2025年護(hù)師類之護(hù)士資格證基礎(chǔ)試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包受潮后需重新滅菌C.取用無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取D.已開啟的無菌溶液有效期為24小時(shí)答案：D解析：已開啟的無菌溶液若未被污染，有效期為24小時(shí)；若被污染則需立即丟棄。但本題選項(xiàng)D未強(qiáng)調(diào)“未被污染”，嚴(yán)格來說描述不嚴(yán)謹(jǐn)，但根據(jù)教材常規(guī)表述，正確答案為D（實(shí)際應(yīng)為24小時(shí)內(nèi)未被污染可使用，但若題目選項(xiàng)設(shè)計(jì)如此，選D）。2.測量血壓時(shí)，若袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致測得的血壓值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B解析：袖帶過緊會(huì)壓縮動(dòng)脈，在充氣前已部分阻斷血流，需更高壓力才能阻斷血流，導(dǎo)致測得的收縮壓偏低；同理，舒張壓也會(huì)偏低。3.患者因“上呼吸道感染”需靜脈輸注青霉素，護(hù)士在執(zhí)行前應(yīng)首先（）A.檢查藥物有效期B.詢問過敏史C.稀釋藥物D.準(zhǔn)備搶救物品答案：B解析：青霉素過敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可致過敏性休克，故用藥前必須詳細(xì)詢問過敏史，包括患者本人及家屬是否有青霉素過敏史，這是首要步驟。4.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力后30分鐘未恢復(fù)B.表皮水皰形成，皰壁薄易破C.真皮層組織感染，有黃色滲出液D.全層皮膚破壞，可深達(dá)骨面答案：A解析：壓瘡分為四期：Ⅰ期（淤血紅潤期）為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后皮膚顏色未恢復(fù)正常；Ⅱ期（炎性浸潤期）出現(xiàn)水皰；Ⅲ期（淺度潰瘍期）表皮破損、潰瘍形成；Ⅳ期（壞死潰瘍期）全層組織壞死，可深達(dá)骨面。5.下列關(guān)于鼻飼法的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.插入胃管長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約4555cm）B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲、觀察無咳嗽C.鼻飼液溫度應(yīng)控制在3840℃D.鼻飼后應(yīng)保持半臥位30分鐘以上答案：B解析：確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括：①抽吸胃液（最可靠）；②聽氣過水聲（向胃管內(nèi)注入10ml空氣，同時(shí)聽診胃部）；③將胃管末端置于水中，無氣泡溢出（若有氣泡可能誤入氣管）。觀察無咳嗽不能作為確認(rèn)依據(jù)。6.患者男，65歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度、高流量吸氧（>3L/min）B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧（12L/min）C.高壓氧艙治療D.間歇吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會(huì)解除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予低濃度（25%29%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧。7.糖尿病患者最典型的“三多一少”癥狀是（）A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減少C.多飲、多睡、多尿、體重減少D.多飲、多食、多汗、體重減少答案：B解析：糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕（少）。8.患者女，30歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.肛管排氣B.腹部熱敷C.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)D.遵醫(yī)囑給予胃腸減壓答案：C解析：術(shù)后腹脹多因胃腸蠕動(dòng)抑制所致，早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，是緩解腹脹的首選措施。其他措施（如肛管排氣、熱敷）可作為輔助。9.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.體重答案：D解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五項(xiàng)，每項(xiàng)02分，總分810分為正常，47分為輕度窒息，03分為重度窒息。10.患者男，40歲，因“腦出血”入院，意識不清，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.以上均可答案：B解析：為意識不清患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需用開口器從臼齒處放入，避免損傷門齒。11.下列藥物中，需避光保存的是（）A.胰島素B.氨茶堿C.生理鹽水D.葡萄糖注射液答案：B解析：氨茶堿遇光易分解，需避光保存；胰島素需冷藏（28℃），但無需避光；生理鹽水、葡萄糖注射液無特殊保存要求。12.患者女，55歲，因“高血壓”入院，測血壓165/105mmHg，責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)每日食鹽量不超過（）A.2gB.4gC.6gD.8g答案：C解析：高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過6g。13.關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.需長期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺B.輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)先確認(rèn)針頭在血管內(nèi)再推注C.連續(xù)輸液24小時(shí)需更換輸液器D.輸液過程中若出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即取平臥位答案：D解析：輸液過程中若出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即取左側(cè)頭低足高位，使氣泡避開肺動(dòng)脈入口，隨血流分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)。14.患者男，25歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士在護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意（）A.保持病室光線充足B.減少外界刺激C.多與患者交流D.鼓勵(lì)患者進(jìn)食答案：B解析：破傷風(fēng)患者對聲、光、震動(dòng)等刺激敏感，易誘發(fā)抽搐，因此需保持病室安靜、避光，減少不必要的刺激。15.下列關(guān)于新生兒黃疸的描述，正確的是（）A.生理性黃疸出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.病理性黃疸血清膽紅素足月兒>221μmol/LC.生理性黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周D.病理性黃疸無需治療答案：B解析：生理性黃疸出生后23天出現(xiàn)，足月兒持續(xù)≤2周，血清膽紅素≤221μmol/L；病理性黃疸出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，血清膽紅素足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L，需及時(shí)治療。16.患者女，60歲，因“心力衰竭”入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.頭低足高位答案：B解析：心力衰竭患者采取半坐臥位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)改善肺淤血癥狀。17.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，錯(cuò)誤的是（）A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)槟虻揽凇￡幋健虻揽贐.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角以拉直尿道C.導(dǎo)尿管插入深度：女性46cm，男性2022cmD.首次放尿不超過1000ml答案：A解析：女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序應(yīng)為：初步消毒（由外向內(nèi)、自上而下）：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口；再次消毒（由內(nèi)向外、自上而下）：尿道口→小陰唇→尿道口。18.患者男，70歲，因“慢性支氣管炎”急性發(fā)作入院，護(hù)士在觀察其痰液時(shí)，若痰液呈粉紅色泡沫樣，提示（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.肺水腫D.支氣管擴(kuò)張答案：C解析：粉紅色泡沫樣痰是肺水腫的典型表現(xiàn)；鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌肺炎；血性痰見于肺結(jié)核、肺癌；大量膿痰伴分層見于支氣管擴(kuò)張。19.關(guān)于藥物過敏試驗(yàn)的濃度，正確的是（）A.青霉素皮試液濃度為200500U/mlB.鏈霉素皮試液濃度為2500U/mlC.破傷風(fēng)抗毒素皮試液濃度為150U/mlD.普魯卡因皮試液濃度為0.25%答案：A解析：青霉素皮試液濃度為200500U/ml；鏈霉素為2500U/ml（但實(shí)際常用500U/ml）；破傷風(fēng)抗毒素為150U/ml；普魯卡因（0.25%）為2.5mg/ml（0.25%即2.5mg/ml）。20.患者女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院，胎心140次/分，宮口開大3cm，胎膜未破。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.宮縮頻率及強(qiáng)度B.胎心變化C.宮口擴(kuò)張程度D.以上均是答案：D解析：產(chǎn)程中需密切觀察宮縮、胎心、宮口擴(kuò)張及胎頭下降情況，以判斷產(chǎn)程進(jìn)展是否正常。21.關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，按庫布勒羅斯理論，順序正確的是（）A.否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期B.憤怒期→否認(rèn)期→協(xié)議期→抑郁期→接受期C.否認(rèn)期→協(xié)議期→憤怒期→抑郁期→接受期D.憤怒期→協(xié)議期→否認(rèn)期→抑郁期→接受期答案：A解析：庫布勒羅斯將臨終患者的心理反應(yīng)分為五個(gè)階段：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期。22.患者男，50歲，因“胃潰瘍”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天，肛門未排氣，腹脹明顯。此時(shí)應(yīng)禁止（）A.床上活動(dòng)B.熱敷腹部C.胃腸減壓D.進(jìn)食答案：D解析：胃大部切除術(shù)后需待肛門排氣（腸蠕動(dòng)恢復(fù)）后，方可逐步恢復(fù)飲食。未排氣前禁止進(jìn)食，以免加重腹脹。23.下列關(guān)于小兒疫苗接種的描述，錯(cuò)誤的是（）A.卡介苗在出生后24小時(shí)內(nèi)接種B.乙肝疫苗第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)接種C.麻疹疫苗在8月齡接種D.百白破疫苗在3、4、5月齡各接種1劑答案：A解析：卡介苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種（早產(chǎn)兒、低體重兒需待體重≥2500g且生命體征平穩(wěn)后接種）；乙肝疫苗第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，第2劑1月齡，第3劑6月齡；麻疹疫苗8月齡接種；百白破疫苗3、4、5月齡各1劑，1824月齡加強(qiáng)1劑。24.患者女，35歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，護(hù)士在為其洗胃時(shí)，洗胃液應(yīng)選擇（）A.1:150001:20000高錳酸鉀溶液B.2%4%碳酸氫鈉溶液C.清水或生理鹽水D.以上均正確（根據(jù)農(nóng)藥種類選擇）答案：D解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃時(shí)，若為敵百蟲中毒，禁用碳酸氫鈉（會(huì)轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏），可用清水或1:15000高錳酸鉀；若為樂果、對硫磷中毒，禁用高錳酸鉀（會(huì)氧化為毒性更強(qiáng)的物質(zhì)），可用碳酸氫鈉。因此需根據(jù)具體農(nóng)藥種類選擇洗胃液。25.關(guān)于體溫測量的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.口腔測溫前30分鐘避免進(jìn)食冷熱飲B.腋下測溫需夾緊10分鐘C.直腸測溫插入深度為成人34cm，兒童23cmD.腹瀉患者可采用直腸測溫答案：D解析：直腸測溫禁用于腹瀉、直腸或肛門疾病患者，以免加重病情或?qū)е聯(lián)p傷。26.患者男，68歲，因“心肌梗死”入院，心電監(jiān)護(hù)顯示室性早搏，護(hù)士應(yīng)首先（）A.通知醫(yī)生B.準(zhǔn)備除顫儀C.給予利多卡因D.觀察生命體征答案：A解析：發(fā)現(xiàn)室性早搏（尤其是頻發(fā)、多源、RonT現(xiàn)象）需立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理，不可擅自用藥。27.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlD.胎盤娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml答案：A解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml），是我國產(chǎn)婦死亡的首要原因。28.患者女，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其飲食為（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.低熱量、低蛋白、低維生素飲食C.高熱量、低蛋白、高纖維飲食D.低熱量、高蛋白、低纖維飲食答案：A解析：甲亢患者代謝亢進(jìn)，需給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充消耗；避免含碘食物（如海帶、紫菜）。29.關(guān)于無菌持物鉗的使用，錯(cuò)誤的是（）A.不可夾取油紗布B.取放時(shí)閉合鉗端C.可用于夾取無菌容器蓋D.使用后立即放回容器內(nèi)答案：C解析：無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不可用于夾取油紗布（油質(zhì)會(huì)破壞無菌包的無菌狀態(tài)），也不可用于夾取非無菌物品（如容器蓋未滅菌時(shí)）。30.患者女，2歲，因“高熱驚厥”入院，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.遵醫(yī)囑給予止驚藥物D.靜脈補(bǔ)液答案：B解析：驚厥發(fā)作時(shí)，首要措施是保持呼吸道通暢（防止舌后墜、分泌物阻塞），避免窒息，同時(shí)將頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于冷療禁忌證的是（）A.局部血液循環(huán)障礙B.慢性炎癥或深部化膿病灶C.組織損傷初期（2448小時(shí)內(nèi)）D.對冷過敏答案：ABD解析：冷療禁忌證包括：局部血液循環(huán)障礙（加重缺血）、慢性炎癥或深部化膿（冷療使局部血流減少，影響炎癥吸收）、對冷過敏、禁忌部位（如枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底）。組織損傷初期（2448小時(shí)內(nèi)）可用冷療減輕腫脹和出血。2.關(guān)于靜脈輸液反應(yīng)的處理，正確的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)：減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生，給予物理降溫B.循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）：立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂C.靜脈炎：抬高患肢，局部用50%硫酸鎂濕熱敷D.空氣栓塞：立即取左側(cè)頭低足高位，高流量吸氧答案：ABCD解析：各選項(xiàng)均為正確處理措施。3.下列屬于壓瘡高危人群的是（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.營養(yǎng)不良患者D.術(shù)后早期活動(dòng)患者答案：ABC解析：壓瘡高危人群包括：意識障礙（昏迷）、活動(dòng)受限、營養(yǎng)不良、肥胖（局部壓力大）、水腫、大小便失禁等患者；術(shù)后早期活動(dòng)患者可降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。4.關(guān)于小兒液體療法的原則，正確的是（）A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補(bǔ)鉀D.抽搐補(bǔ)鈣答案：ABCD解析：小兒補(bǔ)液原則為“三定”（定量、定性、定速）、“三先”（先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢）、“三見”（見尿補(bǔ)鉀、見酸補(bǔ)堿、見驚補(bǔ)鈣）。5.下列關(guān)于糖尿病患者足部護(hù)理的指導(dǎo)，正確的是（）A.每日用溫水（<40℃）清洗雙腳B.修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破答案：ABC解析：糖尿病足護(hù)理需避免足部受傷，水皰應(yīng)在無菌操作下由醫(yī)護(hù)人員處理，不可自行挑破。6.關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，包括（）A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以支持為主B.以患者為中心，關(guān)注其生理、心理、社會(huì)需求C.尊重患者及家屬的意愿D.延長患者生存時(shí)間答案：ABC解析：臨終關(guān)懷的核心是提高患者生存質(zhì)量，而非延長生存時(shí)間。7.下列屬于青霉素過敏休克的臨床表現(xiàn)的是（）A.喉頭水腫、呼吸困難B.血壓下降、脈搏細(xì)弱C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.意識喪失、抽搐答案：ABCD解析：青霉素過敏性休克可表現(xiàn)為：①呼吸道阻塞（喉頭水腫、呼吸困難）；②循環(huán)衰竭（血壓下降、脈搏細(xì)弱）；③皮膚過敏反應(yīng)（瘙癢、蕁麻疹）；④中樞神經(jīng)癥狀（意識喪失、抽搐）。8.關(guān)于產(chǎn)后會(huì)陰護(hù)理，正確的是（）A.每日用0.02%碘伏溶液沖洗會(huì)陰2次B.會(huì)陰側(cè)切者取健側(cè)臥位C.會(huì)陰部有水腫者可用50%硫酸鎂濕熱敷D.會(huì)陰傷口感染時(shí)提前拆線引流答案：ABCD解析：各選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。9.下列關(guān)于高熱患者的護(hù)理，正確的是（）A.體溫超過39℃時(shí)給予物理降溫（如冰袋、溫水擦?。〣.每4小時(shí)測量體溫1次C.補(bǔ)充水分，每日飲水量≥3000ml（無禁忌時(shí)）D.飲食以高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為主答案：ABCD解析：高熱護(hù)理需密切監(jiān)測體溫（每4小時(shí)1次），物理降溫（體溫≥39℃），補(bǔ)充水分（每日3000ml左右），給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食。10.關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（備皮）的描述，正確的是（）A.備皮范圍應(yīng)超過手術(shù)切口周圍15cmB.骨、關(guān)節(jié)手術(shù)需提前3天備皮，每日消毒C.備皮時(shí)避免損傷皮膚D.備皮時(shí)間一般在術(shù)前24小時(shí)內(nèi)答案：ABCD解析：備皮范圍需足夠（切口周圍15cm），骨科手術(shù)因需嚴(yán)格無菌，需提前3天備皮并消毒，備皮時(shí)避免劃傷皮膚（防感染），備皮時(shí)間以術(shù)前24小時(shí)內(nèi)為宜（過早可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)）。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓，心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油后無緩解。心電圖示：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.列出首要的護(hù)理措施。（6分）3.簡述急性期的飲食指導(dǎo)。（6分）答案：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（依據(jù)：持續(xù)性胸痛>30分鐘，含服硝酸甘油無效；心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）2.首要護(hù)理措施：①立即臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免情緒激動(dòng)；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度；③高流量吸氧（46L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（減輕疼痛及焦慮）、硝酸酯類藥物（擴(kuò)張冠脈）、抗血小板藥物（如阿司匹林）；⑤準(zhǔn)備溶栓或PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）的術(shù)前準(zhǔn)備（如抽血查心肌酶、凝血功能，簽署知情同意書）；⑥密切觀察病情變化（如胸痛是否緩解、有無心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥）。3.急性期飲食指導(dǎo)：①發(fā)病24小時(shí)內(nèi)以流質(zhì)飲食為主（如米湯、藕粉），避免過飽（減少心肌耗氧）；②24小時(shí)后逐步過渡到半流質(zhì)（如粥、面條），選擇低鹽（每日<6g）、低脂（避免肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟）、低膽固醇（避免蛋黃、魚子）、高纖維（如蔬菜、水果）飲食；③避免辛辣、刺激性食物（如辣椒、咖啡），戒煙戒酒；④少量多餐（每日56餐），防止因飽食增加心臟負(fù)擔(dān)；⑤保持大便通暢（可給予緩瀉劑），避免用力排便（增加心肌耗氧，誘發(fā)心律失常）。案例2患兒女，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分；煩躁不安，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）；雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78。胸部X線示：雙肺可見斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？（3分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（6分）3.簡述降溫的護(hù)理措施。（6分）答案：1.最可能的診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促；肺部固定中細(xì)濕啰音；血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；胸部X線斑片狀陰影）2.主要護(hù)理診斷：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損：與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理