2025年護(hù)師考試相關(guān)知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?70mmHg，PaO?55mmHg。此時(shí)最主要的護(hù)理措施是A.持續(xù)低流量吸氧（12L/min）B.給予高濃度吸氧（>35%）C.立即靜脈注射碳酸氫鈉D.鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽排痰答案：A解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留，故應(yīng)持續(xù)低流量吸氧（12L/min）。2.某新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚青紫。其Apgar評(píng)分為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率<100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。3.患者女，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞，雙側(cè)損傷則導(dǎo)致失音或嚴(yán)重呼吸困難。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳，外支損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低。4.患者男，50歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑給予二甲雙胍0.5gtid。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)向患者宣教的內(nèi)容是A.用藥后可能出現(xiàn)低血糖，需隨身攜帶糖果B.服藥期間避免飲酒，防止乳酸酸中毒C.需嚴(yán)格限制碳水化合物攝入，每日不超過(guò)100gD.若漏服藥物，可在下一餐前補(bǔ)服雙倍劑量答案：B解析：二甲雙胍的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)（如惡心、腹瀉）和乳酸酸中毒（尤其在肝腎功能不全、飲酒時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加）。低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低（單獨(dú)使用時(shí)），故A錯(cuò)誤；碳水化合物應(yīng)占總熱量50%60%，C錯(cuò)誤；漏服藥物不可補(bǔ)服雙倍劑量，D錯(cuò)誤。5.患者女，35歲，因“異位妊娠破裂”急診入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的護(hù)理措施是A.立即建立兩條靜脈通路，快速補(bǔ)液B.協(xié)助醫(yī)生行后穹窿穿刺明確診斷C.給予氧氣吸入（46L/min）D.監(jiān)測(cè)生命體征，每15分鐘記錄1次答案：A解析：患者已出現(xiàn)失血性休克，首要措施是快速補(bǔ)充血容量（建立靜脈通路、補(bǔ)液），同時(shí)準(zhǔn)備輸血。其他措施需在補(bǔ)液基礎(chǔ)上進(jìn)行。6.關(guān)于壓瘡分期的描述，正確的是A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.Ⅱ期壓瘡為全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪但無(wú)骨骼、肌腱暴露C.Ⅲ期壓瘡為真皮層部分缺失，表現(xiàn)為表淺的開(kāi)放性潰瘍或水皰D.Ⅳ期壓瘡為深層組織損傷，有壞死組織覆蓋，無(wú)法直接觀察創(chuàng)面答案：A解析：Ⅱ期為部分皮層缺失（表淺潰瘍或水皰）；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪；Ⅳ期為全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌腱；不可分期壓瘡為壞死組織覆蓋，無(wú)法判斷深度。7.患者男，70歲，因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑給予尿激酶靜脈溶栓治療。溶栓后最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)是A.胸痛是否緩解B.心電圖ST段是否回落C.心肌酶譜變化D.有無(wú)出血傾向答案：D解析：尿激酶為纖溶藥物，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血（如顱內(nèi)出血、消化道出血），需密切觀察皮膚黏膜、意識(shí)、瞳孔、嘔吐物及排泄物顏色等。8.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后2天出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、三凹征，X線胸片示雙肺透亮度降低，可見(jiàn)支氣管充氣征。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病（新生兒呼吸窘迫綜合征）C.新生兒濕肺D.新生兒敗血癥答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，典型表現(xiàn)為出生后26小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，X線呈“白肺”或支氣管充氣征。9.患者女，60歲，診斷為“肝硬化失代償期”，近3天出現(xiàn)性格改變、晝夜顛倒、計(jì)算能力下降。最可能的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎答案：B解析：肝性腦病前驅(qū)期（Ⅰ期）表現(xiàn)為性格改變、行為異常、睡眠倒錯(cuò)、計(jì)算力下降；昏迷前期（Ⅱ期）出現(xiàn)意識(shí)錯(cuò)亂、撲翼樣震顫；昏睡期（Ⅲ期）昏睡但可喚醒；昏迷期（Ⅳ期）無(wú)法喚醒。10.關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.濃度不超過(guò)0.3%（即1000ml液體中加10%氯化鉀不超過(guò)30ml）B.速度不超過(guò)60滴/分C.每日補(bǔ)鉀總量成人不超過(guò)68gD.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（尿量>40ml/h或>500ml/d）答案：B解析：靜脈補(bǔ)鉀速度應(yīng)控制在每小時(shí)不超過(guò)1.5g（相當(dāng)于10%氯化鉀15ml），滴速一般不超過(guò)40滴/分（特殊情況遵醫(yī)囑），過(guò)快可導(dǎo)致高鉀血癥。11.患者男，45歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺不張D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后35天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫熱痛、有分泌物，為切口感染典型表現(xiàn)。腹腔膿腫多表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛、腹部包塊；肺不張多有咳嗽、呼吸困難；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛。12.某孕婦，孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)“胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）”，宮高28cm（正常孕32周宮高約2832cm），腹圍90cm，B超示胎兒雙頂徑7.5cm（正常約8.1cm）。首要的護(hù)理措施是A.指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，增加胎盤血流B.立即終止妊娠C.給予高蛋白、高維生素飲食D.監(jiān)測(cè)胎心及胎動(dòng)，每日3次答案：A解析：胎兒生長(zhǎng)受限的護(hù)理措施包括左側(cè)臥位（增加子宮胎盤血流）、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、監(jiān)測(cè)胎兒情況（胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)、B超）。終止妊娠需根據(jù)孕周、胎兒情況決定，孕32周未達(dá)足月，無(wú)緊急指征不立即終止。13.患者女，28歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”入院，面部有蝶形紅斑，關(guān)節(jié)腫痛，尿常規(guī)示蛋白（+++）。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是A.紅細(xì)胞沉降率（ESR）B.抗核抗體（ANA）C.24小時(shí)尿蛋白定量D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：C解析：SLE患者出現(xiàn)蛋白尿提示腎臟受累（狼瘡性腎炎），24小時(shí)尿蛋白定量可反映腎功能損傷程度，是評(píng)估病情活動(dòng)和治療效果的關(guān)鍵指標(biāo)。14.患者男，30歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士在護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意A.保持病室光線充足，便于觀察B.多與患者交流，緩解緊張情緒C.各項(xiàng)操作集中進(jìn)行，減少刺激D.給予高熱量流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水答案：C解析：破傷風(fēng)患者因肌肉痙攣，需避免聲、光、震動(dòng)等刺激，操作應(yīng)集中進(jìn)行，減少干擾；病室需避光、安靜；避免過(guò)多交流（可能誘發(fā)痙攣）；吞咽困難者需鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。15.患者女，55歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）”，血壓180/110mmHg，醫(yī)囑給予硝苯地平控釋片30mgqd。護(hù)士應(yīng)告知患者最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A.干咳B.下肢水腫C.高血鉀D.體位性低血壓答案：B解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，常見(jiàn)不良反應(yīng)為面部潮紅、頭痛、下肢水腫（尤其是踝部）；干咳為ACEI類（如卡托普利）的不良反應(yīng)；高血鉀為ARB類（如氯沙坦）或保鉀利尿劑的不良反應(yīng)；體位性低血壓多見(jiàn)于α受體阻滯劑（如哌唑嗪）。16.某新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素250μmol/L（正常<221μmol/L），血型為A型，母親血型為O型。最可能的診斷是A.生理性黃疸B.新生兒溶血?。ˋBO血型不合）C.新生兒敗血癥D.母乳性黃疸答案：B解析：生理性黃疸多在出生后23天出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)為病理性；ABO溶血常見(jiàn)于母親O型，胎兒A或B型，黃疸出現(xiàn)早（24小時(shí)內(nèi)）；敗血癥多有感染征象（發(fā)熱、反應(yīng)差）；母乳性黃疸多在出生后57天出現(xiàn)，停母乳后黃疸下降。17.患者男，68歲，因“腦出血”入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體偏癱，醫(yī)囑給予鼻飼飲食。鼻飼時(shí)最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.腹瀉B.誤吸C.胃潴留D.便秘答案：B解析：意識(shí)模糊患者吞咽反射減弱，鼻飼時(shí)胃內(nèi)容物易反流至氣道，導(dǎo)致誤吸（最嚴(yán)重可致窒息）；腹瀉多因營(yíng)養(yǎng)液溫度、濃度不當(dāng)或感染；胃潴留與胃動(dòng)力不足有關(guān)；便秘與長(zhǎng)期臥床、膳食纖維攝入不足有關(guān)。18.患者女，42歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第2天護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。正確的方法是A.進(jìn)行手指爬墻運(yùn)動(dòng)B.做肩關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)C.練習(xí)患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵D.開(kāi)始做腕部、肘部的屈伸運(yùn)動(dòng)答案：D解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉分期：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指、腕部；術(shù)后13天活動(dòng)肘部；術(shù)后47天患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后12周做手指爬墻、肩關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)。19.患者男，5歲，因“支氣管哮喘”急性發(fā)作入院，呼吸35次/分，心率120次/分，雙肺滿布哮鳴音。首要的護(hù)理措施是A.給予β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）霧化吸入B.靜脈注射氨茶堿C.面罩吸氧（68L/min）D.指導(dǎo)患兒做腹式呼吸訓(xùn)練答案：A解析：哮喘急性發(fā)作的首選治療是β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇），可快速緩解支氣管痙攣；吸氧需根據(jù)血氧飽和度調(diào)整（一般24L/min）；氨茶堿為二線用藥；腹式呼吸訓(xùn)練適用于緩解期。20.患者女，30歲，人工流產(chǎn)術(shù)后1周，出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱（38.5℃），陰道分泌物增多、呈膿性。最可能的診斷是A.宮腔殘留B.子宮復(fù)舊不全C.人工流產(chǎn)綜合征D.急性盆腔炎答案：D解析：人工流產(chǎn)術(shù)后感染（急性盆腔炎）表現(xiàn)為術(shù)后發(fā)熱、下腹痛、陰道膿性分泌物；宮腔殘留多表現(xiàn)為陰道持續(xù)出血；子宮復(fù)舊不全表現(xiàn)為子宮大而軟、惡露量多；人工流產(chǎn)綜合征為術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)的心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降等。21.關(guān)于胰島素注射的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.未開(kāi)封的胰島素應(yīng)冷藏（28℃），避免冷凍B.注射部位應(yīng)輪換，每?jī)纱巫⑸潼c(diǎn)間隔至少1cmC.預(yù)混胰島素注射前需搖勻，可選擇肌內(nèi)注射D.胰島素筆注射后應(yīng)停留10秒再拔針答案：C解析：胰島素需皮下注射，不可肌內(nèi)注射（吸收過(guò)快易致低血糖）；預(yù)混胰島素含短效和中效成分，注射前需搖勻；未開(kāi)封胰島素冷藏，開(kāi)封后室溫（<25℃）保存4周；輪換注射部位可避免皮下脂肪萎縮或增生。22.患者男，75歲，診斷為“阿爾茨海默?。ˋD）”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、攻擊行為。護(hù)士應(yīng)采取的措施是A.限制患者活動(dòng)范圍，防止走失B.夜間給予鎮(zhèn)靜劑，保證睡眠C.白天多安排活動(dòng)，減少午睡D.嚴(yán)厲制止攻擊行為，強(qiáng)調(diào)正確做法答案：C解析：AD患者晝夜顛倒可通過(guò)調(diào)整作息（白天多活動(dòng)、減少午睡，夜間創(chuàng)造安靜環(huán)境）改善；鎮(zhèn)靜劑可能加重認(rèn)知障礙；限制活動(dòng)可能引發(fā)焦慮；嚴(yán)厲制止可能激化攻擊行為，應(yīng)采取轉(zhuǎn)移注意力等方法。23.患者女，25歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘下3cm，胎心100次/分（正常110160次/分）。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)觀察等待自然分娩B.行會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮答案：B解析：宮口開(kāi)全2小時(shí)（第二產(chǎn)程延長(zhǎng)），胎頭已達(dá)坐骨棘下3cm（+3），胎心減慢（胎兒窘迫），應(yīng)盡快結(jié)束分娩，選擇會(huì)陰側(cè)切+陰道助產(chǎn)（胎頭吸引或產(chǎn)鉗）。24.患者男，40歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓5天，今日出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥答案：C解析：急性胰腺炎時(shí)，胰酶激活導(dǎo)致脂肪壞死，分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合形成皂鈣，引起低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐（Chvostek征、Trousseau征陽(yáng)性）。25.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.復(fù)溫是關(guān)鍵，肛溫>30℃者可放入30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.51℃B.熱量供給從每日50kcal/kg開(kāi)始，逐漸增加至100120kcal/kgC.嚴(yán)格控制輸液速度，防止肺水腫D.保持病室濕度50%60%，避免皮膚干燥答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則：肛溫>30℃者，可放入30℃暖箱，根據(jù)體溫恢復(fù)情況調(diào)整箱溫（每小時(shí)提高0.51℃），于612小時(shí)恢復(fù)正常；肛溫<30℃者，先放入比肛溫高12℃的暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.51℃，于1224小時(shí)恢復(fù)正常。26.患者女，65歲，因“慢性腎衰竭（尿毒癥期）”行血液透析治療，透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高。最可能的并發(fā)癥是A.失衡綜合征B.低血壓C.空氣栓塞D.透析器反應(yīng)答案：A解析：失衡綜合征多見(jiàn)于首次透析或透析時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因血液中尿素氮等溶質(zhì)快速清除，導(dǎo)致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴(yán)重者抽搐、昏迷。27.患者男，35歲，因“開(kāi)放性骨折”行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)后第4天出現(xiàn)傷口劇烈疼痛，局部腫脹、有捻發(fā)音，滲出液呈惡臭。最可能的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.破傷風(fēng)梭菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌答案：D解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌（厭氧菌）感染可引起氣性壞疽，表現(xiàn)為傷口劇痛、腫脹、捻發(fā)音（皮下積氣）、滲出液惡臭；金黃色葡萄球菌感染多為膿性分泌物；鏈球菌感染為血性滲液；破傷風(fēng)梭菌引起肌肉痙攣。28.患者女，28歲，哺乳期，右乳紅腫熱痛3天，伴發(fā)熱（39℃），觸診有波動(dòng)感。最有效的治療措施是A.局部熱敷B.應(yīng)用抗生素（如青霉素）C.停止哺乳D.切開(kāi)引流答案：D解析：哺乳期乳腺炎形成膿腫（觸診有波動(dòng)感）后，最有效的治療是切開(kāi)引流；抗生素需在膿腫形成前使用；熱敷可促進(jìn)炎癥擴(kuò)散；停止哺乳（健側(cè)可繼續(xù)）非關(guān)鍵措施。29.患者男，80歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者避免的體位是A.患肢外展30°B.屈髖<90°C.患側(cè)臥位D.雙腿間放置軟枕答案：C解析：人工股骨頭置換術(shù)后需避免患側(cè)臥位（易致髖關(guān)節(jié)脫位），應(yīng)保持患肢外展中立位，屈髖不超過(guò)90°，雙腿間放軟枕。30.患者女，50歲，因“宮頸癌”行子宮全切術(shù)，術(shù)后第3天拔除尿管后出現(xiàn)排尿困難、尿潴留。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.重新留置尿管B.誘導(dǎo)排尿（如聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部）C.肌內(nèi)注射新斯的明D.行膀胱區(qū)熱敷答案：B解析：術(shù)后尿潴留首選非侵入性方法誘導(dǎo)排尿（如聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部、按摩膀胱區(qū)）；無(wú)效時(shí)再考慮導(dǎo)尿或藥物（如新斯的明）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于急性左心衰竭的護(hù)理措施，正確的有A.立即取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米40mgD.緩慢靜脈注射毛花苷丙0.4mg（心率<60次/分禁用）E.限制鈉鹽攝入，每日<5g答案：ABCDE解析：急性左心衰需端坐位減少回心血量；高流量吸氧（68L/min）+乙醇濕化（降低肺泡表面張力）改善肺水腫；呋塞米快速利尿減少血容量；毛花苷丙增強(qiáng)心肌收縮力（禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩）；限鹽（<5g/d）減少水鈉潴留。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.清理呼吸道（先口后鼻）B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療（腎上腺素）E.評(píng)估（每30秒評(píng)估1次）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（氣道）清理呼吸道；B（呼吸）正壓通氣；C（循環(huán)）胸外按壓；D（藥物）腎上腺素等；E（評(píng)估）貫穿全程，每30秒評(píng)估心率、呼吸、血氧。3.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，正確的有A.每日用溫水（<40℃）洗腳，避免燙傷B.修剪趾甲時(shí)橫向修剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走，防止外傷E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破，保持干燥答案：ACD解析：糖尿病足預(yù)防：溫水洗腳（<40℃），擦干（尤其趾間）；修剪趾甲時(shí)平剪，避免過(guò)短；穿寬松襪子（棉質(zhì)）、軟底鞋；不赤足；水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理，不可自行挑破（易感染）。4.肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血時(shí)，可能的護(hù)理問(wèn)題包括A.體液不足B.恐懼C.潛在并發(fā)癥：肝性腦病D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.活動(dòng)無(wú)耐力答案：ABCDE解析：上消化道出血導(dǎo)致血容量減少（體液不足）、患者恐懼；血液在腸道分解產(chǎn)氨增加（誘發(fā)肝性腦?。?；長(zhǎng)期出血導(dǎo)致貧血、營(yíng)養(yǎng)不良（營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、活動(dòng)無(wú)耐力）。5.關(guān)于產(chǎn)后出血的處理，正確的有A.立即按摩子宮，促進(jìn)收縮B.快速靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量C.胎盤殘留者行清宮術(shù)D.軟產(chǎn)道裂傷者及時(shí)縫合E.凝血功能障礙者補(bǔ)充凝血因子答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血處理原則：針對(duì)病因（子宮收縮乏力按摩+縮宮素；胎盤因素清宮；軟產(chǎn)道裂傷縫合；凝血障礙補(bǔ)充凝血因子），同時(shí)補(bǔ)液輸血糾正休克。6.關(guān)于高熱患者的護(hù)理措施，正確的有A.體溫39.5℃時(shí)，給予冰袋冷敷前額、腋窩、腹股溝B.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，降至正常3天后改為每日2次C.鼓勵(lì)多飲水，每日20003000ml（無(wú)禁忌時(shí)）D.大量出汗后及時(shí)更換衣物，避免受涼E.物理降溫30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄答案：ABCDE解析：高熱護(hù)理：冰袋冷敷大血管處；監(jiān)測(cè)體溫（高熱每4小時(shí)1次）；補(bǔ)液防脫水；及時(shí)更衣；物理降溫后30分鐘復(fù)測(cè)。7.關(guān)于化療患者的護(hù)理，正確的有A.靜脈給藥時(shí)先輸注生理鹽水，確認(rèn)無(wú)外滲后再輸化療藥B.出現(xiàn)化療藥外滲時(shí)，立即停止輸液，回抽殘留藥液C.口腔黏膜炎患者可用1%過(guò)氧化氫溶液漱口D.白細(xì)胞<3.0×10?/L時(shí)，需保護(hù)性隔離E.鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化飲食答案：ABCE解析：化療藥外滲處理：立即停止，回抽殘留藥液，局部封閉（如利多卡因+地塞米松），冷敷（避免熱敷，除長(zhǎng)春新堿類）；白細(xì)胞<1.0×10?/L時(shí)需保護(hù)性隔離；口腔黏膜炎用1%過(guò)氧化氫（殺菌）或生理鹽水漱口。8.關(guān)于小兒腹瀉的護(hù)理，正確的有A.輕度脫水無(wú)嘔吐者，口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液B.重度脫水者，先快速擴(kuò)容（2:1等張含鈉液20ml/kg）C.繼續(xù)喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)兒暫停輔食D.觀察大便的次數(shù)、量、性狀及顏色E.臀部皮膚發(fā)紅時(shí)，可涂氧化鋅軟膏保護(hù)答案：ABCDE解析：小兒腹瀉護(hù)理：輕中度脫水首選ORS；重度脫水先擴(kuò)容（20ml/kg等張液）；繼續(xù)喂養(yǎng)（避免禁食）；觀察大便情況；紅臀涂氧化鋅（隔離糞便刺激）。9.關(guān)于癲癇大發(fā)作的護(hù)理措施，正確的有A.立即扶患者平臥，頭偏向一側(cè)B.強(qiáng)行按壓肢體，防止抽搐C.用壓舌板墊在上下臼齒之間，防止舌咬傷D.保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口鼻腔分泌物E.發(fā)作后給予吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征答案：ACDE解析：癲癇大發(fā)作時(shí)不可強(qiáng)行按壓肢體（易致骨折），應(yīng)保護(hù)頭部，防止受傷；用壓舌板或紗布包裹的壓舌板墊于臼齒間防舌咬傷；保持呼吸道通暢；發(fā)作后監(jiān)測(cè)生命體征。10.關(guān)于臨終患者的心理護(hù)理，正確的有A.否認(rèn)期：不揭穿患者，陪伴傾聽(tīng)B.憤怒期：理解患者情緒，允許發(fā)泄C.協(xié)議期：鼓勵(lì)患者表達(dá)需求，盡量滿足D.憂郁期：多陪伴，允許哭泣E.接受期：尊重患者意愿，提供安靜環(huán)境答案：ABCDE解析：臨終患者心理五階段（否認(rèn)憤怒協(xié)議憂郁接受）的護(hù)理原則：否認(rèn)期不強(qiáng)行糾正；憤怒期接納情緒；協(xié)議期積極回應(yīng)；憂郁期給予支持；接受期尊重意愿。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者男，62歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年（20支/日）。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（4分）2.列出主要的護(hù)理措施。（6分）答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。診斷依據(jù)：①突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛（持續(xù)2小時(shí)）；②心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；③心肌肌鈣蛋白I顯著升高（心肌損傷標(biāo)志物）；④有高血壓、吸煙等危險(xiǎn)因素。2.護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視（降低心肌耗氧）；②吸氧（24L/min），改善心肌缺氧；③監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸）、心電圖、血氧飽和度（警惕心律失常、心衰）；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥（如嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸甘油擴(kuò)冠、阿司匹林+氯吡格雷抗血小板、低分子肝素抗凝）；⑤觀察疼痛變化（評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解情況）；⑥飲食護(hù)理：低鹽低脂流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐，避免過(guò)飽（減少心臟負(fù)擔(dān)）；⑦心理護(hù)理：安慰患者，緩解緊張焦慮（焦慮可加重心肌耗氧）；⑧保持大便通暢（避免用力排便，可給予緩瀉劑）。案例2患者女，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高36cm，腹圍102cm，胎方位LOA（左枕前），胎心140次/分。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開(kāi)全，胎頭S+3（胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘下3cm），胎膜已破，羊水清。1小時(shí)后，產(chǎn)婦用力屏氣時(shí)突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺，血壓80/50mmHg，心率125次/分，雙肺可聞及濕啰音。問(wèn)題：1.該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？其典型表現(xiàn)有哪些？（4分）2.應(yīng)立即采取的急救措施有哪些？（6分）答案：1.并發(fā)癥：羊水栓塞。典型表現(xiàn)：①分娩過(guò)程中（宮口開(kāi)全、破膜后）突發(fā)煩躁、呼吸困難、發(fā)紺（呼吸循環(huán)衰竭）；②血壓下降（休克）；③雙肺濕啰音（肺水腫）。2.急救措施：①立即取半臥位或抬高頭肩部，保持呼吸道通暢，高流量吸氧（810L/min），必要時(shí)氣管插管；②快速建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏（地塞米松）、解除肺動(dòng)脈高壓（罌粟堿）、抗休克（補(bǔ)液、多巴胺升壓）藥物；③監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度、中心靜脈壓（評(píng)估病情變化）；④通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救物品（如急救藥品、呼吸機(jī)、凝血功能檢測(cè)設(shè)備）；⑤觀察陰道出血情況（羊水栓塞常繼發(fā)DIC，表現(xiàn)為出血不凝）；⑥若胎兒未娩出，待病情穩(wěn)定后盡快結(jié)束分娩（此案例胎兒已達(dá)S+3，可會(huì)陰側(cè)切+產(chǎn)鉗助產(chǎn)）。案例3患者男，55歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3個(gè)月”入院。查體：BMI28kg/m2（正常18.523.9），空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖20.1mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）9.2%（正常4%6%），尿常規(guī)示尿糖（++++）、尿酮體（）。診斷為“2型糖尿病”。問(wèn)題：1.該患者的血糖控制目標(biāo)是什么？（2分）2.如何對(duì)該患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)？（4分）3.若患者出院后自行停用降糖藥，可能出現(xiàn)哪些并