護(hù)理十八項(xiàng)核心制度考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.嚴(yán)密觀察生命體征B.實(shí)施床旁交接班C.每2小時(shí)巡視患者D.正確實(shí)施?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理答案：C（特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專人護(hù)理，每30分鐘巡視）2.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，“三查”不包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時(shí)查答案：D（三查指操作前、操作中、操作后查）3.患者身份識(shí)別時(shí)，至少使用（）種身份標(biāo)識(shí)核對(duì)A.1B.2C.3D.4答案：B（至少使用兩種，如姓名+住院號(hào)）4.一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間應(yīng)為（）A.每15-30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)答案：B（一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視1次）5.手術(shù)患者核查的“三方”不包括（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.病房責(zé)任護(hù)士答案：D（三方指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士）6.危急值報(bào)告后，接收護(hù)士應(yīng)在（）分鐘內(nèi)處理并記錄A.5B.10C.15D.20答案：B（原則上10分鐘內(nèi)處理）7.護(hù)理不良事件“非懲罰性報(bào)告”的核心目的是（）A.追究責(zé)任B.改進(jìn)系統(tǒng)C.減少賠償D.懲罰個(gè)人答案：B（重點(diǎn)在于系統(tǒng)改進(jìn)）8.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用工具為（）A.Braden量表B.Norton量表C.Glasgow量表D.SAS量表答案：A（Braden量表是壓瘡評(píng)估金標(biāo)準(zhǔn)）9.輸血時(shí)，血袋內(nèi)血液應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)輸完A.1B.2C.3D.4答案：D（血液取出后30分鐘內(nèi)輸注，4小時(shí)內(nèi)完成）10.護(hù)理文書書寫要求中，“客觀”指（）A.記錄護(hù)士主觀判斷B.描述患者真實(shí)狀態(tài)C.使用模糊術(shù)語D.省略關(guān)鍵細(xì)節(jié)答案：B（客觀記錄患者實(shí)際情況）11.值班護(hù)士交接時(shí)，對(duì)“重點(diǎn)患者”的描述不包括（）A.新入院患者B.術(shù)后24小時(shí)患者C.請(qǐng)假外出患者D.特級(jí)護(hù)理患者答案：C（請(qǐng)假外出患者需重點(diǎn)交接去向及返院時(shí)間，但不屬于“重點(diǎn)患者”核心范疇）12.約束帶使用時(shí)，應(yīng)每（）分鐘觀察局部血液循環(huán)A.15B.30C.60D.120答案：B（每30分鐘觀察1次，2小時(shí)松解1次）13.搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑的執(zhí)行流程正確的是（）A.立即執(zhí)行，事后補(bǔ)記B.復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑后執(zhí)行D.護(hù)士自行記錄后執(zhí)行答案：B（復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）14.消毒隔離制度中，治療車物品放置要求為（）A.清潔區(qū)與污染區(qū)無區(qū)分B.上層放污染物品，下層放清潔物品C.上層放清潔物品，下層放污染物品D.所有物品混合放置答案：C（上層清潔，下層污染）15.護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)對(duì)象不包括（）A.本科室無法解決的護(hù)理問題B.復(fù)雜壓瘡護(hù)理C.普通靜脈穿刺D.危重癥患者多器官功能支持答案：C（普通操作無需會(huì)診）16.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“高風(fēng)險(xiǎn)”臨界值為（）（以Morse量表為例）A.≥25分B.≥45分C.≥65分D.≥85分答案：B（Morse量表≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)）17.臨床用血時(shí)，“三查”內(nèi)容不包括（）A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量C.查輸血裝置D.查患者血型答案：D（三查指血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置）18.護(hù)理查房的形式不包括（）A.行政查房B.業(yè)務(wù)查房C.教學(xué)查房D.夜間查房答案：D（核心為行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房）19.護(hù)理質(zhì)量安全管理的“PDCA”循環(huán)中，“C”指（）A.計(jì)劃B.執(zhí)行C.檢查D.處理答案：C（Plan-Do-Check-Act）20.患者身份識(shí)別時(shí)，禁止僅以（）作為唯一標(biāo)識(shí)A.床號(hào)B.姓名C.住院號(hào)D.出生日期答案：A（床號(hào)可能變動(dòng)，不可作為唯一標(biāo)識(shí)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作難度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC（依據(jù)病情、自理能力、醫(yī)療護(hù)理需求）2.查對(duì)制度的“八對(duì)”包括（）A.姓名、床號(hào)B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.濃度、有效期答案：ABCD（八對(duì)：姓名、床號(hào)、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度、有效期）3.值班與交接班的“四看”內(nèi)容包括（）A.看患者動(dòng)態(tài)B.看護(hù)理記錄C.看急救物品D.看貴重藥品答案：BCD（四看：護(hù)理記錄、急救物品、貴重藥品、毒麻藥品）4.護(hù)理不良事件的報(bào)告內(nèi)容包括（）A.事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)B.患者損害程度C.事件經(jīng)過D.初步原因分析答案：ABCD（需完整報(bào)告時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、損害、原因）5.手術(shù)患者核查的時(shí)間點(diǎn)包括（）A.接患者前B.患者進(jìn)入手術(shù)室前C.麻醉實(shí)施前D.手術(shù)開始前答案：CD（核查在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前）6.壓瘡預(yù)防措施包括（）A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.增加蛋白質(zhì)攝入答案：ABCD（翻身、皮膚管理、減壓工具、營養(yǎng)支持均為措施）7.醫(yī)囑執(zhí)行的“五不執(zhí)行”包括（）A.口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外）B.模糊醫(yī)囑不執(zhí)行C.未簽名醫(yī)囑不執(zhí)行D.自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行答案：ABCD（五不執(zhí)行：口頭、模糊、未簽名、錯(cuò)誤、自備藥無醫(yī)囑）8.輸血反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.更換輸液器C.保持靜脈通路D.報(bào)告醫(yī)生并保留血袋答案：ABCD（立即停血、換通路、保留血袋、報(bào)告處理）9.護(hù)理文書書寫的“六不”要求包括（）A.不隨意涂改B.不寫模糊術(shù)語C.不提前記錄D.不遺漏簽名答案：ABCD（六不：涂改、模糊、提前、遺漏、錯(cuò)誤、主觀）10.約束帶使用的注意事項(xiàng)包括（）A.簽署知情同意書B.記錄約束時(shí)間及部位C.保持功能位D.觀察局部血液循環(huán)答案：ABCD（需知情同意、記錄、功能位、循環(huán)觀察）三、判斷題（每題2分，共20分）1.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人守護(hù)，無需記錄出入量。（）答案：×（需嚴(yán)格記錄出入量）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士可直接執(zhí)行，無需復(fù)述。（）答案：×（必須復(fù)述確認(rèn)）3.患者身份識(shí)別時(shí)，可僅使用床號(hào)核對(duì)。（）答案：×（禁止僅用床號(hào)）4.一級(jí)護(hù)理患者應(yīng)每2小時(shí)巡視1次。（）答案：×（每小時(shí)巡視）5.危急值報(bào)告后，護(hù)士可自行處理，無需通知醫(yī)生。（）答案：×（需立即通知醫(yī)生）6.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在患者入院、轉(zhuǎn)科、病情變化時(shí)動(dòng)態(tài)進(jìn)行。（）答案：√7.輸血前需雙人核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)、有效期。（）答案：√8.護(hù)理不良事件報(bào)告應(yīng)在事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。（）答案：√（一般事件24小時(shí)，重大事件立即上報(bào)）9.約束帶使用時(shí)，可將患者手腕直接固定于床欄。（）答案：×（需墊襯墊，避免直接固定）10.護(hù)理文書中，錯(cuò)誤記錄可用修正液覆蓋后重寫。（）答案：×（需劃雙橫線，簽全名）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級(jí)護(hù)理中二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對(duì)象：病情穩(wěn)定，仍需臥床；生活部分自理。護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視；正確實(shí)施護(hù)理措施；指導(dǎo)康復(fù)及自我護(hù)理。2.列舉護(hù)理查對(duì)制度中“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前、操作中、操作后查；八對(duì)：姓名、床號(hào)、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度、有效期。3.簡述護(hù)理不良事件的報(bào)告流程（非緊急情況）。答案：事件發(fā)生后及時(shí)記錄→科室內(nèi)部討論分析→24小時(shí)內(nèi)通過不良事件上報(bào)系統(tǒng)填寫報(bào)告→護(hù)理部審核→反饋改進(jìn)措施。4.簡述手術(shù)患者“三方核查”的具體內(nèi)容及時(shí)間點(diǎn)。答案：三方：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士；時(shí)間點(diǎn)：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前；內(nèi)容：患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、術(shù)前準(zhǔn)備、物品清點(diǎn)等。五、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者張某，78歲，因“腦梗死”入院，診斷為一級(jí)護(hù)理，存在左側(cè)肢體偏癱，Morse跌倒評(píng)分50分（高風(fēng)險(xiǎn)）。問題：責(zé)任護(hù)士應(yīng)采取哪些針對(duì)性護(hù)理措施？答案：①環(huán)境安全：床欄拉起，地面干燥無障礙物，物品固定；②標(biāo)識(shí)醒目：懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識(shí)；③活動(dòng)指導(dǎo)：協(xié)助如廁、行走，使用助行器；④評(píng)估監(jiān)測：每小時(shí)巡視，觀察體位及活動(dòng)狀態(tài)；⑤健康宣教：告知家屬陪伴，避免單獨(dú)活動(dòng)；⑥動(dòng)態(tài)評(píng)估：每日復(fù)查跌倒風(fēng)險(xiǎn)，病情變化時(shí)重新評(píng)估。2.護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具“青霉素80萬Uimqd”，但患者青霉素皮試結(jié)果為陽性（未在醫(yī)囑中注明）。問題：小王應(yīng)如何處理？依據(jù)的核心制度是什么？答案：處理流程：①立即停止執(zhí)行醫(yī)囑；②核對(duì)患者皮試記錄及結(jié)果；③聯(lián)系開具醫(yī)囑的醫(yī)生，說明皮試陽性情況；④要求醫(yī)生重新評(píng)估并修改醫(yī)囑；⑤記錄處理過程及醫(yī)生反饋。依據(jù)制度：查對(duì)制度（操作前查藥物過敏史）、醫(yī)囑執(zhí)行制度（模糊/錯(cuò)誤醫(yī)囑不執(zhí)行）。3.患者李某，45歲，因“急性闌尾炎”擬行手術(shù)，手術(shù)室接患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)病房護(hù)士僅核對(duì)了患者姓名，未核對(duì)手術(shù)