III關(guān)于飲食方面慢性病的分析與研究—基于成都片區(qū)醫(yī)院摘要本文主要是對成都地區(qū)居民進(jìn)行了與飲食相關(guān)的慢性病進(jìn)行問卷調(diào)查及分析，從慢性病患病情況、飲食相關(guān)行為方面設(shè)計題型來調(diào)查成都地區(qū)居民慢性病患病情況。根據(jù)性別、年齡、吸煙行為、飲酒行為、口味情況、鍛鍛煉情況、體重指數(shù)、收入水平進(jìn)行分層統(tǒng)計，篩選關(guān)于飲食方面的慢性病影響因素；建議采取健康的生活方式、加強(qiáng)對慢性病的篩查、養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)對慢性病的預(yù)防和早治療，降低慢性病的發(fā)病率和嚴(yán)重程度，減輕慢性病對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和社會的沉重負(fù)擔(dān)。文中主要是對成都地區(qū)居民進(jìn)行了常見慢性病及相關(guān)影響因素進(jìn)行了問卷調(diào)查及分析，了解到了成都地區(qū)關(guān)于飲食方面的慢性病患病情況，主要是：肥胖，高血壓，高血脂，糖尿??；并給出建議：健康膳食，堅(jiān)持運(yùn)動，戒煙少酒，保持良好心態(tài)。關(guān)鍵詞慢性病,飲食,患病率Analysisandresearchondietarychronicdiseases--basedonchengdudistricthospitalAbstractThispapermainlyconductsquestionnairesurveyandanalysisoncommonchronicdiseasesaboutdietandrelatedinfluencingfactorsamongresidentsinChengdu,anddesignsthetypesofquestionsfromthegeneralsituationoftherespondents,chronicdiseasesandhealth-relatedbehaviorstoinvestigatethechronicdiseasesofresidentsinChengdu.Accordingtogender,age,smokingbehavior,drinkingbehavior,whetherthetasteissalty,whetherthereislackofexercise,bodymassindex,incomelevel,stratifiedstatistics,preliminarysearchforchronicdiseaseriskfactors;Itisrecommendedtoadoptahealthylifestyle,strengthenscreeningforchronicdiseases,payattentiontoandimplementcommunitydiagnosis,strengthenpreventionandearlytreatmentofchronicdiseases,reducetheincidenceandseverityofchronicdiseases,andreducetheheavyburdenofchronicdiseasesonthehealthcaresystemandsociety.Thisarticlemainlyconductedquestionnairesurveyandanalysisonthecommonchronicdiseasesandrelatedinfluencingfactorsofresidentsinchengdu,andlearnedaboutthechronicdiseasesrelatedtodietinchengdu,mainlyincludingobesity,hypertension,hyperlipidemiaanddiabetes.Andgivingadvice:healthydiet,stickingtoexercise,quittingsmokinganddrinkingless,maintainagoodstateofmind.KeywordsChronicDiseases;Diet;NosometryPAGE121緒論選題目的、背景和意義1956年疾病相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果顯示，中國有20%死亡人口死于慢性??；2000年時，由于慢性病死亡的人數(shù)比例已經(jīng)達(dá)到了80%；2011-2012年該數(shù)值進(jìn)一步上升至85%[1]。2014年4月11日，國家衛(wèi)計委在新聞發(fā)布會上發(fā)布了《中國疾病預(yù)防控制工作進(jìn)展報告》，特別回顧總結(jié)了近10年來我國疾病預(yù)防控制工作進(jìn)展。衛(wèi)生部報告宣示：明確診斷的慢性病患者2.6億人，接近中國人口的20%。慢性病占我國人群死因構(gòu)成的85%、疾病負(fù)擔(dān)的69%。僅惡性腫瘤、腦血管病、心臟病三項(xiàng)慢性病死亡人數(shù)就已經(jīng)占到了中國目前因病死亡人數(shù)的63.40%。我國居民部分慢性病的患病率已與一些發(fā)達(dá)國家相當(dāng)，且成逐年上升的趨勢。慢性病已經(jīng)成為我國居民最主要的死因，其占總死亡的比例正持續(xù)上升[2]。包括肥胖在內(nèi)的慢性非傳染性疾病已成為當(dāng)前世界范圍的重大健康問題。慢性病給家庭生活、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和公共財政帶來了巨大壓力，對低收入人群的影響尤為嚴(yán)重，已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題和社會問題。據(jù)統(tǒng)計，人群中最不健康的1%人口用了30%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，最不健康的1%和患慢性病的19%共用70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用[3]。慢性病危害極大，首先是對生活品質(zhì)的危害，患者在生理上容易出現(xiàn)疲倦乏力、失眠、便秘、腹瀉、甚至各種致殘致死的并發(fā)癥。在心理上，慢性病患者容易產(chǎn)生悲觀、厭世、生活限制、病情反復(fù)甚至放棄治療的情況，據(jù)統(tǒng)計，我國II型糖尿病患者抑郁癥的患病率為21.8-60.0%，為普通人的3-5倍。再者，慢性病有致殘的危害，以糖尿病為例，糖尿病眼病失明的發(fā)生率為8%，糖尿病足截肢的發(fā)生率為4%，糖尿病腎病透析的發(fā)生率為20%；糖尿病患者患心腦血管疾病、失明、尿毒癥、截肢的概率分別是普通人的3倍、25倍、17倍、5-7倍。慢性病的死亡危害同樣很大，同樣以糖尿病為例，2013年全球有510萬人死于糖尿病，占所有死亡人數(shù)的8.39%[5]。進(jìn)幾年來，國民飲食方式與慢病的快速改變，我們可以看出，人們從溫飽逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樾】担渲?，第一顯著變化就是物質(zhì)的快速豐富，食品種類也越來越多，人民營養(yǎng)和健康水平得到明顯提高，但是因?yàn)楣芾?，教育，營養(yǎng)知識的普及等多重原因，人們飲食行為卻越發(fā)的不合理，人們攝入高能量、高脂肪的食物逐漸增多，體育鍛煉的量也在不斷地減少，使得慢病患病率不斷提高。我國體重異常和肥胖，血脂異常，高血壓，糖尿病等已逐漸成為普遍存在的健康問題，上述健康問題的出現(xiàn)，飲食習(xí)慣起了非常大的影響。常見的飲食相關(guān)的慢性病有肥胖，高血壓，高血脂，糖尿病等，具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害嚴(yán)重等特點(diǎn)[4]。1.2慢性病的概念及常見慢性病1.2.1慢性病的概念慢性病全稱是慢性非傳染性疾??；不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。常見的慢性病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等，其中心腦血管疾病包含高血壓、腦卒中和冠心病。慢性病的特點(diǎn)包括起病緩慢隱匿、潛伏期長，病程遷延、持續(xù)時間長，難以治愈、容易出現(xiàn)并發(fā)癥，可變性和階段性，需要長期的醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)和單純性藥物治療效果不佳[6]。慢性病根據(jù)疾病危害性可以分為三類：致命性慢性病、可威脅生命的慢性病、非致命性慢性病。致命性慢性病包含各類癌癥、艾滋病、后天免疫不全綜合征、骨髓衰竭等疾病，可威脅生命的慢性病包含高血壓、糖尿病、老年性癡呆、紅斑性狼瘡、血友病、肺氣腫、腦出血、慢性腎功能衰竭等疾??；非致命性慢性病包含痛風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、支氣管哮喘、消化性潰瘍、慢性支氣管炎等疾病。1.2.2常見慢性病常見的慢性病有高血壓、糖尿病、心臟病、腦卒中、惡性腫瘤等。2013年全國慢性病登記結(jié)果分析，2012年全國18歲及以上成人中，高血壓患病率為44.0%，糖尿病患病率為19.1%，慢性阻塞性肺病患病率為9.9%，癌癥發(fā)病率為235/10萬，肺癌和乳腺癌分別位居男、女性發(fā)病首位。2012年全國居民慢性病死亡率為533/10萬，占總死亡人數(shù)的85%。心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因，占總死亡的79.4%，其中心腦血管病死亡率為271.8/10萬，癌癥死亡率為144.3/10萬，慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率為68/10萬。2015年報告稱慢性病綜合防控形勢嚴(yán)峻，心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為主要死因，慢性病導(dǎo)致的全國總死亡的86.6%[7,8]。高血壓是一種常見的心血管疾病，指在安靜休息時血壓增高，收縮壓高于140mm汞柱、舒張壓高于90mm汞柱，并伴有一定的臨床癥狀。我國高血壓人數(shù)已經(jīng)突破3億，每3個成人中就有1人患有高血壓。高血壓的危險因素包括食鹽過多、吸煙、肥胖、酗酒、缺乏運(yùn)動、精神緊張壓力大、遺傳因素。高血壓的六大并發(fā)癥為腦出血、心理衰竭、腎衰竭、冠心病、糖尿病和缺血性腦中風(fēng)。研究表明，62%的卒中時間由高血壓直接導(dǎo)致，49%的心肌梗死由高血壓直接導(dǎo)致[9]。冠心病史冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，主要癥狀時心絞痛。動脈血管粥樣硬化伴隨著血管壁增厚斑塊形成、血管腔狹窄甚至閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致組織臟器供血量減少、缺血甚至壞死。冠心病的危險因素包括長期的血壓升高、血液里脂肪含量增高、血糖高、經(jīng)常吸煙、長期精神緊張、容易沖動、體型肥胖、缺少體力活動等。腦卒中即腦血管意外，俗稱中風(fēng)，系急性腦血管病，是中老年人常見的疾病。一般可分為兩大類：一類是缺血性中風(fēng)，是由于腦部動脈本身的病變所致；一類是出血性中風(fēng)，如腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦卒中患者的致殘率高達(dá)75%，是我國第一位死亡原因。腦卒中的危險因素包括高血壓、冠心病、肥胖、吸煙酗酒、年齡、糖尿病和高血脂。糖尿病患病率高，而且并發(fā)癥發(fā)生率高，具有致殘致死性，危害嚴(yán)重，造成了沉重的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國糖尿病患病人數(shù)超過九千萬；糖尿病前期患病率更高，據(jù)統(tǒng)計，我國20歲以上人群中，1/5有糖調(diào)節(jié)異常；除此之外，中國約有60%的糖尿病患者未被診斷；中國已經(jīng)成為糖尿病患者最多的國家。糖尿病的高危人群具有以下特點(diǎn)：年齡在40歲以上，有肥胖、高血壓、高血脂或冠心病者，有糖尿病家族史者，分娩過巨大兒的婦女，胎兒及新生兒期營養(yǎng)不良者。糖尿病的臨床表現(xiàn)為三多一少（多尿、多飲、多食、消瘦）、非特異癥狀（如乏力、頭暈等）、并發(fā)癥表現(xiàn)（手足尖麻木、疼痛、眼腫、下肢腫等）；常見并發(fā)癥為視網(wǎng)膜病變、心肌梗塞、腦中風(fēng)、腎衰竭、泌尿道感染、糖尿病足等[10]。腫瘤同樣不可忽視，據(jù)2015多年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每分鐘就有6人被確診為癌癥，每天有8550人成為癌癥患者，每七到八人中就有一人死于癌癥。我國癌癥發(fā)病形勢嚴(yán)峻，發(fā)病率和死亡率呈持續(xù)上升趨勢，每天新發(fā)癌癥病例約350萬，因癌癥死亡約250萬。未來10年，我國的癌癥發(fā)病率與死亡率仍將繼續(xù)攀升[11]。2慢性病國內(nèi)外管理過程及方法2.1國內(nèi)近年來，我國逐步在示范地區(qū)和局部地區(qū)開展了大量慢性病防治工作，初步形成了只有中國特色的慢性病預(yù)防控制策略和工作網(wǎng)絡(luò)。然而，我國慢性病管理工作仍面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn).全社會對慢性病的嚴(yán)重危害普遍認(rèn)識不足、政府主導(dǎo)多部門合作、全社會參與的工作機(jī)制尚未建立、慢性防治網(wǎng)絡(luò)尚不健全、衛(wèi)生資源配置不合理，人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)?；诼圆⌒问降膰?yán)峻，本文著重查閱許多大型醫(yī)院對慢性管理的結(jié)果和數(shù)據(jù)，總結(jié)出慢性病的現(xiàn)狀，期待喚起人們對慢性病所帶來的許多種危害有著初步甚至更加深刻的認(rèn)識，進(jìn)而將慢性病的爆發(fā)的可能性降到最低，還大家一個建立在健康上的美好家庭[12]。2.2國外國外慢性病管理發(fā)展相對于因此國內(nèi)慢性病關(guān)機(jī)有很多需要向國外借鑒的地方國內(nèi)更加長久，管理也比國內(nèi)更加先進(jìn)。例如個案管理模式和長期護(hù)理模式（CCM），模式具體情況將在論文中進(jìn)行闡述。以下是一些具有代表性的國家的例子：疾病管理的概念起源于美國。美國的醫(yī)療保障體系采用的是以商業(yè)醫(yī)療保險為主、公共醫(yī)療保險為輔的模式。德國實(shí)行的是社會醫(yī)療保險模式，覆蓋率高達(dá)90％。英國啟動了多個慢性病管理項(xiàng)目(如支持慢性病患者計劃等)，并隨時檢驗(yàn)疾病管理模式的有效性，探討如何在NHS的框架下更好地整合醫(yī)療資源。法國在社會醫(yī)療保險改革法案中明確增加了慢性病管理的相關(guān)內(nèi)容，包括提高慢性病防治質(zhì)量、減少不必要的檢查和治療、實(shí)時監(jiān)測患者信息、促進(jìn)醫(yī)師的繼續(xù)教育、強(qiáng)化全科醫(yī)師在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用、制定并細(xì)化慢性病費(fèi)用減免制度[13]。3調(diào)查問卷本次調(diào)查采取匿名調(diào)查問卷形式，采用分層整群隨機(jī)抽樣，對成都地區(qū)18歲及以上居民進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查。本次問卷調(diào)查設(shè)計的問題簡單易答，方便受調(diào)者做出客觀真實(shí)的回答。通過問卷可以了解成都居民慢性病患病現(xiàn)狀，找出對成都慢性病患病的可能的影響因素，并提出降低成都居民患病率的一些建議。3.1調(diào)查方式本次調(diào)查在成都市三個社區(qū)調(diào)查了普通居民1227人，發(fā)放問卷1227份，共設(shè)計相關(guān)問題20個。3.2調(diào)查內(nèi)容問卷主要從調(diào)查對象的一般情況、慢性病患病情況、健康相關(guān)行為三個領(lǐng)域來了解程度片區(qū)居民慢性病現(xiàn)狀及影響因素[13]。3.3調(diào)查統(tǒng)計及分析表1：不同性別慢性病患病率性別n患病人數(shù)患病率男性59118831.8%女性63619029.9%合計122737830.8%本次調(diào)查結(jié)果顯示，共調(diào)查1227人，男性491例，女性636例。成都地區(qū)慢病患病占30.7%。從性別情況可以看出，男性患病占31.8%，女性患病占30.2%，性別患病差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。表2：主要慢病患病情況慢性病類型患病人數(shù)患病率高血壓16113.1糖尿病665.4慢性阻塞性肺病292.4癌癥211.7合計27722.6慢性病患病人口數(shù)量居前四的是：高血壓（13.1%），糖尿?。?.5%），慢性阻塞性肺病（2.5%），冠心?。?.8%）。表3：不同年齡慢性病患病率年齡n患病人數(shù)患病率18-65歲91218220.0≥65歲31519662.2合計122737830.8%針對不同年齡情況研究表明，不同年齡區(qū)間患病情況差別很大（P＜0.05），65歲以及以上的人患病情況高達(dá)63.3%。表4：吸煙行為分析吸煙與否n患病人數(shù)患病率是2548332.7否97329530.3合計122737830.8吸煙行為分析表明，成都居民吸煙率達(dá)到20.8%，男性吸煙結(jié)果（48.2%）明顯高于女性吸煙率（3.7%）（P＜0.05）。吸煙者與非吸煙者慢性病患病率無明顯差異（P＞0.05）。表5：飲酒行為分析飲酒與否n患病人數(shù)患病率是2917024.1否93630832.9合計122737830.8飲酒行為分析顯示，成都地區(qū)居民飲酒率為23.7%，男性飲酒率（46.6%）顯著高于女性飲酒率（9.6%）（P＜0.05）。飲酒者與非飲酒者慢性病患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表6：口味情況分析口味偏咸n患病人數(shù)患病率是72128038.9否3669826.8合計122737830.8飲酒行為分析顯示，成都地區(qū)居民飲酒率為23.7%，男性飲酒率（46.6%）顯著高于女性飲酒率（9.6%）（P＜0.05）。飲酒者與非飲酒者慢性病患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表7：鍛煉行為分析鍛煉與否n患病人數(shù)患病率是39717143.1否83020724.9合計122737830.8身體活動方面：參加體育鍛煉的局面占比66.7%，其中每天鍛煉著占比47.1%；在鍛煉項(xiàng)目方面，大多數(shù)居民（80.3%）選擇了走和慢跑。鍛煉者與非鍛煉者慢性病患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表8：體重指數(shù)分析體重指數(shù)n患病人數(shù)患病率＜2486622626.124-28（不包含28）30512741.6≥28562544.6合計122737830.8在體重指數(shù)方面，有近1/4的居民體重指標(biāo)≥24，有4.6%的居民體重指數(shù)≥28。當(dāng)體重指數(shù)大于24時，慢性病患病率明顯增高（P＜0.05）。表9：收入水平分析家庭人均年收入/元n患病人數(shù)患病率＜3000038716642.9≥3000084021225.2合計122737830.8在年收入方面，有超過2/3的居民年收入超過30000元。年收入較少時，慢性病患病率明顯增高（P＜0.05）。3.4多因素分析結(jié)果表10：成都地區(qū)慢性病患病危險因素多因素回歸分析因素比較組對照組P值OR年齡（歲）≥6518-65＜0.055.829體重指數(shù)24-28＜24＜0.051.868≥28＜0.052.624缺乏鍛煉是否＜0.051.636口味偏咸是否＜0.051.609將上述分析中，具有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)，包括年齡、飲酒與否、口味偏咸、體重指數(shù)、缺乏鍛煉、年均收入，納入Logistic回歸模型中進(jìn)行多因素分析。分析結(jié)果顯示，年齡、體重指數(shù)、缺乏鍛煉、口味偏咸四項(xiàng)因素具有統(tǒng)計學(xué)意義，即為成都地區(qū)慢性病患病的危險因素。4成都片區(qū)慢性病患病情況的影響因素慢性病的患病和死亡與經(jīng)濟(jì)、社會、人口、行為、環(huán)境的等因素密切相關(guān)。4.1不良生活習(xí)慣既往研究表明，吸煙、過量飲酒、身體活動不足和高鹽、高脂、高糖等不健康飲食是慢性病發(fā)生、發(fā)展的主要行為危險因素（表11）。過去20年，我國居民膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化，表現(xiàn)為脂肪攝入過多，谷類食物減少，蔬菜水果攝入不足，偏好高鹽飲食。據(jù)統(tǒng)計，1982-2002年我國居民動物性食物攝入量翻了1倍，谷類攝入量下降了20%；水果蔬菜攝入稍有下降，人均攝入水平達(dá)不到推薦量；人均每日實(shí)驗(yàn)攝入量12g，是推薦攝入量的2倍。目前我國現(xiàn)在吸煙人數(shù)超過3億，15歲以上人群吸煙率為28.1%，男性吸煙率高達(dá)52.9%，非吸煙者中暴露于二手煙的比例為72.4%；全國18歲及以上成人的人均究竟攝入量為3升，飲酒者中有害飲酒率為9.3%；成人經(jīng)常鍛煉率為18.7%。近十年，我國6-17歲兒童青少年超重率從4.5%增長至9.6%，肥胖率從2.1%增長至6.4%；成人超重率從22.8%增長至30.1%，肥胖率從7.1%增長至11.9%。同時，身體活動嚴(yán)重不足，包括工作中體力勞動強(qiáng)度明顯下降；只有28%的城鄉(xiāng)居民經(jīng)常參加體育鍛煉；以車代步越來越多，運(yùn)動急劇減少；靜坐生活方式（如長時間看電視等）越來越多[14,15]。表11：主要慢性疾病的危險因素危險因素慢性病心腦血管疾病糖尿病腫瘤慢性呼吸道疾病吸煙√√√√不合理膳食√√√√靜坐生活方式√√√√飲酒√√肥胖√√√√高血壓√√血糖異常√√√血脂異?！獭獭瘫狙芯客ㄟ^基本數(shù)據(jù)分析，顯示年齡、飲酒與否、口味偏咸、體重指數(shù)、缺乏鍛煉、年均收入可與慢性病患病相關(guān)。多因素分析結(jié)果進(jìn)一步肯定了年齡、體重指數(shù)、缺乏鍛煉、口味偏咸四項(xiàng)參數(shù)為慢性病的危險因素。4.2經(jīng)濟(jì)影響因素研究表明，慢性病發(fā)病率與性別、年齡、種族相關(guān)。成都片區(qū)慢性病男性患病率為117.2‰，女性患病率為139.6‰，即男性發(fā)病率低于女性。本研究結(jié)果認(rèn)為成都地區(qū)慢性病患病率無顯著性別差異，這可能反應(yīng)了地域的獨(dú)特性。2003年第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查提示年齡增加10歲，慢性病患病率增加50%以上。本研究同樣支持年齡是慢性病發(fā)病的危險因素。人口老齡化問題將導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)由相對年輕的人群不可避免地向年老的人群轉(zhuǎn)移，疾病構(gòu)成也不可避免的轉(zhuǎn)變?yōu)橐月橹?。?jù)推測，到2030年，中國迅速的人口老齡化問題將至少使慢性病負(fù)擔(dān)增加40%。本研究表明，低收入可能也是慢性病患病的危險因素。這與經(jīng)濟(jì)弱勢的人群受到慢性病沖擊更大有關(guān)。這種沖擊不僅表現(xiàn)為慢性病和部分危險因素在貧困人群中更常見，同時表現(xiàn)在貧困人群患病后往往缺乏或難以獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。慢性病史醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用居高不下的影響因素之一，后者加劇了中國低收入人群在健康狀況和衛(wèi)生服務(wù)可獲得性方面的不公平。5降低成都片區(qū)慢性病患病率的建議5.1采取健康生活方式人類健康與長壽40%取決于遺傳和客觀條件（社會因素、醫(yī)療條件和氣候條件），60%取決于自己采取的生活方式和心理行為習(xí)慣。生活方式是指人們在日常生活中的膳食、生活行為與習(xí)慣。不健康的生活方式的影響不僅會導(dǎo)致慢性病的發(fā)生，還會加劇慢性病患者的病情和影響治療的效果，給人民群眾健康帶來嚴(yán)重危害。健康生活方式是指有益于健康的習(xí)慣化的行為方式，具體包括健康飲食、適量運(yùn)動、不吸煙、不酗酒、保持心理平衡、充足的睡眠、講究日常衛(wèi)生等。健康的生活方式不僅可以幫助抵御傳染性疾病，更是預(yù)防和控制心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病的基礎(chǔ)。WHO指出，只要采取綜合措施，約80%的心臟病、腦卒中和II型糖尿病，40%的癌癥可以預(yù)防。5.2加強(qiáng)對慢性病的篩查篩查的概念為通過快速的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，將可能有病但表面健康的人，同可能無病的人區(qū)分開來。所篩查的疾病在無癥狀期診治效果更好，可大大減少發(fā)病率和死亡率。對于成都地區(qū)，要重點(diǎn)加強(qiáng)對高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病的篩查。同時通過已知的危險因素確定高危人群，對該人群進(jìn)行重點(diǎn)篩查。篩查的主要內(nèi)容包括個人健康史、體格檢查（包括測量血壓、測量體重指數(shù)、重要臟器檢查）和實(shí)驗(yàn)室檢查。篩查過程中應(yīng)盡可能采用廉價無創(chuàng)、快速、簡便、安全、經(jīng)濟(jì)及真實(shí)可靠的檢查方法。當(dāng)篩查結(jié)果異常時，要進(jìn)行進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)咨詢和診斷治療，達(dá)到臨床預(yù)防的目的。篩查不等同于一般的周期性的健康檢查，即常說的體檢。體檢通常檢查項(xiàng)目固定、正對性不強(qiáng)，總體效益不理想。具有篩查功能的周期性健康檢查需要按照年齡、性別和可能的健康問題而設(shè)計的個性化的健康檢查。5.3重視和落實(shí)社區(qū)診斷社區(qū)診斷指社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會學(xué)、人類學(xué)調(diào)查和流行病學(xué)調(diào)查等研究方法對社區(qū)各方面進(jìn)行考察，收集、發(fā)現(xiàn)和分析社區(qū)的人口學(xué)特征，疾病、死亡和影響健康的有關(guān)環(huán)境、政策等情況和問題，通過對收集的數(shù)據(jù)的整理和分析，來確定社區(qū)的主要溫升問題，為社區(qū)綜合防治策略提供依據(jù)，并通過實(shí)施衛(wèi)生行動，充分利用社區(qū)現(xiàn)有資源來解決社區(qū)主要健康問題的過程。社區(qū)診斷就像醫(yī)生治療病人一樣，首先需要有正確的診斷，而后才能開出具有針對性的治療處方。但是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理者往往不重視社區(qū)診斷。一個正確、完整的社區(qū)診斷是了解社區(qū)的健康問題及其居民對衛(wèi)生服務(wù)需求，從而制定出有效的衛(wèi)生服務(wù)計劃的基礎(chǔ)。通過社區(qū)診斷，可以確定本地區(qū)的主要公共衛(wèi)生問題及其可能帶來的影響，確定本社區(qū)綜合防治的健康優(yōu)先問題與干預(yù)重點(diǎn)人群及因素，為社區(qū)中和防治效果的評價提供基線數(shù)據(jù)。6結(jié)論本文主要是對成都地區(qū)居民進(jìn)行了常見慢性病及相關(guān)影響因素進(jìn)行了問卷調(diào)查及分析，了解到了成都地區(qū)關(guān)于飲食方面的慢性病患病情況，主要是：肥胖，高血壓，高血脂，糖尿病；并給出建議：健康膳食，堅(jiān)持運(yùn)動，戒煙少酒，保持良好心態(tài)。（1）問卷調(diào)查：問卷選擇成都地區(qū)18歲及以上常駐居民為調(diào)查對象，從調(diào)查對象的一般情況、慢性病患病情況、健康相關(guān)行為三個方面設(shè)計題型來調(diào)查成都地區(qū)居民慢性病患病情況。（2）問卷統(tǒng)計與分析：統(tǒng)計分析成都地區(qū)18歲及以上居民慢性病患病率，并根據(jù)性別、年齡、吸煙行為、飲酒行為、是否口味偏咸、是否缺乏鍛煉、體重指數(shù)、收入水平進(jìn)行分層統(tǒng)計，初步查找慢性病危險因素；之后通過多因素回歸分析，確定年齡、體重指數(shù)、缺乏鍛煉、口味偏咸四項(xiàng)因素具有統(tǒng)計學(xué)意義，即為成都地區(qū)慢性病患病的危險因素。（3）可能的影響因素：年齡、體重指數(shù)、缺乏鍛煉、口味偏咸。慢性病患病率隨年齡增加而升高，我國老年人群中慢性病的發(fā)病率高達(dá)62.2%；肥胖是多種慢性病的危險因素；缺乏鍛煉可導(dǎo)致能量平衡和體重控制的失常；口味偏咸指飲食中含有的食鹽過量，可導(dǎo)致高血壓、高血脂等一系列問題。（4）提出建議：采取健康的生活方式、加強(qiáng)對慢性病的篩查、重視和落實(shí)社區(qū)診斷，加強(qiáng)對慢性病的預(yù)防和早治療，降低慢性病的發(fā)病率和嚴(yán)重程度，減輕慢性病對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和社會的沉重負(fù)擔(dān)。慢性病通常病因復(fù)雜、病程長、預(yù)后差、危害嚴(yán)重，嚴(yán)重危害人群健康、加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。面對慢性病帶來的沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不僅需要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，同時更要著力于降低慢性病的發(fā)病、患病率，從根源上解決慢性病帶來的問題。為此我們需要清楚慢性病患病的危險因素，降低可控性危險因素的影響。對于不可控因素，比如老年人群，要定期組織進(jìn)行篩查。真正做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低慢性病的醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。參考文獻(xiàn)[1]鹿茸，曾偉，魏詠蘭，等．2008年成都市成年人慢性非傳染性疾病相關(guān)危險因素調(diào)查［J］．中國慢性病預(yù)防與控制，2010，18(5):487-489．[2]常改，李靜，潘怡，等．生活方式與慢性病關(guān)系現(xiàn)況研究［J］．中國慢性病預(yù)防與控制，2008，16(6):555-557．[3]中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會，中國營養(yǎng)學(xué)會，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會生殖醫(yī)學(xué)分會等.超重或肥胖人群體重管理專家共識及團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)[J].中華健康管理學(xué)雜志，2018，12（3）：200-207.[4]吳勝利，朱玉靖，黃麗娟，等.克拉瑪依市社區(qū)居民慢性病及代謝綜合征調(diào)查分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2017，47（2）：165-168.[5]王增武，郝光，王馨，等.中國中年人群超重/肥胖的現(xiàn)況及心血管病危險因素聚集分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2014，35（4）：354358.[6]徐迪波,錢群花.桐鄉(xiāng)市不同體質(zhì)指數(shù)居民身體狀況調(diào)查[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2016,23（2）：106-108.[7]王丹.社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(20):188-190.[8]中國疾病預(yù)防控制中心,慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心,中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告2007人民衛(wèi)生出版社.[9]劉藝敏，嚴(yán)浩軍，修冰，等．上海市社區(qū)居民慢性病危險因素的非條件Logistic回歸分析［J］．同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2003，24(3):198-200．[10]宋梅,姚成立,劉婧,等.社區(qū)高血壓患者藥物治療及血壓達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2007,(3):238-240.[11]張明芝,朱永烈,朱虹,等.老年人常見慢性病及相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2004,18(5):39-40.[12]常改，李靜，潘怡，等．生活方式與慢性病關(guān)系現(xiàn)況研究［J］．中國慢性病預(yù)防與控制，2008，16(6):555-557．[13]張安玉，孔靈芝．慢性病的流行形勢和防治對策［J］．中國慢性病預(yù)防與控制，2005，13(1):1-3．[14]衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究第三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告[R].2004.[15]吳凡.中國成人慢病相關(guān)危險因素監(jiān)測(2004)質(zhì)控