臨床面癱常用藥物適應(yīng)癥、禁忌癥及用法一、抗炎消腫藥物（急性期核心用藥）1.潑尼松片適應(yīng)癥：面癱急性期（發(fā)病72小時(shí)內(nèi)），尤其特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（貝爾氏麻痹），快速減輕面神經(jīng)水腫，降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)禁忌癥：對(duì)糖皮質(zhì)激素過敏者禁用，活動(dòng)性胃潰瘍、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、真菌感染、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用用法：30mg/天一天2次，晨起頓服連續(xù)5天后每3天遞減10mg，直至停藥，不可突然停藥2.甲潑尼龍片適應(yīng)癥：面癱急性期癥狀較重者（完全不能閉眼、口角歪斜明顯），或?qū)娔崴刹荒褪埽ㄎ改c不適）者，抗炎作用更強(qiáng)、起效更快禁忌癥：對(duì)甲潑尼龍過敏者禁用，嚴(yán)重庫欣綜合征、活動(dòng)性感染、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用用法：48mg/天，連續(xù)5天后每日遞減8mg，直至停藥，不可突然停藥3.地塞米松片適應(yīng)癥：面癱急性期老年體弱或無法耐受大劑量激素者，短期小劑量減輕水腫，降低副作用禁忌癥：對(duì)塞米松過敏者禁用，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、活動(dòng)性結(jié)核病、嚴(yán)重感染患者禁用用法：之后每日減0.75mg，7天內(nèi)停藥，總療程不超過12天二、抗病毒藥物（合并病毒感染時(shí)用）4.阿昔洛韋片適應(yīng)癥：面癱合并帶狀皰疹病毒感染（耳周/面部水皰、疼痛），或高度懷疑病毒感染的特發(fā)性面癱，抑制病毒復(fù)制、減少神經(jīng)損傷禁忌癥：對(duì)阿昔洛韋過敏者禁用，嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量，透析患者禁用用法：每日5次

0.8g/次5.伐昔洛韋片適應(yīng)癥：同阿昔洛韋，生物利用度更高、服藥次數(shù)少，適合老年或依從性差的患者禁忌癥：對(duì)伐昔洛韋或阿昔洛韋過敏者禁用，嚴(yán)重肝功能不全者慎用，嚴(yán)重腎功能不全者需減量用法：每日3次

1g/次6.泛昔洛韋片適應(yīng)癥：面癱合并病毒感染，尤其對(duì)阿昔洛韋效果不佳，抗病毒作用更強(qiáng)、半衰期更長(zhǎng)禁忌癥：對(duì)泛昔洛韋或噴昔洛韋過敏者禁用，孕婦、哺乳期慎用用法：每日2次

0.5g/次三、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（全程用藥，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)）7.甲鈷胺片適應(yīng)癥：面癱全程（急性期+恢復(fù)期+后遺癥期），促進(jìn)神經(jīng)髓鞘合成、改善神經(jīng)傳導(dǎo)，減少口角歪斜、閉眼困難等后遺癥禁忌癥：對(duì)甲鈷胺過敏者禁用，暫無明確慎用人群，過敏體質(zhì)者慎用用法：每日3次

0.5mg/次8.腺苷鈷胺片適應(yīng)癥：同甲鈷胺，無需肝臟轉(zhuǎn)化即可吸收，適合肝腎功能不全的面癱患者禁忌癥：對(duì)腺苷鈷胺過敏者禁用，孕婦、哺乳期婦女慎用用法：每日3次

0.5mg/次，餐后服用9.維生素B1片適應(yīng)癥：面癱全程，參與神經(jīng)能量代謝，輔助修復(fù)神經(jīng)，適合素食或長(zhǎng)期飲酒（易缺B1）者禁忌癥：對(duì)維生素B1過敏者禁用用法：每日3次

10mg/次10.維生素B6片適應(yīng)癥：面癱全程，參與神經(jīng)遞質(zhì)合成，輔助減輕神經(jīng)炎癥，預(yù)防激素相關(guān)神經(jīng)損傷禁忌癥：對(duì)維生素B6過敏者禁用用法：每日3次

10mg/次11.胞磷膽堿鈉片適應(yīng)癥：面癱急性期，改善神經(jīng)細(xì)胞代謝、促進(jìn)修復(fù)，適合合并腦供血不足（伴頭暈）的老年患者禁忌癥：對(duì)胞磷膽堿鈉過敏者禁用，嚴(yán)重腎功能不全者慎用用法：每日3次

0.2g/次12.奧拉西坦膠囊適應(yīng)癥：面癱恢復(fù)期（發(fā)病1個(gè)月后），仍有明顯神經(jīng)功能障礙（閉眼無力、口角漏水）者，輔助改善神經(jīng)修復(fù)禁忌癥：對(duì)奧拉西坦過敏者禁用，嚴(yán)重腎功能不全禁用用法：每日2-3次

0.8g/次四、改善循環(huán)藥物（輔助減輕神經(jīng)缺血）13.銀杏葉提取物片適應(yīng)癥：面癱急性期，尤其合并腦供血不足（伴頭暈、面部麻木）者，改善面部微循環(huán)、抗氧化禁忌癥：對(duì)銀杏葉提取物過敏者禁用，有出血傾向、活動(dòng)性出血禁用用法：每日3次

40mg/次14.復(fù)方丹參片適應(yīng)癥：面癱急性期，屬中醫(yī)血瘀證（面部刺痛、舌有瘀斑），活血化瘀、改善循環(huán)禁忌癥：對(duì)丹參、三七、冰片過敏禁用，脾胃虛寒、孕婦、哺乳期婦女禁用用法：每日3次

3片/次15.血塞通片適應(yīng)癥：面癱急性期，改善面部血液循環(huán)，適合伴面部腫脹、麻木者，活血作用比復(fù)方丹參片強(qiáng)禁忌癥：對(duì)三七過敏者禁用，有出血傾向、孕婦、哺乳期婦女禁用用法：每日3次

50mg/次16.鹽酸氟桂利嗪膠囊適應(yīng)癥：面癱合并血管痙攣（耳后血管跳痛）或伴偏頭痛病史者，擴(kuò)張血管、改善循環(huán)禁忌癥：對(duì)氟桂利嗪過敏者禁用，抑郁癥病史、帕金森病患者禁用用法：每日1次

5mg/次五、對(duì)癥緩解藥物（改善伴隨癥狀）17.布洛芬緩釋膠囊適應(yīng)癥：面癱急性期伴耳后疼痛（神經(jīng)炎癥刺激），輕中度疼痛（隱痛、脹痛），兼顧抗炎禁忌癥：對(duì)布洛芬或非甾體抗炎藥過敏者禁用，胃潰瘍、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重心衰患者禁用用法：每日2次0.3g/次

療程3-5天18.對(duì)乙酰氨基酚片適應(yīng)癥：面癱伴耳后疼痛，適合老年、肝腎功能輕度異常者（胃腸刺激?。?，也可緩解急性期低熱禁忌癥：對(duì)乙酰氨基酚過敏者禁用，嚴(yán)重肝功能不全、酒精性肝病患者禁用用法：每日3次

0.5g/次

療程3-5天19.玻璃酸鈉滴眼液適應(yīng)癥：面癱伴眼瞼閉合不全（無法完全閉眼），緩解眼干、異物感，預(yù)防角膜干燥禁忌癥：對(duì)玻璃酸鈉過敏者禁用，眼部急性感染（如結(jié)膜炎急性期）者禁用用法：每日4-6次

1滴/次20.紅霉素眼膏適應(yīng)癥：面癱伴眼瞼閉合不全，尤其夜間，預(yù)防眼部細(xì)菌感染（結(jié)膜炎、角膜炎），保持眼球濕潤(rùn)禁忌癥：對(duì)紅霉素過敏者禁用，眼部真菌感染患者禁用用法：每晚睡前1次，取米粒大小涂于患眼結(jié)膜囊內(nèi)，涂后閉眼5分鐘，療程7-10天（眼瞼能閉合后停用）六、中成藥22.牽正散適應(yīng)癥：面癱屬風(fēng)痰阻絡(luò)證（突然口角歪斜、面部麻木、舌苔白膩），尤其發(fā)病1周內(nèi)，祛風(fēng)化痰、通絡(luò)止痙禁忌癥：對(duì)白附子、白僵蠶、全蝎過敏者禁用，陰虛火旺（手足心熱）者禁用用法：3g/次

每日2次23.華佗再造丸適應(yīng)癥：面癱屬瘀血阻絡(luò)證（面部刺痛、舌有瘀斑、發(fā)病超1周無改善），適合恢復(fù)期（1-3個(gè)月），活血化瘀、化痰通絡(luò)禁忌癥：對(duì)本品成分過敏者禁用，有出血傾向者慎用用法：每日2次

4-8g/次24.大活絡(luò)丸適應(yīng)癥：面癱屬氣虛血瘀、風(fēng)痰阻絡(luò)證（口角歪斜伴乏力、面色蒼白、舌淡有瘀），適合老年體弱患者，益氣活血通絡(luò)禁忌癥：對(duì)人參、烏梢蛇、乳香過敏者禁用，孕婦、肝腎功能不全者禁用用法：每日1-2次

1丸/次25.川芎茶調(diào)顆粒適應(yīng)癥：面癱屬風(fēng)寒襲絡(luò)證（發(fā)病前受涼、面部發(fā)涼、舌淡苔白），適合冬季或受涼誘發(fā)的面癱，祛風(fēng)散寒通絡(luò)禁忌癥：對(duì)川芎、白芷、防風(fēng)過敏者禁用，風(fēng)熱證（面部發(fā)熱、口干）者禁用用法：每日2次

1袋/次26.通心絡(luò)膠囊適應(yīng)癥：面癱屬氣虛血瘀證（口角歪斜伴乏力、氣短、舌淡有瘀），適合恢復(fù)期，益氣活血、通絡(luò)止痛禁忌癥：對(duì)人參、水蛭、全蝎過敏者禁用用法：每日3次

2-4粒/次27.血府逐瘀膠囊適應(yīng)癥：面癱屬氣滯血瘀證（面部疼痛、情緒煩躁、舌有瘀斑），適合恢復(fù)期，活血祛瘀、行氣止痛禁忌癥：對(duì)桃仁、紅花、柴胡過敏者禁用；孕婦、哺乳期婦女禁用用法：每日2次

6粒/次28.補(bǔ)中益氣丸適應(yīng)癥：面癱屬氣虛證（恢復(fù)期仍乏力、面色蒼白、口角歪斜改善慢），適合老年或體質(zhì)虛弱者，益氣升陽禁忌癥：對(duì)黃芪、黨參、白術(shù)過敏禁用，感冒發(fā)熱、濕熱內(nèi)盛（口苦、腹脹）者禁用用法：每日3次

8丸/次29.天麻丸適應(yīng)癥：面癱屬風(fēng)濕瘀阻、肝腎不足證（伴肢體麻木、腰膝酸軟），適合恢復(fù)期，祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛禁忌癥