手衛(wèi)生試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的描述，正確的是（）A.僅指醫(yī)務人員洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.衛(wèi)生手消毒后無需干燥D.外科手消毒只需清潔雙手2.當手部無可見污染時，首選的手衛(wèi)生方式是（）A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒（使用速干手消毒劑）C.外科手消毒D.戴手套替代3.七步洗手法中“搓指縫”的正確操作是（）A.雙手掌心相對，手指并攏相互揉搓B.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行C.掌心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行D.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行4.衛(wèi)生手消毒時，速干手消毒劑的取液量及作用時間應為（）A.12ml，作用10秒B.23ml，作用15秒C.34ml，作用20秒D.45ml，作用30秒5.某科室某日應執(zhí)行手衛(wèi)生操作120次，實際執(zhí)行90次，手衛(wèi)生依從性為（）A.60%B.75%C.80%D.90%6.外科手消毒的范圍應包括（）A.雙手、前臂B.雙手、前臂及上臂下1/3C.雙手、前臂及上臂中1/2D.僅雙手7.速干手消毒劑的有效成分不包括（）A.乙醇B.氯己定C.季銨鹽D.過氧乙酸8.手衛(wèi)生設施中，皂液容器應（）A.每周清潔1次B.重復使用，無需更換C.采用一次性包裝或定期清潔消毒D.使用普通肥皂替代9.WHO提出的“手衛(wèi)生五個時刻”中，“接觸患者前”不包括（）A.為患者測量體溫前B.整理患者床單位前C.接觸患者周圍環(huán)境后準備接觸患者時D.給患者發(fā)放口服藥前10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，衛(wèi)生手消毒后細菌菌落數(shù)應≤（）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm211.下列情況必須洗手，不可僅用衛(wèi)生手消毒的是（）A.接觸患者完整皮膚后B.接觸患者血液、體液后C.為患者更換輸液貼前D.接觸患者周圍環(huán)境后12.七步洗手法的正確順序是（）A.內(nèi)外夾弓大立腕B.內(nèi)夾外弓大立腕C.內(nèi)外弓夾大立腕D.內(nèi)弓外夾大立腕13.外科手消毒時，刷手的時間應至少為（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘14.手衛(wèi)生依從性低的主要原因不包括（）A.手衛(wèi)生設施不足B.醫(yī)務人員認知不足C.患者未主動提醒D.工作繁忙導致遺忘15.速干手消毒劑開瓶后的有效期為（）A.7天B.14天C.30天D.60天16.接觸患者黏膜（如口腔、鼻腔）后，應選擇的手衛(wèi)生方式是（）A.僅衛(wèi)生手消毒B.先洗手再衛(wèi)生手消毒C.僅流動水洗手D.無需手衛(wèi)生17.手衛(wèi)生培訓中，重點強調(diào)的“兩前兩后”不包括（）A.接觸患者前B.無菌操作前C.接觸患者后D.接觸清潔物品后18.外科手消毒后，雙手應保持的姿勢是（）A.自然下垂B.舉過頭頂C.低于腰部D.高于肘部，避免下垂19.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時，采樣面積為（）A.單手指腹面B.雙手全部指腹C.雙手每個手指的前兩節(jié)D.雙手表面積的30%20.下列關(guān)于手衛(wèi)生的說法，錯誤的是（）A.戴手套前需進行手衛(wèi)生B.脫手套后無需手衛(wèi)生C.手部有傷口時應佩戴手套并加強手衛(wèi)生D.速干手消毒劑不能替代洗手當手部有可見污染時二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.手衛(wèi)生的組成部分包括（）A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套2.下列情況需要洗手的是（）A.手部有可見血液污染B.接觸患者痰液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.為患者進行靜脈穿刺前3.七步洗手法中“搓手腕”的操作要求是（）A.揉搓腕部皮膚B.每側(cè)揉搓至少5次C.無需重點清潔D.與其他步驟同步計時4.影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的因素包括（）A.手衛(wèi)生設施的便利性B.醫(yī)院感染管理的監(jiān)督力度C.醫(yī)務人員的疲勞程度D.患者的配合度5.外科手消毒的要求包括（）A.先洗手，后消毒B.消毒范圍包括雙手、前臂及上臂下1/3C.消毒后保持雙手高于肘部D.消毒后可直接接觸無菌物品6.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的方法包括（）A.細菌菌落計數(shù)B.目測法（觀察手部清潔度）C.熒光標記法（模擬污染監(jiān)測）D.問卷調(diào)查7.速干手消毒劑的優(yōu)點有（）A.快速干燥B.無需流動水C.對皮膚刺激性小D.可替代洗手處理所有污染8.手衛(wèi)生設施應包括（）A.流動水洗手池B.非手觸式水龍頭C.速干手消毒劑D.干手紙巾9.接觸患者周圍環(huán)境后需要手衛(wèi)生的情況包括（）A.整理患者床頭柜后B.接觸患者使用過的血壓計后C.清潔患者病床后D.為患者更換床單前10.手衛(wèi)生培訓的重點對象包括（）A.新入職醫(yī)務人員B.實習護士C.保潔人員D.患者家屬三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.衛(wèi)生手消毒可以完全替代洗手，無論手部是否有可見污染。（）2.七步洗手法中“搓指背”時，只需清洗右手食指的指背。（）3.接觸患者血液后，僅使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒即可。（）4.外科手消毒后，雙手可以觸摸無菌手術(shù)器械。（）5.速干手消毒劑開瓶后，只要未用完，有效期可延長至60天。（）6.手衛(wèi)生依從性計算公式為：依從性=（實際執(zhí)行次數(shù)/應執(zhí)行次數(shù)）×100%。（）7.戴手套可以替代手衛(wèi)生，因此接觸患者時只需戴手套。（）8.接觸患者黏膜（如口腔）后，必須先用流動水洗手，再進行衛(wèi)生手消毒。（）9.手衛(wèi)生設施中的干手紙巾應避免重復使用，用后及時丟棄。（）10.WHO手衛(wèi)生五個時刻包括“接觸患者后”和“接觸患者周圍環(huán)境前”。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及三個組成部分的核心區(qū)別。2.七步洗手法的具體步驟是什么？操作時需注意哪些關(guān)鍵點？3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？（至少列出4點）4.簡述手衛(wèi)生依從性的影響因素及改進措施。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某急診室護士在30分鐘內(nèi)依次完成以下操作：①為外傷患者A清理傷口（接觸血液）→②未進行手衛(wèi)生，直接為患者B測量血壓→③測量后使用速干手消毒劑消毒→④為患者C靜脈穿刺前，發(fā)現(xiàn)手部有少量血跡，僅用速干手消毒劑消毒。問題：護士在操作中存在哪些手衛(wèi)生錯誤？正確的手衛(wèi)生流程應如何執(zhí)行？案例2（10分）：某手術(shù)室醫(yī)生在進行外科手消毒時，步驟如下：①用普通肥皂洗手1分鐘→②用無菌刷蘸取消毒液刷手2分鐘（僅刷雙手）→③刷完后直接用毛巾擦干→④消毒后觸碰手術(shù)臺邊緣（非無菌區(qū)域）。問題：醫(yī)生的操作存在哪些錯誤？正確的外科手消毒流程是怎樣的？可能導致的后果是什么？參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.D8.C9.C10.B11.B12.A13.D14.C15.C16.B17.D18.D19.C20.B二、多項選擇題1.ABC2.AB3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.手衛(wèi)生是指為清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌，達到預防感染目的的一系列操作。三個組成部分及核心區(qū)別：洗手：用流動水和肥皂（皂液）揉搓雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物。衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌，無需流動水。外科手消毒：在洗手基礎上，用消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌，消毒范圍更廣（至前臂及上臂下1/3），要求更嚴格（菌落數(shù)≤5cfu/cm2）。2.七步洗手法步驟：①內(nèi)（掌心相對，手指并攏揉搓）；②外（手心對手背沿指縫揉搓，交換）；③夾（掌心相對，雙手交叉沿指縫揉搓）；④弓（彎曲手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換）；⑥立（五指指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換）；⑦腕（揉搓手腕，交換）。關(guān)鍵點：每步至少揉搓5次，總時間≥40秒；注意指縫、拇指、指尖等易污染部位；流動水沖洗時避免污染袖口；干手時使用一次性紙巾或?qū)Ｓ妹怼?.主要區(qū)別：目的：衛(wèi)生手消毒為減少暫居菌；外科手消毒為清除暫居菌并抑制常居菌。范圍：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒包括雙手、前臂及上臂下1/3。方法：衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑；外科手消毒需先洗手，再用消毒劑擦拭或浸泡。效果要求：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2；外科手消毒后≤5cfu/cm2。后續(xù)操作：衛(wèi)生手消毒后可進行一般診療；外科手消毒后需保持雙手高于肘部直至穿手術(shù)衣。4.影響因素：主觀因素：醫(yī)務人員認知不足、重視度低、疲勞或時間緊張。客觀因素：手衛(wèi)生設施不足（如水龍頭非感應式、速干手消毒劑短缺）、監(jiān)督反饋機制不完善。改進措施：加強培訓：定期開展手衛(wèi)生規(guī)范培訓，結(jié)合案例強調(diào)重要性。優(yōu)化設施：在診療區(qū)域配備非手觸式水龍頭、速干手消毒劑（每床單元旁放置）。強化監(jiān)督：通過現(xiàn)場觀察、視頻監(jiān)控等方式統(tǒng)計依從性，及時反饋整改。文化建設：鼓勵醫(yī)務人員互相提醒，營造“手衛(wèi)生優(yōu)先”的工作氛圍。五、案例分析題案例1：錯誤：①接觸患者A血液后未洗手（僅用速干手消毒劑無法清除可見污染）；②為患者B測量血壓前未手衛(wèi)生（屬于“接觸患者前”時刻）；④手部有可見血跡時僅用速干手消毒劑（應先洗手）。正確流程：接觸患者A血液后：立即用流動水+肥皂洗手（去除可見污染），再衛(wèi)生手消毒。為患者B測量血壓前：執(zhí)行手衛(wèi)生（無可見污染時用速干手消毒劑）。為患者C靜脈穿刺前：若手部有血跡，先洗手→擦干→衛(wèi)生手消毒（確保無可見污染后再操作）。案例2：錯誤：①用普通肥皂洗手時間不足（外科手消毒前應使用抗菌皂液，洗手時間≥2分鐘）；②刷手范圍僅雙手（應包括雙手、前臂及上臂下1/3）；③用毛巾擦干（應使用無菌干手物品或自然干燥）；④消毒后觸碰非無菌區(qū)