2025年中醫(yī)骨傷科學考試題庫及參考答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.下列哪項屬于中醫(yī)骨傷科“筋”的范疇？A.骨骼B.關節(jié)軟骨C.肌腱D.骨髓答案：C2.骨折后出現(xiàn)“異常活動”的主要病理基礎是？A.骨膜損傷B.斷端分離C.失去連續(xù)性D.周圍肌肉痙攣答案：C3.中醫(yī)骨傷科“摸診”中，“摸壓痛”的主要目的是？A.判斷骨折類型B.定位損傷部位C.評估神經(jīng)損傷D.預測愈合時間答案：B4.肩關節(jié)脫位最常見的類型是？A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位答案：A5.下列哪項是橈骨遠端伸直型骨折（Colles骨折）的典型體征？A.“槍刺樣”畸形B.方肩畸形C.垂腕畸形D.靴狀畸形答案：A6.中醫(yī)骨傷科“三期分治”中，中期（2-4周）的治療原則是？A.活血化瘀，消腫止痛B.接骨續(xù)筋，和營生新C.補益肝腎，強筋壯骨D.祛風除濕，溫經(jīng)通絡答案：B7.腰椎間盤突出癥的主要中醫(yī)病機是？A.氣滯血瘀，肝腎不足B.風寒濕邪，痹阻經(jīng)絡C.痰飲內(nèi)停，阻滯氣血D.心火亢盛，灼傷陰液答案：A8.下列哪項屬于開放性骨折的處理原則？A.立即手法復位B.優(yōu)先使用中藥外敷C.徹底清創(chuàng)，防治感染D.延遲固定，觀察病情答案：C9.股骨頸骨折按Garden分型，最不穩(wěn)定的類型是？A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全無移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）答案：D10.中醫(yī)骨傷科“理筋手法”中，“彈撥法”主要用于治療？A.急性軟組織損傷B.慢性筋腱粘連C.關節(jié)脫位復位D.骨折早期消腫答案：B11.下列哪項是骨痂形成期（原始骨痂期）的主要X線表現(xiàn)？A.骨折線模糊B.斷端硬化C.骨膜反應D.髓腔閉合答案：A12.髖關節(jié)后脫位的典型體征是？A.患肢縮短、內(nèi)收內(nèi)旋B.患肢延長、外展外旋C.患肢縮短、外展外旋D.患肢延長、內(nèi)收內(nèi)旋答案：A13.肱骨髁上骨折易損傷的神經(jīng)是？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C14.中醫(yī)治療筋傷的“通則不痛”理論，核心是？A.通利小便B.疏通經(jīng)絡C.通腑泄熱D.通調(diào)氣機答案：B15.下列哪項是頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）的典型癥狀？A.眩暈、猝倒B.手指麻木、放射痛C.步態(tài)不穩(wěn)、踩棉感D.心慌、血壓波動答案：B16.鎖骨骨折好發(fā)部位是？A.內(nèi)側(cè)1/3B.中1/3C.外側(cè)1/3D.中外1/3交界處答案：B17.急性腰扭傷的中醫(yī)辨證分型中，最常見的是？A.氣滯血瘀型B.肝腎不足型C.風寒濕阻型D.氣血兩虛型答案：A18.下列哪項屬于“骨錯縫”的特點？A.關節(jié)完全脫位B.關節(jié)面部分錯位C.骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷D.軟骨完全剝脫答案：B19.中醫(yī)骨傷科“夾板固定”的關鍵原則是？A.超關節(jié)固定B.扎帶松緊度適宜（8字試驗）C.僅固定骨折近端D.每日調(diào)整夾板位置答案：B20.兒童青枝骨折的主要X線表現(xiàn)是？A.骨折線完全貫穿骨皮質(zhì)B.骨皮質(zhì)皺折或隆起C.斷端明顯移位D.骨膜下血腫形成答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.中醫(yī)骨傷科“氣血理論”中，氣對血的作用包括？A.氣能生血B.氣能行血C.氣能攝血D.血能載氣答案：ABC2.骨折的特有體征包括？A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音/骨擦感D.局部腫脹答案：ABC3.下列屬于中醫(yī)骨傷科外治法的有？A.手法復位B.小夾板固定C.中藥熏洗D.內(nèi)服接骨丹答案：ABC4.肩關節(jié)周圍炎（肩周炎）的臨床表現(xiàn)包括？A.肩關節(jié)疼痛夜間加重B.肩關節(jié)活動受限（“凍結(jié)肩”）C.三角肌萎縮D.肘后三角關系改變答案：ABC5.股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折的鑒別要點包括？A.患肢外旋角度（轉(zhuǎn)子間骨折＞90°，股骨頸骨折45°-60°）B.壓痛點位置（轉(zhuǎn)子間骨折在大轉(zhuǎn)子，股骨頸骨折在腹股溝中點）C.年齡（轉(zhuǎn)子間骨折多見于更年長患者）D.愈合速度（轉(zhuǎn)子間骨折更慢）答案：ABC6.中醫(yī)治療骨折早期（1-2周）常用的方劑有？A.復元活血湯B.血府逐瘀湯C.接骨紫金丹D.八珍湯答案：AB7.下列屬于“筋傷”范疇的疾病有？A.跟腱斷裂B.半月板損傷C.腰椎間盤突出癥D.股骨干骨折答案：ABC8.小夾板固定的注意事項包括？A.觀察患肢血運（皮膚顏色、溫度、感覺）B.定期調(diào)整扎帶松緊度（以能上下移動1cm為宜）C.超關節(jié)固定時需限制關節(jié)活動D.固定后立即進行劇烈功能鍛煉答案：ABC9.頸椎?。顾栊停┑牡湫腕w征包括？A.霍夫曼征陽性B.巴賓斯基征陽性C.臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性D.髕陣攣陽性答案：ABD10.開放性骨折的分度（Gustilo-Anderson分型）包括？A.Ⅰ型（傷口＜1cm，清潔）B.Ⅱ型（傷口1-10cm，無廣泛軟組織損傷）C.Ⅲ型（傷口＞10cm，軟組織嚴重損傷）D.Ⅳ型（合并血管神經(jīng)損傷）答案：ABC三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述骨折的復位標準及中醫(yī)手法復位的基本原則。答案：復位標準：①解剖復位（斷端對位對線完全恢復）；②功能復位（允許一定成角、短縮或側(cè)方移位，但不影響肢體功能）。中醫(yī)手法復位基本原則：①“欲合先離，離而復合”（先牽引分離重疊移位，再整復）；②“以子求母”（以遠端對近端）；③“手摸心會”（通過摸診明確移位方向）；④“輕、穩(wěn)、準、巧”（動作輕柔，避免加重損傷）。2.試述中醫(yī)骨傷科“三期分治”的具體內(nèi)容及用藥特點。答案：①早期（1-2周）：病機為氣滯血瘀，治則活血化瘀、消腫止痛，用藥以桃仁、紅花、當歸、赤芍等活血化瘀藥為主，代表方復元活血湯、血府逐瘀湯；②中期（3-6周）：病機為瘀血未盡、新骨未生，治則接骨續(xù)筋、和營生新，用藥以續(xù)斷、骨碎補、自然銅、土鱉蟲等接骨藥為主，代表方接骨紫金丹、續(xù)骨活血湯；③晚期（6周后）：病機為肝腎不足、氣血虧虛，治則補益肝腎、強筋壯骨，用藥以熟地黃、杜仲、牛膝、黃芪、黨參等補肝腎、益氣血藥為主，代表方健步虎潛丸、八珍湯。3.列舉5種常見的脫位及其典型體征。答案：①肩關節(jié)前脫位：方肩畸形、杜加征（Dugas征）陽性；②髖關節(jié)后脫位：患肢縮短、內(nèi)收內(nèi)旋畸形；③肘關節(jié)后脫位：肘后三角關系改變（正常為等腰三角形）；④顳下頜關節(jié)脫位：開口狀不能閉合、流涎；⑤指間關節(jié)脫位：關節(jié)呈過伸位、彈性固定。4.簡述腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨證分型及主癥。答案：①氣滯血瘀型：腰部刺痛、痛有定處、拒按，夜間加重，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀；②肝腎不足型：腰部隱痛、酸軟無力，遇勞加重，伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟，舌紅少苔或舌淡脈細；③風寒濕阻型：腰部冷痛重著、轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇寒加重，得溫則減，舌淡苔白膩，脈沉緊；④濕熱痹阻型：腰部灼熱脹痛、活動不利，伴口渴不欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。5.試述小夾板固定與石膏固定的優(yōu)缺點比較。答案：小夾板固定優(yōu)點：①可調(diào)節(jié)松緊度，利于觀察血運；②不超關節(jié)固定時可早期功能鍛煉；③輕便、透氣。缺點：①需嚴格定期調(diào)整；②對不穩(wěn)定骨折固定效果差；③難以塑形。石膏固定優(yōu)點：①固定可靠、塑形好；②適用于不穩(wěn)定骨折或需超關節(jié)固定者。缺點：①不透氣、易壓瘡；②固定后無法調(diào)整松緊；③限制關節(jié)活動，影響功能鍛煉。四、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者男性，45歲，因“高處墜落致右腕部疼痛、腫脹、畸形2小時”就診。查體：右腕部腫脹明顯，呈“槍刺樣”畸形，局部壓痛（+），可及骨擦感，手指活動及血運正常。X線示：右橈骨遠端骨折，斷端向背側(cè)、橈側(cè)移位，尺骨莖突骨折。問題：（1）西醫(yī)診斷及分型？（2）中醫(yī)辨證分型及治法？（3）簡述復位手法及固定要點。答案：（1）西醫(yī)診斷：右橈骨遠端伸直型骨折（Colles骨折），合并尺骨莖突骨折。（2）中醫(yī)辨證：氣滯血瘀型（外傷致氣血瘀滯，不通則痛）；治法：活血化瘀，消腫止痛。（3）復位手法：①牽引：患者坐位，助手握持患肢前臂近端，術者握持手掌部，沿前臂縱軸持續(xù)牽引2-3分鐘，糾正重疊移位；②掌屈尺偏：在牽引下，術者雙拇指頂住骨折遠端背側(cè)，其余四指扣住近端掌側(cè)，向掌側(cè)按壓遠端，同時將腕關節(jié)尺偏，糾正背側(cè)、橈側(cè)移位；③分骨擠按：雙手拇指與示指分別置于橈、尺骨兩側(cè)，向中間擠按，糾正側(cè)方移位。固定要點：使用小夾板固定，背側(cè)、橈側(cè)板超腕關節(jié)，掌側(cè)、尺側(cè)板不超腕關節(jié)；扎帶松緊度以能上下移動1cm為宜；固定后保持腕關節(jié)掌屈尺偏位；定期復查X線（1周內(nèi)每2-3天復查），觀察對位及血運情況。案例2：患者女性，68歲，“跌倒后左髖部疼痛、活動受限1天”就診。既往有骨質(zhì)疏松病史。查體：左下肢縮短約2cm，呈外旋90°畸形，左髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+），未及明顯骨擦感。X線示：左股骨轉(zhuǎn)子間骨折（GardenⅢ型）。問題：（1）需與哪些疾病鑒別？（2）中醫(yī)治療原則（早、中、晚期）？（3）簡述功能鍛煉方案。答案：（1）鑒別診斷：①股骨頸骨折（外旋45°-60°，壓痛點在腹股溝中點）；②髖關節(jié)脫位（彈性固定，無外旋90°畸形）；③髖部軟組織損傷（無短縮、外旋畸形，X線無骨折）。（2）中醫(yī)治療原則：①早期（1-2周）：活血化瘀，消腫止痛（方用復元活血湯加減）；②中期（3-6周）：接骨續(xù)筋，和營生新（方用續(xù)骨活血湯加減，加補骨脂、淫羊藿強骨）；③晚期（6周后）：補益肝腎，強筋壯骨（方用左歸丸合八珍湯加減，重用熟地黃、杜仲、黃芪）。（3）功能鍛煉方案：①早期（固定后1周內(nèi)）：股四頭肌等長收縮訓練（每日3組，每組100次），足踝背伸跖屈活動（避免髖關節(jié)內(nèi)收外旋）；②中期（2-4周）：在床上進行髖關節(jié)被動屈伸活動（由家屬或康復師輔助，角度＜90°），逐步過渡到主動屈伸；③晚期（5-8周后）：扶雙拐部分負重行走（患肢負重≤1/3體重），8-12周后根據(jù)X線骨痂生長情況逐步棄拐。案例3：患者男性，32歲，“搬運重物后突發(fā)腰痛伴左下肢放射痛3天”就診。查體：腰椎生理曲度變直，L4-L5棘突旁左側(cè)壓痛（+），向左下肢放射（至小腿外側(cè)），直腿抬高試驗左30°（+），加強試驗（+），左足背伸肌力減弱（4級），左小腿外側(cè)皮膚感覺減退。CT示：L4-L5椎間盤向左后突出約5mm，壓迫神經(jīng)根。問題：（1）西醫(yī)診斷及分型？（2）中醫(yī)辨證分型及代表方劑？（3）簡述中醫(yī)綜合治療方案。答案：（1）西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥（L4-L5，左后外側(cè)型）。（2）中醫(yī)辨證：氣滯血瘀型（外傷或勞損致氣血瘀滯，經(jīng)絡不通）；