康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]T5完全性脊髓損傷（第5胸髓節(jié)以上的功能保留），其排尿目標(biāo)何為正確？（）A．自己導(dǎo)尿、膀胱造瘺B．自己導(dǎo)尿、叩擊排尿C．膀胱造瘺、留置導(dǎo)尿管D．留置導(dǎo)尿管、幫助下無菌的間歇性導(dǎo)尿E．幫助下無菌的間歇性導(dǎo)尿、叩擊排尿答案：B解析：由于T5完全性脊髓損傷，因此T5以下功能完全喪失，排尿功能無法恢復(fù)，但手功能部分正常，其排尿目標(biāo)應(yīng)制定為自己導(dǎo)尿、叩擊排尿。2、[單選題]COPD最常見的病因?yàn)椋ǎ．空氣污染B．吸煙C．呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染D．營(yíng)養(yǎng)不良E．遺傳因素答案：B解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是指一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，它是可以預(yù)防和治療的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的損害。COPD的主要病因包括吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激、炎癥等。其中最常見的病因是吸煙。3、[單選題]多發(fā)性硬化的病灶的常見部位不包括（）。A．脊髓B．腦干C．小腦D．視神經(jīng)E．周圍神經(jīng)答案：E解析：多發(fā)性硬化（MS）是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫病。本病最常累及的部位為腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦，主要臨床特點(diǎn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)散在分布的多病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復(fù)發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時(shí)間多發(fā)性。多發(fā)性硬化的病灶不包括周圍神經(jīng)，因此答案選E。4、[單選題]康復(fù)護(hù)理不強(qiáng)調(diào)（）。A．“自我護(hù)理”B．“協(xié)同護(hù)理”C．“替代護(hù)理”D．鼓勵(lì)家屬參與E．充分發(fā)揮傷病殘者的潛能答案：C解析：C項(xiàng)，“替代護(hù)理”屬于臨床疾病的護(hù)理范疇，不屬于康復(fù)護(hù)理。5、[單選題]旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎治療的目的不包括（）。A．控制疼痛、減少炎癥B．制動(dòng)C．恢復(fù)活動(dòng)范圍D．肌力正?；c肌肉的動(dòng)態(tài)控制E．本體感覺與關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)的穩(wěn)定答案：B解析：旋轉(zhuǎn)袖，即肩袖，包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌，它們可以增加肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)的穩(wěn)定性。這些肌腱的撕裂和炎癥常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運(yùn)動(dòng)中。早期治療以減輕腫脹和疼痛為主，可以進(jìn)行肘、腕關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，出院后在家進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和力量，恢復(fù)本體感覺與肌肉和關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)控制和穩(wěn)定，避免撞擊和大強(qiáng)度訓(xùn)練。B項(xiàng)，制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉肌腱的萎縮，不利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。6、[單選題]周圍性面神經(jīng)麻痹的急性期不宜進(jìn)行（）。A．毫米波治療B．超短波治療C．低頻電療D．按摩E．面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練答案：C解析：低頻電療法對(duì)感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都有強(qiáng)的刺激作用，不宜應(yīng)用于周圍性面神經(jīng)麻痹的急性期。7、[單選題]無障礙設(shè)施坡道的斜度一般為（）。A．5°B．10°C．15°D．20°E．30°答案：A解析：在國(guó)際上，無障礙設(shè)計(jì)是指在城市道路和建筑物的設(shè)計(jì)上，為方便坐輪椅的殘疾人獨(dú)立進(jìn)出，參與社會(huì)活動(dòng)所采用的設(shè)計(jì)措施。我國(guó)稱為方便殘疾人使用的城市道路和建筑物的設(shè)計(jì)，簡(jiǎn)稱為無障礙設(shè)施。無障礙設(shè)施所設(shè)定的坡道的斜度一般為5°。8、[單選題]Lovett徒手肌力檢查最適宜（）。A．腦卒中患者B．小兒腦癱C．小兒麻痹癥、周圍神經(jīng)損傷患者D．帕金森病患者E．腦外傷后遺癥患者答案：C解析：Lovett徒手肌力評(píng)定是評(píng)定者在借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，評(píng)定受試者所測(cè)肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮能力的一種肌力評(píng)定方法。徒手肌力評(píng)定主要適用于肌肉本身（如小兒麻痹癥引起的肌肉弛緩性癱瘓）、運(yùn)動(dòng)終板和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾患（即周圍神經(jīng)損傷）所引起的肌力變化的程度及范圍。若上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病（如腦癱、繼發(fā)于腦血管意外的偏癱等）引起的肌力變化，性質(zhì)則不相同，此時(shí)雖存在肌力低下，但由于反射活動(dòng)的變化和整個(gè)肌肉協(xié)同運(yùn)動(dòng)的改變，因此在這種情況時(shí)，除非完全弛緩階段或肌肉功能已恢復(fù)至自主隨意收縮，否則不宜采用徒手肌力評(píng)定方法。因此答案選C。9、[單選題]腰椎牽引時(shí)產(chǎn)生摩擦力的重量約為人體體重的（）。A．40%B．50%C．60%D．70%E．80%答案：B解析：對(duì)腰椎神經(jīng)根受壓者，腰椎牽引可改變突出物與神經(jīng)根的關(guān)系，從而緩解壓迫癥狀。一般認(rèn)為腰椎牽引時(shí)，要克服人體的摩擦力才可獲得效果，腰椎牽引時(shí)產(chǎn)生摩擦力的重量約為人體體重的50%。10、[單選題]陽(yáng)性支持反應(yīng)的中樞位于（）。A．脊髓內(nèi)B．中腦內(nèi)C．大腦皮層內(nèi)D．大腦皮層下E．腦干內(nèi)答案：E解析：陽(yáng)性支持反射屬于原始反射，而原始反射是由腦干控制的自動(dòng)及刻板的動(dòng)作，這些反射是負(fù)責(zé)管理胎兒及新生兒的肢體運(yùn)動(dòng)，它們需要被抑制及整合，從而使孩子的運(yùn)動(dòng)能力得到適當(dāng)?shù)陌l(fā)展。11、[單選題]斜方肌扭傷/勞損的有效初期保守措施是（）。A．教育患者采取適當(dāng)?shù)淖藙?shì)與體位B．肌肉松弛劑C．頸圍D．冰敷E．厚衣服答案：A解析：A項(xiàng)，教育患者采取適當(dāng)?shù)淖藙?shì)與體位有助于緩解疼痛，防止斜方肌進(jìn)一步損傷。BCD三項(xiàng)，是斜方肌扭傷/勞損初期保守治療無效時(shí)考慮進(jìn)行的治療操作。E項(xiàng)，當(dāng)氣溫低且大風(fēng)天氣時(shí)可穿厚衣服保護(hù)斜方肌，但在斜方肌扭傷或勞損的初期治療中無作用。12、[單選題]直流電電水浴作用因素中，最主要的因素是（）。A．水溫B．藥物C．靜水壓作用D．電流作用E．浮力作用答案：D解析：電水浴法適用于體表凹凸不平的手、足部位。根據(jù)治療需要采用1個(gè)、2個(gè)或4個(gè)盆（槽），手、足浸入其中，保持穩(wěn)定不動(dòng)。另一個(gè)輔極置于肢體近端或頸背、腰骶部，然后調(diào)節(jié)電流輸出。單個(gè)肢體治療時(shí)采用10～15mA電流，兩個(gè)肢體治療時(shí)采用15～20mA電流，四個(gè)肢體治療時(shí)采用25～40mA電流，每次治療15～25分鐘。因此電水浴的主要作用因素是電流作用。13、[單選題]腰部扭傷/勞損的治療不包括（）。A．應(yīng)用冷包敷B．長(zhǎng)期臥床C．出現(xiàn)癥狀48小時(shí)后濕熱D．短療程N(yùn)SAIDsE．腰部穩(wěn)定方案答案：B解析：腰部扭傷/勞損的急性期應(yīng)用冷敷，急性期后（48小時(shí)）可以用熱敷鎮(zhèn)痛，非甾體抗炎藥（NSAIDs）具有鎮(zhèn)痛作用，嚴(yán)重時(shí)可短期選用該藥鎮(zhèn)痛，采用腰部穩(wěn)定方案進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。B項(xiàng)，腰部扭傷不建議長(zhǎng)期臥床，應(yīng)盡早開始功能鍛煉。14、[單選題]訓(xùn)練假肢時(shí)妨礙康復(fù)效果的因素不包括（）。A．傷口愈合不佳B．?dāng)伩sC．肌肉失調(diào)D．性別E．對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)答案：D解析：假肢訓(xùn)練的康復(fù)效果影響因素包括：傷口愈合情況；肌肉痙攣、攣縮、失調(diào)等肌肉狀態(tài)；機(jī)體血循等整體身體素質(zhì)；患者對(duì)康復(fù)的認(rèn)同感和對(duì)康復(fù)師的信任。D項(xiàng)，性別不是康復(fù)效果的影響因素。15、[單選題]冠心?、笃诳祻?fù)的外周效應(yīng)不包括（）。A．肌肉適應(yīng)性改善B．運(yùn)動(dòng)肌氧利用能力和代謝能力改善C．交感神經(jīng)興奮性降低D．心臟側(cè)支循環(huán)形成E．最大運(yùn)動(dòng)能力提高答案：D解析：冠心病康復(fù)治療的目的是幫助患者通過努力盡快恢復(fù)正?；虿∏暗纳罘绞剑委熤饕沁M(jìn)行有氧訓(xùn)練，配合作業(yè)治療、行為治療和危險(xiǎn)因素糾正。國(guó)際上將冠心病康復(fù)分為三期：冠心病Ⅲ期（慢性冠心?。┦侵概R床病情穩(wěn)定者，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性勞力心絞痛、冠狀動(dòng)脈分流術(shù)和腔內(nèi)成型術(shù)后，心臟移植術(shù)后、安裝起搏器后?？祻?fù)的目標(biāo)是鞏固Ⅱ期康復(fù)的效果，改善血管功能，提高身體活動(dòng)能力，恢復(fù)生活和工作。其外周效應(yīng)包括：肌肉適應(yīng)性改善、運(yùn)動(dòng)肌氧利用能力和代謝能力改善、交感神經(jīng)興奮性降低、最大運(yùn)動(dòng)能力提高。D項(xiàng)，心臟側(cè)支循環(huán)形成是冠心病的中樞效應(yīng)，不屬于其外周效應(yīng)，因此答案選D。16、[單選題]腕管綜合征的保守治療不包括（）。A．全身調(diào)節(jié)方案B．夾板制動(dòng)C．柔和的屈伸牽伸D．手部激烈的增強(qiáng)肌力練習(xí)E．休息，不作加重的活動(dòng)答案：D解析：手部激烈的增強(qiáng)肌力訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致疼痛加重，癥狀加重，不利于疾病的康復(fù)。17、[單選題]殘疾一級(jí)預(yù)防的目的是（）。A．增進(jìn)健康B．恢復(fù)功能C．減輕或防止病損D．維持正常生活E．保持健康的心理答案：C解析：殘疾的三級(jí)預(yù)防是指：①一級(jí)預(yù)防：是指預(yù)防可能導(dǎo)致殘疾的各種損傷或疾病，避免發(fā)生原發(fā)性殘疾的過程。②二級(jí)預(yù)防：指疾病或損傷發(fā)生之后，采取積極主動(dòng)的措施防止發(fā)生合并癥及功能障礙或繼發(fā)性殘疾的過程。③三級(jí)預(yù)防：指殘疾一級(jí)發(fā)生，采取各種積極的措施防止殘疾惡化的過程，這是康復(fù)預(yù)防中康復(fù)醫(yī)學(xué)人員涉入最深和最多的部分。因此答案選C。18、[單選題]下列關(guān)于壓瘡的敘述，正確的是（）。A．壓瘡表面拭子培養(yǎng)可用以確定感染與侵犯的微生物的存在B．在急癥治療醫(yī)院患者中壓瘡的發(fā)生率小于1%C．Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為水皰或擦損D．壓瘡普遍是痛的E．壓瘡的治療應(yīng)有營(yíng)養(yǎng)的評(píng)定答案：E解析：壓瘡的形成是局部因素和全身因素綜合作用所引起的皮膚組織變形和壞死，如直接的應(yīng)力刺激、局部潮濕或排泄物刺激、營(yíng)養(yǎng)不良等。由上述可知，壓瘡的治療中應(yīng)有營(yíng)養(yǎng)的評(píng)定。19、[單選題]關(guān)于半月板撕裂傷的手術(shù)，正確的敘述是（）。A．可防止早期出現(xiàn)的骨性關(guān)節(jié)炎B．可將縫線放入半月板促進(jìn)愈合C．永遠(yuǎn)是適應(yīng)證只要撕裂就要進(jìn)行手術(shù)D．最好用于變性型撕裂E．應(yīng)盡可能取出半月板答案：B解析：半月板是股骨與脛骨之間的緩沖組織，在膝關(guān)節(jié)進(jìn)行負(fù)重旋轉(zhuǎn)如運(yùn)動(dòng)、負(fù)重轉(zhuǎn)身等過程中易發(fā)生撕裂。輕微撕裂：通?？勺孕行迯?fù)；對(duì)于嚴(yán)重撕裂：如貫穿性撕裂，進(jìn)行手術(shù)治療，分為修復(fù)、部分或全部切除，修復(fù)一般在血供較為充分的部位，可將縫線放入半月板促進(jìn)愈合，避免撕裂的半月板長(zhǎng)期磨損關(guān)節(jié)軟骨，破壞骨質(zhì)，晚期導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎。A項(xiàng)，早期不對(duì)，應(yīng)該是晚期；C項(xiàng)，半月板損傷根據(jù)嚴(yán)重程度選擇是否手術(shù)。D項(xiàng)，變性型撕裂是半月板由于長(zhǎng)期使用而發(fā)生的退行性變，是由于年齡變化而產(chǎn)生的生理現(xiàn)象，一般不進(jìn)行手術(shù)治療。E項(xiàng)，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際損傷和血供情況進(jìn)行半月板縫合、部分或全部取出。20、[單選題]鷹嘴滑囊炎的初期治療不包括（）。A．預(yù)防肘部進(jìn)一步損傷B．使用彈性肘墊提供壓迫，并保護(hù)滑囊C．NSAIDs/COX-2抑制劑D．滑囊很大時(shí)抽吸液體E．手法松動(dòng)答案：E解析：鷹嘴滑囊炎初期治療主要以消炎止痛為目的。如果炎癥較輕，可以使用NSAIDs/COX-2抑制劑等鎮(zhèn)痛類的藥物來緩解疼痛；可使用彈性肘墊提供壓迫，并保護(hù)滑囊，預(yù)防肘部進(jìn)一步損傷；同時(shí)還可以輔助一些物理治療如體外沖擊波治療、微波等抑制炎癥。如果炎癥較重，可以局部注射封閉針、滑囊很大時(shí)抽吸液體來進(jìn)行治療，緩解疼痛。21、[單選題]股四頭肌挫傷后治療8周，膝與髖活動(dòng)范圍減小，大腿痛加重，應(yīng)進(jìn)行的處理是（）。A．大腿MRI，評(píng)定水腫與血腫的形成B．大腿CT掃描，評(píng)定有否骨折C．EMG以排除同時(shí)發(fā)生的腰骶神經(jīng)根病D．再加放射攝片與三相骨掃描E．加物理治療，以積極改善活動(dòng)答案：D解析：股四頭肌挫傷后治療8周，膝與髖活動(dòng)范圍減小，大腿痛加重，考慮可能發(fā)生異位骨化，建議進(jìn)行放射攝片與三相骨掃描檢查。22、[單選題]腦癱中常見哪種類型？（）A．痙攣型B．共濟(jì)失調(diào)型C．手足徐動(dòng)型D．混合型E．肌張力低下型答案：A解析：腦性癱瘓是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。臨床分型：①痙攣型以錐體系受損為主；②不隨意運(yùn)動(dòng)型以錐體外系受損為主，不隨意運(yùn)動(dòng)增多。表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、舞蹈樣動(dòng)作、肌張力失調(diào)、震顫等；③強(qiáng)直型以錐體外系受損為主，呈齒輪、鉛管樣持續(xù)性肌張力增高；④共濟(jì)失調(diào)型以小腦受損為主；⑤肌張力低下型；⑥混合型：同一患兒表現(xiàn)有兩種或兩種以上類型的癥狀。其中最常見的類型是痙攣型。23、[單選題]胸神經(jīng)根病的治療不包括（）。A．濕熱、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、超聲、電刺激B．脊椎穩(wěn)定性訓(xùn)練，背肌、腹肌增強(qiáng)性訓(xùn)練C．椎旁神經(jīng)阻斷D．切除突出的椎間盤E．抗生素答案：E解析：胸神經(jīng)根病的治療主要是針對(duì)疼痛和脊柱的活動(dòng)能力，抗生素不用于該病的治療。24、[單選題]人體不同組織對(duì)超聲能量的吸收依次為（）。A．神經(jīng)＞肌肉＞脂肪B．肌肉＞神經(jīng)＞脂肪C．脂肪＝神經(jīng)＝肌肉D．肌肉＝脂肪＞神經(jīng)E．脂肪＞肌肉＞神經(jīng)答案：A解析：超聲波檢查是指利用超聲產(chǎn)生的波在人體內(nèi)傳播時(shí)，通過示波屏顯示體內(nèi)各種器官和組織對(duì)超聲的反射和減弱規(guī)律來診斷疾病的一種方法。超聲波具有良好的方向性，當(dāng)在人體內(nèi)傳播過程中，遇到密度不同的組織和器官，即有反射、折射和吸收等現(xiàn)象產(chǎn)生。利用超聲波進(jìn)行治療時(shí)，常根據(jù)人體對(duì)超聲能量的吸收程度來選擇不同的波型，人體組織中神經(jīng)纖維對(duì)超聲的吸收能力最強(qiáng)，其次是肌肉，脂肪組織對(duì)超聲的吸收能力最弱。25、[單選題]系統(tǒng)脫敏療法主要用于（）。A．焦慮癥、恐怖癥B．焦慮癥C．恐怖癥D．酗酒成癮者E．抑郁癥答案：A解析：系統(tǒng)脫敏療法主要是通過誘導(dǎo)患者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮、恐懼的情景，并通過心理的放松狀態(tài)來對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除焦慮或恐懼的目的。因此答案選A。26、[單選題]關(guān)于Yergason試驗(yàn)，正確的描述是（）。A．患者屈肘90°，檢查者對(duì)患者前臂的旋后施加阻力B．患者伸肘，檢查者對(duì)患者前臂的旋后施加阻力C．患者屈肘90°，檢查者對(duì)患者前臂的旋前施加阻力D．患者伸肘，檢查者對(duì)患者前臂的旋前施加阻力E．患者屈肘90°，前臂完全旋后，檢查者對(duì)患者肘的屈曲施加阻力答案：A解析：肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)（Yergason試驗(yàn)）又稱肱二頭肌長(zhǎng)頭緊張?jiān)囼?yàn)。囑患者屈曲肘關(guān)節(jié)90°，前臂外旋（旋后）或讓病人抗阻力地屈肘及前臂旋后，若二頭肌腱結(jié)節(jié)間溝處疼痛為陽(yáng)性，提示有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎。27、[單選題]下面哪一項(xiàng)最能反映助力運(yùn)動(dòng)？（）A．助力運(yùn)動(dòng)的力量來源完全由治療師提供B．患者借助自身其他肌肉替代完成的運(yùn)動(dòng)C．患者的肌力已能獨(dú)自主動(dòng)完成運(yùn)動(dòng)時(shí)，進(jìn)一步借助外力幫助完成的運(yùn)動(dòng)D．患者主動(dòng)最大努力地用力后，外力輔助下完成的運(yùn)動(dòng)和動(dòng)作E．患者完全借助外力的輔助才可完成運(yùn)動(dòng)答案：C解析：肌肉主動(dòng)收縮的同時(shí)施加外力，以幫助患者完成大幅度的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為助力運(yùn)動(dòng)。剛?cè)コ夤潭ǖ幕颊呖上炔捎弥鲃?dòng)助力運(yùn)動(dòng)，以后隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的增加而相應(yīng)減少助力。對(duì)組織攣縮、粘連嚴(yán)重者，可使用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，但被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方向與范圍應(yīng)符合解剖及生理功能。動(dòng)作應(yīng)平穩(wěn)、緩和、有節(jié)奏，以不引起明顯疼痛及肌肉痙攣為宜，當(dāng)肌力為2～3級(jí)時(shí)，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，亦可進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)。做助力運(yùn)動(dòng)時(shí)，助力應(yīng)小。C項(xiàng)，患者的肌力已能獨(dú)自主動(dòng)完成運(yùn)動(dòng)時(shí)，進(jìn)一步借助外力幫助完成的運(yùn)動(dòng)最能反映助力運(yùn)動(dòng)。28、[單選題]感覺神經(jīng)傳導(dǎo)檢查時(shí)，記錄主電極距刺激電極負(fù)極距離應(yīng)為（）。A．1～3cmB．4～6cmC．7～10cmD．10～15cmE．15～20cm答案：D解析：感覺神經(jīng)傳導(dǎo)檢查是一種神經(jīng)電生理檢查，異常的神經(jīng)傳導(dǎo)可表現(xiàn)在傳導(dǎo)速度減慢和波幅降低，傳導(dǎo)速度減慢主要反映髓鞘損害，波幅降低反映為軸索損傷。在感覺神經(jīng)傳導(dǎo)檢查中，記錄主電極距刺激電極負(fù)極距離為10～15cm。29、[單選題]喉癌根治術(shù)后無喉者恢復(fù)言語(yǔ)交流最好的方法是（）。A．食管發(fā)聲的言語(yǔ)訓(xùn)練B．安裝氣動(dòng)式人工喉C．安裝電子式人工喉D．喉重建手術(shù)E．應(yīng)用文字圖像交流板答案：A解析：喉癌根治術(shù)后無喉者需借助食管進(jìn)行代償發(fā)聲，因此恢復(fù)言語(yǔ)交流最好的方法是食管發(fā)聲的言語(yǔ)訓(xùn)練。30、[單選題]慢性T6損傷A級(jí)（ASIA）截癱患者查體時(shí)所能看到的神經(jīng)學(xué)所見不包括（）。A．弛緩性癱瘓B．下肢感覺喪失C．下肢痙攣D．膀胱功能障礙E．陣攣答案：A解析：A級(jí)截癱患者是完全性脊髓損傷，在脊髓休克期過后損傷節(jié)段以下失去中樞神經(jīng)的控制，會(huì)表現(xiàn)為痙攣性癱瘓。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]頸椎病的體征可有（）。A．頸椎牽伸試驗(yàn)陽(yáng)性B．臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性C．低頭試驗(yàn)陽(yáng)性D．仰頭試驗(yàn)陽(yáng)性E．屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性答案：A|B|C|D|E解析：頸椎牽伸試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、低頭試驗(yàn)、仰頭試驗(yàn)、屈頸試驗(yàn)都是常用于檢查頸椎病的體格檢查。A項(xiàng)，頸椎牽伸試驗(yàn)：檢查者將雙手分別置于患者左、右耳部并夾頭部，輕輕向上提起，如患者感覺頸及上肢疼痛減輕，即為陽(yáng)性。B項(xiàng)，臂叢牽拉試驗(yàn)：患者低頭，檢查者一手扶患者頭頂部，另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，患者感到放射痛或麻木為陽(yáng)性。C項(xiàng)，低頭試驗(yàn)：患者站立，雙手自然下垂，雙足并攏，低頭看地面1分鐘，若出現(xiàn)頭頸及肩臂疼痛，手麻，頭暈，耳鳴，站立不穩(wěn)，下肢無力，小腿緊，足趾麻等癥狀則為陽(yáng)性。D項(xiàng)，仰頭試驗(yàn)：體位同低頭試驗(yàn)，患者仰頭看天花板1分鐘，若出現(xiàn)與低頭試驗(yàn)相同的癥狀則為陽(yáng)性。E項(xiàng)，屈頸試驗(yàn)：用于檢查脊髓型頸椎病，患者平臥，上肢置于軀干兩側(cè)，下肢伸直，令患者抬頭屈頸，若出現(xiàn)上下肢放射性麻木則為陽(yáng)性。2、[多選題]關(guān)于關(guān)節(jié)盤的描述正確的有（）。A．纖維軟骨盤B．周緣附著于關(guān)節(jié)囊的周緣C．中間厚周緣薄，把關(guān)節(jié)腔分成兩部分D．可以減少關(guān)節(jié)面之間的摩擦E．起減輕震蕩的作用答案：A|B|D|E解析：關(guān)節(jié)盤是位于關(guān)節(jié)內(nèi)兩個(gè)關(guān)節(jié)軟骨之間的纖維軟骨板，其周緣附著于關(guān)節(jié)囊的周緣，中央稍薄，周緣略厚，將關(guān)節(jié)腔分為兩部分，可使相對(duì)的關(guān)節(jié)面更加吻合，關(guān)節(jié)更加穩(wěn)固，減少關(guān)節(jié)面之間的摩擦，緩和沖擊和震蕩，增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)形式和范圍，使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)更加靈活和多樣化。因此答案選ABDE。3、[多選題]腦卒中早期應(yīng)多做與攣縮傾向相反的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，如（）。A．肩外展B．肩外旋C．前臂旋前D．踝背伸E．指關(guān)節(jié)屈曲答案：A|B|D解析：腦卒中后的癱瘓出現(xiàn)痙攣模式：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲伴前臂旋后，手指屈曲內(nèi)收，髖關(guān)節(jié)伸展內(nèi)收內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)趾屈內(nèi)翻。相應(yīng)地，應(yīng)該做的是肩關(guān)節(jié)的外展外旋，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，手指伸展，拇指外展，踝關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練。因此答案選ABD。4、[多選題]康復(fù)必須滲透到整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)，包括（）。A．預(yù)防B．早期識(shí)別C．門診D．住院E．出院后答案：A|B|C|D|E解析：康復(fù)是一種理念、指導(dǎo)思想，必需滲透到整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)，包括預(yù)防、早期識(shí)別、門診、住院、和出院后的患者的醫(yī)療計(jì)劃中。因此答案選ABCDE。5、[多選題]可使肌張力得到不同程度上的暫時(shí)降低，從而緩解痙攣的物理因子治療有（）。A．冷療法B．電刺激療法C．溫?zé)岑煼―．溫水浴E．紫外線療法答案：A|B|C|D解析：A項(xiàng)，冷刺激可降低運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，使肌肉興奮性下降；短時(shí)間的冷刺激可使肌肉的張力下降，從而緩解痙攣。B項(xiàng)，痙攣肌電刺激療法先后對(duì)一對(duì)痙攣肌和拮抗肌進(jìn)行刺激時(shí)，通過肌梭和腱器官反射，發(fā)生交互抑制，使痙攣肌抑制、松弛，緩解痙攣，拮抗肌興奮、張力增高，從而使伸肌、屈肌的張力達(dá)到平衡。C項(xiàng)，溫?zé)岑煼山档图∪獾膹埩?，緩解肌肉痙攣，減輕因肌緊張引起的疼痛。D項(xiàng)，溫水浴和熱水浴可使血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，新陳代謝增強(qiáng)，神經(jīng)興奮性降低，肌張力下降，緩解痙攣，疼痛減輕。E項(xiàng)，紫外線的治療作用為消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合、殺菌、抗佝僂病、促進(jìn)皮膚色素沉著、脫敏、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，但沒有緩解痙攣的功能。因此答案選ABCD。6、[多選題]常見上肢骨折有（）。A．肱骨外科頸骨折B．尺橈骨干雙骨折C．尺骨鷹嘴骨折D．指骨骨折E．肱骨髁上骨折答案：A|B|E解析：常見的上肢骨折包括鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、尺橈骨干雙骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折。因此答案選ABE。7、[多選題]患者自我導(dǎo)尿的指導(dǎo)要點(diǎn)（）。A．讓患者了解一些簡(jiǎn)單的尿道生理解剖知識(shí)，平時(shí)注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生B．熟悉導(dǎo)尿前自行排尿的方法（手壓、叩打、腹壓等）C．當(dāng)導(dǎo)尿管插入困難時(shí)，休息片刻后再繼續(xù)插入，仍有阻力時(shí)應(yīng)立即通知護(hù)士D．女患者導(dǎo)尿時(shí)用鏡子迎面照會(huì)陰，腰部可墊一枕頭E．強(qiáng)調(diào)操作過程中無菌要求的重要性，教會(huì)患者對(duì)尿管的處理方法答案：A|B|C|D|E解析：AB兩項(xiàng)，導(dǎo)尿前需要讓患者了解一些簡(jiǎn)單的尿道生理解剖知識(shí)，熟悉導(dǎo)尿前自行排尿的方法，平時(shí)注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生。E項(xiàng)，要強(qiáng)調(diào)操作過程中無菌要求的重要性，用清水沖洗雙手，并用肥皂或洗手液擦洗達(dá)1分鐘以上。清洗外陰后，用潤(rùn)滑劑充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端。D項(xiàng)，女性可通過鏡子輔助找到尿道口，腰部可墊一枕頭。開放導(dǎo)尿管末端，將導(dǎo)尿管緩慢輕柔地插入尿道，至有尿液從末端滴出后，再將導(dǎo)尿管向內(nèi)插入。隨后將尿液排入容器或量杯中。引流尿液需完全，尿液停止排出后，不要急于拔出導(dǎo)尿管，應(yīng)輕輕旋轉(zhuǎn)導(dǎo)尿管調(diào)整角度，或?qū)?dǎo)尿管拔出一段距離，如仍無尿液引出，再緩慢將導(dǎo)尿拔除。拔除后仍需清洗會(huì)陰部。隨后將導(dǎo)尿管沖洗干凈，晾干后保存以重復(fù)使用。C項(xiàng)，插入導(dǎo)尿管過程中如遇阻力，切忌盲目用力插入，可停止動(dòng)作并囑患者深呼吸10秒左右，然后再嘗試緩慢插入。在拔除導(dǎo)尿過程中如遇阻力，同樣應(yīng)等待并囑患者放松。如仍拔除困難，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。切忌暴力拔除導(dǎo)尿。因此答案選ABCDE。8、[多選題]安裝假肢前的訓(xùn)練應(yīng)包括（）。A．恢復(fù)體力訓(xùn)練B．減輕腫脹、疼痛的治療C．增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練D．增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練E．站立、步行訓(xùn)練答案：A|B|C|D|E解析：患者殘肢及身體功能條件直接影響假肢裝配和穿戴假肢后的代償功能。安裝假肢前的訓(xùn)練應(yīng)包括減輕腫脹、疼痛的治療，恢復(fù)體力訓(xùn)練，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練，增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練，平衡訓(xùn)練，站立、步行訓(xùn)練等。9、[多選題]Bobath方法的作用有（）。A．促進(jìn)患者的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B．增加動(dòng)作難度C．克服痙攣，降低肌張力D．預(yù)防畸形E．進(jìn)行較為復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)答案：A|B|C|D|E解析：Bobath通過抑制不正常的姿勢(shì)、病理性反射或異常運(yùn)動(dòng)模式，盡可能誘發(fā)正常運(yùn)動(dòng)，達(dá)到提高患者日常生活活動(dòng)的能力。作用包括：克服痙攣、降低肌張力，促進(jìn)患者的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防畸形、維持正常姿勢(shì)控制，增加動(dòng)作難度，進(jìn)行較為復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)。10、[多選題]具有磁性的物體包括（）。A．鎳B．鈷C．銅D．鋅E．鋼答案：A|B|E解析：鎳、鈷、鋼均有磁性。C項(xiàng)，銅是柔軟的金屬，抗磁性，延展性好，導(dǎo)熱性和導(dǎo)電性高，因此在電纜和電氣、電子元件是最常用的材料，也可用作建筑材料，可以組成眾多種合金。D項(xiàng)，鋅是一種藍(lán)白色金屬，鋅易溶于酸，也易從溶液中置換金、銀、銅等，鋅也是一種抗磁性的金屬。11、[多選題]跟痛癥常用的治療方法有（）。A．減少活動(dòng)B．局部封閉治療C．著軟跟鞋D．物理治療E．抗生素藥物治療答案：A|B|C|D解析：跟痛癥是指多種慢性疾患所致跟部周圍疼痛，尤其是跟骨跖面疼痛多見，行走時(shí)跟部不能著地。跟痛癥常用的治療方法有：減少活動(dòng)，局部封閉治療，著軟跟鞋或特殊鞋墊；肌力訓(xùn)練等物理治療。12、6[多選題]深靜脈血栓形成可能發(fā)現(xiàn)的體征（）。A．患肢腫脹B．壓痛C．Homans征陽(yáng)性D．淺靜脈曲張E．不明原因的發(fā)熱，呼吸急促、心動(dòng)過速答案：A|B|C|D|E解析：下肢深靜脈血栓形成，可發(fā)生在下肢深靜脈的任何部位。深靜脈血栓形成有：①周圍型：為小腿肌肉靜脈叢血栓形成，因病變范圍較小，所激發(fā)的炎癥反應(yīng)程度較輕，臨床癥狀并不明顯。通常感覺小腿部疼痛或發(fā)脹感，腓腸肌有壓痛，足踝部輕度腫脹。Homans征陽(yáng)性：在膝關(guān)節(jié)伸直位，將足急劇背屈，使腓腸肌與比目魚肌伸長(zhǎng)，激發(fā)血栓所引起炎性疼痛，出現(xiàn)腓腸肌部疼痛。②中央型：為髂股靜脈血栓形成，左側(cè)多見，與右髂總動(dòng)脈跨越左髂總靜脈，對(duì)左髂總靜脈有一定壓迫有關(guān)。起病急驟，局部疼痛，壓痛，腹股溝韌帶以下患肢腫脹明顯，淺靜脈擴(kuò)張，可捫及股靜脈充滿血栓所形成的條索狀物。發(fā)熱，一般不超過38.5℃。如血栓脫落，可形成肺栓塞，出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生發(fā)紺、休克，甚至猝死。③混合型：髂股靜脈血栓形成逆行擴(kuò)散，或小腿肌肉靜脈叢血栓形成順行擴(kuò)展，累及整個(gè)下肢深靜脈系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)為兩者表現(xiàn)相加。因此答案選ABCDE。13、[多選題]改善構(gòu)音的訓(xùn)練包括（）。A．發(fā)音訓(xùn)練B．口面與發(fā)音器官訓(xùn)練C．利用患者的視覺途徑D．語(yǔ)言節(jié)奏訓(xùn)練E．辨音訓(xùn)練答案：A|B|C|D|E解析：改善構(gòu)音的訓(xùn)練主要包括：①構(gòu)音器官訓(xùn)練：下頜、口唇、舌運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練；鼻咽腔閉鎖功能訓(xùn)練（軟腭訓(xùn)練）；松弛訓(xùn)練等。②發(fā)音訓(xùn)練：發(fā)音啟動(dòng)、延長(zhǎng)；音量、音高及鼻音控制訓(xùn)練等。③語(yǔ)音訓(xùn)練：構(gòu)音組合訓(xùn)練、辨音訓(xùn)練。④語(yǔ)言節(jié)奏訓(xùn)練：在一定時(shí)間內(nèi)有規(guī)律地交替出現(xiàn)音色、音量、音高、音長(zhǎng)四個(gè)要素，形成節(jié)奏，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練。⑤言語(yǔ)代償方法訓(xùn)練：通過圖畫板、詞板，利用患者的視覺途徑進(jìn)行代償。14、[多選題]神經(jīng)纖維動(dòng)作電位傳導(dǎo)的特點(diǎn)有（）。A．雙向傳導(dǎo)B．不衰減C．可以總和D．傳導(dǎo)速度與刺激強(qiáng)度有關(guān)E．有延擱現(xiàn)象答案：A|B解析：神經(jīng)纖維動(dòng)作電位傳導(dǎo)的特點(diǎn)包括：雙向傳導(dǎo)、不衰減性擴(kuò)布（傳導(dǎo)速度不隨刺激強(qiáng)度和距離的改變而改變）、“全或無”現(xiàn)象（不總和）、無傳導(dǎo)阻滯（延擱現(xiàn)象）。因此答案選AB。15、6[多選題]我國(guó)的殘疾分類有（）。A．視力殘疾B．聽力、語(yǔ)言殘疾C．智力殘疾D．肢體殘疾E．精神殘疾答案：A|B|C|D|E解析：1995年我國(guó)形成六類殘疾標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)殘疾的性質(zhì)和特點(diǎn)可以分為：視力殘疾、聽