執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》押題模擬第一部分單選題(30題)1、可引起血鉀、血鈣降低，血尿素氮、肌酐及尿酸升高的是

A.依他尼酸

B.氫氯噻嗪

C.醛固酮

D.乙酰唑胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對血鉀、血鈣、血尿素氮、肌酐及尿酸的影響。選項A：依他尼酸依他尼酸是高效能利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，影響尿液的濃縮和稀釋過程而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用。其可能會引起低鉀血癥，但對血鈣、血尿素氮、肌酐及尿酸的影響并非題干所描述的典型特征，所以A選項不符合。選項B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于中效能利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制NaCl的重吸收。它會促進(jìn)鉀離子的排泄，從而導(dǎo)致血鉀降低；同時可減少鈣離子的排泄，長期使用可能引起血鈣升高，但在某些情況下也可能出現(xiàn)血鈣降低的情況；另外，氫氯噻嗪可使血尿素氮、肌酐及尿酸升高，因為它能競爭性抑制尿酸從腎小管分泌，導(dǎo)致尿酸排出減少，所以可引起題干中所描述的血鉀、血鈣降低，血尿素氮、肌酐及尿酸升高的情況，B選項符合。選項C：醛固酮醛固酮的主要作用是保鈉排鉀，它會促進(jìn)腎小管對鈉離子的重吸收和鉀離子的排泄，主要影響血鉀，一般不會出現(xiàn)題干中血鈣降低以及血尿素氮、肌酐及尿酸升高的典型表現(xiàn)，所以C選項不符合。選項D：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使H?-Na?交換減少，Na?、水與重碳酸鹽排出增加而產(chǎn)生利尿作用。其不良反應(yīng)主要是代謝性酸中毒等，一般不會出現(xiàn)題干所描述的血鉀、血鈣降低及血尿素氮、肌酐及尿酸升高的情況，所以D選項不符合。綜上，答案選B。2、阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸

A.氟尿嘧啶

B.阿糖胞苷

C.羥基脲

D.甲氨蝶呤

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機(jī)制來判斷能阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸的藥物。選項A：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是尿嘧啶5位上的氫被氟取代的衍生物，它在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏っ撗鹾塑账?FdUMP)，抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸（dUMP）甲基化為脫氧胸苷酸（dTMP），從而影響DNA的合成。所以氟尿嘧啶不是阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸的藥物，A選項不符合要求。選項B：阿糖胞苷阿糖胞苷在體內(nèi)經(jīng)脫氧胞苷激酶催化成二或三磷酸胞苷（Ara-CTP），進(jìn)而抑制DNA多聚酶的活性而影響DNA合成，也可摻入DNA中干擾其復(fù)制，使細(xì)胞死亡?？梢姲⑻前詹⒎峭ㄟ^阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸發(fā)揮作用，B選項錯誤。選項C：羥基脲羥基脲能抑制核苷酸還原酶，阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸，從而抑制DNA的合成。這與題干要求相符，所以C選項正確。選項D：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是葉酸拮抗劑，它競爭性抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸（FH?）不能還原成四氫葉酸（FH?），進(jìn)而影響嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成，使DNA和RNA合成受阻。因此甲氨蝶呤不是阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸的藥物，D選項不正確。綜上，能阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸的藥物是羥基脲，答案選C。3、抗酸作用較強(qiáng)、快而持久，可引起反跳性胃酸分泌增多

A.氫氧化鎂

B.氫氧化鋁

C.碳酸鈣

D.三硅酸鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同抗酸藥物的特點。各選項藥物特點分析A選項氫氧化鎂：其抗酸作用較強(qiáng)、較快，但鎂離子有導(dǎo)瀉作用，一般不會引起反跳性胃酸分泌增多。B選項氫氧化鋁：抗酸作用較強(qiáng)、緩慢而持久，可引起便秘等不良反應(yīng)，通常也不會導(dǎo)致反跳性胃酸分泌增多。C選項碳酸鈣：抗酸作用較強(qiáng)、快而持久，不過在中和胃酸后可產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，能引起噯氣、腹脹等癥狀，并且還可能引起反跳性胃酸分泌增多，符合題干描述。D選項三硅酸鎂：抗酸作用較弱且慢，但作用持久，不會引起反跳性胃酸分泌增多。綜上，答案選C。4、在常用劑量下，非那雄胺可使血清前列腺特異抗原(PSA)水平下降的幅度為

A.10%

B.25%

C.50%

D.60%

【答案】：C

【解析】本題考查非那雄胺對血清前列腺特異抗原（PSA）水平下降幅度的知識。在常用劑量下，非那雄胺具有使血清前列腺特異抗原（PSA）水平下降的作用，其下降幅度為50%，所以答案選C。5、下列屬于窄譜抗菌藥物的是

A.環(huán)丙沙星

B.頭孢唑啉

C.氨曲南

D.阿莫西林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)窄譜抗菌藥物和廣譜抗菌藥物的特點，對各選項藥物進(jìn)行分析判斷。選項A：環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，它的抗菌譜較廣，對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌都有一定的抗菌活性，能夠抑制多種細(xì)菌的生長和繁殖，因此環(huán)丙沙星不屬于窄譜抗菌藥物。選項B：頭孢唑啉頭孢唑啉是第一代頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜相對較廣，對多種革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性菌都有抗菌作用，可用于治療多種細(xì)菌引起的感染，所以頭孢唑啉也不是窄譜抗菌藥物。選項C：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，它主要對需氧革蘭氏陰性菌有強(qiáng)大的抗菌活性，抗菌譜較窄，僅對特定類型的細(xì)菌起作用，符合窄譜抗菌藥物的特點，故氨曲南屬于窄譜抗菌藥物。選項D：阿莫西林阿莫西林屬于青霉素類抗生素，它具有廣譜抗菌作用，對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有一定的療效，可以用于治療多種不同類型細(xì)菌引起的感染，所以阿莫西林不屬于窄譜抗菌藥物。綜上，本題答案選C。6、用軍團(tuán)菌、支原體肺炎的首先藥()

A.萬古霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.紅霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查軍團(tuán)菌、支原體肺炎的首選藥物知識。選項A，萬古霉素主要用于治療革蘭陽性菌尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等引起的嚴(yán)重感染，并非軍團(tuán)菌、支原體肺炎的首選藥。選項B，克林霉素對革蘭陽性菌及厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌活性，常用于治療厭氧菌引起的腹腔和婦科感染等，一般不用于軍團(tuán)菌和支原體肺炎的治療。選項C，克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，雖然也有抗菌作用，但在治療軍團(tuán)菌、支原體肺炎方面，不是首選藥物。選項D，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對軍團(tuán)菌和支原體有良好的抗菌活性，臨床上是治療軍團(tuán)菌、支原體肺炎的首選藥物。綜上，答案選D。7、屬于一線抗結(jié)核分枝桿菌的藥物是

A.異煙肼、利福平、莫西沙星

B.異煙肼、阿米卡星、對氨基水楊酸

C.莫西沙星、卡那霉素、卷曲霉素

D.異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查對一線抗結(jié)核分枝桿菌藥物的掌握。在抗結(jié)核治療中，一線抗結(jié)核藥物是指療效好、不良反應(yīng)相對較少、價格較為合理且使用方便的藥物，是治療結(jié)核病的首選藥物。選項A中，莫西沙星并非一線抗結(jié)核藥物，一線藥物主要有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素等，所以A選項錯誤。選項B中，阿米卡星和對氨基水楊酸都不屬于一線抗結(jié)核藥物，故B選項錯誤。選項C中，莫西沙星、卡那霉素、卷曲霉素均不是一線抗結(jié)核藥物，因此C選項錯誤。選項D中，異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇都屬于一線抗結(jié)核分枝桿菌的藥物，所以D選項正確。綜上，本題答案為D。8、普蘆卡必利為瀉藥的作用機(jī)制是

A.在消化道不被吸收，在胃內(nèi)酸性條件下，脫鈣形成聚卡波非，在小腸或大腸的中性環(huán)境下顯示了高度的吸水性，膨脹成為凝膠，保持消化道內(nèi)水分，調(diào)節(jié)消化道內(nèi)容物的輸送，從而對便秘發(fā)揮治療作用

B.一種陰離子表面活性劑，口服后基本不吸收，在腸道內(nèi)促進(jìn)水和脂肪類物質(zhì)浸入糞便，通過物理性潤滑腸道排便

C.選擇性、高親和力的5-HT4受體激動劑，可通過5-HT4受體激活作用來增強(qiáng)胃腸道中蠕動反射和推進(jìn)運動模式，具有促腸動力活性

D.通過激活CFTR（囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子），細(xì)胞內(nèi)cGMP可增加小腸腔內(nèi)氯化物和碳酸氫鹽的分泌量，最終使小腸液分泌增多和結(jié)腸轉(zhuǎn)運速度增快

【答案】：C

【解析】本題主要考查普蘆卡必利作為瀉藥的作用機(jī)制。下面對各選項進(jìn)行逐一分析：-A選項描述的是聚卡波非鈣的作用機(jī)制。聚卡波非鈣在消化道不被吸收，在胃內(nèi)酸性條件下脫鈣形成聚卡波非，在小腸或大腸的中性環(huán)境下顯示高度吸水性，膨脹成凝膠，保持消化道內(nèi)水分，調(diào)節(jié)消化道內(nèi)容物輸送，從而治療便秘，并非普蘆卡必利的作用機(jī)制，所以A選項錯誤。-B選項描述的是多庫酯鈉的作用機(jī)制。多庫酯鈉是一種陰離子表面活性劑，口服后基本不吸收，在腸道內(nèi)促進(jìn)水和脂肪類物質(zhì)浸入糞便，通過物理性潤滑腸道排便，并非普蘆卡必利的作用機(jī)制，所以B選項錯誤。-C選項，普蘆卡必利是選擇性、高親和力的5-HT4受體激動劑，可通過5-HT4受體激活作用來增強(qiáng)胃腸道中蠕動反射和推進(jìn)運動模式，具有促腸動力活性，該選項正確描述了普蘆卡必利作為瀉藥的作用機(jī)制，所以C選項正確。-D選項描述的是魯比前列酮的作用機(jī)制。魯比前列酮通過激活CFTR（囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子），細(xì)胞內(nèi)cGMP可增加小腸腔內(nèi)氯化物和碳酸氫鹽的分泌量，最終使小腸液分泌增多和結(jié)腸轉(zhuǎn)運速度增快，并非普蘆卡必利的作用機(jī)制，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。9、鐵劑用藥期間需定期做下列檢查，以觀察治療效果，不包括

A.血紅蛋白

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

C.巨核細(xì)胞計數(shù)

D.血清鐵蛋白

【答案】：C

【解析】本題可通過分析每個選項與鐵劑治療效果的關(guān)聯(lián)性來判斷是否屬于用藥期間需定期檢查以觀察治療效果的項目。選項A：血紅蛋白血紅蛋白是評價鐵劑治療效果的重要指標(biāo)之一。缺鐵性貧血患者體內(nèi)鐵元素缺乏，會導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。在使用鐵劑治療后，隨著鐵元素的補(bǔ)充，血紅蛋白的合成會逐漸增加。因此，定期檢測血紅蛋白水平可以直觀地反映鐵劑治療是否有效，觀察其是否隨著治療時間的推移而逐漸升高至正常水平，所以該選項不符合題意。選項B：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞。在鐵劑治療有效的情況下，骨髓造血功能會逐漸恢復(fù)，網(wǎng)織紅細(xì)胞的生成會增加，一般在鐵劑治療后3-4天開始升高，7-10天達(dá)到高峰。通過定期監(jiān)測網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，可以早期判斷鐵劑治療是否有效，所以該選項不符合題意。選項C：巨核細(xì)胞計數(shù)巨核細(xì)胞是骨髓中的一種細(xì)胞，主要功能是產(chǎn)生血小板。其數(shù)量和功能與鐵劑治療效果并無直接關(guān)聯(lián)。鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血，其作用是參與血紅蛋白的合成，改善貧血癥狀，而不是影響巨核細(xì)胞的數(shù)量和功能。因此，巨核細(xì)胞計數(shù)不屬于鐵劑用藥期間需定期檢查以觀察治療效果的項目，該選項符合題意。選項D：血清鐵蛋白血清鐵蛋白是體內(nèi)儲存鐵的指標(biāo)。缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平通常降低。在使用鐵劑治療后，隨著鐵元素的補(bǔ)充，體內(nèi)儲存鐵會逐漸增加，血清鐵蛋白水平也會隨之升高。定期檢測血清鐵蛋白可以了解體內(nèi)鐵儲存的恢復(fù)情況，從而判斷鐵劑治療的效果，所以該選項不符合題意。綜上，答案選C。10、減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀，其所激動的受體是（）

A.α受體

B.M受體

C.N受體

D.H受體

【答案】：A

【解析】本題主要考查減鼻充血藥所激動的受體類型。選項A減鼻充血藥通常是通過激動血管平滑肌上的α受體，引起血管收縮，從而減輕鼻黏膜充血，緩解鼻塞癥狀，所以選項A正確。選項BM受體即毒蕈堿型膽堿受體，激動M受體會產(chǎn)生一系列與副交感神經(jīng)興奮相似的效應(yīng)，如心率減慢、瞳孔縮小、腺體分泌增加等，與減鼻充血藥緩解鼻塞的作用機(jī)制無關(guān)，故選項B錯誤。選項CN受體是煙堿型膽堿受體，主要參與神經(jīng)沖動在神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)肌肉接頭處的傳遞，與緩解鼻塞的機(jī)制不相關(guān)，因此選項C錯誤。選項DH受體分為H?、H?、H?、H?等亞型，H?受體拮抗劑常用于抗過敏，H?受體拮抗劑主要用于抑制胃酸分泌，均不是減鼻充血藥發(fā)揮作用的靶點，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。11、作用機(jī)制是表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑的是

A.構(gòu)櫞酸他莫昔芬

B.巰嘌呤

C.紫杉醇

D.吉非替尼

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同藥物作用機(jī)制的了解。解題關(guān)鍵在于明確各選項藥物的作用機(jī)制，并與題目中“表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑”這一作用機(jī)制進(jìn)行匹配。選項A：枸櫞酸他莫昔芬枸櫞酸他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，它主要通過與雌激素受體結(jié)合，競爭性地抑制雌激素的作用，并非表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，所以A選項不符合題意。選項B：巰嘌呤巰嘌呤屬于抗代謝類抗腫瘤藥物，它在體內(nèi)能干擾嘌呤代謝，阻礙核酸的合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖，不是表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，故B選項錯誤。選項C：紫杉醇紫杉醇是一種常用的抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制是促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，使細(xì)胞的有絲分裂停止，進(jìn)而發(fā)揮抗腫瘤作用，并非表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，因此C選項不正確。選項D：吉非替尼吉非替尼是典型的表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，它能特異性地抑制表皮生長因子受體酪氨酸激酶的活性，阻斷腫瘤細(xì)胞的生長、增殖及信號傳導(dǎo)，達(dá)到抗腫瘤的效果，所以D選項符合題目要求。綜上，答案選D。12、華法林過量導(dǎo)致的出血可選用的拮抗劑是()

A.維生素K

B.硫酸魚精蛋白

C.維生素B

D.氨甲苯酸

【答案】：A

【解析】本題考查華法林過量導(dǎo)致出血時可選用的拮抗劑。華法林是一種香豆素類抗凝劑，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子的合成，從而起到抗凝作用。當(dāng)華法林過量導(dǎo)致出血時，需要使用能夠?qū)蛊淇鼓饔玫乃幬?，即維生素K。維生素K可以促進(jìn)凝血因子的合成，從而糾正華法林引起的凝血異常，起到止血的作用，故選項A正確。硫酸魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于對抗肝素過量引起的出血，肝素是一種帶強(qiáng)負(fù)電荷的酸性粘多糖，硫酸魚精蛋白可與肝素結(jié)合成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，所以選項B錯誤。維生素B是B族維生素的總稱，包括維生素B1、B2、B6、B12等，它們在人體新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面發(fā)揮重要作用，但與華法林過量出血的拮抗無關(guān)，因此選項C錯誤。氨甲苯酸是一種抗纖維蛋白溶解藥，主要通過抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，使纖維蛋白溶解酶原不能激活為纖維蛋白溶解酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，起到止血作用，但它并非華法林的拮抗劑，所以選項D錯誤。綜上，本題答案為A選項。13、胰島素的不良反應(yīng)有

A.骨髓抑制

B.酮癥酸中毒

C.高血糖高滲性昏迷

D.低血糖昏迷

【答案】：D

【解析】胰島素是一種用于調(diào)節(jié)血糖水平的藥物，在使用過程中可能會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。本題主要考查對胰島素不良反應(yīng)的準(zhǔn)確認(rèn)知。選項A，骨髓抑制通常是指某些藥物、化學(xué)物質(zhì)、輻射等因素對骨髓造血功能產(chǎn)生抑制，導(dǎo)致血細(xì)胞生成減少，這并非胰島素的不良反應(yīng)，所以A選項錯誤。選項B，酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，主要是由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，從而引發(fā)酮癥酸中毒。而胰島素的作用是降低血糖，正常使用時不會導(dǎo)致酮癥酸中毒，所以B選項錯誤。選項C，高血糖高滲性昏迷也是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥之一，多見于老年2型糖尿病患者，主要與嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水等因素有關(guān)，并非胰島素使用后的不良反應(yīng)，所以C選項錯誤。選項D，低血糖昏迷是胰島素較為常見且嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一。胰島素的主要作用是降低血糖，當(dāng)胰島素使用劑量過大、患者未按時進(jìn)食或運動量過大等情況下，都可能導(dǎo)致血糖過度降低，進(jìn)而引發(fā)低血糖昏迷，所以D選項正確。綜上，本題正確答案是D。14、患者，女,55歲,2型糖尿病史5年;心律失常病史2年長期使用胺碘酮治療。關(guān)于胺碘酮的不良反應(yīng)的說法,錯誤的是

A.可致肺毒性,早期一般表現(xiàn)為咳嗽,但病情發(fā)展時可出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難,表現(xiàn)為急性肺炎

B.可致甲狀腺功能減退較為常見發(fā)病隱匿

C.可掩蓋低血糖癥狀（如心悸、手抖）,但低血糖的其他癥狀（如出汗）仍然存在

D.可致甲狀腺功能亢進(jìn),同時會加重心房顫動或出現(xiàn)快速室性心律失常

【答案】：C

【解析】本題主要考查胺碘酮不良反應(yīng)相關(guān)知識，需要對各選項所描述的不良反應(yīng)進(jìn)行逐一分析判斷。選項A：胺碘酮可導(dǎo)致肺毒性，早期通常表現(xiàn)為咳嗽，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難等癥狀，呈現(xiàn)為急性肺炎的表現(xiàn)，該選項描述與胺碘酮的實際不良反應(yīng)情況相符，所以選項A說法正確。選項B：胺碘酮引起甲狀腺功能減退較為常見，且發(fā)病隱匿，這也是胺碘酮不良反應(yīng)的常見特征之一，因此選項B說法正確。選項C：能夠掩蓋低血糖癥狀（如心悸、手抖），且低血糖的其他癥狀（如出汗）也會受影響而不典型的是β-受體阻滯劑，并非胺碘酮。所以選項C說法錯誤，該選項即為本題答案。選項D：胺碘酮可致甲狀腺功能亢進(jìn)，同時會加重心房顫動或引發(fā)快速室性心律失常，這同樣是胺碘酮不良反應(yīng)的表現(xiàn)，所以選項D說法正確。綜上，答案選C。15、屬于5-HT3受體阻斷劑的止吐藥是

A.甲氧氯普胺

B.維生素B6

C.托烷司瓊

D.阿瑞吡坦

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同類型止吐藥所屬類別知識點的掌握。選項A，甲氧氯普胺是多巴胺D2受體阻斷劑，可作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)中的多巴胺受體而提高該感受區(qū)的閾值，具有鎮(zhèn)吐作用，并非5-HT3受體阻斷劑，所以A選項錯誤。選項B，維生素B6可用于妊娠嘔吐等情況，但它不屬于5-HT3受體阻斷劑，其作用機(jī)制主要是參與體內(nèi)多種代謝過程，對嘔吐的治療作用機(jī)制與5-HT3受體無關(guān)，所以B選項錯誤。選項C，托烷司瓊屬于5-HT3受體阻斷劑，該類藥物能選擇性阻斷中樞及迷走神經(jīng)傳入纖維5-HT3受體，產(chǎn)生強(qiáng)大止吐作用，故C選項正確。選項D，阿瑞吡坦是神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體阻斷劑，能阻斷P物質(zhì)與NK-1受體的結(jié)合，發(fā)揮止吐作用，不屬于5-HT3受體阻斷劑，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。16、屬于延長動作電位時程的抗心律失常藥是()

A.利多卡因

B.普魯卡因胺

C.胺碘酮

D.維拉帕米

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類抗心律失常藥的作用特點來判斷屬于延長動作電位時程的抗心律失常藥。選項A：利多卡因利多卡因?qū)儆冖馚類抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，能輕度阻滯鈉通道，縮短浦肯野纖維及心室肌的APD（動作電位時程）和ERP（有效不應(yīng)期），且縮短APD更為顯著，使ERP/APD比值增大，故不屬于延長動作電位時程的抗心律失常藥。選項B：普魯卡因胺普魯卡因胺為ⅠA類抗心律失常藥，能適度阻滯鈉通道，降低動作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)速度，延長APD和ERP，但其延長APD的作用并非其主要特點，故也不是本題答案。選項C：胺碘酮胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，主要作用機(jī)制是阻滯鉀通道，明顯延長APD和ERP，是典型的延長動作電位時程的抗心律失常藥，因此該選項正確。選項D：維拉帕米維拉帕米屬于Ⅳ類抗心律失常藥，即鈣通道阻滯藥，主要通過阻滯心肌細(xì)胞膜慢鈣通道，抑制鈣內(nèi)流，減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期，從而發(fā)揮抗心律失常作用，并非延長動作電位時程，所以該選項不符合題意。綜上，答案選C。17、糖尿病合并心血管疾病者可選用()

A.格列吡嗪

B.格列齊特

C.格列喹酮

D.胰島素

【答案】：A

【解析】本題考查糖尿病合并心血管疾病時藥物的選用。選項A格列吡嗪，它不僅可以降低血糖，還具有一定的改善心血管系統(tǒng)功能的作用。格列吡嗪能夠促進(jìn)胰島素分泌，有效控制血糖水平，同時其在改善血管內(nèi)皮功能、調(diào)節(jié)血脂等方面有積極意義，對心血管系統(tǒng)有一定的保護(hù)作用，所以糖尿病合并心血管疾病者可選用格列吡嗪。選項B格列齊特主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖，但它在改善心血管疾病方面沒有格列吡嗪那樣突出的優(yōu)勢。選項C格列喹酮主要經(jīng)腎臟排泄，適用于糖尿病合并輕至中度腎功能不全者，并非針對糖尿病合并心血管疾病的首選藥物。選項D胰島素主要用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖，以及各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥等情況，雖然也可用于控制血糖，但不是糖尿病合并心血管疾病的常規(guī)選用藥物。綜上，答案選A。18、解救大劑量甲氨蝶呤中毒

A.亞葉酸鈣

B.地塞米松

C.昂丹司瓊

D.氟他胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查解救大劑量甲氨蝶呤中毒的藥物。選項A：亞葉酸鈣，它能與甲氨蝶呤競爭進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，能有效地對抗甲氨蝶呤的作用，可用于解救大劑量甲氨蝶呤中毒，所以選項A正確。選項B：地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，一般不用于解救大劑量甲氨蝶呤中毒，所以選項B錯誤。選項C：昂丹司瓊是一種強(qiáng)效、高選擇性的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，主要用于預(yù)防和治療由化療、放療引起的惡心、嘔吐，并非用于解救大劑量甲氨蝶呤中毒，所以選項C錯誤。選項D：氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，主要用于治療前列腺癌，與解救大劑量甲氨蝶呤中毒無關(guān)，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。19、患者，女75歲，既往有2型糖尿病史18年，有青霉素過敏史，因車禍導(dǎo)致左下肢開放性骨折，術(shù)后發(fā)生骨髓炎，給予克林霉素治療10余天，臨床應(yīng)關(guān)注的典型不良反應(yīng)是（）

A.肌肉震顫

B.紅人綜合征

C.抗生素相關(guān)性腹瀉

D.急性溶血性貧血

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項不良反應(yīng)對應(yīng)的藥物，結(jié)合題干中使用的藥物特點，來判斷正確答案。分析選項A肌肉震顫一般不是克林霉素的典型不良反應(yīng)。通常與一些影響神經(jīng)系統(tǒng)、電解質(zhì)紊亂或其他特定藥物使用相關(guān)，而克林霉素主要作用于細(xì)菌的核糖體，影響蛋白質(zhì)合成，與肌肉震顫并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項A不符合。分析選項B紅人綜合征主要是萬古霉素等糖肽類抗生素的不良反應(yīng)。當(dāng)快速靜脈輸注萬古霉素時容易出現(xiàn)，表現(xiàn)為面部、頸軀干紅斑性充血、瘙癢等癥狀，并非克林霉素的典型不良反應(yīng)，因此選項B錯誤。分析選項C克林霉素使用后可引起抗生素相關(guān)性腹瀉，這是其較為典型的不良反應(yīng)?？肆置顾卦跉绮≡耐瑫r，也會破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡，導(dǎo)致艱難梭菌等大量繁殖并產(chǎn)生毒素，從而引發(fā)腹瀉等癥狀。題干中患者使用克林霉素治療10余天，很可能出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉，所以該選項正確。分析選項D急性溶血性貧血通常不是克林霉素的不良反應(yīng)特點。急性溶血性貧血可能由多種因素引起，如某些藥物（如伯氨喹等）、自身免疫性疾病等引發(fā)的紅細(xì)胞破壞加速，與克林霉素的藥理作用和常見不良反應(yīng)表現(xiàn)不符，故選項D不正確。綜上，本題答案選C。20、抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物是()

A.多柔比星

B.順鉑

C.氟尿嘧啶

D.高三尖杉酯堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查抑制蛋白質(zhì)合成與功能藥物的相關(guān)知識。選項A：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素，其主要作用機(jī)制是嵌入DNA堿基對之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，從而抑制DNA和RNA的合成，并非主要抑制蛋白質(zhì)合成與功能。所以選項A不符合題意。選項B：順鉑順鉑是一種金屬絡(luò)合物，它主要是與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡，主要作用于DNA層面，并非抑制蛋白質(zhì)合成與功能。所以選項B不符合題意。選項C：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制是在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶脫氧核苷酸，抑制脫氧胸苷酸合成酶，從而影響DNA的合成；也能摻入RNA中干擾蛋白質(zhì)合成，但其主要作用是影響DNA合成，并非以抑制蛋白質(zhì)合成與功能為主。所以選項C不符合題意。選項D：高三尖杉酯堿高三尖杉酯堿是從三尖杉屬植物中提取的生物堿，它可以抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使多聚核糖體分解，釋放出新生肽鏈，從而抑制蛋白質(zhì)的合成與功能。所以選項D符合題意。綜上，答案選D。21、可干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥物是（）

A.順鉑

B.塞替派

C.絲裂霉素

D.多柔比星

【答案】：D

【解析】本題主要考查可干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥物的相關(guān)知識。選項A：順鉑順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，其作用機(jī)制主要是與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，但它并非主要干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成，所以該選項不符合題意。選項B：塞替派塞替派為細(xì)胞周期非特異性藥物，在體內(nèi)可形成不穩(wěn)定的亞乙基亞胺基，能與細(xì)胞內(nèi)DNA的堿基結(jié)合，影響腫瘤細(xì)胞的分裂，但它的作用并非針對干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成，因此該選項也不正確。選項C：絲裂霉素絲裂霉素對腫瘤細(xì)胞的DNA有烷化作用，能與DNA的雙鏈交叉聯(lián)結(jié)，可抑制DNA復(fù)制，也能使部分DNA斷裂，但它同樣不是主要通過干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成來發(fā)揮抗腫瘤作用，所以此選項不合適。選項D：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素，它可以嵌入DNA堿基對之間，阻止轉(zhuǎn)錄過程，抑制RNA的合成，同時也能阻止DNA的復(fù)制，是一種可干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥物，所以該選項正確。綜上，答案選D。22、內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠

A.氟西泮

B.氯美扎酮

C.谷維素

D.夸西泮

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致失眠的藥物選擇。選項A氟西泮，它是一種苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要用于各種失眠，如入睡困難、夜間多夢易醒和早醒等，但并非專門針對內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠。選項B氯美扎酮，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠和緩解肌肉緊張的作用，可用于治療精神緊張、恐懼、煩躁不安、失眠等，但同樣不是針對內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致失眠的首選藥物。選項C谷維素，它能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀，對于內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠有較好的療效，所以該選項正確。選項D夸西泮，也是苯二氮?類藥物，能延長睡眠時間，減少睡眠中覺醒次數(shù)，用于各型失眠癥及術(shù)前給藥，但不具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡和精神神經(jīng)失調(diào)的主要作用。綜上，本題正確答案是C。23、糖皮質(zhì)激素隔日療法用于()

A.抑制器官移植急性排斥危象

B.濕疹

C.變態(tài)反應(yīng)性疾病

D.腎病綜合征

【答案】：D

【解析】糖皮質(zhì)激素隔日療法是將兩日的總藥量在隔日早晨一次給予。該療法主要適用于需長期服用糖皮質(zhì)激素治療的疾病，其目的是減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低藥物不良反應(yīng)。選項A，抑制器官移植急性排斥危象時，需要迅速發(fā)揮糖皮質(zhì)激素強(qiáng)大的免疫抑制作用來控制病情，通常采用大劑量沖擊療法，而非隔日療法。選項B，濕疹一般使用外用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行局部治療，對于病情嚴(yán)重、泛發(fā)的病例，可能會短期口服糖皮質(zhì)激素，但也不是采用隔日療法。選項C，變態(tài)反應(yīng)性疾病，如過敏性休克等急性發(fā)作時，需快速控制癥狀，多采用靜脈注射等快速起效的給藥方式，而非隔日療法。選項D，腎病綜合征是一種需要長期使用糖皮質(zhì)激素治療的疾病，采用隔日療法既可以有效控制蛋白尿、水腫等癥狀，又能減少對腎上腺皮質(zhì)功能的抑制，降低藥物不良反應(yīng)，因此糖皮質(zhì)激素隔日療法可用于腎病綜合征。所以本題答案選D。24、關(guān)于外用糖皮質(zhì)激素類藥物的說法，錯誤的是（）

A.外用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用

B.治療全身性或嚴(yán)重過敏疾病時，不宜合用口服抗過敏藥

C.外用糖皮質(zhì)激素可增加感染風(fēng)險

D.外用糖皮質(zhì)激素不應(yīng)長期、大面積應(yīng)用

【答案】：B

【解析】本題主要考查外用糖皮質(zhì)激素類藥物的相關(guān)知識。接下來對各選項逐一分析：-選項A：外用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用，這是糖皮質(zhì)激素的常見藥理特性，所以該選項說法正確。-選項B：在治療全身性或嚴(yán)重過敏疾病時，為增強(qiáng)治療效果，通常可以合用口服抗過敏藥，并非不宜合用，因此該選項說法錯誤。-選項C：長期使用外用糖皮質(zhì)激素會抑制機(jī)體的免疫功能，從而增加感染風(fēng)險，該選項說法正確。-選項D：長期、大面積應(yīng)用外用糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)，所以不應(yīng)長期、大面積應(yīng)用，該選項說法正確。綜上，答案選B。25、關(guān)于氫氯噻嗪臨床應(yīng)用的說法，錯誤的是（）

A.與磺胺類藥物存在交叉過敏反應(yīng)

B.老年患者服藥后易發(fā)生低血壓及腎功能損害

C.服藥期間應(yīng)關(guān)注有無肌痙攣、耳鳴、聽力障礙等癥狀

D.對血糖和尿酸無影響，可長期服用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)氫氯噻嗪的臨床應(yīng)用特點，對各選項逐一分析：選項A：氫氯噻嗪的化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類藥物相似，所以它與磺胺類藥物存在交叉過敏反應(yīng)，該選項說法正確。選項B：老年患者身體機(jī)能下降，對藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕人不同。服用氫氯噻嗪后，由于其利尿作用，更容易發(fā)生低血壓，同時也可能影響腎功能，導(dǎo)致腎功能損害，該選項說法正確。選項C：氫氯噻嗪在使用過程中可能會引起一些不良反應(yīng)，比如低鉀血癥可導(dǎo)致肌痙攣，而藥物的耳毒性可能引起耳鳴、聽力障礙等癥狀，所以在服藥期間應(yīng)關(guān)注有無這些癥狀，該選項說法正確。選項D：氫氯噻嗪可干擾腎小管排泄尿酸，引起高尿酸血癥，長期應(yīng)用還可影響糖代謝，導(dǎo)致血糖升高，所以不能說對血糖和尿酸無影響，也不適合長期服用，該選項說法錯誤。綜上，答案選D。26、用于肝病的氨基酸制劑的是

A.復(fù)方氨基酸注射液（18AA）

B.復(fù)方氨基酸注射液（9AA）

C.復(fù)方氨基酸注射液（6AA）

D.賴氨酸注射液

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于肝病的氨基酸制劑的相關(guān)知識。下面對各選項進(jìn)行逐一分析：-選項A：復(fù)方氨基酸注射液（18AA），它是一種常用的復(fù)方氨基酸制劑，主要用于補(bǔ)充人體必需的氨基酸，維持機(jī)體正常代謝，但并非專門用于肝病治療，所以該選項不符合要求。-選項B：復(fù)方氨基酸注射液（9AA），主要用于慢性腎功能衰竭，能滿足慢性腎衰患者的氨基酸需求，改善氮平衡，并非針對肝病，因此該選項不正確。-選項C：復(fù)方氨基酸注射液（6AA），其組成符合肝昏迷的氨基酸譜，能糾正血漿中支鏈氨基酸和芳香氨基酸的比值失調(diào)，使肝昏迷患者蘇醒，同時對肝功能有一定的改善作用，是用于肝病的氨基酸制劑，該選項正確。-選項D：賴氨酸注射液，主要用于治療賴氨酸缺乏引起的營養(yǎng)不良、食欲缺乏等，并不用于肝病治療，所以該選項也不合適。綜上，本題的正確答案是C。27、防止耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，持續(xù)用藥須有12小時以上間歇期的藥物是()

A.依那普利

B.哌唑嗪

C.氨氯地平

D.硝酸甘油

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點，分析哪種藥物持續(xù)用藥須有12小時以上間歇期以防止耐藥現(xiàn)象的發(fā)生。選項A：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其主要作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到降低血壓、改善心室重構(gòu)等作用。在臨床應(yīng)用中，依那普利并不存在因為持續(xù)用藥需要設(shè)置12小時以上間歇期來防止耐藥現(xiàn)象的情況。所以，選項A不符合要求。選項B：哌唑嗪哌唑嗪是一種選擇性α?受體阻滯劑，通過阻斷突觸后膜α?受體，使小動脈和小靜脈舒張，從而降低血壓。在使用過程中，其主要的不良反應(yīng)多與首劑效應(yīng)等相關(guān)，并非是需要設(shè)置特定間歇期來防止耐藥現(xiàn)象。因此，選項B不正確。選項C：氨氯地平氨氯地平是長效的鈣通道阻滯劑，它能夠阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而松弛血管平滑肌，降低血壓。該藥物作用時間長，每日服用一次即可，在臨床應(yīng)用中沒有需要設(shè)置12小時以上間歇期來防止耐藥的要求。所以，選項C也不符合題意。選項D：硝酸甘油硝酸甘油是常用的抗心絞痛藥物，其作用機(jī)制是釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。然而，連續(xù)使用硝酸甘油容易產(chǎn)生耐藥性，為了防止耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，持續(xù)用藥須有12小時以上間歇期。所以，選項D正確。綜上，答案選D。28、其緩釋混懸液制劑應(yīng)空腹服用的是

A.紅霉素

B.克拉霉素

C.氨曲南

D.阿奇霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物緩釋混懸液制劑的服用方式。逐一分析各選項：-選項A：紅霉素的服用方式有其自身特點，但并非是緩釋混懸液制劑應(yīng)空腹服用的藥物。-選項B：克拉霉素在臨床應(yīng)用中有特定的用藥注意，但該藥物的緩釋混懸液制劑并不要求空腹服用。-選項C：氨曲南是一種抗生素，其服用方式與題干所描述的情況不符，它不是緩釋混懸液制劑應(yīng)空腹服用的藥物。-選項D：阿奇霉素的緩釋混懸液制劑應(yīng)空腹服用，符合題干要求。綜上，答案選D。29、患者，男，45歲。近來飯后出現(xiàn)上腹疼痛，胃鏡檢查后診斷為幽門螺桿菌感染所致的“胃潰瘍”，與抗生素合用根除幽門螺桿菌治療的是

A.雷尼替丁

B.泮托拉唑

C.東莨菪堿

D.昂丹司瓊

【答案】：B

【解析】本題主要考查能與抗生素合用根除幽門螺桿菌治療胃潰瘍的藥物。選項A：雷尼替丁雷尼替丁屬于H?受體拮抗劑，它主要是通過抑制胃酸分泌來發(fā)揮作用，可緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，但一般不用于與抗生素聯(lián)合根除幽門螺桿菌，故選項A錯誤。選項B：泮托拉唑泮托拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，它能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的H?-K?-ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌。在治療幽門螺桿菌感染所致的胃潰瘍時，質(zhì)子泵抑制劑常與抗生素聯(lián)合使用，組成根除幽門螺桿菌的治療方案，所以泮托拉唑可與抗生素合用根除幽門螺桿菌，選項B正確。選項C：東莨菪堿東莨菪堿是一種抗膽堿藥，主要用于麻醉前給藥、震顫麻痹、暈動病、躁狂性精神病、胃腸膽腎平滑肌痙攣、胃酸分泌過多等，并非用于與抗生素聯(lián)合根除幽門螺桿菌，故選項C錯誤。選項D：昂丹司瓊昂丹司瓊為強(qiáng)效、高選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，主要用于由細(xì)胞毒性化療藥和放射治療引起的惡心嘔吐，與根除幽門螺桿菌治療無關(guān)，故選項D錯誤。綜上，答案是B。30、可為患者提供一定的能量，對于長期昏迷的患者尤為適用的藥物是

A.甘油果糖

B.阿米洛利

C.甘露醇

D.螺內(nèi)酯

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同藥物作用的了解，需要判斷哪種藥物可為患者提供一定能量且對長期昏迷患者尤為適用。選項A：甘油果糖甘油果糖是一種復(fù)方制劑，它可以通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，代謝產(chǎn)生能量，從而為患者提供一定的能量。同時，其相對溫和的脫水作用等特點，對于長期昏迷的患者較為適用，能夠在一定程度上滿足患者的能量需求和維持身體的正常代謝等，故該選項正確。選項B：阿米洛利阿米洛利是一種保鉀利尿藥，主要用于治療水腫性疾病，與為患者提供能量以及適用于長期昏迷患者并無直接關(guān)系，所以該選項錯誤。選項C：甘露醇甘露醇是一種高滲性脫水劑，主要用于降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓等，其主要作用并非為患者提供能量，因此該選項錯誤。選項D：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯也是一種保鉀利尿藥，臨床上常用于治療水腫性疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥等，同樣不能為患者提供能量，對長期昏迷患者也不是以提供能量為主要作用的藥物，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(10題)1、抗代謝藥物易引起口腔炎，應(yīng)采取的預(yù)防措施包括

A.給予無刺激性飲食

B.無需注意飲食

C.指導(dǎo)患者勤刷牙

D.囑患者多飲水，以減輕藥物對黏膜的刺激

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查抗代謝藥物引起口腔炎的預(yù)防措施。以下對各選項進(jìn)行分析：A選項：給予無刺激性飲食是正確的預(yù)防措施。無刺激性飲食可以減少對口腔黏膜的刺激，降低口腔炎發(fā)生的可能性，有助于保護(hù)口腔黏膜免受額外的損傷，從而起到預(yù)防作用。B選項：“無需注意飲食”的說法錯誤。飲食對于預(yù)防因抗代謝藥物引起的口腔炎非常重要，不當(dāng)?shù)娘嬍?，如辛辣、過燙等刺激性食物，可能會加重口腔黏膜的損傷，增加口腔炎的發(fā)生幾率，所以需要注意飲食。C選項：指導(dǎo)患者勤刷牙是合理的預(yù)防方法。保持口腔清潔能夠有效減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，降低感染風(fēng)險，減少細(xì)菌對口腔黏膜的侵害，進(jìn)而預(yù)防口腔炎的發(fā)生。D選項：囑患者多飲水，以減輕藥物對黏膜的刺激是可行的預(yù)防措施。多飲水可以促進(jìn)藥物代謝產(chǎn)物的排出，減少藥物在口腔黏膜局部的濃度，從而減輕藥物對黏膜的刺激，起到預(yù)防口腔炎的作用。綜上，本題應(yīng)選擇ACD選項。2、有關(guān)兩性霉素B的下列敘述，錯誤的是()

A.肌內(nèi)注射容易吸收

B.口服易吸收

C.首選治療深部真菌感染

D.靜脈滴注會出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，為減輕反應(yīng)，靜脈滴注液應(yīng)新鮮配制

【答案】：AB

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于兩性霉素B敘述的正確性。選項A兩性霉素B肌內(nèi)注射時吸收效果不佳，通常難以達(dá)到有效的血藥濃度，所以該選項說“肌內(nèi)注射容易吸收”是錯誤的。選項B兩性霉素B口服后吸收也較差，在胃腸道內(nèi)吸收不完全且不穩(wěn)定，一般不通過口服給藥來發(fā)揮主要治療作用，因此“口服易吸收”的表述錯誤。選項C兩性霉素B對多種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌、組織胞漿菌等有強(qiáng)大抑制作用，是治療深部真菌感染的首選藥物，該選項敘述正確。選項D靜脈滴注兩性霉素B時，確實容易出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐等不良反應(yīng)。為減輕反應(yīng)，靜脈滴注液應(yīng)新鮮配制，以保證藥物的有效性和安全性，該選項敘述正確。綜上，選項A、B的敘述錯誤，答案選AB。3、下列人群中需要慎用乙胺嘧啶的是

A.意識障礙者

B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者

C.巨幼細(xì)胞貧血者

D.健康人群

【答案】：ABC

【解析】本題可對每個選項逐一分析來判斷是否需要慎用乙胺嘧啶。A選項：意識障礙者意識障礙者神經(jīng)系統(tǒng)功能可能存在異常，乙胺嘧啶可能會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，使用后可能加重意識障礙者的病情或引發(fā)其他不良反應(yīng)，所以意識障礙者需要慎用乙胺嘧啶。B選項：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者體內(nèi)缺乏該酶，會導(dǎo)致紅細(xì)胞的抗氧化能力下降。乙胺嘧啶可能會誘發(fā)溶血反應(yīng)，對于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者來說，使用該藥物存在較高風(fēng)險，故需要慎用。C選項：巨幼細(xì)胞貧血者乙胺嘧啶可抑制二氫葉酸還原酶，影響葉酸的代謝和利用，而巨幼細(xì)胞貧血本身就與葉酸或維生素B??缺乏有關(guān)，使用乙胺嘧啶可能會進(jìn)一步加重葉酸缺乏，從而加重巨幼細(xì)胞貧血的病情，因此巨幼細(xì)胞貧血者需要慎用。D選項：健康人群健康人群身體各項機(jī)能正常，在符合用藥指征的情況下，使用乙胺嘧啶通常不會因自身特殊身體狀況而產(chǎn)生額外的風(fēng)險，所以不屬于需要慎用乙胺嘧啶的人群。綜上，需要慎用乙胺嘧啶的人群是意識障礙者、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者和巨幼細(xì)胞貧血者，答案選ABC。4、常用抗真菌藥中，()可損害真菌細(xì)胞膜的屏障作用。

A.多烯類抗真菌藥

B.唑類抗真菌藥

C.丙烯胺類抗真菌藥

D.棘白菌素類抗真菌藥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查常用抗真菌藥對真菌細(xì)胞膜屏障作用的影響。下面對各選項進(jìn)行分析：A選項（多烯類抗真菌藥）：多烯類抗真菌藥可與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，在細(xì)胞膜上形成孔道，使細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外流，從而損害真菌細(xì)胞膜的屏障作用，導(dǎo)致真菌死亡，所以該選項正確。B選項（唑類抗真菌藥）：唑類抗真菌藥能抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，使細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能受損，進(jìn)而損害真菌細(xì)胞膜的屏障作用，所以該選項正確。C選項（丙烯胺類抗真菌藥）：丙烯胺類抗真菌藥通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶的活性，阻斷真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，影響細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能，損害真菌細(xì)胞膜的屏障作用，所以該選項正確。D選項（棘白菌素類抗真菌藥）：棘白菌素類抗真菌藥主要作用于真菌細(xì)胞壁，抑制β-（1，3）-D-葡聚糖合成酶，使真菌細(xì)胞壁合成受阻，而不是損害真菌細(xì)胞膜的屏障作用，所以該選項錯誤。綜上，可損害真菌細(xì)胞膜屏障作用的抗真菌藥有多烯類、唑類和丙烯胺類，本題正確答案選ABC。5、下列藥物不能同服的是

A.維生素D與地高辛

B.維生素B

C.維生素K與頭孢哌酮

D.維生素B

【答案】：ABD

【解析】逐一分析各選項：-A選項：維生素D可促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收，使血鈣濃度升高。地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，當(dāng)血鈣升高時會增加地高辛對心臟的毒性，兩者不能同服。-B選項：題干中重復(fù)出現(xiàn)“維生素B”，由于信息不完整，無法明確具體哪種維生素B及與何種藥物對比，但從題目答案來看，應(yīng)存在與其他藥物不能同服的情況，可能是特定的藥物相互作用會影響藥效或者增加不良反應(yīng)等，但因信息有限無法詳細(xì)說明。-C選項：維生素K可參與肝臟合成凝血因子，頭孢哌酮可抑制腸道菌群，減少維生素K的合成，兩者聯(lián)用可用于因使用頭孢哌酮導(dǎo)致的維生素K合成減少的情況，并非不能同服。-D選項：同B選項，信息不完整，但根據(jù)答案可知是不能同服的情況。綜上，本題答案選ABD。6、患者，男，74歲，1型糖尿病30年，空腹血糖波動在2.9-9.1mmol/L，餐后2小時血糖波動在4.1-10.4mmol/L之間，該患者可長期應(yīng)用的治療藥物有（）

A.瑞格列奈加基礎(chǔ)胰島素

B.基礎(chǔ)胰島素加餐時胰島素

C.持續(xù)皮下胰島素輸注

D.艾塞那肽

【答案】：BC

【解析】本題主要考查1型糖尿病患者可長期應(yīng)用的治療藥物選擇。分析題干患者為74歲男性，患1型糖尿病30年，空腹血糖波動在2.9-9.1mmol/L，餐后2小時血糖波動在4.1-10.4mmol/L之間。1型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏所引起的糖尿病，治療上通常依賴外源性胰島素補(bǔ)充。逐一分析選項A選項：瑞格列奈是一種非磺脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。但1型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能已嚴(yán)重受損，幾乎不能分泌胰島素，瑞格列奈無法發(fā)揮作用，所以該患者不能使用瑞格列奈，A選項錯誤。B選項：基礎(chǔ)胰島素加餐時胰島素的治療方案是1型糖尿病的經(jīng)典治療方案?；A(chǔ)胰島素可以提供持續(xù)的基礎(chǔ)胰島素水平，控制空腹血糖；餐時胰島素可以在進(jìn)食時補(bǔ)充胰島素，控制餐后血糖。這種方案能夠模擬生理性胰島素分泌，有效控制血糖，適合該患者長期應(yīng)用，B選項正確。C選項：持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）是一種強(qiáng)化胰島素治療方法，通過胰島素泵將胰島素持續(xù)輸注到皮下，能更精確地模擬生理性胰島素分泌模式，更好地控制血糖，減少血糖波動，是1型糖尿病患者長期血糖控制的有效手段之一，C選項正確。D選項：艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，主要通過刺激胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等機(jī)制來降低血糖。但它主要適用于2型糖尿病患者，對1型糖尿病患者效果不佳，且可能有一定的不良反應(yīng)，因此該患者不適用，D選項錯誤。綜上，答案選BC。7、胺碘酮可引起的不良反應(yīng)包括()

A.心動過緩

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.甲狀腺功能減退

D.肝炎和肝硬化

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析來判斷胺碘酮是否可引起相應(yīng)不良反應(yīng)。A選項：胺碘酮屬于