國家基層高血壓防治管理指南培訓(xùn)試題（帶答案）單項選擇題1.以下哪項是高血壓的定義？（）A.收縮壓≥120mmHg和（或）舒張壓≥80mmHgB.收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥85mmHgC.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgD.收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥95mmHg答案：C解析：根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南》，高血壓定義為在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.高血壓患者心血管危險分層中，低危、中危、高危、很高危分別對應(yīng)的10年心血管病發(fā)生風險為（）A.<10%、10%-15%、15%-20%、>20%B.<10%、10%-15%、20%-30%、>30%C.<5%、5%-10%、10%-15%、>15%D.<15%、15%-20%、20%-25%、>25%答案：B解析：高血壓患者心血管危險分層中，低危患者10年心血管病發(fā)生風險<10%；中?；颊?0年心血管病發(fā)生風險為10%-15%；高危患者10年心血管病發(fā)生風險為20%-30%；很高?；颊?0年心血管病發(fā)生風險>30%。3.下列哪種藥物不屬于常用降壓藥物五大類？（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.鈣通道阻滯劑（CCB）E.復(fù)方丹參滴丸答案：E解析：常用降壓藥物五大類包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）。復(fù)方丹參滴丸主要用于活血化瘀，理氣止痛，不是常用的降壓藥物。4.高血壓患者合并心力衰竭，優(yōu)先選擇的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.美托洛爾C.氫氯噻嗪D.卡托普利答案：D解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利，可改善心肌重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率和再住院率，是高血壓合并心力衰竭患者的優(yōu)先選擇藥物。硝苯地平為鈣通道阻滯劑；美托洛爾為β受體阻滯劑；氫氯噻嗪為利尿劑，雖然也可用于心力衰竭患者，但不是優(yōu)先選擇。5.高血壓患者的血壓控制目標，一般患者應(yīng)降至（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg答案：B解析：一般高血壓患者應(yīng)將血壓降至<140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可進一步降至<130/80mmHg。6.測量血壓時，袖帶應(yīng)平整縛于上臂，袖帶下緣應(yīng)距肘窩（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B解析：測量血壓時，袖帶應(yīng)平整縛于上臂，袖帶下緣應(yīng)距肘窩2-3cm。7.以下哪種情況不屬于高血壓的非藥物治療措施？（）A.減少鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.大量飲酒D.控制體重答案：C解析：高血壓的非藥物治療措施包括減少鈉鹽攝入、增加鉀鹽攝入、控制體重、戒煙限酒、增加運動、減輕精神壓力等。大量飲酒會升高血壓，不利于血壓控制。8.高血壓患者進行運動干預(yù)時，每周運動次數(shù)至少為（）A.1次B.2次C.3次D.5次答案：D解析：高血壓患者進行運動干預(yù)時，建議每周運動5-7次，每次持續(xù)30分鐘左右。9.以下哪種藥物可引起干咳的不良反應(yīng)？（）A.氯沙坦B.氨氯地平C.依那普利D.吲達帕胺答案：C解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如依那普利，可引起干咳的不良反應(yīng)，其機制可能與緩激肽等物質(zhì)在體內(nèi)蓄積有關(guān)。氯沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；氨氯地平為鈣通道阻滯劑；吲達帕胺為利尿劑，一般不會引起干咳。10.高血壓患者首次診斷后，應(yīng)在（）內(nèi)進行評估和干預(yù)A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C解析：高血壓患者首次診斷后，應(yīng)在4周內(nèi)進行評估和干預(yù)，包括全面的病史采集、體格檢查、實驗室檢查等，以制定個體化的治療方案。多項選擇題1.高血壓的危險因素包括（）A.高鈉低鉀飲食B.超重和肥胖C.過量飲酒D.長期精神緊張E.年齡≥55歲答案：ABCDE解析：高血壓的危險因素包括不可改變的危險因素如年齡（男性≥55歲、女性≥65歲）、遺傳因素等，以及可改變的危險因素如高鈉低鉀飲食、超重和肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、缺乏運動等。2.常用的血壓測量方法包括（）A.診室血壓測量B.家庭血壓測量C.動態(tài)血壓監(jiān)測D.手指血壓測量E.腕式血壓測量答案：ABC解析：常用的血壓測量方法包括診室血壓測量、家庭血壓測量和動態(tài)血壓監(jiān)測。手指血壓測量和腕式血壓測量準確性相對較差，一般不作為常規(guī)的血壓測量方法。3.高血壓患者的治療藥物選擇應(yīng)遵循的原則包括（）A.小劑量開始B.優(yōu)先選擇長效制劑C.聯(lián)合用藥D.個體化E.大劑量沖擊答案：ABCD解析：高血壓患者的治療藥物選擇應(yīng)遵循小劑量開始、優(yōu)先選擇長效制劑、聯(lián)合用藥、個體化的原則。大劑量沖擊可能會導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，不利于血壓的平穩(wěn)控制。4.高血壓患者合并糖尿病時，血壓控制目標正確的是（）A.一般患者<130/80mmHgB.老年人（≥65歲）<140/90mmHgC.一般患者<140/90mmHgD.老年人（≥65歲）<150/90mmHgE.無論年齡大小均<120/80mmHg答案：AB解析：高血壓合并糖尿病的患者，一般患者血壓應(yīng)控制在<130/80mmHg；老年人（≥65歲）可適當放寬至<140/90mmHg。5.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些情況需要緊急轉(zhuǎn)診？（）A.血壓急劇升高，收縮壓≥220mmHg和（或）舒張壓≥120mmHgB.高血壓伴劇烈頭痛、嘔吐C.高血壓伴呼吸困難D.高血壓伴視力模糊E.血壓波動較大，但無明顯不適癥狀答案：ABCD解析：高血壓患者出現(xiàn)血壓急劇升高（收縮壓≥220mmHg和（或）舒張壓≥120mmHg）、高血壓伴劇烈頭痛、嘔吐、呼吸困難、視力模糊等情況，提示可能存在高血壓急癥或亞急癥，需要緊急轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。血壓波動較大但無明顯不適癥狀，可先在基層醫(yī)療機構(gòu)進行評估和調(diào)整治療方案。判斷題1.高血壓是一種可防可控的疾病。（）答案：正確解析：通過采取健康的生活方式和合理的藥物治療，高血壓是可以預(yù)防和控制的。2.只要血壓高就需要立即服用降壓藥物。（）答案：錯誤解析：對于初診高血壓患者，若血壓水平僅為1級高血壓且無其他危險因素或靶器官損害等情況，可先進行3-6個月的非藥物治療，如改善生活方式等，若血壓仍不達標，再考慮啟動藥物治療。3.家庭血壓測量的血壓值一般略高于診室血壓測量值。（）答案：錯誤解析：家庭血壓測量的血壓值一般略低于診室血壓測量值，家庭血壓平均值135/85mmHg相當于診室血壓140/90mmHg。4.高血壓患者應(yīng)嚴格限制飲水。（）答案：錯誤解析：一般情況下，高血壓患者不需要嚴格限制飲水。但如果患者合并有心力衰竭等情況，出現(xiàn)明顯的水腫時，需要根據(jù)病情適當限制水的攝入。5.所有高血壓患者都需要終身服用降壓藥物。（）答案：錯誤解析：部分高血壓患者通過改善生活方式等非藥物治療措施，血壓可恢復(fù)正常，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少或停用降壓藥物。但大多數(shù)高血壓患者需要長期甚至終身服用降壓藥物。簡答題1.簡述高血壓的分級標準。答案：根據(jù)血壓升高水平，將高血壓分為1級、2級、3級：-1級高血壓（輕度）：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg；-2級高血壓（中度）：收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg；-3級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。2.請列舉三種高血壓患者常用的降壓藥物及主要不良反應(yīng)。答案：-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），如卡托普利：主要不良反應(yīng)有干咳、低血壓、高血鉀、血管性水腫等。-鈣通道阻滯劑（CCB），如硝苯地平：常見不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、下肢水腫、心動過速等。-利尿劑，如氫氯噻嗪：可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）、血糖和血脂升高等不良反應(yīng)。3.簡述高血壓患者非藥物治療的主要內(nèi)容。答案：高血壓患者非藥物治療的主要內(nèi)容包括：-飲食調(diào)整：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過6g；增加鉀鹽攝入，多吃新鮮蔬菜和水果；減少脂肪攝入，控制食用油攝入量，少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟。-控制體重：使體重指數(shù)（BMI）<24kg/m2，腰圍男性<90cm，女性<85cm。-戒煙限酒：戒煙，避免被動吸煙；限制飲酒量，男性每日飲酒的酒精量不超過25g，女性減半。-增加運動：每周進行5-7次中等強度的有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，每次持續(xù)30分鐘左右；也可進行適當?shù)牧α坑?xùn)練。-減輕精神壓力：保持心理平衡，可通過聽音樂、旅游、與朋友交流等方式緩解精神壓力。案例分析題患者，男性，65歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，最高血壓達180/110mmHg，平時規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制在150-160/90-100mmHg。有吸煙史30年，每天20支，少量飲酒。體檢：身高170cm，體重85kg，BMI29.4kg/m2，心率85次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。實驗室檢查：空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.8mmol/L。問題：1.請對該患者進行心血管危險分層，并說明依據(jù)。2.該患者目前的血壓控制是否達標？若未達標，應(yīng)如何調(diào)整治療方案？3.針對該患者的情況，提出非藥物治療的建議。答案：1.該患者心血管危險分層為很高危。依據(jù)如下：患者為65歲男性，有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，為3級高血壓；有吸煙史30年，空腹血糖6.8mmol/L（提示可能存在糖代謝異常），總膽固醇6.2mmol/L、甘油三酯2.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇3.8mmol/L（血脂異常）。根據(jù)高血壓患者心血管危險分層標準，3級高血壓合并3個以上危險因素或靶器官損害等情況屬于很高危。2.該患者目前血壓控制未達標。一般高血壓患者血壓應(yīng)控制在<140/90mmHg，該患者血壓控制在150-160/90-100mmHg，未達到目標值。調(diào)整治療方案可考慮：在繼續(xù)服用硝苯地平緩釋片的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用其他降壓藥物，如加用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）如氯沙坦，或加用利尿劑如氫氯噻嗪等。同時，要密切監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓情況進一步調(diào)整藥物劑量。3.非藥物治療建議如下：-飲食調(diào)整：減少鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量不超過6g；增加鉀鹽攝入，多吃新鮮蔬菜和水果；減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪和膽固醇的攝入，少吃動物內(nèi)臟、油炸食