2025年手足口霍亂試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于手足口病病原體的描述，正確的是：A.主要由單純皰疹病毒引起B(yǎng).柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）為最常見病原體C.所有腸道病毒均可導(dǎo)致重癥手足口病D.呼吸道合胞病毒是次要病原體答案：B解析：手足口病主要由腸道病毒引起，其中CoxA16和EV71最常見；僅部分腸道病毒（如EV71）易導(dǎo)致重癥；單純皰疹病毒和呼吸道合胞病毒不引起手足口病。2.手足口病的典型皮疹特征是：A.全身性紅色斑丘疹，壓之褪色B.手、足、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，周圍有紅暈C.面部對稱性水皰，伴瘙癢D.下肢紫癜樣皮疹，壓之不褪色答案：B解析：手足口病皮疹主要分布于手、足、口腔（包括咽峽部），皰疹周圍有紅暈，口腔內(nèi)多為潰瘍；全身性斑丘疹常見于麻疹，紫癜樣皮疹見于過敏性紫癜。3.下列哪項(xiàng)是手足口病重癥病例的早期預(yù)警指標(biāo)？A.體溫37.5℃，精神狀態(tài)正常B.發(fā)病后48小時內(nèi)出現(xiàn)肢體抖動、易驚C.血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)4×10?/LD.病程第5天出現(xiàn)口腔皰疹消退答案：B解析：重癥手足口病早期常表現(xiàn)為持續(xù)高熱（＞39℃）、精神萎靡、肢體抖動、易驚、呼吸增快等；白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（＞15×10?/L）或降低（＜2×10?/L）為預(yù)警指標(biāo)；體溫正?；虬捳钕朔穷A(yù)警信號。4.手足口病的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫傳播為主B.糞-口途徑及密切接觸傳播C.蟲媒叮咬傳播D.血液傳播答案：B解析：手足口病病毒主要通過被污染的手、玩具、餐具等經(jīng)口傳播（糞-口途徑），也可通過接觸皰疹液、呼吸道飛沫傳播，但以糞-口及密切接觸為主；蟲媒和血液傳播無證據(jù)。5.關(guān)于EV71疫苗的描述，錯誤的是：A.適用于6月齡至5歲兒童B.可預(yù)防所有腸道病毒引起的手足口病C.基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次，間隔1個月D.對EV71感染引起的重癥手足口病保護(hù)率超過90%答案：B解析：EV71疫苗僅針對EV71型病毒，不能預(yù)防CoxA16等其他腸道病毒引起的手足口??；其保護(hù)對象為6月齡至5歲兒童，基礎(chǔ)免疫2劑次，間隔1個月，對重癥保護(hù)率高。6.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是：A.發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便B.劇烈嘔吐、腹瀉，米泔水樣便，無明顯腹痛C.低熱、里急后重、果醬樣便D.高熱、意識障礙、抽搐答案：B解析：霍亂以劇烈無痛性腹瀉（米泔水樣便）和嘔吐為特征，無明顯腹痛；黏液膿血便見于細(xì)菌性痢疾，果醬樣便見于阿米巴痢疾，意識障礙非典型表現(xiàn)。7.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是：A.內(nèi)毒素B.外毒素（霍亂腸毒素）C.莢膜D.菌毛答案：B解析：霍亂腸毒素（CT）是主要致病物質(zhì)，可激活腸黏膜細(xì)胞腺苷酸環(huán)化酶，導(dǎo)致大量水和電解質(zhì)分泌至腸腔，引起腹瀉；內(nèi)毒素作用較弱，菌毛幫助黏附，莢膜非主要致病因素。8.霍亂患者最關(guān)鍵的治療措施是：A.早期使用抗生素B.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.止吐止瀉治療答案：B解析：霍亂的核心病理是嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂，快速補(bǔ)液（口服或靜脈）是挽救生命的關(guān)鍵；抗生素可縮短病程，但非最關(guān)鍵；激素和止吐止瀉可能加重毒素吸收，不推薦。9.霍亂的確診依據(jù)是：A.臨床表現(xiàn)符合霍亂B.糞便懸滴試驗(yàn)見“穿梭樣”運(yùn)動細(xì)菌C.糞便培養(yǎng)出霍亂弧菌D.血清特異性抗體升高答案：C解析：糞便培養(yǎng)出霍亂弧菌是確診金標(biāo)準(zhǔn)；懸滴試驗(yàn)為快速初篩，抗體檢測用于流行病學(xué)調(diào)查，臨床表現(xiàn)需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。10.霍亂的預(yù)防措施中，最有效的是：A.接種霍亂疫苗B.隔離患者至癥狀消失C.加強(qiáng)水源管理和食品衛(wèi)生D.對密切接觸者預(yù)防性使用抗生素答案：C解析：霍亂經(jīng)水和食物傳播，切斷傳播途徑（如管理水源、食品衛(wèi)生）是最有效預(yù)防措施；疫苗保護(hù)率有限（約50%），隔離患者和預(yù)防性用藥為輔助措施。11.手足口病患兒出現(xiàn)呼吸頻率增快（＞40次/分）、心率增快（＞140次/分），最可能提示：A.合并上呼吸道感染B.重癥病例（神經(jīng)源性肺水腫前期）C.疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)D.脫水導(dǎo)致血容量不足答案：B解析：手足口病重癥病例常因腦干腦炎導(dǎo)致神經(jīng)源性肺水腫，早期表現(xiàn)為呼吸、心率增快；上感多有咳嗽、流涕，疼痛應(yīng)激多為短暫性，脫水多伴尿量減少、皮膚彈性差。12.霍亂患者脫水程度判斷中，“皮膚彈性差，眼窩凹陷，血壓下降”屬于：A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：B解析：輕度脫水：皮膚彈性稍差，無血壓下降；中度：皮膚彈性差，眼窩凹陷，血壓正常或偏低；重度：皮膚彈性極差，眼窩深凹，血壓明顯下降（收縮壓＜90mmHg）。13.手足口病患兒口腔疼痛明顯時，推薦的局部處理是：A.涂抹阿昔洛韋軟膏B.用2%利多卡因凝膠止痛C.口服布洛芬混懸液D.用碳酸氫鈉溶液漱口答案：B解析：口腔皰疹疼痛可局部使用利多卡因凝膠或噴霧緩解；阿昔洛韋對腸道病毒無效；布洛芬為全身鎮(zhèn)痛，非局部處理；碳酸氫鈉用于真菌感染，不適用。14.霍亂的潛伏期通常為：A.1-3天B.5-7天C.10-14天D.1個月以上答案：A解析：霍亂潛伏期短，多為1-3天（數(shù)小時至7天），與感染劑量有關(guān)。15.關(guān)于手足口病的流行病學(xué)特征，錯誤的是：A.全年均可發(fā)病，春夏季為高峰B.5歲以上兒童和成人極少發(fā)病C.患者和隱性感染者為主要傳染源D.病后可獲得終身免疫答案：D解析：手足口病不同型別病毒間無交叉免疫，感染后僅對同型病毒有免疫力，可反復(fù)感染；5歲以上人群因抗體水平較高，發(fā)病率低；春夏季為高發(fā)季節(jié)。16.霍亂患者靜脈補(bǔ)液時，首選的液體是：A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液（如林格液）D.3:2:1液（葡萄糖:生理鹽水:1.4%碳酸氫鈉）答案：C解析：霍亂患者丟失的液體為等滲性，平衡鹽溶液（含鈉、鉀、氯、碳酸氫根）更接近丟失的電解質(zhì)成分；0.9%氯化鈉含氯過高，可能導(dǎo)致高氯性酸中毒；葡萄糖溶液無電解質(zhì)補(bǔ)充作用。17.手足口病重癥病例的高發(fā)年齡是：A.＜1歲B.1-3歲C.4-5歲D.＞5歲答案：B解析：1-3歲兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，且衛(wèi)生習(xí)慣差，接觸病毒機(jī)會多，是重癥高發(fā)人群；＜1歲因母傳抗體保護(hù)，重癥較少；＞5歲發(fā)病率低。18.霍亂弧菌對下列哪種消毒劑不敏感？A.含氯消毒劑B.75%乙醇C.碘伏D.戊二醛答案：B解析：霍亂弧菌對含氯消毒劑、碘伏、戊二醛敏感，但對75%乙醇不敏感（需較高濃度或延長作用時間）。19.手足口病患兒出現(xiàn)“驚跳”（突然肢體抖動），最可能的原因是：A.低鈣血癥B.病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.疼痛刺激D.高熱驚厥答案：B解析：手足口病重癥病例中，EV71等病毒易侵犯腦干，導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高，出現(xiàn)肢體抖動（驚跳）；低鈣血癥多見于維生素D缺乏，高熱驚厥多伴體溫驟升（＞39℃），疼痛刺激多有明確誘因。20.霍亂的“米泔水樣便”形成的主要原因是：A.腸道黏膜大量壞死脫落B.膽汁分泌減少C.腸液中大量黏液和脫落上皮細(xì)胞D.細(xì)菌內(nèi)毒素破壞紅細(xì)胞答案：C解析：霍亂腸毒素導(dǎo)致腸黏膜分泌大量水和電解質(zhì)，同時腸黏膜杯狀細(xì)胞分泌黏液增多，形成白色混濁的“米泔水樣便”，無大量壞死組織（與細(xì)菌性痢疾不同）。21.手足口病的實(shí)驗(yàn)室檢查中，提示重癥的指標(biāo)是：A.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高B.血糖4.5mmol/LC.腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)5×10?/L（以淋巴細(xì)胞為主）D.胸部X線未見異常答案：A解析：CK-MB升高提示心肌受累（神經(jīng)源性心肌損害），是重癥預(yù)警指標(biāo)；腦脊液白細(xì)胞輕度升高（＜100×10?/L）為病毒性腦炎表現(xiàn)，非重癥特有；血糖升高（＞8.3mmol/L）更提示重癥。22.霍亂患者出現(xiàn)肌肉痙攣（如腓腸肌、腹直?。┑闹饕蚴牵篈.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.酸中毒答案：A解析：霍亂患者大量丟失鈉，導(dǎo)致低鈉血癥，引起肌肉痙攣（“絞腸痧”）；低鉀血癥表現(xiàn)為肌無力、心律失常；低鈣血癥多為手足搐搦。23.手足口病的隔離期應(yīng)為：A.自發(fā)病起7天B.自發(fā)病起10天C.癥狀消失后3天D.皰疹全部結(jié)痂答案：C解析：手足口病患者的傳染性持續(xù)至癥狀消失后1周左右，通常隔離至癥狀消失后3天（或發(fā)病后10天），以降低傳播風(fēng)險。24.霍亂的“干性霍亂”是指：A.僅有嘔吐無腹瀉B.僅有腹瀉無嘔吐C.起病急驟，未出現(xiàn)明顯腹瀉即因循環(huán)衰竭死亡D.腹瀉量少，呈糊狀答案：C解析：干性霍亂（暴發(fā)型）少見，起病急，因大量體液迅速進(jìn)入腸腔而未排出（腸麻痹），表現(xiàn)為劇烈嘔吐、血壓驟降、循環(huán)衰竭，可迅速死亡。25.手足口病合并無菌性腦膜炎時，腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是：A.外觀混濁，白細(xì)胞＞1000×10?/L，中性粒細(xì)胞為主B.外觀清亮，白細(xì)胞50-500×10?/L，淋巴細(xì)胞為主C.蛋白顯著降低，糖和氯化物升高D.涂片可見革蘭陽性球菌答案：B解析：無菌性腦膜炎腦脊液外觀清亮，白細(xì)胞輕至中度升高（多為50-500×10?/L），早期中性粒細(xì)胞為主，后期淋巴細(xì)胞為主；蛋白輕度升高，糖和氯化物正常；細(xì)菌感染時白細(xì)胞顯著升高，中性粒細(xì)胞為主。26.霍亂患者應(yīng)用抗生素的主要目的是：A.殺滅血液中的細(xì)菌B.減少腸毒素分泌C.縮短腹瀉持續(xù)時間和排菌期D.預(yù)防并發(fā)癥答案：C解析：抗生素可抑制霍亂弧菌繁殖，減少腸液分泌，從而縮短腹瀉時間和排菌期（從5-7天縮短至2-3天）；霍亂弧菌主要存在于腸道，極少入血；腸毒素一旦釋放，抗生素?zé)o法中和。27.手足口病患兒出現(xiàn)“呼吸淺促、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰”，最可能的診斷是：A.支氣管肺炎B.神經(jīng)源性肺水腫C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.肺不張答案：B解析：手足口病重癥病例因腦干損傷導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，大量兒茶酚胺釋放，引起肺毛細(xì)血管通透性增加，出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫，表現(xiàn)為呼吸窘迫、咳粉紅色泡沫痰；支氣管肺炎多有發(fā)熱、肺部濕啰音，ARDS多因嚴(yán)重感染等引起。28.霍亂的“再燃”是指：A.治療后癥狀消失，1-2周后再次出現(xiàn)腹瀉B.體溫下降后再次升高C.排菌期超過3個月D.補(bǔ)液后血壓回升但再次下降答案：A解析：再燃指霍亂患者經(jīng)治療癥狀消失，1-2周后因體內(nèi)殘留細(xì)菌繁殖再次出現(xiàn)腹瀉；排菌超過3個月為慢性帶菌者。29.手足口病的“皰疹”與“水痘皰疹”的主要區(qū)別是：A.手足口皰疹呈向心性分布，水痘呈離心性分布B.手足口皰疹壁厚、不易破，水痘皰疹壁薄、易破C.手足口皰疹伴瘙癢，水痘皰疹無瘙癢D.手足口皰疹僅見于口腔，水痘見于全身答案：B解析：手足口皰疹多分布于手、足、口腔（離心性），壁較厚，不易破潰；水痘皰疹呈向心性分布（軀干多，四肢少），壁薄易破；兩者均可伴瘙癢，手足口皰疹不限于口腔。30.霍亂的“糞一口傳播”中，最主要的媒介是：A.污染的手B.污染的食物C.污染的水D.污染的物品答案：C解析：霍亂弧菌在水中存活時間長（可存活數(shù)天至數(shù)周），且水傳播可導(dǎo)致大規(guī)模暴發(fā)，是最主要的傳播媒介；食物、手、物品傳播多為散發(fā)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.手足口病的重癥高危因素包括：A.年齡＜3歲B.EV71型感染C.持續(xù)高熱（＞39℃，超過48小時）D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）答案：ABCD解析：＜3歲兒童、EV71感染、持續(xù)高熱、白細(xì)胞升高均為重癥高危因素；此外，血糖升高（＞8.3mmol/L）、精神萎靡等也為高危指標(biāo)。2.霍亂的臨床表現(xiàn)分期包括：A.潛伏期B.瀉吐期C.脫水期D.恢復(fù)期答案：BCD解析：霍亂臨床分期為瀉吐期（劇烈腹瀉嘔吐）、脫水期（脫水及電解質(zhì)紊亂）、恢復(fù)期（癥狀緩解，尿量恢復(fù)）；潛伏期為感染后至發(fā)病前的階段，不屬于臨床表現(xiàn)分期。3.手足口病的預(yù)防措施包括：A.接種EV71疫苗B.患兒隔離至癥狀消失后3天C.托幼機(jī)構(gòu)每日晨檢，發(fā)現(xiàn)病例及時隔離D.用含氯消毒劑擦拭玩具、餐具答案：ABCD解析：EV71疫苗可預(yù)防重癥；隔離患兒、托幼機(jī)構(gòu)晨檢、環(huán)境消毒（含氯消毒劑有效）均為關(guān)鍵預(yù)防措施。4.霍亂患者靜脈補(bǔ)液的原則包括：A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補(bǔ)鉀D.糾酸補(bǔ)鈣答案：ABC解析：霍亂補(bǔ)液需快速糾正脫水（先快后慢），優(yōu)先補(bǔ)充電解質(zhì)（先鹽后糖），尿量恢復(fù)后補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀）；無明確低鈣時無需補(bǔ)鈣，酸中毒多隨補(bǔ)液糾正。5.手足口病的非典型表現(xiàn)包括：A.僅表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎B.出現(xiàn)心肌炎、肝炎等多器官受累C.皮疹僅見于臀部D.無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為口腔潰瘍答案：ABCD解析：部分手足口病可表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎（無手足皮疹）、多器官受累（如心肌炎）、皮疹局限于臀部，或無發(fā)熱僅口腔潰瘍。6.霍亂弧菌的生物學(xué)特性包括：A.革蘭染色陰性B.需氧生長C.在堿性蛋白胨水中生長良好D.對熱敏感（100℃1-2分鐘死亡）答案：ABCD解析：霍亂弧菌為革蘭陰性弧菌，需氧，在堿性環(huán)境（pH8.4-9.2）中生長良好（堿性蛋白胨水為增菌培養(yǎng)基），對熱敏感。7.手足口病患兒需警惕重癥的情況有：A.精神差、易驚、肢體抖動B.呼吸頻率＞40次/分（＜3歲）C.出冷汗、皮膚花紋、四肢末梢涼D.血糖＞8.3mmol/L答案：ABCD解析：以上均為重癥早期預(yù)警指標(biāo)，提示可能發(fā)展為神經(jīng)源性肺水腫或循環(huán)衰竭。8.霍亂的實(shí)驗(yàn)室檢查方法包括：A.糞便涂片革蘭染色B.糞便懸滴試驗(yàn)（暗視野顯微鏡）C.糞便霍亂弧菌培養(yǎng)D.快速檢測（如膠體金免疫層析）答案：BCD解析：糞便懸滴試驗(yàn)可見“穿梭樣”運(yùn)動（加霍亂抗血清后制動），培養(yǎng)為確診方法，快速檢測用于快速篩查；革蘭染色因糞便雜菌多，意義有限。9.手足口病的治療原則包括：A.早期使用抗病毒藥物（如干擾素）B.重癥病例給予甘露醇降顱壓C.保持口腔清潔，避免繼發(fā)感染D.高熱時物理降溫或使用對乙酰氨基酚答案：BCD解析：目前無特效抗腸道病毒藥物，不推薦常規(guī)使用；重癥合并顱內(nèi)高壓時用甘露醇；口腔護(hù)理、退熱為支持治療關(guān)鍵。10.霍亂的并發(fā)癥包括：A.急性腎衰竭B.低鉀性麻痹C.中毒性心肌炎D.代謝性酸中毒答案：ABD解析：霍亂因嚴(yán)重脫水可導(dǎo)致急性腎衰；大量失鉀引起低鉀麻痹；大量失碳酸氫根導(dǎo)致代謝性酸中毒；中毒性心肌炎多見于重癥手足口病。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患兒，男，2歲，發(fā)熱2天（體溫38.5-39.5℃），伴流涎、拒食。查體：精神稍差，口腔咽峽部可見3個潰瘍（直徑約2mm，周圍紅暈），雙手掌、足底散在紅色丘疹（部分轉(zhuǎn)為皰疹，直徑1-3mm，皰液清亮）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC12×10?/L，N65%，L30%；C反應(yīng)蛋白（CRP）8mg/L（正常＜10mg/L）。問題：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？（至少3種）3.下一步處理措施有哪些？答案：1.診斷：手足口?。ㄆ胀ㄐ停Ｒ罁?jù)：2歲兒童，發(fā)熱伴口腔潰瘍、手/足皰疹；血常規(guī)提示病毒感染（WBC輕度升高，以中性為主，CRP正常）。2.鑒別疾?。孩侔捳钚匝蕧{炎（僅口腔皰疹，無手足皮疹）；②水痘（向心性分布皰疹，壁薄易破，伴瘙癢）；③單純皰疹（口腔或皮膚單個成簇皰疹，多無發(fā)熱）；④過敏性皮疹（無發(fā)熱，皮疹形態(tài)多樣，瘙癢明顯）。3.處理措施：①隔離（避免交叉感染）；②對癥治療（退熱：對乙酰氨基酚；口腔護(hù)理：利多卡因凝膠緩解疼痛）；③觀察病情變化（如出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、肢體抖動等，警惕重癥）；④健康教育（注意手衛(wèi)生，玩具消毒）。案例2：患者，男，35歲，因“腹瀉、嘔吐6小時”就診。6小時前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉（10余次），為米泔水樣便（無膿血、無腹痛），隨后出現(xiàn)嘔吐（非噴射性，胃內(nèi)容物轉(zhuǎn)為水樣）。查體：T36.8℃，P110次/分，BP85/50mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼。問題：1.最可能的診斷是什么？需優(yōu)先完善哪些檢查？2.脫水程度如何判斷？補(bǔ)液方案如何制定？3.需采取哪些隔離措施？答案：1.診斷：霍亂（中度脫水）。需完善檢查：糞便懸滴試驗(yàn)（觀察動力及制動試驗(yàn)）、糞便霍亂弧菌培養(yǎng)（確診）、血常規(guī)（判斷血液濃縮）、電解質(zhì)（K?、Na?、Cl?）、腎功能（BUN、Cr）。2.脫水程度：中度（皮膚彈性差，眼窩凹陷，血壓偏低）。補(bǔ)液方案：①優(yōu)先口服補(bǔ)液（ORSⅢ，按75ml/kg，4小時內(nèi)補(bǔ)完）；若嘔吐嚴(yán)重或口服困難，靜脈補(bǔ)液。②靜脈補(bǔ)液：采用541液（每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g），最初30分鐘快速輸入500-1000ml（成人），隨后根據(jù)血壓、尿量調(diào)整速度，目標(biāo)是24小時內(nèi)糾正脫水（中度脫水補(bǔ)液量約4000-8000ml）。③見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h后補(bǔ)鉀）。3.隔離措施：①按甲類傳染病隔離（單病房或同病種病房）；②醫(yī)護(hù)人員穿隔離衣、戴手套和口罩；③患者排泄物用含氯消毒劑（有效氯20000mg/L）消毒（1:1比例混合，作用2小時）；④密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察5天，預(yù)防性服用多西環(huán)素（成人200mg頓服，兒童6mg/kg頓服）。案例3：患兒，女，1歲6個月，發(fā)熱3天（體溫39-40℃），伴精神萎靡、易驚、肢體抖動1天。查體：意識模糊，呼吸45次/分（正常20-30次/分），心率160次/分（正常100-120次/分），雙肺可聞及細(xì)濕啰音；手、足、口腔可見皰疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18×10?/L，N80%，血糖9.5mmol/L；腦脊液檢查：壓力升高，白細(xì)胞120×10?/L（淋巴細(xì)胞60%），蛋白0.6g/L（正常0.2-0.4g/L），糖和氯化物正常。問題：1.該患兒可能的診斷及分型？2.需與哪些重癥疾病鑒別？3.應(yīng)采取哪些急救措施？答案：1.診斷：手足口?。ㄖ匕Y病例，Ⅲ期，神經(jīng)源性肺水腫前期）。依據(jù)：1歲6個月（重癥高危年齡），持續(xù)高熱，精神萎靡、肢體抖動（神經(jīng)受累），呼吸/心率增快（肺水腫前期），血糖升高（應(yīng)激反應(yīng)），腦脊液提示病毒性腦炎。2.鑒別疾病：①化膿性腦膜炎（腦脊液混濁，白細(xì)胞＞1000×10?/L，中性為主，糖降低）；②中毒性菌?。ǜ邿?、抽搐、膿血便，肛拭子可見白細(xì)胞）；③熱性驚厥（無持續(xù)神經(jīng)癥狀，抽搐后意識恢復(fù)）；④肺炎（無手足皰疹，肺部體征明顯）。3.急救措施：①保持氣道通暢，高流量吸氧（必要時機(jī)械通氣）；②降顱壓：20%甘露醇0.5-1g/kg，每4-8小時一次；③抑制過度炎癥反應(yīng)：甲潑尼龍1-2mg/kg·d（短期使用）；④維持循環(huán)：監(jiān)測血壓，必要時使用血管活性藥物（如米力農(nóng)）；⑤抗病毒治療：可試用干擾素α噴霧或靜脈注射（證據(jù)等級低，需權(quán)衡利弊）；⑥嚴(yán)密監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血壓、血氧飽和度、血糖）。案例4：某村3天內(nèi)出現(xiàn)5例“腹瀉、嘔吐”患者，均為飲用村頭井水后發(fā)病。患者糞便為米泔水樣，無腹痛，無發(fā)熱。問題：1.最可能的疫情性質(zhì)是什么？需立即開展哪些工作？2.如何確定傳播源和傳播途徑？3.應(yīng)采取哪些防控措施？答案：1.疫情性質(zhì)：霍亂暴發(fā)（可能因井水被霍亂弧菌污染引起）。需立即開展：①病例核