藥房核心制度試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年2.麻醉藥品專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年3.藥品拆零銷售時，拆零工具使用后應（）A.用酒精擦拭消毒B.清水沖洗即可C.高溫高壓滅菌D.自然晾干4.門診藥房調(diào)配處方時，“四查十對”中的“查藥品”需核對（）A.科別、姓名、年齡B.藥名、規(guī)格、數(shù)量C.臨床診斷D.用法用量5.關(guān)于近效期藥品的定義，正確的是（）A.距有效期不足3個月B.距有效期不足6個月C.距有效期不足1年D.距有效期不足2年6.第一類精神藥品的處方保存期限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年7.藥品養(yǎng)護中，陰涼庫的溫度應控制在（）A.0-10℃B.2-8℃C.不超過20℃D.10-30℃8.調(diào)配處方時，同一患者的藥品應（）A.分批次調(diào)配B.集中調(diào)配，避免混淆C.由不同調(diào)配人員完成D.先調(diào)配注射劑，再調(diào)配口服藥9.發(fā)現(xiàn)藥品不良反應時，應在（）內(nèi)向藥學部門報告A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時10.特殊管理藥品的“五專管理”中，“專人保管”要求（）A.由藥房負責人直接保管B.由兩名藥師共同保管C.由經(jīng)過培訓的專人負責D.由庫管員兼管二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.處方審核的重點內(nèi)容包括（）A.處方合法性（醫(yī)師簽名、權(quán)限）B.用藥適宜性（配伍禁忌、劑量）C.患者信息完整性（姓名、年齡）D.藥品價格合理性E.診斷與用藥的相符性2.藥品儲存的色標管理中，正確的對應關(guān)系是（）A.合格藥品區(qū)-綠色B.待驗藥品區(qū)-黃色C.不合格藥品區(qū)-紅色D.退貨藥品區(qū)-藍色E.近效期藥品區(qū)-橙色3.拆零藥品需要記錄的信息包括（）A.拆零藥品名稱、規(guī)格B.拆零數(shù)量、拆零日期C.原批號、有效期D.拆零人員簽名E.患者姓名4.特殊管理藥品（麻醉、第一類精神藥品）的使用管理要求包括（）A.雙人雙鎖保管B.專用處方開具C.專冊登記D.逐日盤點E.過期藥品自行銷毀5.藥品養(yǎng)護的主要措施包括（）A.定期檢查藥品外觀、包裝B.監(jiān)測并記錄庫房溫濕度C.對易霉變、蟲蛀藥品重點養(yǎng)護D.對近效期藥品進行標記E.對不合格藥品及時隔離三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.處方審核時，若醫(yī)師超權(quán)限開具特殊管理藥品，藥師可先行調(diào)配，再向醫(yī)務科報告。（）2.藥品出庫應遵循“先進先出、近效期先出”原則。（）3.拆零藥品的包裝袋可以使用原藥品包裝的剩余部分，無需額外標注信息。（）4.麻醉藥品和第一類精神藥品的空安瓿或廢貼無需回收，可直接按醫(yī)療廢物處理。（）5.藥房可以接受患者自帶藥品進行調(diào)配。（）6.藥品養(yǎng)護記錄應至少保存至藥品有效期滿后1年，不得少于3年。（）7.調(diào)配處方時，若患者要求更改藥品規(guī)格，藥師可直接調(diào)整并調(diào)配。（）8.電子處方與紙質(zhì)處方具有同等法律效力，無需打印留存。（）9.發(fā)生藥品調(diào)配差錯后，應立即隱瞞患者，避免糾紛。（）10.生物制品（如胰島素）應儲存于冷藏庫（2-8℃），不可冷凍。（）四、填空題（每空1分，共15分）1.處方審核的“四查十對”中，“查處方”需核對患者姓名、性別、______；“查藥品”需核對藥名、規(guī)格、數(shù)量、______；“查配伍禁忌”需核對藥品性狀、______；“查用藥合理性”需核對臨床診斷。2.特殊管理藥品的“五專管理”是指：專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、______、______。3.藥品效期管理中，近效期藥品是指距有效期截止日期不足______個月的藥品；對于近效期藥品，應在______中進行重點標記，并優(yōu)先發(fā)放。4.藥房交接班時，需核對______、______、______（至少列舉3項），并填寫交接班記錄，雙方簽字確認。5.藥品不良反應監(jiān)測的范圍包括：______的不良反應、______的不良反應、______的不良反應（如新的、嚴重的、非預期的）。五、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述藥房處方調(diào)配的核心流程及關(guān)鍵注意事項。2.請說明特殊管理藥品（麻醉藥品、第一類精神藥品）的儲存與使用管理要求。3.藥品效期管理制度的主要內(nèi)容包括哪些？請列舉至少5項具體措施。4.藥房發(fā)生藥品調(diào)配差錯后，應遵循哪些處理流程？5.拆零藥品管理制度對拆零環(huán)境、工具及記錄有哪些具體要求？六、案例分析題（共10分）案例：某三級醫(yī)院門診藥房，調(diào)配員張某在給患者王某調(diào)配處方時，處方診斷為“高血壓”，開具藥品為“苯磺酸氨氯地平片5mg×7片，qd”。張某在藥架取藥時，誤將相鄰位置的“苯磺酸氨氯地平片10mg”拿取，未仔細核對規(guī)格即放入藥袋。發(fā)藥藥師李某核對時，僅查看了藥品名稱和數(shù)量，未核對規(guī)格，直接將藥品發(fā)放給患者。患者回家后按“qd”服用，3日后出現(xiàn)頭暈、乏力癥狀，測量血壓為85/50mmHg（正常范圍90-139/60-89mmHg），遂返回藥房投訴。問題：1.分析該案例中違反了哪些藥房核心制度？（6分）2.若你是值班藥師，應如何處理該差錯事件？（4分）答案一、單項選擇題1.A2.D3.A4.B5.B6.C7.C8.B9.B10.C二、多項選擇題1.ABCE2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、填空題1.年齡；批號；用法用量2.專用處方；專冊登記3.6；效期一覽表4.藥品數(shù)量；特殊管理藥品基數(shù)；設備運行狀態(tài)（或其他合理答案）5.新的；嚴重的；非預期五、簡答題1.核心流程：收方→審核（合法性、適宜性）→調(diào)配（按“四查十對”取藥）→核對（雙人復核）→發(fā)藥（交代用法用量、注意事項）。關(guān)鍵注意事項：①嚴格執(zhí)行“四查十對”，尤其是規(guī)格、劑量；②特殊管理藥品需雙人核對；③拆零藥品需標注完整信息；④發(fā)藥時主動詢問患者姓名，確認無誤后交付；⑤交代藥品儲存條件（如冷藏）、用藥時間（如餐前/餐后）及可能的不良反應。2.儲存要求：①專庫（柜）儲存，雙人雙鎖管理；②與其他藥品分開存放，禁止混放；③庫房安裝監(jiān)控、報警裝置；④建立專用賬冊，記錄出入庫數(shù)量、批號、日期，賬物相符。使用要求：①醫(yī)師需取得相應處方權(quán)，使用專用處方（淡紅色，右上角標注“麻”或“精一”）；②處方限量：門診一般患者注射劑1次用量，控緩釋制劑7日常用量，其他劑型3日常用量；③調(diào)配時雙人核對，登記患者身份證信息；④空安瓿/廢貼需回收并記錄，按規(guī)定銷毀；⑤每日盤點，做到“日清月結(jié)”。3.主要內(nèi)容：①建立效期管理制度，明確“近效期”定義（距失效期≤6個月）；②設置效期一覽表，動態(tài)更新藥品效期信息；③儲存時按“先進先出、近效期先出”原則擺放；④每月對近效期藥品進行排查，標記警示（如黃色標簽）；⑤對近效期藥品優(yōu)先發(fā)放，避免過期；⑥過期藥品及時隔離，填寫報損單，按規(guī)定流程銷毀并記錄；⑦效期檢查記錄保存至藥品失效后1年，不少于3年。4.處理流程：①立即停止調(diào)配，通知患者暫停用藥（若已發(fā)放）；②核對原處方與實際發(fā)放藥品，確認差錯類型（如規(guī)格、數(shù)量、品種錯誤）；③評估患者風險（如是否已服用、劑量是否超量、可能的不良反應）；④若患者已出現(xiàn)癥狀，協(xié)助聯(lián)系醫(yī)師進行救治；⑤登記差錯事件（時間、地點、涉及藥品、原因、處理措施）；⑥上報藥學部門負責人，組織分析原因（如人為疏忽、藥架擺放混亂）；⑦制定整改措施（如加強培訓、調(diào)整藥架標識、增加復核環(huán)節(jié)）；⑧跟蹤患者后續(xù)情況，記錄反饋。5.拆零環(huán)境要求：在清潔、衛(wèi)生的專用區(qū)域進行（如拆零柜臺），避免交叉污染；拆零工具要求：使用專用工具（如藥匙、剪刀），用后需酒精擦拭消毒；記錄要求：拆零藥品包裝袋需注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、拆零日期、有效期、原批號、拆零人員簽名；拆零記錄需保存至藥品有效期滿后1年，不少于3年；拆零后的藥品應單獨存放，標識清晰。六、案例分析題1.違反的核心制度：①處方調(diào)配核對制度（調(diào)配員未核對規(guī)格，發(fā)藥藥師未嚴格執(zhí)行“四查十對”中的“查藥品規(guī)格”）；②雙人復核制度（發(fā)藥環(huán)節(jié)未全面復核）；③藥品儲存管理（相鄰位置存放同品種不同規(guī)格藥品，未采取有效區(qū)分標識）；④差錯防范制度（未通過色標、分隔等方式避免混淆）。2.處理步驟：①立即安撫患者，致歉并了解用藥情況（