《分級護理制度》考試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》，確定患者護理級別的主要依據(jù)是：A.患者年齡與性別B.患者病情和自理能力C.患者經(jīng)濟狀況D.病房床位數(shù)答案：B2.特級護理患者的護理要點中，錯誤的是：A.嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征B.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施C.每2小時巡視患者一次，觀察病情變化D.實施床旁交接班答案：C（特級護理需專人24小時護理，每30分鐘巡視或持續(xù)觀察）3.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，意識清楚但需持續(xù)心電監(jiān)護，生活完全不能自理。其護理級別應(yīng)確定為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：A（急性心肌梗死急性期需嚴密監(jiān)測生命體征，屬于特級護理范疇）4.一級護理患者的護理巡視要求是：A.每15-30分鐘巡視一次B.每1小時巡視一次C.每2小時巡視一次D.每3小時巡視一次答案：A5.以下哪類患者不符合二級護理標準？A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活部分自理的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者D.慢性病需限制活動的患者答案：C（嚴格臥床患者通常屬于一級護理）6.三級護理患者的護理重點是：A.協(xié)助完成日常生活護理B.進行健康指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)C.嚴密觀察病情變化D.實施專科護理操作答案：B7.患者因“腦出血術(shù)后3天”轉(zhuǎn)入普通病房，意識清楚，右側(cè)肢體肌力2級（需他人協(xié)助移動），生活部分自理。其護理級別應(yīng)為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：B（術(shù)后3天病情不穩(wěn)定，需密切觀察，且存在部分自理障礙）8.分級護理制度中，“基礎(chǔ)護理”不包括：A.口腔護理B.會陰護理C.指導(dǎo)患者進行功能鍛煉D.協(xié)助翻身拍背答案：C（功能鍛煉屬于康復(fù)護理范疇）9.特級護理患者的護理記錄要求是：A.每班記錄一次B.每2小時記錄一次C.根據(jù)病情變化隨時記錄D.每日記錄一次答案：C10.某患者診斷為“2型糖尿病”，血糖控制穩(wěn)定，生活完全自理，無其他并發(fā)癥。其護理級別應(yīng)為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：D11.一級護理患者的護理措施中，不包括：A.制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施B.按需準備急救藥品和物品C.每4小時測量體溫、脈搏、呼吸一次D.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：C（一級護理需每小時巡視，生命體征監(jiān)測頻率根據(jù)病情調(diào)整，非固定4小時）12.以下哪項是二級護理患者的護理要點？A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.協(xié)助患者進行床上移動C.指導(dǎo)患者進行自我護理D.準備急救用物并保持性能良好答案：C13.患者因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第5天，生命體征平穩(wěn)，可在助行器輔助下短距離行走，生活部分自理。其護理級別應(yīng)為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：C（術(shù)后恢復(fù)期病情穩(wěn)定，存在部分自理能力）14.分級護理制度中，“自理能力”評估的常用工具是：A.Braden量表B.Barthel指數(shù)C.Glasgow昏迷量表D.NRS-2002營養(yǎng)風(fēng)險評估量表答案：B15.特級護理的適用對象不包括：A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的老年患者答案：D（生活完全不能自理但病情穩(wěn)定者屬于一級護理）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.分級護理的分級依據(jù)包括：A.患者病情嚴重程度B.患者自理能力C.患者文化程度D.醫(yī)療機構(gòu)護理人員配置情況答案：AB2.特級護理的護理措施包括：A.嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征B.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施C.實施床旁交接班D.提供全面、細致的生活護理答案：ABCD3.一級護理的適用對象包括：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者答案：ABCD4.二級護理的護理要點包括：A.每2小時巡視患者，觀察病情變化B.協(xié)助患者進行生活護理C.指導(dǎo)患者進行自我護理D.必要時給予心理護理答案：ABCD5.三級護理的護理措施包括：A.每3小時巡視患者，觀察病情變化B.進行健康指導(dǎo)C.協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練D.按需提供生活護理答案：ABCD6.以下哪些情況應(yīng)調(diào)整患者護理級別？A.患者病情加重，出現(xiàn)并發(fā)癥B.患者經(jīng)過治療后病情明顯好轉(zhuǎn)C.患者自理能力從“部分自理”變?yōu)椤巴耆岳怼盌.病房護士人力臨時調(diào)整答案：ABC7.特級護理患者的護理記錄應(yīng)包含：A.生命體征監(jiān)測結(jié)果B.出入量記錄C.護理措施及效果D.患者心理狀態(tài)答案：ABCD8.一級護理患者的生活護理內(nèi)容包括：A.協(xié)助進食、進水B.協(xié)助翻身及有效咳嗽C.協(xié)助如廁或使用便器D.協(xié)助清潔口腔、皮膚答案：ABCD9.評估患者自理能力時，需考慮的日常生活活動包括：A.進食、穿衣B.移動、如廁C.洗澡、修飾D.控制大便、小便答案：ABCD10.以下關(guān)于分級護理落實的描述，正確的是：A.由責(zé)任護士根據(jù)評估結(jié)果確定護理級別B.護理級別應(yīng)在護理記錄中明確記錄C.醫(yī)生開具的護理級別醫(yī)囑需與護理評估一致D.患者或家屬可參與護理級別的調(diào)整決策答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.分級護理制度僅適用于住院患者，門診患者不適用。（）答案：√2.特級護理患者必須24小時有專人守護，護士可在床旁隨時觀察病情。（）答案：√3.一級護理患者的護理記錄應(yīng)至少每4小時記錄一次病情變化。（）答案：×（根據(jù)病情隨時記錄）4.二級護理患者因病情穩(wěn)定，無需觀察生命體征。（）答案：×（需按常規(guī)或醫(yī)囑監(jiān)測）5.三級護理患者生活完全自理，護士無需提供任何生活護理。（）答案：×（按需提供）6.患者因“腦梗死”導(dǎo)致左側(cè)肢體偏癱，生活完全不能自理但病情穩(wěn)定，應(yīng)確定為一級護理。（）答案：√7.護理級別確定后，無需動態(tài)評估，直至患者出院。（）答案：×（需根據(jù)病情變化動態(tài)調(diào)整）8.特級護理患者的陪護人員需經(jīng)過培訓(xùn)，可協(xié)助完成部分基礎(chǔ)護理操作。（）答案：×（基礎(chǔ)護理操作需由護士完成）9.一級護理患者的床頭牌應(yīng)標注“一級護理”標識，以便區(qū)分。（）答案：√10.分級護理的核心是根據(jù)患者需求提供個體化護理服務(wù)。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護理的分級原則。答案：分級護理是根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急和自理能力的評估結(jié)果，將護理級別分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。具體依據(jù)為：（1）患者病情嚴重程度；（2）患者自理能力（通過Barthel指數(shù)等工具評估）。2.列舉特級護理的適用對象（至少5類）。答案：（1）維持生命，實施搶救性治療的重癥患者；（2）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；（3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；（4）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（5）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；（6）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；（7）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。3.一級護理的護理要點包括哪些？答案：（1）每15-30分鐘巡視患者一次，觀察病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理（如口腔護理、壓瘡預(yù)防、氣道護理等）；（5）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)；（6）協(xié)助患者完成日常生活護理（如進食、翻身、如廁等）。4.簡述三級護理的護理措施。答案：（1）每3小時巡視患者一次，觀察病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征（按常規(guī)或醫(yī)囑）；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（4）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)（如疾病知識、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練方法等）；（5）協(xié)助患者進行自我護理（如指導(dǎo)正確穿衣、進食方法）；（6）按需提供生活護理（如協(xié)助打熱水、整理床單位等）。五、案例分析題（共20分）案例1：患者張某，男，68歲，因“突發(fā)意識不清、右側(cè)肢體無力3小時”急診入院，診斷為“左側(cè)大面積腦梗死”。入院時Glasgow昏迷評分6分（睜眼1分，語言1分，運動4分），血壓220/120mmHg，呼吸28次/分，心率110次/分，雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對光反射遲鈍，留置胃管、尿管，需呼吸機輔助呼吸。問題：（1）該患者應(yīng)確定為何種護理級別？（2分）（2）依據(jù)是什么？（4分）（3）需實施哪些護理措施？（6分）答案：（1）特級護理。（2）依據(jù)：患者因大面積腦梗死導(dǎo)致昏迷（GCS6分），生命體征不穩(wěn)定（血壓220/120mmHg，呼吸、心率增快），存在瞳孔不等大（提示腦疝風(fēng)險），需呼吸機輔助呼吸，留置多種管道，病情危重且隨時可能惡化，符合特級護理適用標準。（3）護理措施：①專人24小時護理，持續(xù)監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化；②保持呼吸道通暢，做好呼吸機管理（如氣道濕化、吸痰、觀察氧飽和度）；③嚴格記錄24小時出入量（重點監(jiān)測尿量、胃管引流量）；④實施基礎(chǔ)護理（口腔護理q6h、會陰護理bid、翻身拍背q2h預(yù)防壓瘡）；⑤保持各管道通暢（胃管、尿管），觀察引流液顏色、性質(zhì)、量；⑥遵醫(yī)囑給予降顱壓、調(diào)控血壓等治療，觀察藥物療效及副作用；⑦床旁備好急救物品（如氣管插管包、除顫儀）；⑧實施床旁交接班，詳細記錄病情變化及護理措施。案例2：患者李某，女，45歲，因“乳腺癌改良根治術(shù)”術(shù)后第2天轉(zhuǎn)入普通病房。生命體征：T37.2℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，意識清楚，切口敷料干燥無滲血，留置左上肢靜脈港（化療用）及右側(cè)腋窩引流管（引流量約30ml/日）?；颊咧髟V切口疼痛（NRS評分3分），可自行床上翻身，但無法獨立完成穿衣、進食（需家屬協(xié)助）。問題：（1）該患者應(yīng)確定為何種護理級別？（2分）（2）依據(jù)是什么？（4分）（3）需實施哪些護理措施？（6分）答案：（1）一級護理。（2）依據(jù)：患者為大手術(shù)后（乳腺癌改良根治術(shù)）術(shù)后第2天，雖生命體征平穩(wěn)，但仍處于術(shù)后恢復(fù)期，存在留置引流管（需觀察引流情況），且自理能力部分受限（無法獨立完成穿衣、進食），符合一級護理適用標準（手術(shù)后需要嚴格臥床的患者；生活部分自理但病