2025年口腔頜面外科學(xué)題庫附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下頜骨最易發(fā)生骨折的薄弱部位不包括：A.正中聯(lián)合B.頦孔區(qū)C.下頜角D.髁突頸部E.喙突答案：E解析：下頜骨薄弱區(qū)包括正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部，喙突因有顳肌和咬肌保護，不易骨折。2.關(guān)于頜面部間隙感染的切開引流指征，錯誤的是：A.局部有明顯凹陷性水腫B.穿刺抽出膿液C.體溫持續(xù)升高，中毒癥狀明顯D.感染已累及多間隙，出現(xiàn)呼吸困難E.炎癥早期，尚未形成膿腫答案：E解析：切開引流需在膿腫形成后進行，炎癥早期以消炎為主，未形成膿腫時切開可能導(dǎo)致感染擴散。3.診斷頜骨惡性腫瘤最可靠的方法是：A.影像學(xué)檢查（CT/MRI）B.腫瘤標(biāo)志物檢測C.活體組織檢查D.臨床觸診E.超聲檢查答案：C解析：病理學(xué)檢查是腫瘤診斷的金標(biāo)準，活體組織檢查可明確腫瘤性質(zhì)和類型。4.腮腺造影顯示主導(dǎo)管呈“臘腸樣”改變，最可能的診斷是：A.舍格倫綜合征B.慢性阻塞性腮腺炎C.流行性腮腺炎D.腮腺多形性腺瘤E.急性化膿性腮腺炎答案：B解析：慢性阻塞性腮腺炎因?qū)Ч塥M窄或結(jié)石導(dǎo)致造影劑排泄受阻，主導(dǎo)管呈臘腸樣擴張；舍格倫綜合征表現(xiàn)為末梢導(dǎo)管點球狀擴張。5.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀不包括：A.關(guān)節(jié)彈響或雜音B.開口度異常（過大或過?。〤.關(guān)節(jié)區(qū)及周圍肌群疼痛D.頭痛、耳鳴等伴隨癥狀E.關(guān)節(jié)強直導(dǎo)致完全不能開口答案：E解析：關(guān)節(jié)強直屬于器質(zhì)性病變，是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的嚴重階段，但并非主要癥狀，主要癥狀為疼痛、彈響、開口異常及伴隨癥狀。6.關(guān)于牙種植術(shù)的禁忌證，錯誤的是：A.嚴重心臟病未控制B.頜骨放射性骨壞死區(qū)域C.未經(jīng)治療的重度牙周炎D.糖尿病血糖控制在7.8mmol/L以下E.精神疾病不能配合治療者答案：D解析：糖尿病患者血糖應(yīng)控制在8.3mmol/L以下且無嚴重并發(fā)癥方可種植，7.8mmol/L以下屬于可耐受范圍。7.下頜阻生第三磨牙拔除后最常見的并發(fā)癥是：A.干槽癥B.鄰牙損傷C.顳下頜關(guān)節(jié)脫位D.下唇麻木E.張口受限答案：A解析：干槽癥發(fā)生率約2%-4%，是下頜阻生牙拔除后最常見并發(fā)癥，與創(chuàng)傷、感染、血凝塊脫落有關(guān)。8.關(guān)于成釉細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是：A.單房多見，邊界不清B.多房性，房隔呈直線狀C.牙根呈鋸齒狀吸收D.腫瘤內(nèi)可見鈣化灶E.頜骨膨脹不明顯答案：C解析：成釉細胞瘤多為多房性，房隔呈分葉狀或弧形，邊界清晰，牙根呈鋸齒狀或截斷狀吸收，頜骨膨脹明顯，一般無鈣化。9.面部危險三角區(qū)感染易擴散至顱內(nèi)的主要原因是：A.面部靜脈無瓣膜B.動脈血運豐富C.淋巴回流旺盛D.肌肉運動頻繁E.神經(jīng)分布密集答案：A解析：面靜脈經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通，且無靜脈瓣膜，感染可逆行進入顱內(nèi)。10.腭裂患兒最佳手術(shù)年齡為：A.3-6個月B.6-12個月C.1-2歲D.4-5歲E.6歲以上答案：C解析：1-2歲是語言發(fā)育關(guān)鍵期，此時手術(shù)可減少對語音功能的影響，同時患兒耐受手術(shù)能力提高。11.關(guān)于頜骨骨折的復(fù)位標(biāo)準，錯誤的是：A.恢復(fù)正常的咬合關(guān)系B.骨折段達到解剖復(fù)位C.面部對稱性恢復(fù)D.張口度恢復(fù)至3.7cm以上E.無需完全對齊骨縫答案：E解析：頜骨骨折復(fù)位需達到解剖復(fù)位（骨縫對齊）和功能復(fù)位（咬合關(guān)系正常），二者缺一不可。12.唾液腺黏液表皮樣癌的病理分級主要依據(jù)：A.腫瘤大小B.細胞分化程度C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況D.神經(jīng)侵犯E.囊性成分比例答案：B解析：黏液表皮樣癌分為高、中、低分化，主要依據(jù)黏液細胞、表皮樣細胞和中間細胞的比例及分化程度。13.關(guān)于牙槽突裂植骨術(shù)的最佳時機，正確的是：A.乳牙列期（3-5歲）B.混合牙列期（9-11歲）C.恒牙列期（18歲以后）D.腭裂修復(fù)同期E.出生后6個月答案：B解析：9-11歲時尖牙牙根發(fā)育至1/2-2/3，此時植骨可引導(dǎo)尖牙萌出，同時頜骨生長基本穩(wěn)定。14.診斷髁突骨折最有效的影像學(xué)檢查是：A.曲面體層片B.許勒位片C.CT三維重建D.華特位片E.口腔全景片答案：C解析：CT三維重建可清晰顯示髁突骨折的位置、移位方向及關(guān)節(jié)窩情況，是診斷的金標(biāo)準。15.關(guān)于放射性頜骨骨髓炎的治療原則，錯誤的是：A.早期手術(shù)切除壞死骨B.應(yīng)用高壓氧治療C.控制感染，加強營養(yǎng)D.避免再次接受放療E.局部沖洗，保持引流通暢答案：A解析：放射性頜骨骨髓炎需待死骨與正常骨界限清晰后手術(shù)（通常3-6個月），早期手術(shù)易導(dǎo)致新骨壞死。16.貝爾面癱與中樞性面癱的主要鑒別點是：A.額紋是否消失B.口角歪斜方向C.能否閉眼D.鼓腮是否漏氣E.味覺是否異常答案：A解析：中樞性面癱因面神經(jīng)核上癱，額紋存在（額肌受雙側(cè)皮質(zhì)支配）；貝爾面癱為周圍性，額紋消失。17.關(guān)于舌癌的轉(zhuǎn)移特點，正確的是：A.早期發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.主要轉(zhuǎn)移至對側(cè)頸淋巴結(jié)C.血行轉(zhuǎn)移多見于肝D.很少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.轉(zhuǎn)移順序為頦下→下頜下→頸深上答案：A解析：舌癌惡性程度高，早期即可發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（約40%-80%），以同側(cè)頸深上淋巴結(jié)為主，血行轉(zhuǎn)移多見于肺。18.牙源性角化囊性瘤的典型病理表現(xiàn)是：A.襯里上皮為復(fù)層鱗狀上皮，表層不全角化B.囊壁內(nèi)有大量淋巴濾泡C.囊液為黃色透明液體D.上皮釘突呈網(wǎng)狀增生E.囊壁內(nèi)可見牙源性上皮島答案：A解析：牙源性角化囊性瘤襯里上皮為薄而一致的復(fù)層鱗狀上皮，表層呈波浪狀不全角化，此為典型特征。19.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的治療，正確的是：A.無需麻醉，直接手法復(fù)位B.復(fù)位后限制張口1-2周C.復(fù)位后立即進行張口訓(xùn)練D.復(fù)位失敗者需行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)E.復(fù)位后用顱頜繃帶固定4-6周答案：B解析：急性前脫位復(fù)位后需限制張口（最大開口度不超過1cm）1-2周，避免復(fù)發(fā)；陳舊性脫位或反復(fù)脫位需手術(shù)。20.關(guān)于口腔頜面部火器傷的特點，錯誤的是：A.組織損傷廣泛，常有多發(fā)射擊傷B.創(chuàng)道內(nèi)多有異物存留C.感染發(fā)生率低D.組織缺損嚴重，易形成畸形E.常合并顱腦、頸部等多部位損傷答案：C解析：火器傷因高速投射物攜帶細菌及組織壞死，感染發(fā)生率極高，需徹底清創(chuàng)。二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述下頜骨骨折的好發(fā)部位及解剖學(xué)原因。答案：下頜骨骨折好發(fā)于4個薄弱區(qū)：①正中聯(lián)合：為胚胎發(fā)育融合處，骨結(jié)構(gòu)薄弱；②頦孔區(qū)：有頦孔通過，骨小梁減少；③下頜角：為升支與體部轉(zhuǎn)折處，骨皮質(zhì)較?。虎荀镣活i部：髁突與下頜升支連接部，細而窄，受外力時易折斷。2.試述化膿性腮腺炎與流行性腮腺炎的鑒別診斷要點。答案：①病因：化膿性腮腺炎多為金黃色葡萄球菌感染（逆行性）；流行性腮腺炎為腮腺炎病毒感染（飛沫傳播）。②好發(fā)人群：化膿性多見于成人（唾液分泌減少者）；流行性多見于兒童（5-9歲）。③癥狀：化膿性單側(cè)多見，腮腺區(qū)紅腫熱痛明顯，擠壓導(dǎo)管有膿液流出；流行性雙側(cè)多見，腮腺腫大伴發(fā)熱、乏力，導(dǎo)管口無膿液（清亮分泌）。④實驗室檢查：化膿性白細胞及中性粒細胞升高；流行性淋巴細胞升高，血清淀粉酶升高，病毒抗體陽性。3.簡述舌癌的臨床特點及治療原則。答案：臨床特點：①好發(fā)于舌中1/3側(cè)緣；②早期為潰瘍或浸潤塊，生長快，疼痛明顯；③易侵犯舌肌導(dǎo)致舌運動障礙；④早期發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（同側(cè)頸深上淋巴結(jié)為主）；⑤晚期可血行轉(zhuǎn)移至肺。治療原則：以手術(shù)為主的綜合治療。T1期局部擴大切除（切緣≥1cm）；T2-T4期行舌頜頸聯(lián)合根治術(shù)（原發(fā)灶+下頜骨方塊切除+頸淋巴結(jié)清掃）；術(shù)后根據(jù)病理（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣陽性）輔以放療/化療；晚期無法手術(shù)者行姑息性放化療。4.試述牙種植術(shù)的生物學(xué)并發(fā)癥及防治措施。答案：生物學(xué)并發(fā)癥包括：①種植體周圍黏膜炎：表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，無骨吸收。防治：加強口腔衛(wèi)生，超聲潔治。②種植體周圍炎：牙齦炎癥+骨吸收（>2mm），伴溢膿、松動。防治：刮治清除菌斑，翻瓣手術(shù)清創(chuàng)，使用抗生素（如甲硝唑+阿莫西林）；嚴重者需取出種植體。③骨結(jié)合失?。悍N植體松動，X線顯示無骨結(jié)合。防治：嚴格掌握適應(yīng)證（骨量、全身狀況），避免早期負載；失敗后需取出，延期再植。5.簡述顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的分型及各型主要表現(xiàn)。答案：分為4類：①咀嚼肌紊亂疾?。褐饕憩F(xiàn)為開口或咀嚼時肌痛（顳肌、咬?。?，開口型偏斜，無關(guān)節(jié)彈響。②關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾?。P(guān)節(jié)盤移位）：可復(fù)性盤前移位（開口初期彈響，開口型“折曲”）；不可復(fù)性盤前移位（開口受限<20mm，無彈響，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛）。③炎性疾病：關(guān)節(jié)滑膜炎或關(guān)節(jié)囊炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)持續(xù)疼痛，壓痛，開口受限，可伴腫脹。④骨關(guān)節(jié)?。宏P(guān)節(jié)軟骨及骨破壞，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)破碎音或摩擦音，開口型異常，X線顯示髁突骨質(zhì)吸收、增生或囊變。三、病例分析題（每題10分，共30分）病例1：男性，35歲，因“右面部被木棍擊傷2小時”就診。查體：右面部腫脹明顯，顴部壓痛（+），張口度約2.0cm，咬合關(guān)系紊亂（右側(cè)后牙早接觸，左側(cè)開牙合），右側(cè)眶下區(qū)麻木。曲面體層片顯示：右側(cè)上頜骨骨折，骨折線經(jīng)眶下孔、顴牙槽嵴至翼突。問題：（1）該患者最可能的骨折類型？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）需補充哪些檢查？（4）治療原則是什么？答案：（1）LeFortⅡ型骨折（錐形骨折）。（2）診斷依據(jù)：①外力作用于面中份（顴部）；②咬合紊亂（右側(cè)早接觸、左側(cè)開牙合）提示上頜骨移位；③眶下區(qū)麻木（眶下神經(jīng)損傷）；④骨折線走行符合LeFortⅡ型（鼻額縫-眶內(nèi)側(cè)壁-眶下孔-顴牙槽嵴-翼突）。（3）需補充CT三維重建（明確骨折移位方向及與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系）、眼科檢查（排除眼球損傷）。（4）治療原則：①生命體征平穩(wěn)后盡早手術(shù)（傷后1-2周內(nèi)）；②切開復(fù)位內(nèi)固定（冠狀切口+口內(nèi)前庭溝切口，暴露骨折段，恢復(fù)咬合關(guān)系后用鈦板固定）；③術(shù)后頜間牽引（維持咬合關(guān)系2-3周）；④防治感染（抗生素+口腔護理）。病例2：女性，50歲，主訴“左側(cè)腮腺區(qū)反復(fù)腫脹3年，進食時加重”。查體：左側(cè)腮腺稍腫大，質(zhì)軟，無壓痛，擠壓導(dǎo)管口可見“雪花樣”分泌物。腮腺造影顯示：主導(dǎo)管擴張呈臘腸樣，末梢導(dǎo)管無明顯異常。問題：（1）最可能的診斷？（2）鑒別診斷（至少2種）？（3）治療原則？答案：（1）慢性阻塞性腮腺炎（導(dǎo)管炎）。（2）鑒別診斷：①舍格倫綜合征：多見于中年女性，口干眼干，腮腺造影顯示末梢導(dǎo)管點球狀擴張，唾液流率降低；②腮腺腫瘤：多為無痛性腫塊，造影顯示充盈缺損，B超或CT可見占位；③流行性腮腺炎：兒童多見，雙側(cè)發(fā)病，有傳染史，導(dǎo)管口無膿性分泌物。（3）治療原則：①保守治療：按摩腮腺促進唾液排出，含維生素C片刺激唾液分泌，導(dǎo)管內(nèi)灌注抗生素（如慶大霉素）；②手術(shù)治療：保守?zé)o效者行導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或保留面神經(jīng)的腮腺切除術(shù)（適用于腺體功能喪失者）；③病因治療：檢查有無導(dǎo)管結(jié)石（需取石）或狹窄（球囊擴張）。病例3：男性，65歲，“舌左側(cè)潰瘍2個月，疼痛加重1周”就診。查體：舌左側(cè)緣可見3cm×2.5cm潰瘍，邊緣隆起，質(zhì)硬，觸痛（+），活動度差，左側(cè)下頜下可觸及2cm×1.5cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定。問題：（1）最可能的診斷？（2）確診需做何種檢查？（3）TNM分期（2022AJCC第9版）？（4）治療方案？答案：（1）舌左側(cè)緣鱗狀細胞癌（T3N1M0）。（2）確