四川工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末復(fù)習(xí)提分資料考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]一名30歲門(mén)診病人，診斷為前庭大腺囊腫，病人詢問(wèn)疾病相關(guān)信息，護(hù)士的正回答是()A．多為雙側(cè)B．易發(fā)生癌變C．有季節(jié)性D．好發(fā)于絕經(jīng)前后E．由于腺管堵塞,分泌物積聚而形成答案:E解析:前庭大腺囊腫的病因與腺管阻塞有關(guān)，分泌物無(wú)法排出積聚形成。這一知識(shí)點(diǎn)來(lái)源于婦產(chǎn)科疾病相關(guān)教材中對(duì)前庭大腺解剖及病理機(jī)制的描述。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因該囊腫多為單側(cè)；B錯(cuò)誤，癌變罕見(jiàn)；C季節(jié)性無(wú)關(guān)聯(lián)；D錯(cuò)誤，好發(fā)于育齡期而非絕經(jīng)后；E正確，符合腺管堵塞導(dǎo)致分泌物滯留的病理過(guò)程。2、[單選題]某女士，妊娠39周，陰道自然分娩一女?huà)耄w重3800g，產(chǎn)房護(hù)士對(duì)該產(chǎn)婦的護(hù)理正確的是()A．分娩后產(chǎn)婦虛弱要留置導(dǎo)尿管B．產(chǎn)后2小時(shí)陰道流血量不多排除宮縮不良C．產(chǎn)后2小時(shí)嚴(yán)密觀察陰道流血情況D．產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)在產(chǎn)房觀察若正常送回病室E．產(chǎn)后1小時(shí)可進(jìn)普通飲食答案:C解析:產(chǎn)后護(hù)理中，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時(shí)段，需密切觀察陰道流血情況以評(píng)估子宮收縮及出血量。選項(xiàng)C符合產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理要求，其他選項(xiàng)均與產(chǎn)后護(hù)理指南不符：A未涉及尿潴留指征無(wú)需常規(guī)導(dǎo)尿；B不能僅憑出血量少排除宮縮問(wèn)題；D觀察時(shí)間應(yīng)為2小時(shí)；E飲食應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦反應(yīng)逐步恢復(fù)。該知識(shí)點(diǎn)源自《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中產(chǎn)后即刻護(hù)理內(nèi)容。3、[單選題]下列有關(guān)產(chǎn)褥期的描述，正確的是()A．從胎兒娩出到全身器官(除乳腺外)恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間B．從胎盤(pán)娩出到生殖器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間C．從第二產(chǎn)程到生殖器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間D．從胎盤(pán)娩出到全身各器官(除乳房外)恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間E．從胎兒娩出到生殖器官完全恢復(fù)正常的一段時(shí)間答案:D解析:產(chǎn)褥期指產(chǎn)婦分娩后生理狀態(tài)逐步恢復(fù)至未孕狀態(tài)的階段。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》定義，產(chǎn)褥期起點(diǎn)為胎盤(pán)娩出，終點(diǎn)為全身各器官（除乳房外）恢復(fù)接近非孕狀態(tài)。選項(xiàng)A、E的起點(diǎn)錯(cuò)誤（胎兒娩出），選項(xiàng)B、C僅限生殖系統(tǒng)恢復(fù)，范圍不足。選項(xiàng)D符合胎盤(pán)娩出起點(diǎn)及全身器官（除乳房）恢復(fù)的描述，與教材定義一致。4、[單選題]與子宮肌痛發(fā)病可能的相關(guān)因素是()A．早婚、早育B．高血壓、肥胖C．雌激素持續(xù)性刺激D．不良飲食習(xí)慣E．性生活紊亂答案:C解析:子宮肌瘤的發(fā)生與雌激素水平密切相關(guān)。長(zhǎng)期持續(xù)雌激素刺激可促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)，如妊娠期或激素替代治療時(shí)肌瘤增大，絕經(jīng)后雌激素下降肌瘤萎縮?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出雌激素是主要促進(jìn)因素。高血壓、肥胖可能通過(guò)影響激素代謝間接相關(guān)，但非直接病因。早婚早育、不良飲食習(xí)慣、性生活紊亂與宮頸癌等疾病關(guān)聯(lián)更密切。正確答案為雌激素持續(xù)性刺激。5、[單選題]李女士，29歲，葡萄胎清宮術(shù)后出院，健康教育及隨訪內(nèi)容不正確的是()A．必須監(jiān)測(cè)HCGB．觀察有無(wú)咳嗽、咯血及陰道流血C．做胸部X線片檢查D．做婦科檢查E．宜用宮內(nèi)節(jié)育器避孕答案:E解析:葡萄胎清宮術(shù)后隨訪核心在于監(jiān)測(cè)HCG變化及滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤征象，必須通過(guò)血HCG定量（A）、觀察轉(zhuǎn)移癥狀（B）、胸部X線篩查轉(zhuǎn)移灶（C）、婦科檢查子宮恢復(fù)（D）實(shí)現(xiàn)。宮內(nèi)節(jié)育器可能刺激子宮導(dǎo)致出血或感染，且不利于HCG監(jiān)測(cè)，故術(shù)后避孕應(yīng)避免使用（E）。6、[單選題]某健康女性，24歲、月經(jīng)周期規(guī)律34天一次，其排卵大約在月經(jīng)周期的（）A．第7天B．第14天C．第17天D．第20天E．第24天答案:D解析:排卵時(shí)間通常為下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右，與黃體期相對(duì)固定有關(guān)。該女性周期34天，34-14=20。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)第20天。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》排卵機(jī)制。A、B、C、E與計(jì)算不符。7、[單選題]某婦女。49歲，近1年月經(jīng)周期不規(guī)則，自感陣發(fā)性潮熱、出汗，考慮為圍絕經(jīng)期綜合征。下列護(hù)理措施中不要的是()A．使病人認(rèn)識(shí)圍絕經(jīng)期是女性正常的生理階段B．告訴病人減少戶外活動(dòng)以防骨折發(fā)生C．注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和富含鈣食物,必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑D．按醫(yī)囑正確服用激素E．有異常陰道出血時(shí)及時(shí)就診答案:B解析:圍絕經(jīng)期女性需要適度戶外活動(dòng)以增加日曬，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，預(yù)防骨質(zhì)疏松。減少戶外活動(dòng)不僅不能有效預(yù)防骨折，反而可能因缺乏運(yùn)動(dòng)和日照加重骨質(zhì)流失。其他措施如心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、規(guī)范用藥和癥狀監(jiān)測(cè)均是圍絕經(jīng)期綜合征的正確護(hù)理方法。8、[單選題]關(guān)于邊緣性前置胎盤(pán)的臨床特點(diǎn)，下列敘述正確的是()A．初次陰道出血發(fā)生較早,多于妊娠28周左右B．陰道出血量較多C．病人貧血程度與出血量不成正比D．無(wú)誘因的反復(fù)陰道流血E．伴有腹痛答案:D解析:邊緣性前置胎盤(pán)的典型臨床特征是無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。這一特點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中有明確描述。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因其初次出血多發(fā)生于妊娠晚期而非28周左右；選項(xiàng)B中出血量不一定較多，取決于胎盤(pán)位置及剝離程度；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，貧血程度通常與出血量成正比；選項(xiàng)E錯(cuò)誤，前置胎盤(pán)出血一般不伴腹痛，腹痛常提示胎盤(pán)早剝。選項(xiàng)D符合教材對(duì)邊緣性前置胎盤(pán)的典型癥狀定義。9、[單選題]初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)人院，檢查:宮口開(kāi)大6cm，枕右前位，胎心正常，其他無(wú)異常，以下護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是()A．鼓勵(lì)進(jìn)食B．清潔外陰,備皮C．督促自解小便D．給予溫肥皂水灌腸E．做好心理護(hù)理答案:D解析:該題考查臨產(chǎn)護(hù)理措施。根據(jù)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》內(nèi)容，初產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期（宮口≥6cm）后禁忌灌腸，此時(shí)灌腸易誘發(fā)宮縮過(guò)強(qiáng)、胎兒窘迫或污染產(chǎn)道。A項(xiàng)可補(bǔ)充體力，B項(xiàng)為產(chǎn)前常規(guī)準(zhǔn)備，C項(xiàng)防止膀胱充盈影響產(chǎn)程，E項(xiàng)緩解焦慮屬于必要護(hù)理。D項(xiàng)在宮口開(kāi)大6cm時(shí)違反操作規(guī)范，故為錯(cuò)誤措施。10、[單選題]在以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念中，尤其強(qiáng)調(diào)提供促進(jìn)家庭成員的凝聚力和()A．維護(hù)安全的護(hù)理B．維護(hù)身體安全的母嬰照顧C(jī)．母嬰護(hù)理D．產(chǎn)后護(hù)理E．家庭成員健康護(hù)理答案:B解析:以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念注重家庭整體參與及母嬰安全。根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)會(huì)（AACN）相關(guān)指南，此類(lèi)護(hù)理模式的核心在于保障母嬰生理安全的同時(shí)加強(qiáng)家庭支持。選項(xiàng)B明確指向母嬰身體安全的維護(hù)，契合理念中對(duì)安全基礎(chǔ)的重視。其他選項(xiàng)或范圍過(guò)泛（A、E）、或側(cè)重單一階段（D）、或未突出安全要素（C）。11、[單選題]輸卵管由內(nèi)向外依次可分為（）A．峽部、間質(zhì)部、壺腹部、傘部B．傘部、壺腹部、峽部、間質(zhì)部C．間質(zhì)部、壺腹部、傘部、峽部D．峽部、傘部、間質(zhì)部、壺腹部E．間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部答案:E解析:輸卵管分為四個(gè)部分，從子宮向外依次為間質(zhì)部（位于子宮壁內(nèi)）、峽部（狹窄段）、壺腹部（膨大部位）、傘部（末端指狀突起）。選項(xiàng)E的順序與此一致。其他選項(xiàng)順序錯(cuò)亂，如選項(xiàng)A起始錯(cuò)誤，選項(xiàng)B完全反向，選項(xiàng)C遺漏峽部，選項(xiàng)D順序混亂?！度梭w解剖學(xué)》中明確描述輸卵管的分部結(jié)構(gòu)。12、[單選題]最常見(jiàn)的產(chǎn)力異常為()A．不協(xié)調(diào)性宮縮乏力B．協(xié)調(diào)性宮縮乏力C．協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)D．不協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)E．不規(guī)則子宮收縮答案:B解析:產(chǎn)力異常分為宮縮乏力與宮縮過(guò)強(qiáng)兩大類(lèi)，其中協(xié)調(diào)性宮縮乏力最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為宮縮節(jié)律性、對(duì)稱性正常但收縮力弱，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)；不協(xié)調(diào)性宮縮乏力則存在極性倒置等節(jié)律異常，而宮縮過(guò)強(qiáng)及不規(guī)則收縮均屬其他類(lèi)型異常，臨床發(fā)生率相對(duì)較低。13、[單選題]妊娠合并心臟病者，心功能Ⅲ級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A．一般體力活動(dòng)稍受限制B．體力活動(dòng)明顯受限,或既往有心力衰竭病史C．休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心力衰竭D．心臟擴(kuò)大E．勞力性呼吸困難答案:B解析:妊娠合并心臟病的心功能分級(jí)通常采用紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)中，Ⅲ級(jí)的定義為體力活動(dòng)顯著受限，輕微活動(dòng)即有癥狀，或曾有心力衰竭史。《婦產(chǎn)科學(xué)》（第九版）明確指出，心功能Ⅲ級(jí)患者日常活動(dòng)明顯受限，或既往存在心力衰竭病史。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)Ⅱ級(jí)（輕度受限），C對(duì)應(yīng)Ⅳ級(jí)（休息時(shí)心衰），D、E為體征或癥狀，并非分級(jí)依據(jù)。選項(xiàng)B符合Ⅲ級(jí)定義。14、[單選題]骨盆的最窄平面是（）A．入口平面B．中上段平面C．中骨盆平面D．出口平面E．出口后三角平面答案:C解析:骨盆的三個(gè)主要平面為入口、中骨盆及出口平面。中骨盆平面位于坐骨棘水平，其前后徑及橫徑均小于入口及出口平面，橫徑（坐骨棘間徑）平均約10cm，是骨盆形態(tài)學(xué)最狹窄處。此平面狹窄直接影響胎頭下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，是決定分娩機(jī)制的重要環(huán)節(jié)。選項(xiàng)C符合解剖學(xué)描述。15、[單選題]初乳是指產(chǎn)后幾日內(nèi)的乳汁()A．3天B．4天C．7天D．10天E．14天答案:C解析:初乳是產(chǎn)后早期分泌的乳汁，富含免疫球蛋白和營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)新生兒免疫保護(hù)至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)教材普遍界定初乳期為產(chǎn)后最初一周?！秼D產(chǎn)科學(xué)》等資料明確初乳階段為7天左右。選項(xiàng)A（3天）對(duì)應(yīng)部分文獻(xiàn)中初乳分泌高峰時(shí)段，B（4天）接近過(guò)渡乳起始時(shí)間，D（10天）、E（14天）屬于成熟乳階段。C（7天）符合多數(shù)權(quán)威資料對(duì)初乳期的劃分。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]孕婦35周診斷為前置胎盤(pán)，護(hù)理措施包括A．絕對(duì)臥床休息,左側(cè)臥位B．禁止陰道檢查和肛查C．嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及陰道流血量D．遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑E．做好輸血、剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備答案:ABCDE解析:前置胎盤(pán)護(hù)理需確保孕婦及胎兒安全。絕對(duì)臥床休息及左側(cè)臥位可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。陰道及肛查可能誘發(fā)致命性出血，需禁止。持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、出血量有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。宮縮抑制劑可延長(zhǎng)孕周，減少早產(chǎn)并發(fā)癥。前置胎盤(pán)易發(fā)生產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)大出血，輸血及緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備至關(guān)重要。參考《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》相關(guān)內(nèi)容，前置胎盤(pán)護(hù)理重點(diǎn)在于止血、延長(zhǎng)孕周、確保母嬰安全。各選項(xiàng)均符合前置胎盤(pán)處理原則。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]子宮肌瘤分為漿膜下肌瘤、__下肌瘤和肌壁間肌瘤答案:粘膜解析:子宮肌瘤根據(jù)生長(zhǎng)位置分為漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤。該分類(lèi)源于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材對(duì)子宮肌瘤解剖學(xué)分布的描述：漿膜下肌瘤突出于子宮表面，黏膜下肌瘤向?qū)m腔方向生長(zhǎng)，肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)。填空需對(duì)應(yīng)黏膜下肌瘤的解剖定位。2、[填空題]第一產(chǎn)程婦女的臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮、__擴(kuò)張、__下降、胎膜破裂答案:宮口|胎頭解析:第一產(chǎn)程主要表現(xiàn)包括規(guī)律宮縮后宮頸管逐漸縮短直至消失，宮口開(kāi)始擴(kuò)張至10cm，伴隨胎先露部（多為胎頭）逐漸下降至骨盆出口。當(dāng)宮縮增強(qiáng)使羊膜腔內(nèi)壓力升高到一定程度時(shí)，胎膜自然破裂。這一過(guò)程在分娩機(jī)制中稱為宮頸擴(kuò)張期，相關(guān)內(nèi)容可見(jiàn)《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩機(jī)制章節(jié)對(duì)第一產(chǎn)程的病理生理描述。填空內(nèi)容對(duì)應(yīng)產(chǎn)程中解剖結(jié)構(gòu)變化的兩個(gè)核心指標(biāo)。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、(案例解析)某孕婦，28歲，G1P0，停經(jīng)34周，因“頭痛、眼花3天，加重伴視物模糊1天”入院。孕婦自訴近1周來(lái)血壓波動(dòng)在150-160/100-110mmHg，未正規(guī)治療。孕期產(chǎn)檢不規(guī)律，否認(rèn)既往高血壓、糖尿病等病史。入院查體：血壓160/110mmHg，心率90次/分，雙下肢水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高30cm，腹圍95cm，胎位LOA，胎心140次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），血肌酐100μmol/L，血小板計(jì)數(shù)100×10?/L。214．1．[未知題型(5)]請(qǐng)寫(xiě)出該孕婦最可能的診斷及診斷依據(jù)。答案:診斷：子癇前期（重度）（1分）。

診斷依據(jù)（每點(diǎn)0．5分，答出2點(diǎn)即滿分1分）：①妊娠20周后（停經(jīng)34周）出現(xiàn)高血壓，血壓≥160/110mmHg；②尿蛋白（+++）；③出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊等自覺(jué)癥狀；④雙下肢水腫（++）。214．2．[未知題型(5)]針對(duì)該孕婦目前的情況，列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。答案:有受傷的危險(xiǎn)：與子癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：子癇、腎衰竭、胎盤(pán)早剝、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。

知識(shí)缺乏：缺乏子癇前期相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理知識(shí)。

焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒安危有關(guān)。214．3．[未知題型(5)]闡述針對(duì)該孕婦的護(hù)理措施。答案:一般護(hù)理：①臥床休息，取左側(cè)臥位，保證充足睡眠；②給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食；③保持病室安靜，避免聲光刺激。

病情觀察：①密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫；②觀察頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀有無(wú)加重；③監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)、宮縮情況；④記