的預(yù)防措施，而選項(xiàng)E錯誤。4、[單選題]診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的輔助檢查方法是()A．陰道鏡B．宮腔鏡C．B型超聲檢查D．分段診斷性刮宮E．宮腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查答案:D解析:子宮內(nèi)膜癌的確診依賴于組織病理學(xué)檢查。分段診斷性刮宮通過分別刮取宮頸管和宮腔內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，能明確病變部位及范圍，是國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)。B型超聲檢查常用于初步篩查宮腔異常，但無法替代病理診斷。宮腔鏡雖能直視病灶，但屬于有創(chuàng)操作且存在腫瘤擴(kuò)散風(fēng)險。陰道鏡主要用于宮頸病變檢查，宮腔細(xì)胞學(xué)檢查敏感性較低?！秼D產(chǎn)科學(xué)》第9版明確指出分段診刮為子宮內(nèi)膜癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。5、[單選題]妊娠合并心臟病者，心功能Ⅲ級的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A．一般體力活動稍受限制B．體力活動明顯受限,或既往有心力衰竭病史C．休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心力衰竭D．心臟擴(kuò)大E．勞力性呼吸困難答案:B解析:妊娠合并心臟病的心功能分級通常采用紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)中，Ⅲ級的定義為體力活動顯著受限，輕微活動即有癥狀，或曾有心力衰竭史?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第九版）明確指出，心功能Ⅲ級患者日常活動明顯受限，或既往存在心力衰竭病史。選項(xiàng)A對應(yīng)Ⅱ級（輕度受限），C對應(yīng)Ⅳ級（休息時心衰），D、E為體征或癥狀，并非分級依據(jù)。選項(xiàng)B符合Ⅲ級定義。6、[單選題]關(guān)于妊娠合并心臟病產(chǎn)婦的護(hù)理，錯誤的是()A．休息時宜左側(cè)臥位B．妊娠16周后,限制食鹽的攝入C．定期評估心功能D．鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力,縮短第二產(chǎn)程E．心功能Ⅰ~Ⅱ級的產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)答案:D解析:《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，妊娠合并心臟病產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程應(yīng)避免屏氣用力，防止增加心臟負(fù)擔(dān)。屏氣用力會導(dǎo)致回心血量驟增，可能誘發(fā)心力衰竭。正確的處理是使用助產(chǎn)技術(shù)縮短產(chǎn)程。選項(xiàng)D與此原則相悖，故錯誤。其他選項(xiàng)均符合妊娠合并心臟病的護(hù)理常規(guī)。7、[單選題]貫穿于分娩全過程的主要產(chǎn)力為()A．子宮收縮力B．胸肌收縮力C．腹肌收縮力D．膈肌收縮力E．肛提肌收縮力答案:A解析:子宮收縮力是分娩過程中促使宮頸擴(kuò)張、胎兒及胎盤娩出的主要力量。醫(yī)學(xué)教材指出，產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力，其中子宮收縮力為貫穿全分娩過程的首要力量。腹肌、膈肌與肛提肌的收縮力主要在第二產(chǎn)程輔助胎兒娩出，胸肌收縮力不參與分娩。選項(xiàng)A正確反映了這一生理機(jī)制。（參考《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩機(jī)制章節(jié)）8、[單選題]某女士，妊娠39周，陰道自然分娩一女嬰，體重3800g，產(chǎn)房護(hù)士對該產(chǎn)婦的護(hù)理正確的是()A．分娩后產(chǎn)婦虛弱要留置導(dǎo)尿管B．產(chǎn)后2小時陰道流血量不多排除宮縮不良C．產(chǎn)后2小時嚴(yán)密觀察陰道流血情況D．產(chǎn)后1小時內(nèi)在產(chǎn)房觀察若正常送回病室E．產(chǎn)后1小時可進(jìn)普通飲食答案:C解析:產(chǎn)后護(hù)理中，產(chǎn)后2小時內(nèi)是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時段，需密切觀察陰道流血情況以評估子宮收縮及出血量。選項(xiàng)C符合產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理要求，其他選項(xiàng)均與產(chǎn)后護(hù)理指南不符：A未涉及尿潴留指征無需常規(guī)導(dǎo)尿；B不能僅憑出血量少排除宮縮問題；D觀察時間應(yīng)為2小時；E飲食應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦反應(yīng)逐步恢復(fù)。該知識點(diǎn)源自《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中產(chǎn)后即刻護(hù)理內(nèi)容。9、[單選題]不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是()A．行陰道助產(chǎn)B．行剖宮產(chǎn)術(shù)C．使用縮宮素D．調(diào)節(jié)宮縮,使其恢復(fù)節(jié)律性、對稱性及極性E．改善產(chǎn)婦全身狀況,充分休息,消除恐懼心理答案:D解析:不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理重點(diǎn)是恢復(fù)子宮收縮的正常節(jié)律性、對稱性及極性。第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，此時應(yīng)通過鎮(zhèn)靜等措施調(diào)節(jié)宮縮，而非立即使用縮宮素或手術(shù)。選項(xiàng)D直接針對恢復(fù)宮縮協(xié)調(diào)性，其他選項(xiàng)為對癥處理或后續(xù)措施。10、[單選題]保持正常子宮在盆腔正中位置的主要韌帶是（）A．闊韌帶B．圓韌帶C．主韌帶D．宮骶韌帶E．骶結(jié)節(jié)韌帶答案:A解析:子宮韌帶中，闊韌帶為覆蓋子宮前后壁的腹膜向兩側(cè)延伸形成，維持子宮于盆腔正中。圓韌帶使子宮保持前傾位，主韌帶固定宮頸，宮骶韌帶向后牽引宮頸。骶結(jié)節(jié)韌帶屬于骨盆韌帶。《系統(tǒng)解剖學(xué)》指出闊韌帶限制子宮向兩側(cè)移位，是保持正中位置的主要結(jié)構(gòu)。其他韌帶功能均不直接維持正中位。11、[單選題]潛伏期延長是指初產(chǎn)婦潛伏期的時間超過()A．8小時B．10小時C．12小時D．16小時E．20小時答案:D解析:潛伏期指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張6cm的階段。初產(chǎn)婦潛伏期正常時限約8小時，超過16小時為延長。此標(biāo)準(zhǔn)基于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材定義。選項(xiàng)D（16小時）符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其余選項(xiàng)均未達(dá)到延長時間閾值。12、[單選題]母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，錯誤的是()A．母乳易消化和吸收B．增加機(jī)體免疫力C．防止產(chǎn)后出血D．有避孕的作用E．降低母親乳腺癌的危險性答案:D解析:母乳喂養(yǎng)的避孕作用并不完全可靠。哺乳期閉經(jīng)生育法（LAM）需要滿足嚴(yán)格條件（產(chǎn)后6個月內(nèi)、純母乳喂養(yǎng)且未恢復(fù)月經(jīng)），否則仍可能排卵受孕。其他選項(xiàng)均為母乳喂養(yǎng)的明確益處：母乳易消化吸收（A）、母乳含免疫活性物質(zhì)（B）、吸吮刺激催產(chǎn)素分泌促進(jìn)子宮收縮（C）、哺乳降低乳腺癌風(fēng)險（E）。來源：《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版。13、[單選題]胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱（）A．胎勢B．胎先露C．胎方位D．胎位E．胎產(chǎn)式答案:E解析:胎產(chǎn)式是指胎兒身體縱軸與母體縱軸的位置關(guān)系，屬于分娩機(jī)制的核心概念，分為縱產(chǎn)式（平行）和橫產(chǎn)式（垂直）兩種。胎先露特指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分（如頭或臀），胎方位則描述先露部與母體骨盆的相對位置關(guān)系，而胎產(chǎn)式直接定義兩縱軸間角度，故本題正確選項(xiàng)為E。14、[單選題]下列排列之為三合診的是()A．B超、陰道、腹部聯(lián)合檢查B．腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查C．超聲、陰道鏡、腹部聯(lián)合檢查D．直腸、腹部、陰道鏡聯(lián)合檢查E．B超、陰道鏡、直腸聯(lián)合檢查答案:B解析:三合診是婦科檢查方法之一，主要用于了解盆腔后部及子宮直腸陷凹等情況?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，三合診指經(jīng)腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查。選項(xiàng)[A]、[C]、[D]、[E]均包含非手法檢查項(xiàng)目（如B超、陰道鏡），不符合三合診定義。選項(xiàng)[B]描述的檢查部位與三合診完全一致。15、[單選題]下列對于子宮內(nèi)膜癌有一定治療作用的激素是()A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．甲狀腺素E．腎上腺皮質(zhì)激素答案:B解析:孕激素在子宮內(nèi)膜癌治療中具有明確作用，可通過拮抗雌激素促增殖效應(yīng)、誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡及抑制腫瘤血管生成發(fā)揮治療效果，尤其適用于激素受體陽性病例。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]下列哪些情況可能導(dǎo)致羊水栓塞A．胎膜破裂時人工破膜,羊水進(jìn)入母體循環(huán)B．前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)中,胎盤剝離創(chuàng)面開放C．宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)壓力過高D．中期妊娠鉗刮術(shù),宮頸損傷伴羊水逆流E．孕婦存在子宮破裂,羊水經(jīng)破裂口入血答案:ABCDE解析:羊水栓塞是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生與羊水成分進(jìn)入母體血液循環(huán)有關(guān)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版），羊水栓塞高危因素包括胎膜早破、胎盤異常、宮縮過強(qiáng)、子宮損傷及妊娠子宮血竇開放等。胎膜破裂時人工破膜（A）可能使羊水沿宮頸黏膜靜脈或胎盤邊緣血竇進(jìn)入母體循環(huán)。前置胎盤剖宮產(chǎn)（B）胎盤剝離面血竇開放增加羊水入血風(fēng)險。宮縮過強(qiáng)（C）使羊膜腔壓力過高超出靜脈壓，羊水易被擠入破損蛻膜血管。鉗刮術(shù)宮頸損傷（D）可致羊水經(jīng)損傷血管逆行入循環(huán)。子宮破裂（E）時羊水直接經(jīng)破裂口進(jìn)入母血。以上機(jī)制均符合羊水栓塞發(fā)生條件。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]分段診斷性刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最主要的方法；細(xì)胞學(xué)檢查是篩查子宮內(nèi)膜癌的方法。答案:分段診斷性刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最主要的方法；細(xì)胞學(xué)檢查是篩查子宮內(nèi)膜癌的方法。解析:分段診斷性刮宮通過分別刮取宮頸管和宮腔內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，能夠明確病變范圍及病理類型，是確診子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)胞學(xué)檢查通過采集宮頸或?qū)m腔脫落細(xì)胞進(jìn)行涂片觀察，操作簡便、創(chuàng)傷小，適用于早期篩查及高危人群監(jiān)測。兩種方法的臨床定位不同，前者強(qiáng)調(diào)確診，后者側(cè)重初篩。內(nèi)容參考《婦產(chǎn)科學(xué)》中子宮內(nèi)膜癌診斷章節(jié)。2、[填空題]子宮頸陰道部由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌的好發(fā)部位。答案:四、名詞解釋（每套卷5題，10分）解析:子宮頸陰道部表面覆蓋復(fù)層鱗狀上皮，這類上皮具備多層結(jié)構(gòu)，能抵御機(jī)械摩擦和微生物入侵。宮頸外口存在柱狀上皮與鱗狀上皮移行區(qū)，該區(qū)域稱為轉(zhuǎn)化帶或鱗柱交界?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第九版）明確指出此處細(xì)胞活躍，受激素影響易發(fā)生化生，化生過程中若受高危型HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致上皮內(nèi)瘤變及癌變。國際婦科病理學(xué)會將該區(qū)域列為宮頸癌及癌前病變主要發(fā)生部位，WHO腫瘤分類亦將此列為解剖學(xué)高危因素。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[名詞解析題]羊水栓塞答案:在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的過敏樣綜合征、肺動脈高壓、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、炎癥損傷、休克和腎衰竭等一系列病理變化過程。AI解析:這道題核心考察對羊水栓塞癥狀的了解。低氧血癥反映呼吸功能受損，血壓下降表明循環(huán)系統(tǒng)異常，凝血功能障礙體現(xiàn)出凝血機(jī)制紊亂，綜合體現(xiàn)羊水栓塞的嚴(yán)重危害。2、[名詞解析題]胎盤早剝答案:妊娠20周后，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。AI解析:胎盤早剝指妊娠20周后或分娩期間，正常位置的胎盤