2025年前列腺科普試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.前列腺的解剖位置描述正確的是：A.位于膀胱與尿生殖膈之間，包繞尿道起始部B.位于直腸與骶骨之間，緊貼尿道膜部C.上方連接精囊腺，下方毗鄰輸精管壺腹D.前鄰直腸，后鄰恥骨聯(lián)合答案：A（前列腺位于盆腔底部，膀胱下方，尿生殖膈上方，包繞尿道前列腺部）2.前列腺正常大小約為：A.2cm×2cm×2cmB.4cm×3cm×2cmC.6cm×5cm×4cmD.8cm×6cm×5cm答案：B（正常前列腺呈栗子形，大小約4cm（長）×3cm（寬）×2cm（厚），重量約20g）3.前列腺液的主要成分不包括：A.酸性磷酸酶B.鋅離子C.免疫球蛋白D.紅細(xì)胞答案：D（前列腺液含大量卵磷脂小體、酸性磷酸酶、鋅離子、蛋白質(zhì)及少量白細(xì)胞，紅細(xì)胞正常情況下極少）4.關(guān)于前列腺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)，正確的是：A.僅見于50歲以上男性B.青年男性發(fā)病率高于中老年C.慢性前列腺炎占比不足10%D.急性細(xì)菌性前列腺炎最常見答案：B（前列腺炎好發(fā)于20-50歲男性，慢性前列腺炎占所有前列腺炎的90%以上，急性細(xì)菌性較少見）5.前列腺特異性抗原（PSA）的正常參考值是：A.<1ng/mLB.<2.5ng/mLC.<4ng/mLD.<10ng/mL答案：C（目前通用標(biāo)準(zhǔn)為總PSA（tPSA）<4ng/mL，4-10ng/mL為灰區(qū)，>10ng/mL患癌風(fēng)險顯著升高）6.前列腺增生（BPH）最早出現(xiàn)的典型癥狀是：A.尿潴留B.夜間尿頻C.排尿困難D.血尿答案：B（前列腺增生早期因膀胱逼尿肌代償性肥厚，出現(xiàn)夜尿增多（≥2次/夜），隨腺體增大逐漸出現(xiàn)排尿等待、尿線變細(xì)等梗阻癥狀）7.診斷前列腺癌最可靠的方法是：A.血清PSA檢測B.經(jīng)直腸超聲（TRUS）C.多參數(shù)MRI（mpMRI）D.前列腺穿刺活檢答案：D（穿刺活檢是病理確診的金標(biāo)準(zhǔn)，其他為輔助檢查）8.關(guān)于非細(xì)菌性前列腺炎的治療，錯誤的是：A.首選抗生素治療B.α受體阻滯劑改善排尿癥狀C.植物制劑（如普適泰）緩解疼痛D.心理干預(yù)聯(lián)合物理治療答案：A（非細(xì)菌性前列腺炎無明確細(xì)菌感染證據(jù)，抗生素治療無效，需綜合治療）9.前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時，首選處理措施是：A.立即行前列腺切除術(shù)B.口服5α還原酶抑制劑C.導(dǎo)尿術(shù)或恥骨上膀胱造瘺D.靜脈輸注利尿劑答案：C（急性尿潴留需緊急引流尿液，首選導(dǎo)尿，失敗時行造瘺，手術(shù)需待感染控制后）10.前列腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：A.血行轉(zhuǎn)移至肺B.淋巴轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)C.直接侵犯膀胱D.骨轉(zhuǎn)移（尤其是脊柱、骨盆）答案：D（前列腺癌易通過血行轉(zhuǎn)移至骨骼，約80%晚期患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移）11.下列哪項(xiàng)不屬于前列腺癌的高危因素？A.年齡>50歲B.高動物脂肪飲食C.規(guī)律體育鍛煉D.有前列腺癌家族史答案：C（規(guī)律鍛煉可降低風(fēng)險，其他均為明確高危因素）12.關(guān)于PSA檢測的注意事項(xiàng)，錯誤的是：A.需在直腸指檢（DRE）后立即檢測B.避免前列腺按摩后48小時內(nèi)檢測C.急性前列腺炎可能導(dǎo)致PSA升高D.建議空腹或清淡飲食后檢測答案：A（DRE可能刺激前列腺導(dǎo)致PSA暫時升高，應(yīng)在DRE后1周再檢測）13.前列腺增生手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）B.開放性前列腺切除術(shù)C.經(jīng)尿道激光前列腺剜除術(shù)（HoLEP）D.前列腺動脈栓塞術(shù)（PAE）答案：A（TURP自1980年代起被視為手術(shù)金標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)傷小、療效確切）14.慢性前列腺炎的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.會陰部脹痛B.性功能減退C.肉眼血尿D.排尿不盡感答案：C（慢性前列腺炎以盆腔疼痛、排尿異常（尿頻、尿急、尿不盡）及性功能障礙為主，血尿少見）15.前列腺癌Gleason評分中，5分代表：A.高分化（惡性程度低）B.中分化（惡性程度中等）C.低分化（惡性程度高）D.未分化（惡性程度極高）答案：C（Gleason評分2-4分為高分化，5-6分為中分化，7分為中低分化，8-10分為低分化/未分化，評分越高惡性程度越高）16.下列哪項(xiàng)是前列腺增生的手術(shù)絕對指征？A.殘余尿量50mLB.最大尿流率（Qmax）15mL/sC.反復(fù)尿路感染D.夜尿3次/夜答案：C（手術(shù)絕對指征包括反復(fù)尿潴留、反復(fù)血尿、反復(fù)尿路感染、膀胱結(jié)石、腎積水等）17.關(guān)于前列腺的生理功能，錯誤的是：A.分泌前列腺液（占精液30%）B.參與控制排尿C.合成睪酮（主要雄激素）D.收縮促進(jìn)射精答案：C（睪酮主要由睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成，前列腺通過5α還原酶將睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮（DHT））18.前列腺炎的NIH分型中，最常見的類型是：A.Ⅰ型（急性細(xì)菌性）B.Ⅱ型（慢性細(xì)菌性）C.Ⅲ型（慢性非細(xì)菌性/慢性骨盆疼痛綜合征）D.Ⅳ型（無癥狀性炎癥）答案：C（Ⅲ型占所有前列腺炎的90%以上）19.前列腺癌篩查的起始年齡推薦為：A.40歲（高風(fēng)險人群）B.50歲（普通人群）C.60歲（低風(fēng)險人群）D.70歲（無需篩查）答案：B（普通男性50歲起篩查，有家族史或非洲裔男性45歲起，40歲有高危因素者可提前）20.服用非那雄胺（5α還原酶抑制劑）對PSA的影響是：A.升高PSA水平B.降低PSA水平約50%C.無顯著影響D.波動范圍>20%答案：B（非那雄胺通過抑制DHT合成縮小前列腺體積，可使tPSA降低約50%，需調(diào)整參考值（實(shí)際PSA=檢測值×2））21.前列腺穿刺活檢的指征不包括：A.tPSA>10ng/mLB.DRE觸及硬結(jié)C.mpMRI提示PI-RADS≥3分D.tPSA2ng/mL且fPSA/tPSA=0.25答案：D（fPSA/tPSA>0.16為正常，<0.10提示高風(fēng)險，0.25屬正常范圍，無需穿刺）22.關(guān)于前列腺癌的內(nèi)分泌治療，正確的是：A.僅適用于晚期患者B.目標(biāo)是降低血清睪酮至去勢水平（<50ng/dL）C.常用藥物為α受體阻滯劑D.治療3個月后可停藥答案：B（內(nèi)分泌治療通過抑制睪酮分泌或阻斷其作用，目標(biāo)睪酮<50ng/dL，可用于轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）及局部晚期輔助治療）23.前列腺增生患者服用α受體阻滯劑（如坦索羅辛）的主要作用是：A.縮小前列腺體積B.松弛膀胱頸及前列腺平滑肌C.抑制DHT合成D.緩解疼痛癥狀答案：B（α受體阻滯劑通過阻斷前列腺及膀胱頸的α1受體，降低尿道阻力，改善排尿癥狀）24.下列哪項(xiàng)是前列腺癌的典型MRI表現(xiàn)？A.T2加權(quán)像（T2WI）高信號B.彌散加權(quán)成像（DWI）低信號C.動態(tài)增強(qiáng)（DCE）早期強(qiáng)化D.脂肪抑制像低信號答案：C（前列腺癌在T2WI呈低信號，DWI高信號，DCE早期快速強(qiáng)化，延遲期廓清，PI-RADS評分≥4分提示高風(fēng)險）25.急性細(xì)菌性前列腺炎的治療原則是：A.早期使用廣譜抗生素（如喹諾酮類）4-6周B.立即行前列腺按摩取液培養(yǎng)C.首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.無需控制性生活答案：A（急性前列腺炎需靜脈或口服高濃度抗生素（如左氧氟沙星）4-6周，避免按摩以防感染擴(kuò)散）26.前列腺癌根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：A.尿失禁（暫時性或永久性）B.勃起功能障礙（ED）C.尿道狹窄D.以上都是答案：D（根治術(shù)可能損傷尿道括約肌（尿失禁）、神經(jīng)血管束（ED）及尿道吻合口（狹窄），需術(shù)中保護(hù)）27.關(guān)于前列腺鈣化，正確的描述是：A.均為前列腺癌前兆B.多由前列腺炎愈合后鈣鹽沉積引起C.需立即手術(shù)切除D.超聲表現(xiàn)為低回聲區(qū)答案：B（前列腺鈣化常見于慢性炎癥后，無明確惡性傾向，無需特殊處理，超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲）28.下列哪項(xiàng)檢查可評估前列腺增生患者的膀胱功能？A.尿流率測定（Qmax）B.殘余尿量（PVR）超聲C.尿動力學(xué)檢查D.血清肌酐（Scr）答案：C（尿動力學(xué)可檢測膀胱逼尿肌功能、膀胱順應(yīng)性及尿道阻力，區(qū)分梗阻與膀胱功能障礙）29.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的典型影像學(xué)表現(xiàn)是：A.X線片溶骨性破壞B.骨掃描（ECT）放射性濃聚C.CT顯示低密度灶D.MRIT1加權(quán)像高信號答案：B（前列腺癌骨轉(zhuǎn)移以成骨性為主，骨掃描可見異常放射性濃聚，X線片表現(xiàn)為高密度影）30.預(yù)防前列腺疾病的健康建議不包括：A.避免長時間久坐（每1小時起身活動）B.大量飲酒促進(jìn)血液循環(huán)C.多攝入番茄、西蘭花等含抗氧化劑食物D.50歲后每年進(jìn)行DRE+PSA篩查答案：B（飲酒可加重前列腺充血，增加炎癥及增生風(fēng)險）二、判斷題（每題1分，共20題）1.前列腺是男性特有的生殖腺體，女性無類似器官。（）答案：√（前列腺為男性獨(dú)有，女性尿道周圍有尿道旁腺，功能類似）2.前列腺炎患者前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定升高。（）答案：×（Ⅲ型前列腺炎（非細(xì)菌性）白細(xì)胞可正常或輕度升高，Ⅳ型無癥狀性炎癥白細(xì)胞升高但無臨床癥狀）3.前列腺增生會直接轉(zhuǎn)化為前列腺癌。（）答案：×（兩者發(fā)病機(jī)制不同，增生是良性細(xì)胞增殖，癌癥是惡性克隆，無直接轉(zhuǎn)化關(guān)系）4.PSA升高僅見于前列腺癌。（）答案：×（前列腺炎、增生、尿潴留、DRE或穿刺后均可導(dǎo)致PSA升高）5.前列腺按摩適用于所有類型的前列腺炎。（）答案：×（急性細(xì)菌性前列腺炎禁忌按摩，可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散）6.前列腺增生患者年齡越大，癥狀一定越嚴(yán)重。（）答案：×（癥狀嚴(yán)重程度與腺體大小無絕對正相關(guān)，與梗阻位置（中葉增生更易梗阻）及膀胱功能相關(guān)）7.前列腺癌早期多無特異性癥狀。（）答案：√（早期癌灶局限于前列腺內(nèi)，可無排尿異常，進(jìn)展后出現(xiàn)類似增生的梗阻癥狀或骨痛）8.所有前列腺鈣化灶都需要進(jìn)一步檢查。（）答案：×（單純鈣化無臨床癥狀者無需處理，合并PSA升高或結(jié)節(jié)時需警惕）9.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）會影響性功能。（）答案：√（可能導(dǎo)致逆行射精（精液射入膀胱），但勃起功能多不受影響）10.前列腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁欲。（）答案：×（規(guī)律排精（如每周1-2次）有助于前列腺液引流，緩解充血）11.50歲男性PSA=4.5ng/mL，fPSA/tPSA=0.12，需立即穿刺活檢。（）答案：√（tPSA在灰區(qū)（4-10ng/mL）且fPSA/tPSA<0.16，提示前列腺癌風(fēng)險高，需穿刺）12.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者會出現(xiàn)堿性磷酸酶（ALP）升高。（）答案：√（成骨性轉(zhuǎn)移刺激骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致ALP升高）13.非那雄胺需服用至少6個月才能觀察到前列腺體積縮小。（）答案：√（5α還原酶抑制劑起效緩慢，通常3-6個月癥狀改善，1年后體積縮小約20%）14.急性前列腺炎患者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。（）答案：√（Ⅰ型前列腺炎起病急，伴發(fā)熱（>38.5℃）、乏力、會陰部劇痛）15.前列腺增生患者殘余尿量>100mL時，需手術(shù)治療。（）答案：×（殘余尿量>50mL是手術(shù)相對指征，結(jié)合癥狀評分（IPSS）及腎功能綜合判斷）16.前列腺癌根治術(shù)后需終身監(jiān)測PSA。（）答案：√（術(shù)后PSA應(yīng)<0.2ng/mL，若升高提示生化復(fù)發(fā)，需進(jìn)一步檢查）17.植物制劑（如鋸葉棕提取物）可用于前列腺炎的輔助治療。（）答案：√（其含β-谷甾醇等成分，具有抗炎、抗水腫作用，可緩解疼痛及排尿癥狀）18.前列腺癌患者的Gleason評分越高，預(yù)后越好。（）答案：×（評分越高（如8-10分），腫瘤分化越差，侵襲性越強(qiáng)，預(yù)后越差）19.前列腺按摩液（EPS）中卵磷脂小體減少提示前列腺炎。（）答案：√（正常EPS中卵磷脂小體滿視野，炎癥時減少或分布不均）20.前列腺疾病患者應(yīng)避免食用辛辣食物，因其可加重前列腺充血。（）答案：√（辣椒素等成分可刺激前列腺血管擴(kuò)張，導(dǎo)致局部充血、水腫）三、填空題（每空1分，共20題）1.前列腺的血供主要來自________動脈的分支。答案：膀胱下2.前列腺分為________區(qū)、________區(qū)和________區(qū)，其中前列腺癌好發(fā)于________區(qū)。答案：外周；移行；中央；外周3.前列腺炎NIH分型中，Ⅲ型又分為ⅢA（________）和ⅢB（________）。答案：炎癥性；非炎癥性4.前列腺增生的兩大發(fā)病基礎(chǔ)是________和________。答案：年齡增長；有功能的睪丸（或雄激素作用）5.前列腺特異性抗原主要由________細(xì)胞分泌，屬于________酶家族。答案：前列腺腺泡上皮；絲氨酸蛋白6.前列腺癌最常用的臨床分期系統(tǒng)是________，其T3期指腫瘤________。答案：TNM分期；突破前列腺被膜7.急性細(xì)菌性前列腺炎的常見致病菌是________（占80%以上）。答案：大腸埃希菌（大腸桿菌）8.前列腺增生患者國際前列腺癥狀評分（IPSS）≥________分提示中重度癥狀，需積極治療。答案：89.前列腺癌內(nèi)分泌治療的“去勢”包括________去勢和________去勢。答案：手術(shù)（雙側(cè)睪丸切除）；藥物（GnRH激動劑/拮抗劑）10.前列腺穿刺活檢的路徑主要有________和________，其中________路徑感染風(fēng)險更低。答案：經(jīng)直腸；經(jīng)會陰；經(jīng)會陰11.前列腺液的pH值正常范圍是________，炎癥時pH值________（升高/降低）。答案：6.3-6.5；升高12.前列腺增生患者出現(xiàn)________（并發(fā)癥）時，提示上尿路損害，需緊急處理。答案：腎積水（或血肌酐升高、腎功能不全）13.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的首選止痛藥物是________，若效果不佳可使用________（如唑來膦酸）。答案：阿片類鎮(zhèn)痛藥；雙膦酸鹽類14.慢性前列腺炎的綜合治療包括________、________、________和心理干預(yù)。答案：藥物治療；物理治療（如熱水坐浴）；生活方式調(diào)整15.前列腺癌根治術(shù)后PSA的“生化復(fù)發(fā)”定義為________。答案：術(shù)后PSA≥0.2ng/mL且持續(xù)升高四、簡答題（每題10分，共5題）1.簡述前列腺增生的臨床表現(xiàn)及進(jìn)展風(fēng)險因素。答案：前列腺增生（BPH）的臨床表現(xiàn)分為兩類：①下尿路癥狀（LUTS）：儲尿期癥狀（尿頻、尿急、夜尿增多）、排尿期癥狀（排尿等待、尿線變細(xì)、尿無力）、排尿后癥狀（尿不盡、尿后滴瀝）；②并發(fā)癥：急性尿潴留、反復(fù)血尿、尿路感染、膀胱結(jié)石、腎積水及腎功能損害。進(jìn)展風(fēng)險因素包括：年齡增長、血清PSA升高（>1.4ng/mL）、前列腺體積增大（>30mL）、最大尿流率降低（Qmax<15mL/s）、殘余尿量增多（>50mL）及長期未規(guī)范治療。2.試述前列腺炎的分型（NIH標(biāo)準(zhǔn)）及各型特點(diǎn)。答案：NIH將前列腺炎分為4型：Ⅰ型（急性細(xì)菌性前列腺炎）：起病急，伴高熱、寒戰(zhàn)、會陰部劇痛，前列腺液/尿培養(yǎng)陽性；Ⅱ型（慢性細(xì)菌性前列腺炎）：反復(fù)發(fā)作下尿路感染，前列腺液/精液培養(yǎng)持續(xù)陽性；Ⅲ型（慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征）：最常見（占90%），分為ⅢA（炎癥性，EPS/精液白細(xì)胞升高）和ⅢB（非炎癥性，白細(xì)胞正常），以盆腔疼痛（會陰、下腹、腰骶部）及排尿異常為主，無明確細(xì)菌感染證據(jù)；Ⅳ型（無癥狀性前列腺炎）：無臨床癥狀，僅在檢查（如活檢、手術(shù)）時發(fā)現(xiàn)前列腺炎癥證據(jù)。3.列舉前列腺癌的篩查方法及2025年最新推薦。答案：前列腺癌篩查方法包括：①血清PSA檢測（總PSA、游離PSA、PSA密度（PSAD）、PSA速率（PSAV））；②直腸指檢（DRE）；③多參數(shù)MRI（mpMRI）：2025年NCCN指南推薦將mpMRI作為穿刺前的首選影像學(xué)檢查（PI-RADS≥3分者需穿刺）；④新型生物標(biāo)志物：如4Kscore（結(jié)合4種kallikrein蛋白）、PCA3（前列腺癌抗原3）、TMPRSS2-ERG融合基因檢測，可提高篩查特異性；⑤前列腺健康指數(shù)（PHI）：結(jié)合fPSA、p2PSA（前列腺特異性抗原前體）和tPSA，優(yōu)化灰區(qū)患者的風(fēng)險評估。最新推薦：50歲以上男性（高風(fēng)險人群45歲）每年行PSA+DRE篩查，mpMRI用于PSA灰區(qū)或DRE異常者的進(jìn)一步評估，避免不必要的穿刺。4.簡述PSA檢測的注意事項(xiàng)及干擾因素。答案：注意事項(xiàng)：①避免前列腺操作（DRE、按摩、穿刺）后1周內(nèi)檢測；②避免急性尿潴留、導(dǎo)尿后48小時內(nèi)檢測；③建議空腹或清淡飲食后檢測（進(jìn)食對PSA影響小，但需保持檢測時間一致）；④長期服用5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）者，PSA需乘以2校正（因藥物降低PSA約50%）。干擾因素：①生理因素：年齡（>70歲PSA自然升高）、前列腺體積（體積越大PSA越高）；②病理因素：前列腺炎、增生、尿潴留、前列腺癌；③操作因素：DRE、經(jīng)直腸超聲、前列腺按摩；④藥物因素：5α還原酶抑制劑、抗雄激素藥物。5.試述前列腺癌的治療原則（根據(jù)分期）。答案：前列腺癌治療需結(jié)合臨床分期、Gleason評分、PSA水平及患者預(yù)期壽命：①局限性前列腺癌（T1-T2，無轉(zhuǎn)移）：低危（G≤6，PSA<10）可主動監(jiān)測；中危（G=7，PSA10-20）可選根治性前列腺切除術(shù)（RP）或根治性放療（外放療/粒子植入）；高危（G≥8，PSA>20或T3）推薦RP+輔助放療/內(nèi)分泌治療；②局部進(jìn)展期（T3-T4，無轉(zhuǎn)移）：RP+盆腔淋巴結(jié)清掃+輔助內(nèi)分泌治療，或放療+長期內(nèi)分泌治療；③轉(zhuǎn)移性前列腺癌（M1）：轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）首選新型內(nèi)分泌治療（如阿比特龍+潑尼松）聯(lián)合去勢治療；去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）可選用多西他賽化療、新型AR抑制劑（恩雜魯胺）、鐳-223（針對骨轉(zhuǎn)移）等；④晚期患者（預(yù)期壽命<10年）：以緩解癥狀（如骨痛）、提高生活質(zhì)量為主。五、案例分析題（20分）患者男性，68歲，主訴“進(jìn)行性排尿困難5年，加重伴夜尿4次/夜1月”。既往體健，無糖尿病、高血壓史。查體：BP135/85mmHg，DRE示前列腺增大（約雞蛋大?。?，中央溝變淺，未觸及硬結(jié)。輔助檢查：血PSA5.2ng/mL，fPSA0.6ng/mL（f/t=0.115）；泌尿系超聲：前列腺大小5.5cm×4.8cm×4.2cm（體積約55