2025年第三季度消除艾梅乙母嬰傳播反歧視培訓試題（附答案）一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關于艾滋?。℉IV）母嬰傳播的主要途徑，以下哪項描述最準確？A.僅通過宮內(nèi)感染傳播B.包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染和產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播C.主要通過產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播D.產(chǎn)時感染概率低于宮內(nèi)感染答案：B2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的最佳時機是？A.妊娠早期（≤12周）B.妊娠中期（13-28周）C.妊娠晚期（≥29周）D.分娩前24小時內(nèi)答案：A（妊娠早期治療可最大程度降低胎兒感染風險）3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性產(chǎn)婦所生新生兒，應在出生后多久內(nèi)完成首針乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）注射？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B（《消除乙肝母嬰傳播技術指南（2023年版）》規(guī)定需在12小時內(nèi)完成）4.根據(jù)《艾滋病防治條例》，醫(yī)療機構對HIV感染孕產(chǎn)婦的隱私保護義務不包括？A.僅向疾控部門報告感染信息B.禁止向無關人員泄露其感染狀態(tài)C.病例資料單獨歸檔并限制查閱權限D.在病歷中標注感染狀態(tài)以提示診療答案：D（標注感染狀態(tài)可能導致隱私泄露，需在必要醫(yī)療信息中規(guī)范記錄，避免歧視性標注）5.以下哪項不屬于“消除艾梅乙母嬰傳播”中“三消除”目標？A.消除艾滋病母嬰傳播B.消除梅毒母嬰傳播C.消除乙肝母嬰傳播D.消除新生兒感染后歧視答案：D（“三消除”指消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播，反歧視是支持性措施）6.HIV感染孕產(chǎn)婦接受抗病毒治療時，以下哪種藥物選擇不符合規(guī)范？A.妊娠早期使用齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）B.妊娠中晚期使用替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.分娩期間持續(xù)靜脈輸注齊多夫定D.產(chǎn)后立即中斷抗病毒治療答案：D（HIV感染孕產(chǎn)婦需終身抗病毒治療，產(chǎn)后不可中斷）7.梅毒血清學檢測中，以下哪項為確診試驗？A.快速血漿反應素試驗（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）答案：C（TPPA為特異性確診試驗，RPR、TRUST為非特異性篩查試驗）8.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預措施是？A.妊娠24-28周開始口服替諾福韋（TDF）B.妊娠12周前終止妊娠C.分娩方式必須選擇剖宮產(chǎn)D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：A（高病毒載量孕婦需在妊娠中晚期進行抗病毒干預以降低母嬰傳播風險）9.反歧視培訓中強調(diào)的“非評判性態(tài)度”，核心是？A.避免對感染者的行為進行道德評價B.僅關注醫(yī)學治療而非社會因素C.要求感染者公開感染狀態(tài)以獲得支持D.認為感染者應承擔傳播責任答案：A（非評判性態(tài)度要求醫(yī)護人員中立對待感染者的生活方式，聚焦于醫(yī)療支持）10.以下哪項是艾梅乙母嬰阻斷服務的“三早”措施？A.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療B.早篩查、早干預、早隨訪C.早報告、早隔離、早阻斷D.早婚檢、早孕檢、早分娩答案：B（“三早”指早篩查、早干預、早隨訪，貫穿孕前、孕期和產(chǎn)后）11.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)HIV感染孕產(chǎn)婦未規(guī)范接受阻斷治療時，正確的處理是？A.強制其住院接受治療B.向社區(qū)公開其感染狀態(tài)以督促配合C.耐心解釋阻斷意義并提供心理支持D.拒絕為其提供后續(xù)產(chǎn)檢服務答案：C（需尊重患者自主權，通過溝通提高依從性，禁止強制或歧視）12.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，預防性治療的首選藥物是？A.青霉素G（水劑）5萬U/kg，靜脈注射，每12小時1次，共10天B.頭孢曲松125mg，單次肌內(nèi)注射C.阿奇霉素10mg/kg，口服，每日1次，共7天D.紅霉素50mg/kg/日，分4次口服，共14天答案：A（新生兒梅毒預防性治療首選青霉素規(guī)范療程）13.根據(jù)《傳染病防治法》，醫(yī)療機構對艾梅乙感染孕產(chǎn)婦的報告時限是？A.HIV、梅毒、乙肝均為24小時內(nèi)網(wǎng)絡直報B.HIV2小時內(nèi)，梅毒、乙肝24小時內(nèi)C.僅HIV需要報告，梅毒、乙肝無需報告D.所有病例均需48小時內(nèi)報告答案：A（三類疾病均為乙類傳染病，需24小時內(nèi)網(wǎng)絡直報）14.以下哪項行為違反反歧視原則？A.為HIV感染產(chǎn)婦提供單獨產(chǎn)房以減少交叉感染B.在病歷中用“特殊感染”代替具體疾病名稱C.告知產(chǎn)婦家屬其感染狀態(tài)以獲得支持D.為感染產(chǎn)婦提供與其他產(chǎn)婦相同的產(chǎn)后護理答案：C（未經(jīng)患者同意泄露感染狀態(tài)侵犯隱私權，屬于歧視）15.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.新生兒未及時接種乙肝疫苗和HBIGB.孕婦未接受抗病毒治療（高病毒載量）C.分娩過程中產(chǎn)道損傷D.產(chǎn)婦嚴格按規(guī)范進行母乳喂養(yǎng)答案：D（規(guī)范母乳喂養(yǎng)不增加傳播風險，非失敗原因）16.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇，正確的建議是？A.無論病毒載量高低，均首選剖宮產(chǎn)B.病毒載量＜50拷貝/mL時，可選擇陰道分娩C.必須全程使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)以縮短產(chǎn)程D.分娩方式不影響母嬰傳播風險答案：B（病毒載量控制良好（＜50拷貝/mL）時，陰道分娩與剖宮產(chǎn)傳播風險無顯著差異）17.梅毒感染孕婦治療后，隨訪的關鍵指標是？A.TPPA滴度下降4倍B.RPR滴度下降4倍（血清學治愈）C.HIV抗體轉陰性D.肝功能恢復正常答案：B（梅毒治療后需監(jiān)測非特異性抗體（如RPR）滴度，下降4倍以上提示治療有效）18.反歧視培訓中提到的“合理便利”原則，是指？A.為感染者提供超出常規(guī)的特殊服務B.根據(jù)感染者需求調(diào)整服務方式，確保平等獲得C.要求感染者接受額外檢查以證明不具傳染性D.限制感染者接觸公共資源答案：B（合理便利指通過調(diào)整服務流程，消除障礙，確保感染者與其他人平等獲得服務）19.以下哪項是艾梅乙母嬰傳播的“零容忍”指標？A.孕產(chǎn)婦檢測率≥95%B.感染孕產(chǎn)婦干預率100%C.新生兒感染率≤1%D.醫(yī)護人員職業(yè)暴露率0答案：C（“消除”目標通常指新生兒感染率控制在1%以下，接近零）20.對拒絕接受艾梅乙檢測的孕婦，正確的處理是？A.拒絕為其提供產(chǎn)檢服務B.告知檢測對母嬰健康的意義，尊重其選擇權并記錄C.強制采集血樣進行檢測D.向其家屬施壓要求同意檢測答案：B（需尊重患者知情同意權，通過溝通提高檢測意愿，不可強制或歧視）二、多項選擇題（共15題，每題3分，共45分，少選、錯選均不得分）1.艾梅乙母嬰傳播的共同預防措施包括？A.孕產(chǎn)婦早期篩查B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療C.新生兒及時干預D.限制感染者生育權利答案：ABC（限制生育權利屬于歧視，非預防措施）2.以下哪些行為符合反歧視原則？A.使用“HIV感染孕產(chǎn)婦”而非“艾滋病人”稱呼B.在公共區(qū)域張貼感染者信息以提醒注意C.為感染產(chǎn)婦提供與其他產(chǎn)婦相同的飲食和護理D.未經(jīng)同意向兒童福利機構報告新生兒感染狀態(tài)答案：AC（B、D侵犯隱私權，屬于歧視）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需警惕的并發(fā)癥包括？A.吉海反應（Jarisch-Herxheimerreaction）B.胎兒窘迫C.早產(chǎn)D.新生兒梅毒答案：ABCD（均為梅毒治療或感染可能引發(fā)的并發(fā)癥）4.乙肝母嬰阻斷的“聯(lián)合免疫”包括？A.新生兒首針乙肝疫苗（10μg）B.新生兒首針HBIG（100IU）C.孕婦孕期抗病毒治療（高病毒載量）D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：ABC（規(guī)范母乳喂養(yǎng)不禁止，D錯誤）5.醫(yī)療機構在消除艾梅乙母嬰傳播中的責任包括？A.提供免費的篩查檢測服務B.對感染孕產(chǎn)婦進行心理支持C.向社會公開感染孕產(chǎn)婦信息以警示D.培訓醫(yī)護人員掌握阻斷技術答案：ABD（C侵犯隱私，違法）6.HIV感染孕產(chǎn)婦的嬰兒喂養(yǎng)建議包括？A.堅持純母乳喂養(yǎng)并規(guī)范抗病毒B.選擇配方奶替代喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.母乳喂養(yǎng)至2歲以上答案：AB（混合喂養(yǎng)增加傳播風險，不推薦；母乳喂養(yǎng)需在規(guī)范抗病毒且監(jiān)測病毒載量的前提下，一般建議替代喂養(yǎng)更安全）7.反歧視的法律依據(jù)包括？A.《中華人民共和國傳染病防治法》B.《艾滋病防治條例》C.《中華人民共和國民法典》（隱私權保護）D.《女職工勞動保護特別規(guī)定》答案：ABC（D主要涉及勞動權益，非直接反歧視依據(jù)）8.以下哪些情況可能導致梅毒母嬰傳播？A.孕婦未接受任何治療B.孕婦在妊娠晚期才開始規(guī)范治療C.孕婦治療后RPR滴度未下降4倍D.孕婦TPPA陽性但RPR陰性（血清固定）答案：ABCD（血清固定仍可能存在低傳染性，需結合臨床判斷）9.艾梅乙母嬰傳播監(jiān)測的關鍵指標有？A.孕產(chǎn)婦檢測率B.感染孕產(chǎn)婦干預率C.新生兒感染率D.醫(yī)護人員培訓覆蓋率答案：ABCD（均為評估消除工作進展的核心指標）10.對艾梅乙感染孕產(chǎn)婦的心理支持應包括？A.傾聽其擔憂和恐懼B.指責其感染原因C.提供阻斷成功案例鼓勵D.告知社會歧視的普遍性以“提前適應”答案：AC（B、D加劇心理負擔，違反支持原則）11.乙肝病毒的特性包括？A.主要通過血液、體液傳播B.可通過胎盤屏障引起宮內(nèi)感染C.煮沸10分鐘可滅活D.對酒精敏感（75%酒精可滅活）答案：ABC（乙肝病毒對酒精不敏感，需高溫或含氯消毒劑滅活）12.以下哪些屬于“艾梅乙母嬰傳播綜合干預包”內(nèi)容？A.孕前咨詢與檢測B.孕期規(guī)范產(chǎn)檢與治療C.分娩期安全助產(chǎn)D.產(chǎn)后新生兒隨訪與干預答案：ABCD（覆蓋全周期干預措施）13.醫(yī)護人員在接觸艾梅乙感染孕產(chǎn)婦時，職業(yè)暴露的預防措施包括？A.正確佩戴手套、口罩等防護裝備B.避免銳器傷（如規(guī)范處理針頭）C.暴露后立即用清水沖洗傷口并擠壓血液D.暴露后無需進行檢測和預防用藥答案：ABC（暴露后需及時進行評估和預防用藥，D錯誤）14.梅毒感染新生兒的臨床表現(xiàn)可能包括？A.皮膚黏膜斑丘疹B.鞍鼻、鋸齒形牙C.肝脾腫大D.聽力障礙答案：ABCD（均為先天性梅毒的典型表現(xiàn)）15.反歧視培訓的核心目標是？A.消除醫(yī)護人員對感染者的偏見B.提高阻斷技術操作熟練度C.確保感染者平等獲得醫(yī)療服務D.減少因歧視導致的漏檢、拒治現(xiàn)象答案：ACD（B屬于技術培訓目標，非反歧視核心）三、判斷題（共15題，每題1分，共15分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒必須進行HIVDNA檢測（2-4周）和抗體檢測（12月齡、18月齡）。（）答案：√2.梅毒感染孕婦治療后，若RPR滴度未下降，需重復治療1個療程。（）答案：√（血清學無應答需復治）3.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦的新生兒，只要接種了乙肝疫苗，無需注射HBIG。（）答案：×（需聯(lián)合使用乙肝疫苗和HBIG）4.醫(yī)療機構可以拒絕為HIV感染孕產(chǎn)婦提供分娩服務，理由是“醫(yī)療條件有限”。（）答案：×（拒絕服務屬于歧視，違反《艾滋病防治條例》）5.母乳喂養(yǎng)是HIV母嬰傳播的主要途徑之一，因此所有HIV感染產(chǎn)婦均應禁止母乳喂養(yǎng)。（）答案：×（規(guī)范抗病毒且病毒載量檢測不到時，可在嚴密監(jiān)測下選擇母乳喂養(yǎng)，但替代喂養(yǎng)更安全）6.梅毒血清固定（TPPA陽性、RPR陰性）的孕婦無需治療，不會傳染胎兒。（）答案：×（仍可能存在低傳染性，需結合病史判斷是否治療）7.反歧視要求醫(yī)護人員對感染者和非感染者提供完全相同的服務，不能有任何區(qū)別。（）答案：×（合理的醫(yī)學區(qū)別（如防護措施）不構成歧視）8.乙肝病毒載量高的孕婦，剖宮產(chǎn)可完全避免母嬰傳播。（）答案：×（剖宮產(chǎn)僅降低部分風險，無法完全避免）9.HIV感染孕產(chǎn)婦的配偶無需檢測，因為母嬰傳播不涉及配偶。（）答案：×（配偶需檢測以評估家庭內(nèi)傳播風險）10.對拒絕接受檢測的孕婦，醫(yī)護人員應記錄“拒絕檢測”并繼續(xù)提供常規(guī)產(chǎn)檢服務。（）答案：√（尊重患者選擇權，不可因拒絕檢測停止服務）11.新生兒梅毒的診斷需同時結合母親治療史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測（如TPPA、RPR）。（）答案：√12.艾梅乙母嬰傳播消除的關鍵是“發(fā)現(xiàn)一個、阻斷一個”，因此無需關注未檢測人群。（）答案：×（未檢測人群可能遺漏感染案例，需提高檢測覆蓋率）13.醫(yī)護人員在診療中稱呼感染者為“病人”是歧視行為。（）答案：×（“病人”是中性稱呼，歧視體現(xiàn)在態(tài)度和行為上）14.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若未及時接種疫苗，應在48小時內(nèi)補種并加倍劑量。（）答案：×（超過12小時仍需補種，但無需加倍劑量）15.反歧視培訓只需針對臨床醫(yī)生，護理人員和行政人員無需參與。（）答案：×（所有接觸感染者的工作人員均需培訓）四、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1：孕婦李某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，確診試驗陽性（CD4=520cells/μL，病毒載量=8,500拷貝/mL）。問題：（1）請列出針對李某的母嬰阻斷關鍵措施。（2）若李某因擔心藥物副作用拒絕抗病毒治療，醫(yī)護人員應如何溝通？答案：（1）關鍵措施：①立即啟動抗病毒治療（推薦TDF+3TC+DTG方案）；②定期監(jiān)測病毒載量（每3個月1次）和CD4計數(shù)；③分娩方式建議（病毒載量＜50拷貝/mL可陰道分娩）；④新生兒出生后12小時內(nèi)啟動抗病毒預防（如NVP）；⑤選擇配方奶替代喂養(yǎng)；⑥產(chǎn)后42天、3月齡、6月齡隨訪嬰兒HIV感染狀態(tài)。（2）溝通要點：①解釋抗病毒治療對降低母嬰傳播風險（從15-45%降至＜1%）和保護自身健康的雙重意義；②說明現(xiàn)代抗HIV藥物安全性（妊娠期用藥經(jīng)過驗證，副作用可控）；③提供心理支持，傾聽其擔憂；④強調(diào)拒絕治療可能導致嬰兒感染的嚴重后果；⑤聯(lián)系感染者支持小組，用成功案例增強信心。案例2：產(chǎn)婦王某，30歲，孕38周，乙肝表面抗原陽性（HBVDNA=1.2×10?IU/mL），未接受孕期抗病毒治療，自然分娩一男嬰。問題：（1）新生兒需立即采取哪些阻斷措施？（2）若王某堅持母乳喂養(yǎng)，醫(yī)護人員應如何指導？答案：（1）阻斷措施：①出生后12小時內(nèi)注射乙肝疫苗（10μg，三角?。┖虷BIG（100IU，大腿前外側）；②1月齡、6月齡接種第2、3針乙肝疫苗；③7-12月齡檢測乙肝表面抗原和抗體，評估阻斷效果；④建議產(chǎn)婦完善肝功能和病毒載量監(jiān)測。（2）指導要點：①告知規(guī)范母乳喂養(yǎng)的安全性（若新生兒已接種乙肝疫苗和HBIG，且產(chǎn)婦病毒載量控制良好，母乳喂養(yǎng)不增加傳播風險）；②強調(diào)若出現(xiàn)乳頭皸裂、嬰兒口腔潰瘍等情況需暫停喂養(yǎng)；③指導正確哺乳姿勢，避免損傷；④定期隨訪嬰兒感染狀態(tài)，若檢測出乙肝表面抗原陽性，立即停止母乳喂養(yǎng)。案例3：孕婦張某，25歲，孕10周，梅毒血清學檢測TPPA陽性、RPR1:32陽性，否認既往治療史。問題：（1）張某的規(guī)范治療方案是什么？需注意哪些不良反應？（2）若張某治療后孕28周復查RPR1:8，應如何處理？答案：（1）治療方案：①首選芐星青霉素240萬U，分兩側臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次；②若青霉素過敏，需脫敏后使用青霉素（或頭孢曲松2g/日，肌內(nèi)注射，共10天，但需密切監(jiān)測）。不良反應：吉海反應（治療后24小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等，需提前告知并備好退燒藥）；過敏反應（青霉素注射前需皮試）。（2）處理：RPR滴度下降4倍（從1:32到1:8）提示治療有效，繼續(xù)隨訪；若孕晚期（28-32周）RPR未轉陰，需再補1個療程芐星青霉素治療；新生兒出生后需進行梅毒血清學檢測和預防性青霉素治療（水劑青霉素G5萬U/kg，每12小時1次，靜脈注射，共10天）。案例4：某醫(yī)院產(chǎn)科護士在為HIV感染產(chǎn)婦接生時，被污染的針頭刺傷手指，立即擠壓傷口并沖洗。問題：（1）請列出職業(yè)暴露后的處理流程。（2）若產(chǎn)婦病毒載量為12,000拷貝/mL，護士是否需要服用暴露后預防（PEP）藥物？答案：（1）處理流程：①立即用肥皂水和流動水沖洗傷口，用0.5%碘伏消毒；②填寫《職業(yè)暴露登記表》，2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科；③評估暴露級別（本例為二級暴露，有損傷且接觸體液）和暴露源病毒載量（高傳染性）；④4小時內(nèi)（最遲不超過24小時）啟動PEP藥物（如TDF+3TC+DTG）；⑤暴露后1個月、3個月、6個月檢測HIV抗體；⑥提供心理支持和隨訪。（2）需要。產(chǎn)婦病毒載量高（＞1,000拷貝/mL），屬于高風險暴露，需立即服用PEP藥物，療程28天。案例5：產(chǎn)婦劉某，32歲，HIV感染，分娩后拒絕讓家人知曉其感染狀態(tài)，護士在查房時向家屬提及“產(chǎn)婦需要特殊護理”，家屬追問原因，護士未予隱瞞。問題：（1）護士的行為是否違反反歧視原則？為什么？（2）若家屬得知感染狀態(tài)后要求轉院，醫(yī)院應如何應對？答案：（1）違反。護士未經(jīng)患者同意泄露其感染狀態(tài)，侵犯了隱私權，屬于歧視行為。反歧視原則要求嚴格保護患者隱私，僅在必要醫(yī)療范圍內(nèi)告知相關人員（如經(jīng)治醫(yī)生）。（2）應對措施：①尊重患者轉院意愿，但需告知轉院可能影響母嬰阻斷連續(xù)性；②與接收醫(yī)院溝通時，僅傳遞必要醫(yī)療信息（如HIV感染狀態(tài)、已采取的阻斷措施），避免過度描述；③向患者解釋家屬的擔憂可能源于對HIV傳播途徑的誤解，可提供科普資料幫助其正確認識；④若患者拒絕轉院，需與家屬溝通，強調(diào)歧視行為可能影響產(chǎn)婦心理和母嬰健康，爭取配合。五、簡答題（共5題，每題10分，共50分）1.簡述“消除艾梅乙母嬰傳播”中“綜合干預策略”的主要內(nèi)容。答案：綜合干預策略包括：①一級預防（孕前/孕早期篩查，覆蓋所有孕產(chǎn)婦，檢測率≥95%）；②二級預防（對感染孕產(chǎn)婦實施規(guī)范治療：HIV抗病毒、梅毒青霉素、乙肝高病毒載量孕婦抗病毒）；③三級預防（新生兒及時干預：HIV暴露后預防、梅毒預防性治療、乙肝聯(lián)合免疫）；④全程管理（孕前咨詢、孕期隨訪、分娩期安全助產(chǎn)、產(chǎn)后母嬰隨訪