廣西演藝職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)護理期末通關(guān)考試題庫考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的因素，應(yīng)除外()A．內(nèi)分泌因素B．心理因素C．免疫因素D．分娩因素E．遺傳因素答案:C解析:產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與內(nèi)分泌激素水平劇烈波動、家族遺傳傾向、產(chǎn)婦心理調(diào)適能力不足及分娩創(chuàng)傷等生理心理因素相關(guān)，社會支持缺乏是重要誘因；現(xiàn)有醫(yī)學(xué)共識未將免疫機制列為致病要素，故除外。2、[單選題]妊娠的診斷可以通過免疫學(xué)方法測量血中的（）A．雌激素含量B．孕激素含量C．絨毛膜促性腺激素含量D．胎盤生乳素含量E．縮宮素含量答案:C解析:妊娠的診斷中，免疫學(xué)方法主要檢測血中絨毛膜促性腺激素（hCG）。hCG由胎盤滋養(yǎng)層細胞分泌，受精后約6天開始進入母體血液，其濃度隨孕周增長快速升高。尿液或血液中hCG的存在是判斷妊娠的關(guān)鍵依據(jù)。選項A、B的雌激素和孕激素雖參與妊娠維持，但并非妊娠特異性指標。選項D的胎盤生乳素在妊娠中晚期才顯著升高，選項E的縮宮素與子宮收縮相關(guān)，均不用于妊娠診斷。免疫學(xué)檢測方法（如膠體金試紙、化學(xué)發(fā)光法）通過針對hCG抗體反應(yīng)實現(xiàn)定性或定量分析。來源：生理學(xué)及臨床檢驗學(xué)相關(guān)章節(jié)。3、[單選題]病理縮復(fù)環(huán)常見于()A．羊水過多B．雙胎C．巨大兒D．胎盤早期剝離E．梗阻性難產(chǎn)答案:E解析:病理縮復(fù)環(huán)是子宮收縮過強時，子宮上下段之間形成的環(huán)狀凹陷，屬于先兆子宮破裂的典型體征。該知識點出自《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩并發(fā)癥章節(jié)。梗阻性難產(chǎn)因胎先露下降受阻，子宮頻繁強直性收縮導(dǎo)致病理縮復(fù)環(huán)。選項E符合病因機制，其他選項如羊水過多、雙胎等與子宮收縮異常無關(guān)。4、[單選題]羊水栓塞第一個階段休克一般發(fā)生于()A．臨產(chǎn)開始B．潛伏期結(jié)束C．活躍期開始D．第二產(chǎn)程末E．第二產(chǎn)程宮縮較強時答案:E解析:羊水栓塞的休克階段主要由羊水進入母體循環(huán)引發(fā)，多發(fā)生于宮縮壓力較高的產(chǎn)時階段?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，第二產(chǎn)程宮縮強度達到高峰，子宮內(nèi)壓力驟增，易導(dǎo)致羊水通過破裂的血管進入母體，觸發(fā)急性過敏反應(yīng)或機械性阻塞?；钴S期宮縮尚未達最強，臨產(chǎn)開始涵蓋范圍廣，潛伏期結(jié)束及第二產(chǎn)程末的宮縮壓力相對下降，均不符休克高發(fā)時機的特點。選項B對應(yīng)第二產(chǎn)程宮縮較強時，符合臨床病理機制。5、[單選題]腹腔穿刺放羊水時，一次放羊水量不超過()A．800mlB．1000mC．1200mlD．1500mlE．1800ml答案:D解析:腹腔穿刺放羊水量控制是產(chǎn)科處理羊水過多的重要原則?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，過量放液可能引起宮腔內(nèi)壓力驟降，導(dǎo)致胎盤早剝、母體循環(huán)不穩(wěn)定等風(fēng)險。選項D（1500ml）為操作規(guī)范中明確的安全上限，其余選項或低于或超過臨床標準。6、[單選題]女性內(nèi)生殖器的鄰近器官不包括()A．橫結(jié)腸B．膀胱C．輸尿管D．尿道E．闌尾答案:A解析:女性內(nèi)生殖器的鄰近器官主要指盆腔內(nèi)與生殖器官解剖位置相鄰的結(jié)構(gòu)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，鄰近器官包括膀胱（位于子宮前方）、輸尿管（沿盆腔側(cè)壁走行）、尿道（位于陰道前下方）、闌尾（右側(cè)盆腔，偶與右側(cè)附件相鄰）。橫結(jié)腸屬于腹腔臟器，位于腹腔中上段，與女性內(nèi)生殖器無直接解剖毗鄰關(guān)系。選項B、C、D、E均位于盆腔，屬于鄰近器官；選項A為腹腔臟器，故不屬于。7、[單選題]盆腔炎性疾病后遺癥的臨床表現(xiàn)，不包括(）A．不孕B．月經(jīng)失調(diào)C．月經(jīng)增多D．高熱、寒戰(zhàn)、頭痛E．下腹部墜脹、疼痛答案:D解析:盆腔炎性疾病后遺癥多由急性盆腔炎未徹底治療或病程遷延導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為慢性盆腔痛、不孕、異位妊娠、月經(jīng)異常等（《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版）。選項A、B、C、E均屬后遺癥范疇，而D（高熱、寒戰(zhàn)、頭痛）為急性盆腔炎的典型感染癥狀，非后遺癥表現(xiàn)。8、[單選題]下列不屬于軟產(chǎn)道的是（）A．子宮體部B．子宮下段C．子宮頸D．陰道E．骨盆底軟組織答案:A解析:軟產(chǎn)道指分娩時形成的通道，包括子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織。子宮體部分是子宮上段，不屬于軟產(chǎn)道結(jié)構(gòu)。此分類依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中軟產(chǎn)道定義。選項E為子宮體部，不在軟產(chǎn)道構(gòu)成范圍內(nèi)。9、[單選題]關(guān)于影響分娩因素，下列描述正確的是()A．分娩過程中,產(chǎn)婦的精神心理因素是分娩的動力B．分娩過程中,產(chǎn)婦的產(chǎn)力以子宮收縮力為主C．臨床上將分娩總產(chǎn)程超過48小時者稱為滯產(chǎn)D．影響分娩的產(chǎn)道因素中以軟產(chǎn)道異常為多見E．持續(xù)性枕后位常導(dǎo)致不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強答案:B解析:產(chǎn)力是促使胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)娩出的力量，包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力，其中子宮收縮力是主要力量?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出，子宮收縮力貫穿分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性及縮短作用。選項A錯誤，滯產(chǎn)指總產(chǎn)程超過24小時；選項B錯誤，持續(xù)性枕后位常導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力；選項C錯誤，精神心理因素可影響產(chǎn)程進展，但非直接動力；選項E錯誤，骨產(chǎn)道異常較軟產(chǎn)道異常多見。選項D正確，與產(chǎn)力的構(gòu)成和主導(dǎo)因素一致。10、[單選題]妊娠期高血壓疾病，用大劑量硫酸鎂治療，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是()A．呼吸減慢B．尿量增多C．尿量減少D．膝腱反射亢進E．膝腱反射消失答案:E解析:硫酸鎂用于妊娠期高血壓疾病治療時，過量中毒的早期表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻斷。鎂離子抑制中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)，最先抑制深部腱反射?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材指出，硫酸鎂中毒的體征依次為膝反射消失、全身肌張力減退、呼吸抑制、嚴重者心臟停搏。選項E膝腱反射消失是鎂中毒的首發(fā)癥狀，而選項D膝腱反射亢進與鎂離子抑制作用機制相反；選項A呼吸減慢屬于后續(xù)中毒表現(xiàn)；選項B尿量增多不符合鎂中毒引起腎排泄功能受損的特點，選項C尿量減少雖為中毒表現(xiàn)但非最早出現(xiàn)。11、[單選題]孕婦，28歲，妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心、胎位正常。此時應(yīng)首選的藥物是（）A．鎮(zhèn)靜劑B．降壓藥C．解痙藥D．利尿藥E．擴容藥答案:C解析:該題考察妊娠期高血壓疾病的治療原則。妊娠期高血壓疾病處理中，硫酸鎂作為解痙藥是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物（《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版）?；颊哐獕?60/110mmHg伴頭痛、眼花及尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷。此時主要矛盾是預(yù)防子癇及并發(fā)癥，而非單純降壓或鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)靜劑（A）用于緩解焦慮但無預(yù)防抽搐作用；降壓藥（B）雖需應(yīng)用但非最緊急措施；利尿藥（D）僅在特定情況下使用；擴容藥（E）可能加重心臟負擔。硫酸鎂通過阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，有效預(yù)防子癇發(fā)作，故作為核心治療藥物。12、[單選題]妊娠中期以后，羊水的重要來源是（）A．母體血清的透析液B．胎兒血清的透析液C．胎兒尿液D．胎盤血清的透析液E．胎兒尿液的透析液答案:C解析:羊水在妊娠不同階段的來源有所變化。早期妊娠羊水主要來自于母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液，而妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。胎兒腎臟在妊娠11-14周開始產(chǎn)生尿液，妊娠中后期通過排尿參與羊水的形成與循環(huán)?！秼D產(chǎn)科學(xué)》明確指出，妊娠中期以后胎兒尿液是羊水的重要來源。選項C正確，其他選項如母體或胎盤相關(guān)液體并非此階段主要來源，選項E中的“透析液”表述不準確。13、[單選題]妊娠期高血壓疾病最基本的病生理變化是()A．全身小動脈痙攣B．胎盤絨毛膜退行性變化C．水鈉潴留D．底蛻膜出血E．低蛋白血癥答案:A解析:妊娠期高血壓疾病的本質(zhì)特征為血管舒縮功能障礙引發(fā)的病理改變?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第9版）指出該疾病的核心機制是血管內(nèi)皮細胞受損，導(dǎo)致血管活性物質(zhì)失衡。選項A描述的全身小動脈痙攣反映了這一核心機制，直接引發(fā)血壓升高及多器官缺血。其他選項中，B、D涉及胎盤結(jié)構(gòu)異常，C、E屬于繼發(fā)體液代謝紊亂，均非疾病起始病理環(huán)節(jié)。14、[單選題]某產(chǎn)婦分娩時行會陰側(cè)切，產(chǎn)后5天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A．急性外陰炎B．急性陰道炎C．急性宮頸炎D．盆腔結(jié)締組織炎E．血栓性靜脈炎答案:A解析:產(chǎn)婦分娩后行會陰側(cè)切，術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、疼痛及膿性分泌物，符合急性外陰炎的典型表現(xiàn)。該炎癥多因切口感染病原體所致，常見于產(chǎn)后護理不當?shù)那闆r，需優(yōu)先排查。其他選項如陰道炎、宮頸炎或盆腔結(jié)締組織炎通常不直接表現(xiàn)為切口局部癥狀，而血栓性靜脈炎則缺乏紅腫滲出等特征性表現(xiàn)。15、[單選題]關(guān)于妊娠期合并重癥肝炎的護理，錯誤的是()A．每日蛋白質(zhì)的攝人量小于0．5g/kgB．按醫(yī)囑給各種保肝藥物C．每日肥皂水灌腸、減少游離氨的產(chǎn)生D．嚴密觀察有無肝性腦病前驅(qū)癥狀E．每日人液量為前日尿量加500ml液體量答案:C解析:妊娠期合并重癥肝炎患者的護理需預(yù)防肝性腦病。肥皂水灌腸因腸道堿性環(huán)境會促進氨的吸收，加重病情，而正確的措施應(yīng)為弱酸性液灌腸（如醋酸溶液）。《婦產(chǎn)科護理學(xué)》指出，減少氨的產(chǎn)生需避免堿性灌腸。選項C的做法錯誤；選項A符合低蛋白飲食要求（重癥肝炎需限制蛋白攝入），B、D、E均為常規(guī)護理措施。答案：C。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]滴蟲性陰道炎描述正確的是A．陰道毛滴蟲呈梨形B．陰道毛滴蟲頂部有鞭毛C．滴蟲能消耗氧D．滴蟲吃精子E．滴蟲能吞噬糖原答案:ABCDE解析:陰道毛滴蟲為梨形，體部有波動膜，頂端有4根鞭毛（《婦產(chǎn)科學(xué)》）。蟲體通過直接接觸或間接傳播，屬厭氧原蟲，生長消耗環(huán)境中的氧氣。滴蟲可吞噬精子，影響精子活力；同時破壞陰道糖原，干擾乳酸生成，導(dǎo)致pH升高（《臨床微生物學(xué)》）。各選項均描述其生物學(xué)特性及致病機制。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]對輸卵管不孕因素的檢查方法，下列最有價值的是()答案:宮頸黏液B．子宮鏡檢查C輸卵管通液試驗D．子宮輸卵管碘油造影E性交后精子穿透力試驗解析:輸卵管不孕因素的檢查方法中，子宮輸卵管碘油造影通過X線顯影觀察輸卵管形態(tài)及通暢度，能有效評估阻塞、積水等異常。該檢查具有影像學(xué)直觀性，優(yōu)于通液試驗的主觀判斷?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出其在不孕癥診斷中的重要價值。宮頸黏液、子宮鏡等檢查側(cè)重宮頸、宮腔因素，非直接評估輸卵管。性交后試驗針對精子存活情況。2、[填空題]子宮頸陰道部由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌的好發(fā)部位。答案:四、名詞解釋（每套卷5題，10分）解析:子宮頸陰道部表面覆蓋復(fù)層鱗狀上皮，這類上皮具備多層結(jié)構(gòu)，能抵御機械摩擦和微生物入侵。宮頸外口存在柱狀上皮與鱗狀上皮移行區(qū)，該區(qū)域稱為轉(zhuǎn)化帶或鱗柱交界?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第九版）明確指出此處細胞活躍，受激素影響易發(fā)生化生，化生過程中若受高危型HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致上皮內(nèi)瘤變及癌變。國際婦科病理學(xué)會將該區(qū)域列為宮頸癌及癌前病變主要發(fā)生部位，WHO腫瘤分類亦將此列為解剖學(xué)高危因素。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[未知題型(5)]先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)答案:病理性縮復(fù)環(huán)（1分）；下腹部壓痛；胎心率改變（1分）；血尿（1分）2、(案例解析)患者，女，35歲，G2P1。既往體健，此次妊娠定期產(chǎn)檢，無異常發(fā)現(xiàn)。孕40周臨產(chǎn)入院，宮縮規(guī)律，強度中等，持續(xù)約30-40秒，間歇3-4分鐘。宮口開大至6cm時，胎膜破裂，羊水清。此后宮縮逐漸減弱，持續(xù)時間縮短至20-30秒，間歇延長至5-6分鐘，強度變?nèi)酢．a(chǎn)科檢查：胎位ROA，胎心140次/分，宮縮時子宮收縮乏力，宮口擴張緩慢，2小時后宮口仍為6cm。產(chǎn)婦精神疲憊，訴腹痛難忍，且擔心分娩不順利。215．1．[未知題型(5)]請分析該產(chǎn)婦目前出現(xiàn)了什么情況，并闡述其原因。答案:情況：該產(chǎn)婦出現(xiàn)了協(xié)調(diào)性宮縮乏力（繼發(fā)性）（0．5分），且產(chǎn)程停滯（活躍期停滯）（0．5分）。

原因：頭盆不稱或胎位異常（0．5分）產(chǎn)婦精神因素（0．5分）體力消耗；內(nèi)分泌失調(diào)215．2．[未知題型(5)]針對該產(chǎn)婦，列出主要的護理診斷（至少3個）。答案:疼痛：與子宮收縮、產(chǎn)程進展緩慢有關(guān)。

焦慮：與擔心自身及胎兒安危、產(chǎn)程不順利有關(guān)。

有感染的危險：與產(chǎn)程延長，胎膜破裂時間較長有關(guān)。

疲乏：與分娩過程中體力消耗、睡眠不足有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等。215．3．[未知題型(5)]闡述對該產(chǎn)婦應(yīng)采取的護理措施。答案:一般護理（答出關(guān)鍵字即可）：

提供舒適的環(huán)境，保持病室安靜、整潔，溫度和濕度適宜。

鼓勵產(chǎn)婦適當進食高熱量、易消化的食物，如巧克力、熱湯面等，及時補充能量和水分，必要時靜脈補充營養(yǎng)。

指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期充分休息，保存體力，可通過深呼吸、按摩等方法緩解疼痛和緊張情緒。

病情觀察（答出關(guān)鍵詞即可）：

密切監(jiān)測宮縮的頻率、強度、持續(xù)時間及間歇時間，定時進行胎心監(jiān)護，觀察胎心變化，每15-30分鐘記錄一次。觀察宮口擴張和胎先露下降情況，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，若宮口不再擴張或胎先露下降停滯，及時報告醫(yī)生。觀察產(chǎn)婦的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，注意有無感染跡象，如體溫升高、惡露異味等。

觀察胎膜破裂時間，若胎膜破裂超過12小時，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。

心理護理（每點0．5分，答出2點即滿分1分）：

主動與產(chǎn)婦溝通，耐心傾聽其訴說，了解其心理狀態(tài)，給予安慰和鼓勵。

向產(chǎn)婦及家屬解釋產(chǎn)程進展情況及目前的處理方案，增強其信心，使其積極配合治療和護理。

加強宮縮的護理（每點0．5分，答出2點即