小兒推拿課程培訓演講人：日期:目錄CATALOGUE課程概述理論基礎常見病癥處理實操技能訓練安全規(guī)范總結與提升01課程概述培訓目標與意義掌握中醫(yī)基礎理論通過系統(tǒng)學習陰陽五行、臟腑經絡等中醫(yī)理論，幫助學員理解小兒推拿的核心原理，為臨床實踐奠定扎實的理論基礎。熟練運用推拿手法培訓學員掌握輕快柔和、平穩(wěn)著實的小兒推拿手法，包括點狀穴、線狀穴、面狀穴的精準刺激技巧，確保操作安全有效。提升疾病防治能力重點針對嬰幼兒常見病（如消化不良、感冒、發(fā)熱等）的推拿治療方案，增強學員對小兒多發(fā)病的預防和調理能力。推廣綠色療法倡導無藥物干預的自然療法，減少嬰幼兒對化學藥物的依賴，推動中醫(yī)兒科保健的普及與發(fā)展。課程結構與范圍涵蓋中醫(yī)兒科基礎、小兒生理病理特點、經絡穴位定位與功能，以及推拿禁忌癥與注意事項等系統(tǒng)性知識。理論模塊結合真實臨床案例，解析推拿方案的設計邏輯與療效評估，培養(yǎng)學員的辨證施治思維。病例分析分階段教學，包括基本手法（如推、拿、揉、按）、復合手法組合，以及針對腹瀉、咳嗽、夜啼等病癥的專項操作流程。實操模塊010302通過理論筆試、手法演示及病例實操考核，合格者頒發(fā)小兒推拿師資格證書，確保專業(yè)資質認可?？己伺c認證04建議學員具備中醫(yī)、護理、康復或育嬰相關基礎，以便更快理解專業(yè)術語與操作規(guī)范。需自備推拿介質（如滑石粉、嬰兒按摩油）、穴位圖譜及筆記本，用于課堂記錄與課后復習。因小兒推拿需耐心與細致操作，學員應具備良好的溝通能力和輕柔的手部控制力，避免因力度不當造成不適。課程通常為連續(xù)密集型培訓（如1-2周全日制或周末班），學員需提前協(xié)調時間以保證全程參與。學員要求與準備醫(yī)學或相關背景工具與物料準備心理與體能準備時間安排02理論基礎經絡學說與穴位刺激根據患兒體質差異（如寒熱虛實），采用推法（向心為補、離心為瀉）、揉法（順時針為補、逆時針為瀉）等差異化手法，嚴格遵循"輕快柔和、平穩(wěn)著實"的操作規(guī)范。補瀉手法與操作程序整體調理與臟腑關聯(lián)通過推拿特定反射區(qū)（如腹部調理脾胃、背部捏脊提升陽氣），實現(xiàn)"內病外治"，尤其擅長改善脾虛、肺衛(wèi)不固等小兒臟腑功能失調問題。小兒推拿以中醫(yī)經絡理論為基礎，通過特定手法刺激點狀穴、線狀穴和面狀穴，調節(jié)氣血運行，達到疏通經絡、平衡陰陽的目的。重點穴位如脾經、肝經等需結合五行生克關系操作。推拿基本原理兒童生理特點分析小兒五臟六腑成而未全，全而未壯，推拿需避開囟門、脊柱末端等脆弱部位，手法力度需控制在0.5-1.5公斤范圍內，約為成人推拿力度的1/3。"臟腑嬌嫩，形氣未充"針對兒童代謝快、修復能力強的特點，推拿時間通常單次不超過20分鐘，急性病癥（如發(fā)熱）可每日操作1-2次，慢性調理（如疳積）隔日1次。"生機蓬勃，發(fā)育迅速"小兒"肝常有余，脾常不足"，易出現(xiàn)驚風、積食等癥，推拿時應重點觀察指紋色澤、舌苔變化等指征，配合清肝經、補脾經等針對性手法。病理反應特征消化道疾病優(yōu)勢療法對嬰幼兒腹瀉（采用摩腹+補大腸經）、便秘（清大腸經+下推七節(jié)骨）、厭食（運內八卦+捏脊）等有效率可達85%以上，避免藥物對稚陰稚陽之體的副作用。神經系統(tǒng)調節(jié)作用搗小天心、清天河水等手法能安神定驚，對夜啼、驚厥等病癥具有顯著鎮(zhèn)靜效果，且無鎮(zhèn)靜類藥物導致的依賴性風險。呼吸系統(tǒng)疾病輔助治療通過開天門、推坎宮等手法緩解感冒癥狀，配合揉肺俞、分推肩胛骨改善咳嗽，臨床研究表明可縮短病程2-3天。生長發(fā)育促進功能長期規(guī)律捏脊配合補腎經手法，可改善體質虛弱兒童的身高體重增長，其機制可能與調節(jié)生長激素分泌相關。推拿在兒科的應用價值03常見病癥處理以兩拇指從眉心向眉梢分推，配合揉太陽穴，能發(fā)散風熱、緩解咳嗽咽痛，尤其適合風熱感冒伴發(fā)熱的患兒。推坎宮手法沿無名指掌面從指根向指尖直推，每次200-300次，可宣肺止咳、化痰平喘，對急慢性支氣管炎引起的咳嗽有顯著效果。清肺經手法01020304用拇指指腹從眉心直上推至發(fā)際線，反復操作50-100次，可疏風解表、緩解鼻塞頭痛，適用于風寒感冒初期癥狀。開天門手法用中指指端按揉兩乳頭連線中點處的膻中穴，配合分推胸肋，能寬胸理氣、止咳化痰，適用于痰多氣逆的頑固性咳嗽。揉膻中穴感冒咳嗽推拿方法消化系統(tǒng)問題處理1234摩腹手法以掌心順時針方向按摩腹部5-10分鐘，配合捏脊療法，可調和脾胃、促進腸蠕動，有效緩解積食、腹脹及功能性便秘。沿拇指橈側緣從指尖向指根方向直推，每次300-500次，能健脾益氣、增強運化功能，適用于脾虛腹瀉或食欲不振的患兒。補脾經手法揉板門穴用拇指揉按手掌大魚際處的板門穴，結合推四橫紋，可消食導滯、止嘔降逆，對嬰幼兒吐奶、厭食有立竿見影的效果。推下七節(jié)骨從第四腰椎至尾椎骨端直線下推，配合揉龜尾穴，能清熱通便，適用于實熱型便秘或痢疾里急后重癥狀。搗小天心穴清肝經手法以中指端叩擊手掌大小魚際交接處的凹陷，每次100-200次，可安神定驚、緩解夜啼，對心火亢盛型失眠尤為有效。從食指指根向指尖直推，配合揉涌泉穴，能平肝熄風、降低神經興奮性，改善肝陽上亢導致的入睡困難或多夢易醒。睡眠障礙調理技巧摩百會穴用掌心輕柔摩擦頭頂百會穴，結合捏脊療法，可升陽舉陷、調節(jié)自主神經功能，適用于心脾兩虛型睡眠淺、易驚醒的患兒。分推手陰陽雙手拇指從腕橫紋中點向兩側分推，配合揉內關穴，能調和氣血、平衡陰陽，對晝夜顛倒或睡眠節(jié)律紊亂有顯著調節(jié)作用。04實操技能訓練基礎手法演示揉法（指揉、掌揉、魚際揉）以指端或掌根固定于穴位做環(huán)形揉動，常用于腹部（如中脘穴）或背部（如龜尾穴），要求動作輕柔滲透，頻率每分鐘120-160次，可緩解腹脹、便秘等消化系統(tǒng)癥狀。03捏脊法雙手拇指與食指沿脊柱兩側自下而上捏提皮膚，每次3-5遍，重點刺激督脈和膀胱經，能調和陰陽、增強免疫力，是小兒保健的核心手法之一。0201推法（直推、旋推、分推）通過拇指或食指指腹沿直線或弧形推動穴位，適用于五經穴（脾經、肝經等），操作時需力度均勻、速度適中，以皮膚微紅為度，具有健脾和胃、疏肝理氣的功效。案例實操練習感冒發(fā)熱處理演練開天門（兩眉間至前發(fā)際直推）、推坎宮（眉弓分推）及清天河水（前臂內側離心推），講解發(fā)汗解表手法的操作禁忌與退熱時機判斷。03針對心火亢盛型夜啼，練習清心經（中指末節(jié)離心推）、搗小天心（腕橫紋中點掐揉）及揉涌泉穴，強調手法節(jié)奏與患兒情緒安撫的配合。02夜啼干預厭食癥調理模擬脾虛型厭食案例，組合補脾經（拇指橈側緣向心推）、摩腹（順時針揉腹）、按揉足三里等手法，分析手法力度與療程設計的關聯(lián)性。01力度控制不當常見于初學者用力過猛導致皮膚破損，需通過模擬嬰兒皮膚敏感度的硅膠模型訓練，掌握“輕而不浮，重而不滯”的力道標準。錯誤糾正與優(yōu)化穴位定位偏差如錯誤將脾經定位至拇指尺側，需結合解剖圖譜與3D投影教學反復校準，輔以穴位觸診（如四橫紋的凹凸感）強化記憶。操作流程混亂針對補瀉手法混淆（如誤用離心推代替向心推補肺經），采用分步驟視頻回放對比，強調“虛則補之，實則瀉之”的中醫(yī)辨證原則。05安全規(guī)范操作安全準則手法輕柔適度小兒皮膚嬌嫩、骨骼未完全發(fā)育，操作時需采用輕快柔和的手法（如推、揉、摩等），避免暴力按壓或過度牽拉，防止軟組織損傷或關節(jié)錯位。01環(huán)境與工具消毒推拿前需確保操作環(huán)境清潔，雙手消毒并修剪指甲；若使用輔助工具（如刮痧板），需嚴格滅菌，避免交叉感染。體位與保暖根據患兒年齡選擇合適體位（如嬰兒需家長環(huán)抱），操作過程中注意保暖，避免受涼引發(fā)感冒或腹瀉。觀察反應全程密切觀察患兒表情、哭聲及肢體反應，若出現(xiàn)異常抗拒、皮膚紅腫等，應立即停止操作并評估原因。020304禁忌癥識別管理急性感染與發(fā)熱患兒出現(xiàn)高熱（＞38.5℃）、急性傳染?。ㄈ缡肿憧诓。┗蚱つw感染（如皰疹、濕疹潰爛）時禁止推拿，以免加重病情或導致感染擴散。饑餓與過飽狀態(tài)避免在患兒空腹（易引發(fā)低血糖）或餐后1小時內（影響消化）操作，最佳時間為進食后1.5~2小時。出血性疾病與創(chuàng)傷患有血小板減少性紫癜、血友病或局部骨折、扭傷急性期（48小時內）的患兒禁用推拿，以防出血或二次損傷。特殊體質與先天性疾病嚴重心臟病、肝腎功能不全或唐氏綜合征等患兒需謹慎評估，必要時在醫(yī)師指導下進行。家長指導要點指導家長掌握基礎手法（如補脾經、摩腹等），強調單次操作時間不超過10分鐘，每日1~2次，避免過度刺激。家庭操作規(guī)范告知家長若推拿后出現(xiàn)哭鬧加劇、嘔吐或皮膚過敏，應立即停止并咨詢專業(yè)醫(yī)師，不可自行調整手法。異常情況處理建議推拿期間搭配飲食調理（如積食患兒減少油膩食物），并記錄癥狀變化（如排便頻率、睡眠質量）以便復診評估。日常配合建議針對體質偏弱（如反復感冒）的患兒，制定周期性保健推拿方案（如每周2次捏脊），同時提醒家長避免依賴推拿替代必要醫(yī)療干預。長期保健計劃06總結與提升課程要點復盤核心手法操作總結推、拿、揉、運、掐等手法的操作規(guī)范，明確“輕快柔和、平穩(wěn)著實”的技術要點，例如揉法需帶動皮下組織、掐法需快速精準刺激穴位等細節(jié)要求。常見病辨證施治復盤消化道疾病（如積食、腹瀉）、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ绺忻?、咳嗽）的推拿方案，分析不同證型（如風寒與風熱）的穴位配伍差異及補瀉手法選擇依據?；A理論體系重點回顧陰陽五行、臟腑經絡學說在小兒推拿中的應用，強調“整體觀念”對辨證施治的指導作用，包括穴位分類（點狀穴、線狀穴、面狀穴）與經絡走向的關聯(lián)性分析。030201后續(xù)實踐建議分階段練習計劃初期以單一手法（如揉腹、推三關）重復訓練為主，中期結合模擬病例練習穴位配伍，后期逐步接觸真實患兒并記錄療效反饋。臨床觀察與記錄建議建立病例檔案，詳細記錄患兒癥狀、推拿方案、手法力度及療效變化，通過數據分析優(yōu)化個人操作流程。安全與倫理規(guī)范強調操作前必須排除推拿禁忌癥（如皮膚感染、骨折），同時注重與患兒家長的溝通技巧