第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)高危新生兒護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.高危新生兒指的是出生后需要特殊監(jiān)護(hù)和治療的嬰兒，以下哪項(xiàng)不屬于高危新生兒的常見風(fēng)險(xiǎn)因素？

（）

A.早產(chǎn)（小于37周妊娠）

B.低出生體重（小于2500克）

C.胎膜早破（孕周小于37周）

D.胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限（IUGR）

E.宮內(nèi)感染

2.對(duì)于早產(chǎn)兒，暖箱溫度的設(shè)定應(yīng)根據(jù)其胎齡和體重調(diào)整，一般足月兒暖箱溫度設(shè)定在多少攝氏度？

（）

A.30℃

B.32℃

C.34℃

D.36℃

E.38℃

3.高危新生兒復(fù)蘇時(shí)，首選的通氣方式是？

（）

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.面罩加壓給氧

C.氣管插管正壓通氣

D.口對(duì)口吹氣

E.胸外按壓

4.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)不包括？

（）

A.體溫異常（低熱或高熱）

B.反應(yīng)差、嗜睡

C.肺部啰音

D.心率增快

E.黃疸

5.高危新生兒喂養(yǎng)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是不正確的？

（）

A.小量多餐，避免胃過度膨脹

B.使用早產(chǎn)兒配方奶

C.喂養(yǎng)前先拍嗝

D.喂養(yǎng)時(shí)抬高頭肩部

E.等待患兒哭鬧后再進(jìn)行喂養(yǎng)

6.對(duì)于患有新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的早產(chǎn)兒，機(jī)械通氣時(shí)常用的PEEP值范圍是多少？

（）

A.2–5cmH?O

B.5–10cmH?O

C.10–15cmH?O

D.15–20cmH?O

E.20–25cmH?O

7.高危新生兒黃疸的監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要是？

（）

A.體重變化

B.脫水情況

C.血清膽紅素水平

D.心率

E.呼吸頻率

8.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）最常見的病因是？

（）

A.病毒感染

B.母乳喂養(yǎng)不足

C.菌群失調(diào)

D.母乳中?；撬崛狈?/p>

E.胎盤早剝

9.高危新生兒出院回家后，家長(zhǎng)應(yīng)如何進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)？

（）

A.每小時(shí)測(cè)量一次腋溫

B.每日測(cè)量一次肛溫

C.每日測(cè)量?jī)纱我笢?/p>

D.每次喂養(yǎng)后測(cè)量一次體溫

E.僅在患兒不適時(shí)測(cè)量體溫

10.新生兒硬腫癥的治療關(guān)鍵是？

（）

A.大劑量使用抗生素

B.糾正低血糖

C.使用激素抗炎

D.加強(qiáng)心肺復(fù)蘇

E.立即進(jìn)行外科手術(shù)

11.高危新生兒臍部護(hù)理的主要目的是？

（）

A.促進(jìn)臍帶脫落

B.預(yù)防感染

C.觀察血流動(dòng)力學(xué)變化

D.減少新生兒黃疸

E.提高母乳喂養(yǎng)成功率

12.對(duì)于患有新生兒敗血癥的患兒，抗生素使用療程通常為？

（）

A.3–5天

B.5–7天

C.7–10天

D.10–14天

E.14–21天

13.高危新生兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查通常在出生后多少天進(jìn)行首次檢查？

（）

A.1天

B.3天

C.7天

D.14天

E.28天

14.新生兒呼吸暫停的定義是？

（）

A.呼吸頻率低于30次/分鐘

B.呼吸暫停時(shí)間超過20秒

C.呼吸暫停時(shí)間超過15秒

D.呼吸頻率低于40次/分鐘

E.呼吸暫停伴隨心率減慢

15.高危新生兒使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥不包括？

（）

A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）

B.肺不張

C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）

D.心律失常

E.臍帶出血

16.對(duì)于患有新生兒黃疸的早產(chǎn)兒，光療的照射距離通常為多少厘米？

（）

A.20–30厘米

B.30–40厘米

C.40–50厘米

D.50–60厘米

E.60–70厘米

17.高危新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級(jí)中，哪一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)最高？

（）

A.I級(jí)

B.II級(jí)

C.III級(jí)

D.IV級(jí)

E.V級(jí)

18.新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示感染嚴(yán)重？

（）

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.C反應(yīng)蛋白（CRP）

C.血紅蛋白

D.血小板計(jì)數(shù)

E.血?dú)夥治?/p>

19.高危新生兒出院后，家長(zhǎng)應(yīng)如何預(yù)防感染？

（）

A.避免接觸感冒患者

B.每日用消毒液擦拭家居環(huán)境

C.勤給寶寶洗澡

D.母嬰同室，增加接觸時(shí)間

E.以上都是

20.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的主要病理基礎(chǔ)是？

（）

A.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏

B.肺部感染

C.胸廓畸形

D.心功能不全

E.肺部出血

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.高危新生兒常見的并發(fā)癥包括？

（）

A.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）

B.新生兒敗血癥

C.新生兒硬腫癥

D.新生兒黃疸

E.新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）

22.新生兒復(fù)蘇時(shí)，哪些情況需要使用腎上腺素？

（）

A.心率低于60次/分鐘

B.無(wú)呼吸或呼吸抑制

C.血氧飽和度持續(xù)低于85%

D.心率>60次/分鐘且反應(yīng)差

E.脈搏弱

23.高危新生兒喂養(yǎng)時(shí)，母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)包括？

（）

A.每次喂養(yǎng)前評(píng)估母乳量

B.喂養(yǎng)后豎抱拍嗝

C.出生后立即進(jìn)行母乳喂養(yǎng)

D.喂養(yǎng)時(shí)保持母嬰皮膚接觸

E.母乳不足時(shí)補(bǔ)充配方奶

24.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)可能包括？

（）

A.體溫不升或過高

B.反應(yīng)差、嗜睡

C.食欲下降或拒奶

D.肝臟腫大

E.黃疸進(jìn)行性加重

25.高危新生兒使用光療時(shí)，需要注意哪些并發(fā)癥？

（）

A.光療性視網(wǎng)膜病變

B.皮膚干燥

C.電解質(zhì)紊亂（低鈣血癥）

D.體溫升高

E.脫水

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.高危新生兒是指所有早產(chǎn)兒。（×）

27.足月兒也可能發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征。（√）

28.新生兒復(fù)蘇時(shí)，首選的通氣方式是面罩加壓給氧。（×）

29.新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高一定是感染的表現(xiàn)。（×）

30.高危新生兒黃疸的常見原因是膽紅素生成過多。（√）

31.新生兒硬腫癥的治療主要是復(fù)溫。（√）

32.高危新生兒臍部護(hù)理的主要目的是促進(jìn)臍帶脫落。（×）

33.新生兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查的頻率為每月一次。（×）

34.新生兒呼吸暫停的定義是呼吸暫停時(shí)間超過15秒。（√）

35.高危新生兒使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥不包括心律失常。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.高危新生兒指的是出生后需要特殊監(jiān)護(hù)和治療的嬰兒，其常見風(fēng)險(xiǎn)因素包括早產(chǎn)、______、______、______等。

37.對(duì)于早產(chǎn)兒，暖箱溫度設(shè)定應(yīng)根據(jù)胎齡和體重調(diào)整，一般足月兒暖箱溫度設(shè)定在36℃，早產(chǎn)兒（小于32周）______℃。

38.高危新生兒復(fù)蘇時(shí)，首選的通氣方式是氣管插管正壓通氣，頻率為______次/分鐘，吸氣時(shí)間占呼吸周期的______%。

39.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)可能包括體溫異常、反應(yīng)差、______、______等。

40.高危新生兒喂養(yǎng)時(shí)，母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)包括每次喂養(yǎng)前評(píng)估母乳量、喂養(yǎng)后豎抱拍嗝、______、______等。

41.新生兒黃疸的監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要是______，早產(chǎn)兒血清膽紅素水平>______mg/dL時(shí)需考慮光療。

42.高危新生兒使用光療時(shí)，需要注意并發(fā)癥包括光療性視網(wǎng)膜病變、______、______等。

43.新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級(jí)中，______級(jí)風(fēng)險(xiǎn)最高，______級(jí)風(fēng)險(xiǎn)最低。

44.高危新生兒出院回家后，家長(zhǎng)應(yīng)每日測(cè)量______次體溫，正常范圍是36.5–37.5℃。

45.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的主要病理基礎(chǔ)是______，其常見于早產(chǎn)兒。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

46.簡(jiǎn)述高危新生兒復(fù)蘇的流程。

47.高危新生兒喂養(yǎng)時(shí)，如何判斷患兒是否耐受喂養(yǎng)？

48.新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有哪些？

49.高危新生兒使用光療時(shí)，如何預(yù)防皮膚干燥？

50.新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）的預(yù)防措施有哪些？

六、案例分析題（共20分）

案例：

患兒，男，出生后2天，胎齡31周，出生體重1500克。因“呼吸急促、呻吟2小時(shí)”入院。查體：體溫36.2℃，心率140次/分鐘，呼吸60次/分鐘，血氧飽和度85%，肺部聞及細(xì)濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血?dú)夥治鰌H7.25，PCO?65mmHg，PO?45mmHg；血清膽紅素18mg/dL。診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）并輕度黃疸。

問題：

（1）該患兒的病情危重程度如何？為什么？

（2）針對(duì)該患兒，應(yīng)采取哪些治療措施？

（3）家長(zhǎng)應(yīng)如何配合護(hù)理？

參考答案及解析

一、單選題

1.E

解析：高危新生兒的常見風(fēng)險(xiǎn)因素包括早產(chǎn)、低出生體重、胎膜早破（孕周小于37周）、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限（IUGR）等，宮內(nèi)感染屬于產(chǎn)褥期并發(fā)癥，不屬于出生即需要特殊監(jiān)護(hù)的風(fēng)險(xiǎn)因素。

2.D

解析：足月兒暖箱溫度設(shè)定在36℃，早產(chǎn)兒（小于32周）設(shè)定在34℃，小于28周設(shè)定在32℃。

3.C

解析：新生兒復(fù)蘇時(shí)首選的通氣方式是氣管插管正壓通氣，頻率為60–80次/分鐘，吸氣時(shí)間占呼吸周期的1/3。

4.C

解析：新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)包括體溫異常、反應(yīng)差、心率增快、黃疸等，肺部啰音更多見于呼吸道感染。

5.E

解析：高危新生兒喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)按需喂養(yǎng)，避免強(qiáng)迫，喂養(yǎng)后應(yīng)拍嗝，而非等待哭鬧。

6.B

解析：NRDS機(jī)械通氣時(shí)常用的PEEP值范圍是5–10cmH?O，過高易導(dǎo)致氣壓傷。

7.C

解析：新生兒黃疸的監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要是血清膽紅素水平，早產(chǎn)兒血清膽紅素水平>15mg/dL時(shí)需考慮光療。

8.C

解析：NEC的病因主要是菌群失調(diào)，與早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟、腸屏障功能差有關(guān)。

9.B

解析：高危新生兒出院后應(yīng)每日測(cè)量一次肛溫，更準(zhǔn)確且方便。

10.B

解析：NRDS的治療關(guān)鍵是糾正低血糖，同時(shí)補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)。

11.B

解析：臍部護(hù)理的主要目的是預(yù)防感染，保持干燥清潔。

12.D

解析：新生兒敗血癥抗生素使用療程通常為10–14天，根據(jù)病情調(diào)整。

13.C

解析：ROP篩查通常在出生后7天進(jìn)行首次檢查，每周一次，直至胎齡32周。

14.B

解析：呼吸暫停的定義是呼吸暫停時(shí)間超過20秒，伴隨心率減慢。

15.E

解析：呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）、VAP、肺不張、心律失常都是機(jī)械通氣的并發(fā)癥。

16.B

解析：光療照射距離通常為30–40厘米，避免眼睛直視光源。

17.D

解析：IVH分級(jí)中，IV級(jí)風(fēng)險(xiǎn)最高，I級(jí)風(fēng)險(xiǎn)最低。

18.B

解析：CRP升高提示感染嚴(yán)重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常不代表無(wú)感染。

19.E

解析：預(yù)防感染應(yīng)避免接觸感冒患者、勤洗澡、母嬰同室等綜合措施。

20.A

解析：NRDS的主要病理基礎(chǔ)是肺泡表面活性物質(zhì)缺乏。

二、多選題

21.ABCDE

解析：高危新生兒常見并發(fā)癥包括NRDS、敗血癥、硬腫癥、黃疸、IVH等。

22.AB

解析：使用腎上腺素指征包括心率<60次/分鐘且無(wú)改善、無(wú)呼吸或呼吸抑制。

23.ABCD

解析：母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)包括評(píng)估母乳量、喂養(yǎng)后拍嗝、出生后立即接觸、母嬰皮膚接觸等。

24.ABCD

解析：敗血癥早期表現(xiàn)包括體溫異常、反應(yīng)差、拒奶、肝臟腫大、黃疸加重。

25.ABCD

解析：光療并發(fā)癥包括光療性視網(wǎng)膜病變、皮膚干燥、低鈣血癥、體溫升高。

三、判斷題

26.×

解析：高危新生兒不僅包括早產(chǎn)兒，還包括足月兒但有并發(fā)癥（如感染、窒息等）。

27.√

解析：足月兒也可能因肺發(fā)育不成熟發(fā)生NRDS，但概率較低。

28.×

解析：首選的通氣方式是氣管插管正壓通氣，面罩加壓給氧用于輕癥。

29.×

解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常不代表無(wú)感染，部分?jǐn)⊙Y時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正常或降低。

30.√

解析：新生兒黃疸常見原因是膽紅素生成過多（如早產(chǎn)兒紅細(xì)胞壽命短）或排泄障礙。

31.√

解析：硬腫癥治療主要是復(fù)溫、保溫、補(bǔ)充熱量。

32.×

解析：臍部護(hù)理主要目的是預(yù)防感染，而非促進(jìn)脫落。

33.×

解析：ROP篩查頻率為每周一次，直至胎齡32周。

34.√

解析：呼吸暫停定義是呼吸暫停時(shí)間超過15秒。

35.×

解析：呼吸機(jī)并發(fā)癥包括心律失常、VILI、VAP等。

四、填空題

36.低出生體重胎膜早破宮內(nèi)感染

37.34℃

38.60–801/3

39.食欲下降拒奶

40.按需喂養(yǎng)保持母嬰皮膚接觸

41.血清膽紅素15

42.皮膚干燥低鈣血癥

43.IVV

44.1

45.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏

五、簡(jiǎn)答題

46.高危新生兒復(fù)蘇流程：

①評(píng)估：檢查呼吸、心率、膚色、反應(yīng)；

②保溫：保持體溫36–37℃；

③清理氣道：清除口鼻分泌物；

④氣道通暢：托頜法或口咽通氣管；

⑤正壓通氣：氣管插管正壓通氣，頻率60–80次/分鐘，PEEP5–10cmH?O；

⑥監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血氧飽和度；

⑦藥物：必要時(shí)使用腎上腺素。

47.判斷耐受喂養(yǎng)的方法：

①患兒哭聲有力、反應(yīng)靈敏；

②喂養(yǎng)時(shí)吞咽協(xié)調(diào)，無(wú)嗆咳；

③喂養(yǎng)后安靜，無(wú)