中藥分類(lèi)與常用中藥

中藥的分類(lèi)方法是人們根據(jù)對(duì)藥物認(rèn)識(shí)的逐漸深化而不斷發(fā)展的。如我國(guó)最早的藥書(shū)《神農(nóng)本草經(jīng)》把當(dāng)時(shí)常用的365種藥物按照藥物對(duì)人體的補(bǔ)益和毒性作用的有無(wú)和大小分為上、中、下三品：上品是延年益壽藥，無(wú)毒，多服久服不傷人；中品是防病補(bǔ)虛藥，有毒無(wú)毒根據(jù)用量用法而定；下品是治病愈疾的藥物，多有毒性，不可久服。明代李時(shí)珍編《本草綱目》中，除了把藥物分為水、火、土、石、草、谷、菜、果、木、器、蟲(chóng)、鱗、介、禽、獸、人等16部外，又把各部的藥物按照其生態(tài)及性質(zhì)分為60類(lèi)。

現(xiàn)代教科書(shū)常用的分類(lèi)方法主要有下列四種。

(1）按藥物功能分類(lèi)如解表藥、清熱藥、理氣藥、理血藥等。

(2）按自然屬性和基緣關(guān)系分類(lèi)先把中草藥分為植物藥、動(dòng)物藥和礦物藥。動(dòng)植物藥材再根據(jù)其原植物、原動(dòng)物的基緣關(guān)系來(lái)分類(lèi)和排列次序。如唇形科、十字花科等。丹參為唇形科植物丹參的干燥根及根莖。

(3）按藥用部位分類(lèi)如根及根莖類(lèi)、葉類(lèi)、花類(lèi)、果實(shí)類(lèi)、種子類(lèi)、動(dòng)物類(lèi)、礦物類(lèi)等。

(4）按化學(xué)成分分類(lèi)如含生物堿類(lèi)中藥、含強(qiáng)心昔類(lèi)中藥、含揮發(fā)油的中藥、含黃酮昔類(lèi)的中藥等。

（一）解表藥：凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要功效的藥物稱(chēng)為解表藥。依據(jù)藥性和功效分為辛溫解表藥、辛涼解表藥

辛溫解表藥：藥性辛溫、發(fā)汗作用較強(qiáng)以發(fā)散風(fēng)寒為主要作用，適用于外感風(fēng)寒表證及風(fēng)寒咳嗽瘡癰兼表、風(fēng)濕痹證和水腫兼表證者。麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷、香薷、蒿本、蒼耳子、辛夷辛涼解表藥：藥性大多辛涼、發(fā)汗解表作用比較緩和，以發(fā)散風(fēng)熱為主要作用適用于外感風(fēng)熱表證以及風(fēng)熱所至目赤多淚、咽喉腫痛、咳嗽和麻疹不透等。薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡、蔓荊子、升麻、淡豆豉（二）清熱藥：凡以清解里熱為主要作用的藥物稱(chēng)清熱藥。藥性寒涼，具有清熱泄火、涼血、解毒、及消退虛熱等作用。根據(jù)里熱證的病因、病程階段、體質(zhì)及各藥的特長(zhǎng)不同分為五類(lèi)：清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱解毒藥、清熱涼血藥、清退虛熱藥。清熱瀉火藥:以清熱瀉火為主要作用的藥物；性味：辛甘苦寒，主要用于氣分實(shí)熱證；代表藥:石膏、知母、梔子、蘆根；清熱燥濕藥：以清熱燥濕為主要作用的藥物；性味：苦寒，主要用于濕熱證、火熱證；代表藥:黃芩、黃連、黃柏、龍膽清熱解毒藥：以清熱解毒為主要作用的藥物；性味：苦甘寒；主要用于火熱毒邪所致的病證及癰腫瘡瘍；代表藥:金銀花、連翹、板藍(lán)根清熱涼血藥：以清熱涼血為主要作用的藥物，活血散瘀；性味：苦甘寒；主要用于分、血分實(shí)熱證；代表藥:赤芍、生地黃、玄參、牡丹皮清退虛熱藥：主要作用是清虛熱、退骨蒸；性味：苦甘寒；主要用于陰虛內(nèi)熱、骨蒸潮熱；代表藥:青蒿、地骨皮、白薇、銀柴胡等（三）祛風(fēng)濕藥：祛風(fēng)止痛、散寒除濕為主要作用的藥物；性味：辛溫；主要用于風(fēng)寒痹證；代表藥:獨(dú)活、桑寄生等（四）芳香化濕藥：主要作用是化濕健脾、燥濕散寒；性味：辛溫；主要用于濕犯中焦、暑濕證及濕溫證初起；代表藥:厚樸、蒼術(shù)等（五）利水滲濕藥：主要作用是利水滲濕、通利水道；性味：甘淡寒；主要用于水腫、淋證；代表藥:茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁等。（六）溫里藥：主要作用是溫中祛寒、溫腎回陽(yáng)；性味：辛溫?zé)幔恢饕糜谕鲫?yáng)厥；代表藥:附子、干姜、肉桂等。（七）化痰止咳平喘藥：凡能祛痰或消痰治療痰證為主要作用的藥物稱(chēng)化痰藥；凡制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用的藥物稱(chēng)止咳平喘藥；分為溫化寒痰藥、清熱化痰藥、止咳平喘藥；溫化寒痰藥：性味：辛甘溫；功效：燥濕化痰；主要用于寒痰咳嗽、風(fēng)痰眩暈；代表藥：半夏、天南星等清熱化痰藥：性味：苦甘寒；功效：清肺化痰；主要用于肺熱咳嗽、腸燥便秘；代表藥：桔梗、貝母、前胡等止咳平喘藥：性味：苦甘溫；功效：止咳平喘；主要用于咳嗽氣喘諸證；代表藥：杏仁、百部、紫菀等（八）理氣藥：主要作用是疏理氣機(jī)、行氣止痛；性味：辛苦溫；主要用于氣滯、濕滯；代表藥:枳實(shí)、陳皮、青皮、木香、香附等。（九）止血藥：具有收斂涼血、化瘀溫經(jīng)功效；性味：苦澀涼；主要用于出血證；代表藥:白及、三七、白茅根、仙鶴草等。（十）活血祛瘀藥：具有活血化瘀、消腫定痛的功效；性味：辛苦溫；主要用于跌打損傷、瘀血阻滯；代表藥:川芎、丹參、桃仁、紅花等。（十一）補(bǔ)虛藥：凡能補(bǔ)益正氣，增強(qiáng)機(jī)體，以提高防病能力，治療虛弱證侯為主的藥物，稱(chēng)補(bǔ)虛藥。亦稱(chēng)補(bǔ)益藥或補(bǔ)養(yǎng)藥。純實(shí)無(wú)虛，不用補(bǔ)藥，以免“閉門(mén)留寇”。虛證證型不同分為：補(bǔ)氣藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥、補(bǔ)陽(yáng)藥。補(bǔ)氣藥：具有補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神的功效；性味：甘平溫；主治肺脾氣虛諸證。代表藥：人參、黃芪、白術(shù)、黨參、山藥、大棗等。補(bǔ)血藥：具有補(bǔ)益血虛，調(diào)經(jīng)止痛的功效；性味：甘溫；主治心肝血虛諸證。代表藥：當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、阿膠等。補(bǔ)陰藥：具有養(yǎng)陰清熱、潤(rùn)燥生津的功效；性味：甘微寒；主治肝腎陰虛、失眠多夢(mèng)。代表藥：麥冬、北沙參、百合、枸杞子等。補(bǔ)陽(yáng)藥：具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)、強(qiáng)筋健骨的功效；性味：辛甘溫；主治腎陽(yáng)虛、肝腎兩虛。代表藥：鹿茸、補(bǔ)骨脂、杜仲、肉蓯蓉、冬蟲(chóng)夏草、淫羊藿等。(十二）安神藥：具有寧心安神的功效；性味：甘酸平；主治失眠健忘、心神補(bǔ)寧。代表藥：朱砂、遠(yuǎn)志、磁石、合歡皮、酸棗仁等。（十三）平肝息風(fēng)藥：具有平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙的功效；性味：咸甘寒；主治肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、驚風(fēng)抽蓄。代表藥：天麻、羚羊角、鉤藤、石決明、僵蠶等。(十四）開(kāi)竅藥：具有開(kāi)竅醒神的功效；性味：辛溫；主治閉證神昏、中風(fēng)痰厥。代表藥：麝香、石菖蒲、冰片、蘇合香等。（十五）消食藥：具有消食導(dǎo)滯的功效；性味：甘平；主治宿食積滯、腹脹。代表藥：山楂、建曲、麥芽、雞內(nèi)金、谷芽等。（十六）固澀藥：具有澀汗止瀉、縮尿止帶的功效；性味：甘酸澀溫；主治汗證咳喘、遺精遺尿。代表藥：烏梅、五味子、蓮子、芡實(shí)等（十七）驅(qū)蟲(chóng)藥：具有殺蟲(chóng)消積的功效；性味：辛甘苦溫；主治各種腸道寄生蟲(chóng)。代表藥：檳榔、使君子、貫眾、南瓜子、苦楝皮等（十八）瀉下藥：凡能引起腹瀉或潤(rùn)滑大腸，促使排便的藥物。適應(yīng)證：大便秘結(jié)、胃腸積滯、實(shí)熱內(nèi)積及水飲停積等里實(shí)證。根據(jù)瀉下藥作用的峻緩和作用機(jī)理不同分為三類(lèi)：攻下藥、潤(rùn)下藥、逐水藥攻下藥：具有攻積導(dǎo)滯的功效；性味：辛苦寒；主治實(shí)熱便秘、清熱瀉火。代表藥：大黃、芒硝、番瀉葉等。潤(rùn)下藥：具有潤(rùn)腸通便的功效；性味：甘平寒；主治腸燥便秘。代表藥：火麻仁、郁李仁等。逐水藥：具有瀉水逐飲的功效；性味：苦寒；主治胸腹積水、熱積便秘。代表藥：甘遂、巴豆、大截等。方劑的組成與劑型陽(yáng)春英自貢市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科（一）組方原則：應(yīng)遵循“君、臣、佐、使”的組方原則，一般有君藥、臣藥、佐藥、使藥四個(gè)部分組成。1、君藥：是針對(duì)病因或主證起主要治療作用的藥物，一般效力較強(qiáng)，藥量較大居方中之首。2、臣藥：又稱(chēng)輔藥。是指方中能夠協(xié)助和加強(qiáng)主藥作用的藥物。根據(jù)情況可分為兩種：一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物；二是針對(duì)重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。臣藥的藥力次于君藥3、佐藥：佐藥的作用根據(jù)情況可分為三種：一是：協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用或直接治療次要兼證的藥物，可稱(chēng)佐助藥，又叫正佐。二是用以消除或減輕君、臣藥的毒性與烈性的藥物，可稱(chēng)佐制藥。三是根據(jù)病情需要，用于君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，可稱(chēng)反佐藥。4、使藥：使藥的作用根據(jù)情況可分為兩種：一是引導(dǎo)方中諸藥至達(dá)病所的藥物，可稱(chēng)引經(jīng)藥。二是具有調(diào)和方中諸藥作用，協(xié)調(diào)藥性的藥物，可稱(chēng)調(diào)和藥。例如一病人惡寒發(fā)熱、無(wú)汗而喘、頭痛、脈浮緊。其辯證是風(fēng)寒表實(shí)證。擇用麻黃湯治療，方中之麻黃，辛溫，發(fā)汗解表，以除其病因（風(fēng)寒）而治主證為主藥；桂枝，辛甘溫，溫經(jīng)解肌，協(xié)助麻黃增強(qiáng)發(fā)汗解表之功，為輔藥；杏仁，甘苦溫，助麻黃宣肺平喘，以治咳喘之兼證為佐藥；甘草，甘溫，調(diào)和諸藥為使藥。簡(jiǎn)單的方劑，除了主藥外，其它成分不一定都具備。如芍藥甘草湯，只有主、輔藥；左金丸，只有主藥黃連和佐藥吳茱萸；獨(dú)參湯，只有主藥人參，復(fù)雜的方劑主藥可有兩味或兩味以上，輔、佐、使藥也可有兩味或多味。（二）組成的變化：方劑的組成有嚴(yán)格的原則性，但又有其靈活性，在臨床運(yùn)用時(shí)應(yīng)隨著病情的變化，遵循“君、臣、佐、使”的組方原則，結(jié)合患者的病情、體質(zhì)、年齡、性別等做到“師其法而不泥其方”。方劑組成的變化主要包括三個(gè)方面：藥味的增減變化：是在君藥不變的情況下對(duì)臣藥或佐使藥的加減；適用于主證不變的情況，隨次要兼證的不同進(jìn)行加減。佐使藥的加減變化不會(huì)引起方劑功效的根本改變。而臣藥的加減可能會(huì)改變方劑的陪護(hù)關(guān)系，使方劑的功效發(fā)生根本性的變化還有一點(diǎn)，對(duì)成方加減時(shí)，不可減去君藥，否責(zé)就不能說(shuō)是對(duì)某方加減，而是另組新方了。藥量增減變化：藥物的組成相同，藥量發(fā)生變化。這種經(jīng)常使方劑的功能主治均發(fā)生變化。劑型配伍的變化：同一個(gè)方劑，用藥用量完全相同，劑型不同，作用也會(huì)有所差別。這種差別主要表現(xiàn)在藥力大小和峻緩的區(qū)別，在主治證上的病史的輕重緩急的區(qū)別。（三）劑型：所謂劑型就是方劑組成后，根據(jù)病情與藥物的特點(diǎn)制成一定的形態(tài)。常用的劑型有：1、湯劑：將藥物飲片加水或酒浸泡后，再煎煮一定時(shí)間，去渣取汁，制成的液體劑型。特點(diǎn)：吸收快、藥效發(fā)揮迅速，而且可根據(jù)病情變化隨證加減。可內(nèi)服、外熏洗。2、散劑：是將藥物粉碎、混合均勻，制成粉末狀制劑。特點(diǎn)：制作簡(jiǎn)便，吸收較快、便于服用和攜帶。3、丸劑：是將藥物研成極細(xì)粉，或?qū)⑺幬锾崛∥镉妹?、水、米糊、面糊、酒、醋、藥汁等賦形劑調(diào)和制成圓粒狀固體制劑。特點(diǎn)：與湯制相比，吸收較慢，藥效持久，便于服用和攜帶。常用丸劑有：蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等4、膏劑：是將藥物用水或植物油煎熬去渣制成的劑型。有內(nèi)服（流浸膏、浸膏、煎膏）外用（軟膏、硬膏）。5、丹劑：是指將藥物用含汞、硫磺等礦物質(zhì)，在高溫條件下燒煉制成的劑量小、作用大的化合制劑。多外用。極少有內(nèi)服如天王補(bǔ)心丹、小兒回春丹等6、膠劑：是用動(dòng)物皮、骨、甲、角等為原料，用水煎取膠質(zhì)，濃縮成干膠的內(nèi)服制劑。如阿膠、龜角膠等7、酒劑：又稱(chēng)藥酒，是將藥物浸泡于酒中，經(jīng)密閉浸泡一段時(shí)間，是藥物有效成分溶入酒中得出的澄清浸出液?？蓛?nèi)服、外用。酒有活血通絡(luò)、易于發(fā)散和助長(zhǎng)藥效的特點(diǎn)。8、茶劑：是將藥物經(jīng)粉碎加工而制成的粉末狀制劑或加入適宜粘和劑制成的固體制劑，用時(shí)以沸水泡汁代茶飲用。9、露劑：又稱(chēng)藥露，是用芳香性植物藥材通過(guò)加熱蒸餾所收集的蒸餾液。如金銀花露。10、糖漿劑：是將藥物煎煮后去渣取汁熬制成濃縮液，加入高濃度蔗糖形成的藥物水溶液。具有味甜量小、服用方便、吸收較快的特點(diǎn)。適用于兒童用11、沖劑：是將藥物濃縮浸膏與適量輔料混合制成的顆粒狀散劑，用時(shí)用開(kāi)水沖服。具有作用迅速、味道可口、體積小、服用方便等特點(diǎn)。12、注射劑：是將藥物經(jīng)加工精煉而成的滅菌溶液、無(wú)菌的混懸液、或供配制成液體的無(wú)菌粉末?？晒┢は?、肌肉、靜脈等使用。具有劑量準(zhǔn)確、藥效迅速、適于急救、不受消化系統(tǒng)影響的特點(diǎn)。13、口服液：是藥物用水或其他溶劑提取，經(jīng)精制而成的內(nèi)服液體制劑。具有劑量較小、吸收較快、服用方便、口感適宜的特點(diǎn)。14、栓劑：古稱(chēng)坐藥或塞藥。是將藥物細(xì)粉與基質(zhì)混合制成的