2025年護理核心制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某術(shù)后患者轉(zhuǎn)入普通病房，責(zé)任護士根據(jù)《分級護理制度（2024年修訂）》評估其護理級別。該患者術(shù)后6小時，生命體征平穩(wěn)但需臥床，生活部分自理，應(yīng)確定為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理2.執(zhí)行輸血治療時，護士需雙人核對“八對”內(nèi)容。以下不屬于“八對”范圍的是：A.患者姓名、床號B.血液種類、劑量C.輸血器有效期D.血型、交叉配血試驗結(jié)果3.夜間值班護士進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“頭孢曲松鈉2g靜脈滴注q12h”，但患者病歷顯示既往有青霉素嚴(yán)重過敏史。此時正確的處理流程是：A.立即執(zhí)行醫(yī)囑并密切觀察B.聯(lián)系值班醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑合理性C.直接修改醫(yī)囑為其他抗生素D.暫停執(zhí)行并登記不良事件4.急診室護士與病房護士進行患者交接時，需遵循“五交清”原則。以下不符合“五交清”要求的是：A.交清患者意識狀態(tài)及瞳孔變化B.交清未完成的檢查項目及注意事項C.交清值班期間使用的辦公用品數(shù)量D.交清皮膚完整性及管路固定情況5.某昏迷患者需鼻飼給藥，護士在執(zhí)行時應(yīng)重點核對的內(nèi)容是：A.藥物名稱、劑量、濃度B.患者腕帶信息與治療單一致性C.鼻飼管刻度及回抽胃液確認(rèn)在位D.以上均需核對6.手術(shù)室護士在進行手術(shù)安全核查時，應(yīng)在哪個階段核對患者身份、手術(shù)部位及術(shù)式？A.患者進入手術(shù)室時B.麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)器械清點完畢后D.主刀醫(yī)生到達手術(shù)室時7.根據(jù)《護理安全管理制度》，Ⅰ級護理不良事件（警告事件）是指：A.未造成患者傷害的事件B.造成患者輕度傷害需干預(yù)治療的事件C.造成患者永久性功能喪失的事件D.直接導(dǎo)致患者死亡或嚴(yán)重殘疾的事件8.護士在書寫護理記錄時，發(fā)現(xiàn)前一班記錄中“患者血壓180/110mmHg”存在筆誤（實際應(yīng)為130/85mmHg）。正確的修改方法是：A.用修正液覆蓋原記錄后填寫正確值B.在原記錄上劃雙橫線，注明“修正”并簽名C.直接涂抹原數(shù)字后重寫D.重新抄寫整頁護理記錄9.某老年患者因阿爾茨海默病入院，無法有效溝通。護士進行身份識別時，除核對腕帶外，還應(yīng)采取的措施是：A.詢問同病房患者確認(rèn)身份B.聯(lián)系家屬提供身份證信息C.僅以腕帶信息為準(zhǔn)D.結(jié)合病歷首頁及床頭卡雙重核對10.搶救室護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的操作流程是：A.立即執(zhí)行并事后補記B.復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記C.等待醫(yī)生補寫書面醫(yī)囑后執(zhí)行D.由實習(xí)護士復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行11.新生兒科護士進行藍(lán)光治療時，發(fā)現(xiàn)患兒腕帶信息與治療單不符。此時應(yīng)：A.暫停治療，雙人重新核對所有信息B.聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)患兒身份C.按治療單執(zhí)行并標(biāo)記“待核查”D.通知護士長后繼續(xù)治療12.消毒供應(yīng)中心護士處理污染器械時，應(yīng)遵循的流程是：A.先清洗后分類B.先消毒后清洗C.先分類后消毒D.直接高壓滅菌13.某化療患者出現(xiàn)藥物外滲，責(zé)任護士根據(jù)《靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范》應(yīng)首先：A.立即拔針并按壓B.回抽外滲藥物，停止輸液C.局部熱敷促進吸收D.注射解毒劑后繼續(xù)輸液14.患者轉(zhuǎn)入ICU時，轉(zhuǎn)出科室護士需完成的核心工作不包括：A.整理患者所有檢查報告及病歷資料B.與接收護士共同評估患者生命體征C.交接患者皮膚、管路及用藥情況D.清空患者個人物品并交家屬保管15.護士在執(zhí)行胰島素注射時，發(fā)現(xiàn)藥瓶標(biāo)簽?zāi)：?，正確的處理是：A.憑經(jīng)驗判斷藥物劑量B.詢問其他護士確認(rèn)藥物信息C.丟棄該瓶藥物并更換新瓶D.聯(lián)系藥房重新核對標(biāo)簽16.產(chǎn)科護士進行新生兒接種時，需核對的“三查”內(nèi)容是：A.操作前、操作中、操作后查疫苗信息B.查患兒姓名、性別、出生日期C.查疫苗有效期、批號、保存條件D.查家長簽字、接種卡、預(yù)約單17.急診科護士處理批量傷員時，根據(jù)《預(yù)檢分診制度》應(yīng)首先進行：A.生命體征測量B.快速傷情評估與分類C.建立靜脈通道D.聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診18.護士在整理患者出院病歷資料時，應(yīng)將體溫單、醫(yī)囑單放置于：A.病歷首頁B.病歷中間位置C.病歷最后一頁D.單獨裝訂保存19.某患者因跌倒導(dǎo)致頭皮裂傷，責(zé)任護士在上報跌倒事件時，需填寫的內(nèi)容不包括：A.患者跌倒時的活動狀態(tài)B.跌倒后采取的急救措施C.病房地面防滑設(shè)施情況D.護士當(dāng)天的排班表20.血透室護士在進行動靜脈內(nèi)瘺穿刺前，需評估的內(nèi)容不包括：A.內(nèi)瘺震顫及雜音情況B.患者凝血功能檢查結(jié)果C.穿刺部位皮膚完整性D.患者當(dāng)天的飲食量二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.分級護理中一級護理的適用對象包括：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需做到：A.僅在搶救或手術(shù)等緊急情況下使用B.復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容并得到醫(yī)生確認(rèn)C.保留用過的空安瓿以便核對D.搶救結(jié)束后24小時內(nèi)補記醫(yī)囑3.護理交接班的“三清”原則是指：A.書面記錄清B.床頭交接清C.物品交接清D.病情交代清4.患者身份識別的“雙核對”措施包括：A.核對患者腕帶信息與治療單B.核對患者姓名與床頭卡C.核對患者年齡與病歷首頁D.非清醒患者需核對家屬陳述與腕帶5.手術(shù)安全核查的“三方”參與者是：A.手術(shù)醫(yī)生B.麻醉醫(yī)生C.手術(shù)室護士D.患者家屬6.護理不良事件報告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.事件發(fā)生的時間、地點B.涉及的患者、醫(yī)護人員C.事件經(jīng)過及后果D.已采取的補救措施7.消毒隔離制度中“四分開”原則包括：A.清潔區(qū)與污染區(qū)分開B.無菌物品與非無菌物品分開C.治療車清潔區(qū)與污染區(qū)分開D.患者使用物品與醫(yī)護人員物品分開8.危重患者搶救時，護士的職責(zé)包括：A.迅速準(zhǔn)備搶救藥品及器械B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑并復(fù)述確認(rèn)C.記錄搶救過程及患者反應(yīng)D.評估搶救效果并及時報告醫(yī)生9.護理病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.及時、完整、規(guī)范C.可使用刮擦、涂改方式修改D.簽全名并注明時間10.輸血過程中需密切觀察的內(nèi)容包括：A.患者生命體征變化B.輸血部位有無紅腫滲液C.尿液顏色及尿量D.患者主訴有無不適三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.特級護理患者需每30分鐘巡視一次，觀察病情變化。（）2.執(zhí)行注射、輸液等操作時，只需核對患者姓名即可。（）3.搶救結(jié)束后，口頭醫(yī)囑應(yīng)在2小時內(nèi)補記并由醫(yī)生簽名。（）4.患者身份識別時，對無法溝通的患者可僅使用床頭卡信息。（）5.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進行三次核對。（）6.護理不良事件報告應(yīng)遵循“非懲罰性”原則，鼓勵主動上報。（）7.無菌物品取出后未使用，可放回原無菌容器中下次使用。（）8.靜脈輸液時，若茂菲氏滴管內(nèi)液面過低，可直接擠壓滴管補充液體。（）9.患者出院后，護理病歷應(yīng)至少保存15年。（）10.新生兒接種疫苗時，只需核對母親姓名即可確認(rèn)嬰兒身份。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述“三查八對”的具體內(nèi)容。2.說明分級護理中二級護理的護理要點。3.列舉護理交接班時需重點交接的5項內(nèi)容。4.簡述護理安全不良事件的分級標(biāo)準(zhǔn)（Ⅰ-Ⅳ級）。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，68歲，因“急性心肌梗死”收入心內(nèi)科CCU，醫(yī)囑予一級護理。入院第2日08:00，責(zé)任護士小王與夜班護士進行床頭交接，發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)足背動脈搏動減弱（左側(cè)較右側(cè)明顯），皮膚溫度降低，未在交班報告中體現(xiàn)。10:00，患者主訴左下肢劇烈疼痛，查體左下肢皮膚蒼白、無汗，足背動脈未觸及。立即請血管外科會診，診斷為左下肢動脈栓塞，需急診手術(shù)。問題：1.分析該案例中存在的護理核心制度執(zhí)行缺陷。（10分）2.結(jié)合《危重患者搶救制度》，說明護士應(yīng)采取的正確處理措施。（10分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.C5.D6.B7.D8.B9.D10.B11.A12.B13.B14.D15.C16.A17.B18.C19.D20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.AD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×（特級護理需專人24小時護理，每15-30分鐘巡視）2.×（需核對姓名、床號、住院號等至少兩項信息）3.×（搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記）4.×（需雙人核對腕帶+病歷+家屬陳述）5.√6.√7.×（無菌物品取出后不得放回）8.×（應(yīng)分離輸液器接頭補充液體，避免污染）9.×（至少保存30年）10.×（需核對嬰兒腕帶+母親信息+出生記錄）四、簡答題1.三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期。2.二級護理要點：①每2小時巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者身體狀況，指導(dǎo)其進行康復(fù)鍛煉；⑤提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3.交接班重點內(nèi)容：①患者病情（意識、生命體征、癥狀體征）；②治療護理措施（輸液、用藥、管路情況）；③檢查結(jié)果（未完成/異常報告）；④安全風(fēng)險（跌倒、壓瘡、管路滑脫風(fēng)險）；⑤物品交接（搶救藥品、特殊器械數(shù)量及狀態(tài)）。4.不良事件分級：Ⅰ級（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或非疾病自然進展導(dǎo)致的永久性功能喪失；Ⅱ級（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害；Ⅲ級（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害；Ⅳ級（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。五、案例分析題1.核心制度執(zhí)行缺陷：①交接班制度落實不到位：夜班護士未在交班報告中記錄患者足背動脈搏動異常及皮膚溫度變化，違反“書面記錄清、床頭交接清”原則；②分級護理制度執(zhí)行不嚴(yán)：一級護理要求每1小時巡視患者，護士未及時發(fā)現(xiàn)病情變化進展；③病情觀察制度未落實：對急性心肌梗死患者未重點觀察肢端循環(huán)（屬于血管并發(fā)癥高危因素）；④信息溝通不暢：夜班護士與白班護士未就異常體征進行詳細(xì)口頭交接，導(dǎo)致風(fēng)險未及時傳遞。2.正確處理措施：①立即啟動急救流程：通知醫(yī)生，給予患者絕對臥床、吸氧，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；②迅速準(zhǔn)備搶救用物：備