2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)中級職稱考試題庫及答案一、單選題（每題1分，共30題）1.腦卒中患者Brunnstrom分期中，手出現(xiàn)抓握但不能伸指屬于哪一期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：Brunnstrom分期Ⅲ期表現(xiàn)為痙攣加劇，可隨意引起共同運(yùn)動或其成分，手能握但不能伸指；Ⅳ期開始出現(xiàn)分離運(yùn)動，手能部分伸指。2.下列哪項是Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定的最高分？A.50分B.100分C.126分D.150分答案：B解析：Fugl-Meyer量表用于腦卒中后運(yùn)動功能評定，總分100分（上肢66分，下肢34分），得分越高提示運(yùn)動功能越好。3.改良Ashworth量表評定肌張力時，“在ROM大部分范圍內(nèi)均有明顯阻力，但仍能完成運(yùn)動”屬于幾級？A.1級B.1+級C.2級D.3級答案：C解析：改良Ashworth分級：0級（無肌張力增高）；1級（輕微阻力）；1+級（ROM末段有阻力）；2級（大部分ROM有明顯阻力）；3級（被動運(yùn)動困難）；4級（肢體僵硬）。4.下列哪項屬于作業(yè)治療（OT）的核心評估工具？A.改良Barthel指數(shù)B.加拿大作業(yè)表現(xiàn)測量（COPM）C.簡式Fugl-Meyer量表D.徒手肌力檢查（MMT）答案：B解析：COPM是作業(yè)治療中以患者為中心的評估工具，關(guān)注患者在自我照顧、生產(chǎn)、休閑中的作業(yè)表現(xiàn)；改良Barthel指數(shù)主要評估日常生活活動（ADL）能力。5.低頻電療中，經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）的主要鎮(zhèn)痛機(jī)制是？A.促進(jìn)局部血液循環(huán)B.門控理論抑制痛覺傳導(dǎo)C.增強(qiáng)肌肉收縮D.抑制炎癥反應(yīng)答案：B解析：TENS通過低頻脈沖刺激皮膚感覺神經(jīng)，激活脊髓后角的“閘門”機(jī)制，阻止痛覺信號向中樞傳遞，從而緩解疼痛。6.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C5，其關(guān)鍵肌是？A.三角?。缤庹梗〣.肱二頭肌（肘屈曲）C.腕伸?。ㄍ蟊成欤〥.指屈肌（指深屈）答案：B解析：脊髓損傷神經(jīng)平面的關(guān)鍵?。篊5（肱二頭肌，肘屈曲）；C6（腕伸?。?；C7（肱三頭肌，肘伸展）；C8（指屈?。籘1（小指外展?。?。7.骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度（ROM）訓(xùn)練時，應(yīng)避免？A.主動-輔助運(yùn)動B.被動運(yùn)動至疼痛閾值前C.長時間靜態(tài)拉伸D.抗阻訓(xùn)練至肌肉疲勞答案：D解析：骨關(guān)節(jié)炎患者需避免高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練或肌肉疲勞，以免加重關(guān)節(jié)負(fù)荷；應(yīng)選擇低強(qiáng)度、多次數(shù)的ROM訓(xùn)練和等長收縮。8.言語治療中，Broca失語（運(yùn)動性失語）的核心表現(xiàn)是？A.聽理解正常，口語表達(dá)費(fèi)力、電報式語言B.聽理解障礙，口語流利但錯語多C.命名困難，復(fù)述相對保留D.閱讀和書寫完全喪失答案：A解析：Broca失語病變位于優(yōu)勢半球額下回后部，表現(xiàn)為口語表達(dá)困難（非流利型），聽理解相對保留，呈“電報式語言”；Wernicke失語則聽理解嚴(yán)重障礙，口語流利但無意義。9.下列哪項是吞咽障礙間接訓(xùn)練的內(nèi)容？A.冰刺激咽后壁B.調(diào)整食物性狀（如糊狀飲食）C.空吞咽訓(xùn)練D.聲門上吞咽法答案：A解析：間接訓(xùn)練包括吞咽相關(guān)肌肉的功能訓(xùn)練（如舌肌、喉肌）、感覺刺激（冰刺激、觸覺刺激）；直接訓(xùn)練是實際進(jìn)食時的吞咽方法（如調(diào)整食物性狀、特殊吞咽手法）。10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者急性期康復(fù)治療的重點是？A.關(guān)節(jié)功能鍛煉B.維持關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量C.控制炎癥和減輕疼痛D.矯正關(guān)節(jié)畸形答案：C解析：急性期（炎癥活動期）需優(yōu)先控制炎癥（如冷療、藥物）和減輕疼痛，避免過度活動加重?fù)p傷；亞急性期開始維持ROM和肌力；慢性期側(cè)重功能恢復(fù)。二、多選題（每題2分，共10題）1.下列屬于物理治療（PT）中低頻電療的是？A.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）B.干擾電療法C.功能性電刺激（FES）D.短波療法答案：A、B、C解析：低頻電療頻率＜1000Hz（TENS、FES、干擾電）；中頻（1-100kHz）；高頻（＞100kHz，如短波、超短波）。2.腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期的臨床表現(xiàn)包括？A.患側(cè)手腫脹、皮溫升高B.手指屈曲受限C.手部皮膚發(fā)紺或蒼白D.肩痛伴活動受限答案：A、B、C、D解析：肩手綜合征Ⅰ期（早期）表現(xiàn)為患側(cè)手腫脹（凹陷性）、皮溫升高或降低、皮膚顏色改變（發(fā)紺/蒼白）、肩痛及活動受限；Ⅱ期（中期）出現(xiàn)手肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮；Ⅲ期（晚期）手部畸形固定。3.脊髓損傷患者呼吸訓(xùn)練的方法包括？A.腹式呼吸訓(xùn)練B.縮唇呼吸C.咳嗽訓(xùn)練（手法輔助咳嗽）D.膈肌起搏答案：A、C、D解析：脊髓損傷（尤其是高位頸髓損傷）患者因呼吸肌麻痹需加強(qiáng)腹式呼吸（利用膈?。⑹址ㄝo助咳嗽（按壓上腹部幫助排痰）、膈肌起搏（電刺激膈肌收縮）；縮唇呼吸主要用于COPD患者。4.作業(yè)治療中，評估認(rèn)知功能的常用工具包括？A.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）B.洛文斯頓作業(yè)療法認(rèn)知評定（LOTCA）C.蒙特利爾認(rèn)知評估（MoCA）D.巴氏指數(shù)（BI）答案：A、B、C解析：BI評估ADL能力，不涉及認(rèn)知；MMSE、MoCA、LOTCA均用于認(rèn)知功能篩查（記憶、注意、執(zhí)行功能等）。5.骨折后康復(fù)禁忌證包括？A.骨折未固定或固定不牢固B.傷口感染未控制C.嚴(yán)重心肺功能不全D.骨折斷端有異?；顒樱訇P(guān)節(jié)）答案：A、B、C、D解析：骨折康復(fù)需在骨折穩(wěn)定、感染控制、全身狀況允許的前提下進(jìn)行；假關(guān)節(jié)形成提示骨折不愈合，需避免過度應(yīng)力刺激。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血術(shù)后3周，右側(cè)肢體偏癱。查體：意識清楚，言語欠流利（能理解指令，回答簡短）；右側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（肩前屈＜90°，肘屈曲可完成但伴肩帶抬高），手呈握拳狀（抓握可完成但不能主動伸指）；右側(cè)下肢Brunnstrom分期Ⅳ期（可完成屈膝＞90°伴踝背屈）；改良Ashworth量表：右側(cè)肱二頭肌2級，腓腸肌1+級；Barthel指數(shù)評分40分（進(jìn)食5分，修飾0分，穿衣0分，如廁5分，轉(zhuǎn)移10分，行走5分，上下樓梯0分，洗澡0分）。問題1：該患者目前的主要康復(fù)問題有哪些？答案：①運(yùn)動功能障礙：右側(cè)上肢共同運(yùn)動為主（BrunnstromⅢ期），手抓握-釋放功能缺失；下肢分離運(yùn)動初步出現(xiàn)（BrunnstromⅣ期），但行走能力差。②肌張力異常：右側(cè)上肢肱二頭肌肌張力增高（2級）。③ADL嚴(yán)重依賴：Barthel指數(shù)40分（中度依賴），進(jìn)食、穿衣、洗澡等基本生活活動需大量幫助。④言語障礙：非流利型失語（表達(dá)困難）。問題2：近期（1-2個月）康復(fù)目標(biāo)應(yīng)如何設(shè)定？答案：①運(yùn)動功能：上肢Brunnstrom分期提升至Ⅳ期（出現(xiàn)部分分離運(yùn)動，如肩前屈＞90°時肘伸展）；手能完成主動伸指（BrunnstromⅣ期）；下肢Brunnstrom分期達(dá)Ⅴ期（可完成更復(fù)雜的分離運(yùn)動，如立位屈膝伴踝背屈）。②肌張力：右側(cè)肱二頭肌肌張力降至1+級（改良Ashworth）。③ADL：Barthel指數(shù)提升至60分以上（輕度依賴），實現(xiàn)獨立進(jìn)食、部分獨立穿衣（如穿開衫）、在輔助下完成轉(zhuǎn)移（如床-輪椅）和行走（助行器輔助）。④言語：提高口語表達(dá)流暢性，能完成5-8字短句表達(dá)。問題3：針對上肢功能障礙，可選擇的主要治療技術(shù)有哪些？答案：①神經(jīng)發(fā)育療法（Bobath）：通過關(guān)鍵點控制（如抑制上肢屈肌痙攣的關(guān)鍵點：肩胛骨內(nèi)收、肘伸展），阻斷共同運(yùn)動模式，誘導(dǎo)分離運(yùn)動。②本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法（PNF）：采用D2伸展模式（肩前屈外展、肘伸展、腕背伸）促進(jìn)上肢分離運(yùn)動。③作業(yè)治療（OT）：設(shè)計功能性任務(wù)（如從桌面拾起杯子并送至口邊），結(jié)合手的抓握-釋放訓(xùn)練（如使用分指板維持手指伸展位，逐步過渡到抓握積木、釋放小球）。④低頻電刺激（FES）：針對伸指肌進(jìn)行電刺激，增強(qiáng)肌肉收縮能力。⑤關(guān)節(jié)松動術(shù)：對肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)進(jìn)行松動，改善ROM（如前屈、外展）。案例2：患者女性，50歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（活動期）”，主訴雙手近端指間關(guān)節(jié)（PIP）、掌指關(guān)節(jié)（MCP）腫脹疼痛2周，伴晨僵1.5小時；雙膝關(guān)節(jié)隱痛，上下樓梯困難。查體：雙手PIP/MCP關(guān)節(jié)腫脹（壓痛++），ROM：PIP屈曲45°（正常0-90°），伸展-10°（正常0°）；雙膝關(guān)節(jié)ROM：屈曲110°（正常0-135°），伸展0°；握力：左手15kg（正常＞30kg），右手18kg；HAQ（健康評估問卷）評分2.0（正常0-3，越高功能障礙越重）。問題1：該患者急性期康復(fù)治療的原則是什么？答案：①控制炎癥和疼痛：通過冷療（冰敷10-15分鐘/次，緩解腫脹）、藥物（非甾體抗炎藥）減輕局部炎癥反應(yīng)；避免熱敷（可能加重炎癥）。②保護(hù)關(guān)節(jié)：使用關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)（如避免PIP關(guān)節(jié)過伸、用手掌代替手指用力），佩戴彈性護(hù)具（如指關(guān)節(jié)支具）維持關(guān)節(jié)對位。③維持關(guān)節(jié)活動度（ROM）和肌肉力量：進(jìn)行低強(qiáng)度主動-輔助ROM訓(xùn)練（如手指伸展-屈曲運(yùn)動，每日2-3組，每組10次），避免抗阻訓(xùn)練；股四頭肌等長收縮訓(xùn)練（5秒/次，10次/組）維持膝關(guān)節(jié)周圍肌力。④教育患者：指導(dǎo)休息與活動平衡（晨僵時先溫水浸泡再活動）、避免關(guān)節(jié)負(fù)重動作（如提重物）。問題2：針對雙手功能障礙，可采用的作業(yè)治療方法有哪些？答案：①感覺刺激訓(xùn)練：使用不同材質(zhì)物品（軟毛刷、粗砂紙）刺激手指，改善關(guān)節(jié)位置覺（因炎癥可能導(dǎo)致感覺減退）。②ADL輔助器具使用：提供粗柄餐具（減少手指抓握力）、長柄鞋拔（避免彎腰）、穿衣輔助器（如穿襪器）。③手功能訓(xùn)練：捏橡皮泥（從軟到硬）訓(xùn)練手指屈曲力量；使用分指板（夜間佩戴）防止PIP關(guān)節(jié)尺偏畸形；進(jìn)行“對指”訓(xùn)練（拇指依次對示指、中指等）改善精細(xì)動作。④職業(yè)適應(yīng)性調(diào)整：若患者為手工勞動者，建議調(diào)整工作方式（如使用電動工具代替手工操作），減少關(guān)節(jié)勞損。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）的臨床應(yīng)用原則。答案：①明確治療目標(biāo)（如促進(jìn)肌肉收縮、預(yù)防萎縮、改善運(yùn)動控制）。②選擇合適參數(shù)：頻率（20-50Hz促進(jìn)收縮，1-10Hz延緩疲勞）、波寬（200-500μs適合失神經(jīng)肌肉）、強(qiáng)度（以引起可見肌肉收縮但無明顯疼痛為度）。③定位準(zhǔn)確：電極放置于肌肉運(yùn)動點（運(yùn)動神經(jīng)進(jìn)入肌肉的位置），避免刺激感覺神經(jīng)。④訓(xùn)練時間：每次10-20分鐘，每日1-2次，避免肌肉過度疲勞。⑤結(jié)合主動運(yùn)動：NMES需與患者主動努力配合，以促進(jìn)神經(jīng)重塑。2.列舉3種常用的平衡功能評定方法及其適用場景。答案：①Berg平衡量表（BBS）：適用于腦卒中、帕金森病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者，評估靜態(tài)和動態(tài)平衡能力（共14項，總分56分，＜40分提示跌倒風(fēng)險高）。②Tinetti平衡與步態(tài)量表：用于老年人跌倒風(fēng)險篩查，包含平衡（12分）和步態(tài)（14分）兩部分，總分＜24分提示高跌倒風(fēng)險。③單腿站立試驗：適用于評估下肢力量和本體感覺（正常成人單腿站立＞30秒，老年人＞15秒）。3.簡述脊髓損傷患者膀胱管理的目標(biāo)及主要方法。答案：目標(biāo)：①保持膀胱低壓（儲尿期壓力＜40cmH?O），防止腎積水；②規(guī)律排空膀胱（殘余尿量＜100ml），減少尿路感染；③提高患者生活質(zhì)量（如自主控制或規(guī)律間歇導(dǎo)尿）。主要方法：①間歇導(dǎo)尿（清潔導(dǎo)尿，4-6次/日）；②反射性膀胱訓(xùn)練（叩擊