2025年多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對3類或3類以上抗菌藥物同時耐藥的細菌B.對2類或2類以上抗菌藥物同時耐藥的細菌C.對所有抗菌藥物耐藥的細菌D.對臨床常用抗菌藥物中某一類耐藥的細菌答案：A2.目前醫(yī)院內(nèi)最常見的多重耐藥菌不包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.肺炎鏈球菌（SP）D.碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌（CRE）答案：C3.多重耐藥菌的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：B4.接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)優(yōu)先選擇的防護措施是：A.戴N95口罩B.穿防護服C.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生D.戴護目鏡答案：C5.多重耐藥菌感染患者的隔離標(biāo)識顏色應(yīng)為：A.紅色（空氣傳播）B.藍色（接觸傳播）C.黃色（飛沫傳播）D.綠色（普通隔離）答案：B6.對多重耐藥菌感染患者的環(huán)境表面進行清潔消毒時，應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（注：污染嚴重時可增至2000mg/L）7.以下哪項不屬于多重耐藥菌感染的高危人群？A.入住ICU的患者B.接受免疫抑制劑治療的患者C.近期未使用過抗菌藥物的患者D.留置中心靜脈導(dǎo)管的患者答案：C8.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，臨床科室應(yīng)在多長時間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C9.對多重耐藥菌感染患者進行診療時，應(yīng)遵循的診療順序是：A.先清潔患者，后感染患者B.先感染患者，后清潔患者C.按病房號順序診療D.按患者病情嚴重程度診療答案：A10.多重耐藥菌感染患者使用后的一次性醫(yī)療物品應(yīng)：A.清洗后重復(fù)使用B.放入黑色垃圾袋C.放入黃色感染性廢物袋D.放入白色醫(yī)用垃圾回收袋答案：C11.以下哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者靜脈輸液導(dǎo)管后D.接觸患者已消毒的床頭柜后答案：D（注：接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生，但接觸已消毒物品后若未污染可暫不執(zhí)行）12.關(guān)于多重耐藥菌的監(jiān)測，錯誤的是：A.定期對重點部門（如ICU、新生兒室）進行目標(biāo)性監(jiān)測B.僅對感染患者進行監(jiān)測，定植患者無需監(jiān)測C.分析耐藥菌的分布及耐藥趨勢D.及時反饋監(jiān)測結(jié)果至臨床科室答案：B13.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)出病房后，應(yīng)對其床位進行：A.日常清潔B.終末消毒C.紫外線照射30分鐘D.無需特殊處理答案：B14.以下抗菌藥物中，屬于特殊使用級的是：A.頭孢呋辛B.美羅培南C.阿莫西林克拉維酸鉀D.阿奇霉素答案：B15.對多重耐藥菌定植患者的處理原則是：A.無需隔離，正常診療B.與感染患者同等隔離C.僅需加強手衛(wèi)生，無需隔離D.轉(zhuǎn)至傳染病院治療答案：B16.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源MDRO感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染C.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源MDRO感染D.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染答案：B17.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者后，使用速干手消毒劑的作用時間應(yīng)至少為：A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B18.以下哪種物品可與多重耐藥菌患者共用？A.體溫表B.聽診器C.血壓計D.專用護理車（非共用）答案：D（注：前三者應(yīng)專用或一用一消毒）19.對多重耐藥菌感染患者進行氣管插管操作時，應(yīng)額外采取的防護措施是：A.戴雙層手套B.穿防水隔離衣C.戴護目鏡/面屏D.佩戴動力送風(fēng)呼吸器答案：C20.關(guān)于多重耐藥菌的培訓(xùn)，錯誤的是：A.新入職醫(yī)務(wù)人員需接受培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容包括MDRO的診斷標(biāo)準C.每年至少培訓(xùn)1次D.僅需培訓(xùn)臨床醫(yī)生，護士無需參與答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.多重耐藥菌的常見類型包括：A.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）C.耐青霉素肺炎鏈球菌（PRSP）D.耐利福平結(jié)核分枝桿菌（RR-TB）答案：ABC（注：RR-TB通常歸為耐藥結(jié)核，非醫(yī)院感染常見MDRO）2.多重耐藥菌感染控制的核心措施包括：A.嚴格手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.規(guī)范環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD3.接觸隔離的具體措施包括：A.病房門口懸掛接觸隔離標(biāo)識B.進入病房時戴手套，必要時穿隔離衣C.患者使用的血壓計、聽診器專用D.限制患者外出，如需檢查應(yīng)提前通知接收科室答案：ABCD4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE5.多重耐藥菌感染的高危因素包括：A.長期住院（＞7天）B.侵入性操作（如導(dǎo)尿、機械通氣）C.免疫功能低下（如糖尿病、腫瘤）D.近期使用3種及以上抗菌藥物答案：ABCD6.環(huán)境表面清潔消毒的要求包括：A.使用含氯消毒液（1000mg/L）B.每日至少2次清潔消毒C.污染后立即消毒D.清潔時遵循“由潔到污”原則答案：ABCD7.關(guān)于多重耐藥菌的實驗室檢測，正確的是：A.微生物實驗室需及時報告MDRO檢測結(jié)果B.需進行藥敏試驗以明確耐藥譜C.對定植患者無需檢測D.可采用分子生物學(xué)方法（如PCR）快速檢測答案：ABD8.抗菌藥物合理使用的原則包括：A.感染患者使用抗菌藥物前應(yīng)留取病原學(xué)標(biāo)本B.嚴格掌握聯(lián)合用藥指征C.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥D.縮短不必要的預(yù)防用藥療程答案：ABCD9.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的處置措施包括：A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查（如同源性分析）C.加強環(huán)境消毒D.對醫(yī)務(wù)人員進行主動篩查答案：ABCD10.對多重耐藥菌患者陪護人員的管理要求包括：A.告知MDRO的傳播風(fēng)險B.指導(dǎo)陪護人員執(zhí)行手衛(wèi)生C.限制陪護人數(shù)D.陪護人員無需采取防護措施答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.多重耐藥菌僅通過患者的感染性分泌物傳播，定植患者無傳播風(fēng)險。（）答案：×（定植患者同樣具有傳播風(fēng)險）2.接觸多重耐藥菌患者后，僅需使用肥皂洗手，無需使用速干手消毒劑。（）答案：×（兩種方式均可，需根據(jù)情況選擇）3.多重耐藥菌感染患者的病歷應(yīng)標(biāo)注隔離標(biāo)識，方便醫(yī)務(wù)人員識別。（）答案：√4.為多重耐藥菌患者進行護理時，可將多個患者的護理操作集中完成，以提高效率。（）答案：×（應(yīng)避免交叉感染，優(yōu)先處理清潔患者）5.復(fù)用醫(yī)療器械（如壓舌板）使用后，可與普通患者器械一起清洗消毒。（）答案：×（需單獨處理或延長消毒時間）6.多重耐藥菌感染患者的飲食、衣物等個人物品可與其他患者共用。（）答案：×（應(yīng)專用或單獨清洗）7.對多重耐藥菌患者進行環(huán)境消毒時，可僅消毒可見污染物表面，無需全面擦拭。（）答案：×（需覆蓋所有高頻接觸表面）8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后，應(yīng)立即擠壓傷口，并用碘伏消毒。（）答案：√（注：正確處理步驟包括擠壓、沖洗、消毒、報告）9.多重耐藥菌的防控僅需臨床科室參與，微生物實驗室和感染管理部門無需協(xié)作。（）答案：×（需多部門協(xié)作）10.無癥狀多重耐藥菌定植患者無需納入醫(yī)院感染監(jiān)測。（）答案：×（需納入監(jiān)測）四、簡答題（每題6分，共30分）1.請簡述多重耐藥菌的定義及臨床常見的5種多重耐藥菌。答案：多重耐藥菌（MDRO）指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見類型包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）。2.接觸隔離的具體措施包括哪些？答案：①病房或床位懸掛接觸隔離標(biāo)識；②進入病房時戴手套，接觸患者血液、體液或污染物品時穿隔離衣；③患者專用診療物品（如血壓計、聽診器），非專用物品使用后立即消毒；④限制患者活動范圍，外出檢查時通知接收科室采取防護措施；⑤醫(yī)務(wù)人員離開病房前脫手套、隔離衣，執(zhí)行手衛(wèi)生；⑥每日2次清潔消毒病房環(huán)境，污染時隨時消毒。3.手衛(wèi)生的“五個時刻”是什么？請舉例說明。答案：①接觸患者前（如準備為患者測量體溫前）；②清潔/無菌操作前（如準備靜脈穿刺前）；③接觸患者體液后（如為患者吸痰后）；④接觸患者后（如協(xié)助患者翻身結(jié)束后）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理患者床頭柜后）。4.簡述多重耐藥菌感染患者環(huán)境清潔消毒的要求。答案：①選擇含氯消毒液（1000mg/L，污染嚴重時2000mg/L）或其他有效消毒劑；②每日至少2次清潔消毒高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、呼叫按鈕）；③發(fā)生體液、血液污染時，立即用吸濕材料清除污染物，再用消毒液擦拭；④清潔工具（如抹布、拖布）分區(qū)使用，用后消毒；⑤患者轉(zhuǎn)出或出院后，進行終末消毒（包括空氣、物表、地面）。5.抗菌藥物合理使用在多重耐藥菌防控中的作用及具體措施。答案：作用：減少抗菌藥物選擇性壓力，降低耐藥菌產(chǎn)生和傳播風(fēng)險。具體措施：①嚴格掌握用藥指征，避免無指征預(yù)防用藥；②感染患者使用前留取合格病原學(xué)標(biāo)本，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥；③執(zhí)行抗菌藥物分級管理，特殊使用級需會診后使用；④控制用藥療程（如社區(qū)獲得性肺炎療程一般7-10天）；⑤避免不必要的聯(lián)合用藥；⑥加強抗菌藥物使用監(jiān)測與點評。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU收治1例75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后予氣管插管機械通氣，經(jīng)驗性使用亞胺培南抗感染。入院第5天，痰培養(yǎng)回報：肺炎克雷伯菌，對亞胺培南、美羅培南、頭孢哌酮舒巴坦耐藥，僅對替加環(huán)素敏感（CRE）。問題：（1）該患者應(yīng)采取何種隔離措施？（2）醫(yī)務(wù)人員為其進行吸痰操作時需采取哪些防護措施？（3）如何對該患者的病房環(huán)境進行消毒？答案：（1）接觸隔離：單間隔離或與同病種患者同室隔離；病房懸掛藍色接觸隔離標(biāo)識；限制人員出入。（2）防護措施：戴手套、穿隔離衣（接觸體液時）、戴護目鏡/面屏（預(yù)防噴濺）；操作后立即脫卸防護用品，執(zhí)行手衛(wèi)生。（3）環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜、呼吸機按鈕等高頻接觸表面；吸痰時若有分泌物污染，立即用吸濕材料清除后消毒；使用后的拖布用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；患者轉(zhuǎn)出后，進行終末消毒（包括空氣消毒，如紫外線照射1小時或過氧化氫霧化）。案例2：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科1周內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例MRSA肺部感染患者，3例患者均住同一病房（4人間），且由同一名護士負責(zé)護理。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（2）應(yīng)采取哪些處置措施控制傳播？（3）如何對醫(yī)務(wù)人員進行排查？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：1周內(nèi)在同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MRSA感染病例（同源性需